Анализ крови rdw что это и норма для детей

Общий анализ крови – распространенный вид исследования. Буквы и цифры в бланке говорят о количественных и качественных показателях компонентов крови – лейкоцитов, тромбоцитов и т. д. Индекс RDW касается эритроцитов, или красных кровяных телец, – клеток, переносящих кислород и содержащих гемоглобин.

Что такое RDW и для чего проводят анализ?

RDW (Red cell Distribution Width – «ширина распределения красных кровяных клеток») – показатель неодинаковости эритроцитов в крови. В идеале все они должны быть одинаковыми, диаметр их в среднем составляет 7,1–7,9 микрометра. Отклонение в меньшую (микроциты) или большую (макроциты и мегалоциты) сторону более 30% говорит о возможных заболеваниях.

Анализ крови на RDW проводят при диспансеризации или перед операцией. Хроническая усталость, утомляемость, сонливость также могут послужить причиной направления на это исследование.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

При исследовании определяются коэффициент вариации (RDW-CV) и стандартное отклонение (RDW-SD). RDW-CV показывает, сколько в крови красных кровяных телец, отличающихся от большинства. RDW-SD говорит о разнице между наибольшим и наименьшим эритроцитом.

Расшифровкой результатов анализа крови занимается лечащий врач. Если RDW понижен или повышен, назначается повторный анализ. Связано это с возможностью ошибки или влияния на результат внешних обстоятельств – приема пищи перед сдачей крови, стресса, перегрева или переохлаждения организма.

От качества проведения анализов зависит точность их расшифровки

Соотношение с MCV и норма RDW

Норма распределения эритроцитов у взрослых людей не зависит от пола или возраста. Нормальный индекс RDW-CV равен 11,5–14,5%, RDW-SD может быть незначительно (на 5 единиц) меньше или больше 42 фемтолитров.

У новорожденного в норме микро-, макро- и мегалоциты составляют от 14,9% до 18,7%. Такое количество объясняется пережитым в момент рождения стрессом и адаптацией к новым условиям. У 6-месячного грудничка нормальный показатель RDW-CV – 11,6–14,8%.

Отклонение значений индекса распределения красных телец вызывается разными причинами. Чтобы их выяснить, врач оценит средний объем эритроцитов – MCV. До 10 лет у детей он меняется и бывает неточным.

О чем говорят пониженный и повышенный уровни?

Показатель RDW ниже нормы встречается редко. Более чем в 99% случаев «виновником» такого результата оказывается некачественное проведение анализа.

Если показатели индекса распределения эритроцитов отличны от нормы, врач предлагает повторно сдать анализ

Если при пересдаче индекс вновь понижен, причиной может быть:

• значительная кровопотеря после травмы или операции;
• плохое усвоение витаминов и микроэлементов;
• гормональные нарушения;
• дефицит витамина В или фолиевой кислоты.

Если показатель повышен, диагностируется анизоцитоз: до 25% – незначительный, 25–50% – умеренный (у детей отмечается после инфекционных заболеваний), 50–75% – выраженный, больше 75% – резко выраженный. Превышение нормы содержания в крови эритроцитов большего или меньшего диаметра отмечается при таких состояниях:

• железоцефицитная анемия;
• нехватка витамина В12;
• дефицит фолиевой кислоты;
• онкологические заболевания с метастазами в костный мозг;
• хронические поражения печени;
• сердечнососудистые заболевания;
• поступление в организм донорской крови;
• миелодипластический синдром.

У детей анизоцитоз также вызывается нарушением работы эндокринной системы. Если индекс RDW у ребенка выше нормы, а отклонений в его поведении и физическом состоянии нет, значит, нужно повторить исследование крови.

Важнейшая часть человеческого организма – кровеносная система. Циркуляция крови происходит на протяжении всей жизни, она контактирует абсолютно со всеми тканями и органами в теле. По основным показателям крови врач имеет возможность для определения состояния здоровья.

При исследовании оцениваются разнообразные качественные и количественные показатели веществ, содержащихся в ней. Исследование эритроцитов чаще всего обозначается аббревиатурами MDV, RDW CV, RDW и некоторыми другими. Попробуем разобраться, что представляет собой анализ крови на RDW. Расшифровка будет подробно представлена.

Исследование характеристик эритроцитов

Большая часть показателей проводимого анализа понятна и без дополнительного разъяснения. Такие параметры, как глюкоза, лейкоциты, холестерин и некоторые другие довольно хорошо знакомы, а их показатель нормы, как правило, указывается рядом с результатом пациента. Путем простого математического сравнения можно определить, на нормальном уровне находятся показатели исследования или нет. Но что же представляет собой анализ крови на RDW CV? Расшифровка этих значений интересует многих.

RDW-исследование крови обозначает то же самое, что и индекс распределения эритроцитов. При исследовании определяется наличие в крови деформированных кровяных клеток. Такое явление называется анизоцитозом. Если состояние эритроцитов нормальное, то все они имеют примерно одинаковый размер, что позволяет им при необходимости заменять друг друга и выполнять одни и те же функции. Если же некоторая часть красных кровяных телец имеет большой размер, то это уже нарушение.

Для процесса существования аномальных эритроцитов требуется намного больше питания, сокращается продолжительность их жизни. Довольно часто макро клетки имеют больший размер, нежели капилляр. Вследствие этого они не могут нормально циркулировать по организму и утилизируются.

Анализ крови и расшифровка RDW SD и CV дает возможность определения соотношения между нормальными эритроцитами и увеличенными либо деформированными. RDW CV отражает процентное распределение эритроцитов по величине. RDW SD показывает стандартное отклонение, другими словами, разницу в размере между присутствующими в образце крови самым большим и самым маленьким эритроцитом.

В каких случаях назначают такой анализ крови на RDW? Расшифровка будет рассмотрена ниже.

Показания для проведения исследования

Абсолютно любой врач, начиная от участкового терапевта и заканчивая специалистом в определенной области медицины, может направить пациента на ОАК. Исследование крови на RDW может проводиться при ежегодном медосмотре и по показаниям. Но при ежегодном обследовании анализ назначается не всегда. Проверке данный показатель полежит в том случае, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Повышенная температура при отсутствии видимых причин, например, простудных заболеваний.
• Сонливость, несмотря на то, что пациент достаточно отдыхает.
• Повышенное потоотделение вне зависимости от жары.
• Быстрая утомляемость.
• Эмоциональность, раздражительность, резкая смена настроения.
• Пожелтение кожи (в редких случаях).

На чем основана расшифровка RDW в анализе крови?

Норма

У взрослых мужчин и женщин нормальные показатели RDW одинаковы. Находятся они в пределах 11,5-14,5%. Исследование на анизоцитоз у детей может давать различные результаты. Нормой у новорожденных является диапазон 14,9-18,7%. Связано это со стрессом в результате родов и приспосабливанием к жизни. Для детей от полугода нормальным уровнем RDW является 11,6-14,8%. Чем старше ребенок становится, тем ближе показатель RDW приближается к норме взрослого человека.

Расшифровку RDW в анализе крови осуществляет лечащий врач или квалифицированный специалист, который имеет представление об истории болезни пациента и способен учесть все необходимые факторы. Если отклонение от нормы составляет около 15%, то можно говорить о наличии нарушения. В отдельных случаях пациент может быть направлен на повторное исследование.

Повышенный показатель RDW

Увеличенный уровень может являться свидетельством наличия патологии или болезни. Довольно часто так происходит вследствие дефицита в организме витаминов и питательных веществ. Помимо этого к основным причинам нарушения можно отнести:

• хроническую стадию заболеваний печени;
• развитие опухолей и онкологические заболевания;
• болезнь Альцгеймера;
• заболевания ССС;
• дефицит железа, способный влиять на функцию кроветворения;
• анемию разной природы, например, гемолитическую, микроцитарную, мегалобластную, железодефицитную. Особенно важно выделить подобную причину у беременных женщин;
• дефицит витамина В12 и В9;
• алкоголизм;
• дефицит фолиевой кислоты.

При общем анализе крови расшифровка RDW не составляет труда.

Пониженный показатель

Бывают случаи, когда показатель RDW оказывается пониженным. Для того, чтобы определить причины подобного явления, требуется рассматривать в комплексе два показателя – RDW и MCV.

• В том случае, если оба этих показателя понижены, то можно говорить о нарушении работы селезенки, которая осуществляет утилизацию поврежденных эритроцитов, или печени, осуществляющей расщепление токсинов.
• В том случае, если показатель RDW понижен, а показатель MCV повышен, то следует рассмотреть вероятность развития поражений костного мозга клетками рака. Не исключено, что в течение долгого времени в организме развивалась раковая опухоль, которую не замечали специалисты, и ее метастазы затронули костный мозг.

Причины снижения показателя

Чаще бывает, что расшифровка в анализе крови RDW повышение его и выявляет. А вот понижение показателя встречается довольно редко. Это говорит о наличии довольно серьёзных проблем в организме. Следует отметить, что 99,9% случаев таких результатов возникает вследствие влияния внешних факторов при проведении исследования. Это может быть неточная или неверная настройка оборудования, сбой или нарушения при хранении исследуемых образцов. Если повторное исследование также говорит о низком RDW, то причиной может быть:

• Донорство крови.
• Хирургическое вмешательство, проведенное с целью удаления какого-либо органа, его части.
• Сильная кровопотеря, произошедшая в результате патологии или травмы. Наиболее опасными считаются кровотечения желудочные и маточные. При них происходит быстрая кровопотеря, снижающая шансы больного на выживание.
• Нарушение процессов обмена в организме, вследствие чего происходит недостаточное усвоение из пищи минералов и витаминов.
• Гормональная дисфункция. Показатель RDW часто понижен при беременности, в период полового созревания, при приеме гормональных контрацептивов
• Недостаток витамина В или фолиевой кислоты.

• 

Заключение

Итак, мы рассмотрели расшифровку RDW в анализе крови.Как видим, не совсем обязательно нужно быть врачом, чтобы понять результаты исследования RDW. Однако, расшифровку анализа должен проводить квалифицированный специалист, способный учесть все важные факторы.

Общий анализ крови — универсальный медицинский тесто, позволяющий в точности оценить физиологическое состояние человека. Одним из ключевых показателей такого обследования является уровень RDW, который часто можно встретить в клинических результатах диагностики.

Своевременное выявление нарушений при помощи этого показателя позволит специалисту определить наиболее эффективные методы лечения, что повысит шансы на выздоровление.

Что такое показатель RDW

RDW в анализе крови — это исследование, способное выявить ширину распределения кровяных клеток и при необходимости определить степень их деформации. Уровень RDW указывает на среднее значение в соотношении отличий размера эритроцитов, что вычисляется исходя из сравнения объема каждой клетки.

Здоровые кровяные клетки в организме человека являются идентичными по своему размеру, форме, а также объему внутренних структур.

Что такое Rdw в анализе крови и его норма?

Одинаковый размер помогает производить быструю замену испорченных элементов на новые с теми же функциональными особенностями. Однако при эритроцитарных отличиях в размере происходят внутриклеточные нарушения, что приводит к возникновению и развитию различных заболеваний.

Индекс RDW определяется исходя из двух характеристик:

• RDW-CV. Относится к относительным показателям распределения кровяных клеточных структур по объему, при котором можно выявить разнородность их размера. В определении этой характеристики важную роль играет так называемый коэффициент MCV, который меняется при наличии изменений;
• RDW-SD. Выявляет отклонения от клинических норм, определяющихся в расстоянии между уровнем клеток минимального и максимального эритроцитарного объема .

Вне зависимости от используемого метода, показатель измеряется в процентном соотношении. Однако на практике также возможно применение фемтолитра — измерительной единицы объема.

Клиническое использование

Чаще всего диагностика с применением RDW-показателя назначается вместе с другими тестами, которые включены в общее исследование. Тест может проводиться как при плановой проверке, так и при подозрении на наличие тяжелых заболеваний. Для отдельных групп пациентов, анализ проводится на регулярной основе, что позволяет отследить динамику терапевтического воздействия.

Также обследование может быть назначено при наличии:

• повышенного потоотделения;
• быстрой потере физической энергии и сонливости, тошноте;
• повышенной температуре тела без существенных причин;
• увеличении лимфатических узлов;
• отчетливых перепадах настроения, раздражительности и чрезмерной эмоциональности;
• частых головокружений.

Недостаток таких питательных веществ, как фолиевая кислота, витамины группы B или железа также относится к клиническому использованию показателя. При нехватке витаминных или минеральных структур, внутренний объем эритроцитов характеризуется увеличением — макроцитарная анемия.

Но так как макроцитоз является признаком других патологических процессов, своевременное проведение RDW анализа предоставляет дополнительные данные для будущей диагностики.

Также анализ часто назначается для выявления воспалительных процессов, сердечнососудистых или онкологических заболеваний. Практически во всех случаях, проведение исследования является необходимой мерой перед хирургическим вмешательством.

Соотношение RDW с MCV

Клиническое определение RDW-CV полностью зависит от уровня MCV. Показатель определяется исходя из наличия отклонений кровяных клеток от указанной степени нормы. Таким образом, чем больше будет размер клеточного тела, тем выше определяется показатель RDW-CV.

Сравнение двух диагностических показателей является важным аспектом при обнаружении различных болезней гематологического характера. Разные комбинаций уровня RDW и MCV позволяют обнаружить наличие анемии, рецессивной талассемии или хронических процессов в печени. Для определения соотношения, пациенту необходимо сдать общий анализ крови.

Иногда показатель RDW не соответствует меньшему уровню MCV, что на практике является ошибкой диагностики, которая проявляется при наличии визуального микроскопического подсчета эритроцитов.

В этой ситуации пациенту назначается повторное обследование с применением автоматического расчета числа кровяных телец. Если после очередного анализа показатель остается прежним, специалист проводит дополнительную проверку.

Подготовка к исследованию

RDW в анализе крови — это обследование, при котором от пациента не требуется наличие какой-либо специфической подготовки. Любые меры, которых необходимо придерживаться перед обследованием, ничем не отличаются от подготовительного процесса к стандартному анализу крови.

Они следующие:

• отказ от любых алкоголесодержащих напитков за неделю до проведения;
• соблюдение диетического рациона питания в течение 3-5 дней: исключение жареной, консервированной или острой пищи;
• исключение лекарственных препаратов за 3-4 дня до сдачи. Особое внимание следует обратить на медикаменты, повышающие уровень железа в крови;
• употребление только легкой еды, исключающей содержание сахара утром перед анализом. Кофе и крепко заваренный чай также негативно воздействуют на результативность проведенного теста;
• отказ от курения за несколько часов до сдачи теста.

При несоблюдении упомянутых рекомендаций могут проявляться различные отклонения в конечных результатах анализа.

Так, излишне большой уровень кровяных тел будет учитываться вместе с другими клеточными соединениями. Отказ от курения и алкоголя определяется проникновением некоторого числа эритроцитов в периферические ткани, что косвенно влияет на точность показателей.

Как проводится процедура?

Анализ на RDW не отличается сложным выполнением. Образец биологической жидкости у взрослого человека предполагает забор крови из вены. У детей возрастом до 10-12 лет, а также при некоторых показаниях, забор капиллярной жидкости производится из пальца. При этом обследовании необходимо учитывать важный нюанс — тест всегда проводится натощак.

Выполнение исследования предполагает установку биохимического образца в специальное устройство центрифугу. Это позволяет отделить жидкую часть от клеточных элементов.

После чего сухой остаток помещается в так называемый анализатор, благодаря которому можно в кратчайшие сроки провести точное обследование общего состояния кровеносной системы, оценить количество и размер клеточных тел, а также определиться с последующей терапией.

Подсчет кровяных телец предполагает расчет каждой клетки на микролитр жидкости, после чего определяется среднее количество эритроцитарного объема и вычисляется клиническая степень отклонения обнаруженного значения от нормального. Итог анализа выдается в виде гистограммы.

Если соотношение RDW выходит за уровень нормы, результат считается положительным. В этом случае назначается повторная диагностика.

RDW в анализе крови — это такое обследование, которое проводится наиболее современными методами и технологиями. Однако на практике также возможен ручной подсчет эритроцитов. Хоть и этот метод является наиболее точным, из-за чрезмерной трудоемкости и времени, потраченного на него, в современной диагностике не пользуется особой популярностью.

Расшифровка результатов исследования: нормы показателей

Расшифровка результатов исследования предполагает сравнение полученных данных с медицинским индексом нормы. Помимо основного показателя необходимо учитывать такие параметры, как уровень лейкоцитов, глюкозы или холестерина. Это дает возможность с более высокой точностью оценить общее состояние пациента и обнаружить различные патологические процессы.

Значение нормы является одинаковым для всех пациентов, однако клинический показатель исследования может различаться исходя от возраста, а также индивидуальных особенностей организма.

Таблица среднего значения нормы разнородности эритроцитов:

При расшифровке показателя RDW-SD также должно учитываться клиническое значение MCV, благодаря которому специалист может обнаружить развитие микроцитарных анемических заболеваний. Индекс RDW-CV точнее отображает патологические изменения в клеточном объеме кровяных телец, однако его проведение невозможно без общей диагностики.

В отличие от SD, измерение проводится в фемтолитрах, где средний уровень нормы составляет 42±5 фл.

Расшифровать и правильно интерпретировать результаты проведенного RDW-исследования может только высококвалифицированный специалист. Также врач должен владеть полной медицинской историей пациента, благодаря которой появляется возможность учета более мелких факторов.

Повышенный индекс: причины

Так как оптимальное значение нормы индекса RDW не выходит за пределы 14-15%, повышение показателя характеризуется отличиями размера в кровяных тельцах. Исходя из этого, чем выше клинический уровень в крови, тем больше выражена разница в клеточном объеме.

Искаженный результат расшифровки может указывать на наличие в образце крови пациента особых антител агглютининов, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать сращение эритроцитов, искажая результат диагностики. Увеличение RDW в крови чаще всего свидетельствует о серьезных нарушениях или течении патологических процессов внутри организма.

Наиболее распространенными факторами являются:

• Гемоглобинопатия, железодефицитная анемия. Из-за возникновения различных патологий, связанных с нарушением выработки гемоглобина происходит резкое повышение объема красных телец, что вызывается нарушениями с кровяным течением. В итоге ширина распределения и диагностированное значение RDW увеличивается в несколько раз.
  
• Болезни, воздействующие на ткани костного мозга. Такие патологические признаки, как миелодисплазия, некоторые типы онкологических заболеваний, а также химические отравления могут свидетельствовать о нарушениях клеточной активности в тканях костного мозга. Это приводит к синтезу нетипичных, отчасти мутированных для человеческого организма кровяных телец. При развитии подобных заболеваний наблюдается резкое повышение среднего значения ширины эритроцитов.
• Снижение фолиевой кислоты. Врожденный или приобретенный недостаток фолатов может спровоцировать возникновение фолиеводефицитной анемии, что характеризуется образованием значительного числа макроцитов. Вследствие чего, диагностированный уровень RDW отклоняется от нормы в сторону повышения, что сопровождается изменениями в ширине и объеме кровяных клеток. Медикаментозный прием и дальнейшая нормализация кислоты способствует восстановлению нормального уровня соотношения эритроцитарной ширины. Подобное состояние развивается у женщин на ранних сроках беременности, из-за чего прием фолиевой кислоты относится к обязательным мерам.

Помимо наиболее популярных причин, связанных с неестественным повышением уровня RDW, на показатель также влияют проведение хирургического вмешательства или прямое переливание крови.

Увеличение показателя также возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических проблемах с печенью или гемолитическом кризисе. Дефицит железа, витаминов группы B и непрекращающийся частый прием алкоголя могут повысить диагностированный индекс.

Искажение результатов обследования, указывающего на повышение уровня RDW, чаще всего не наблюдается. Однако при некоторых обстоятельствах возможна неправильная диагностика крови пациента. Так, при частом употреблении препаратов с высоким содержанием железа может наблюдаться незначительное увеличение эритроцитов.

Причины пониженного уровня RDW

RDW в анализе крови — это такое исследование, в рамках которого показатель ниже нормы практически не встречается. Пониженный уровень определения эритроцитальной ширины говорит об активном развитии серьезных патологических процессов внутри организма.

Но, не смотря на это, практически во всех клинических случаях, низкий уровень показателя является результатом лабораторной ошибки или внешних факторов.

При пониженном индексе RDW рекомендуется пройти повторное обследование, проведение которого предполагает диагностику с помощью двух обязательных показателей — RDW и MCV. Использование лишь одного индекса не несет для врача никакой полезной информации.

Если результаты повторного исследования дали аналогичные показатели, при этом ошибка диагностики была исключена, причинами для понижения могут быть разные факторы.

Например:

1. Хирургическое или оперативное вмешательство, в особенности при удалении любого органа или его болезненной части.
2. Сильная потеря крови в результате травмирующего процесса. В этом случае особую опасность представляют внутренние кровотечения маточных каналов или желудка. Если потеря сопровождается быстрым течением, помимо естественного повышения RDW, шансы на выживание снижаются в экспоненциальном порядке.
3. Патологии в обменных процессах, из-за которых невозможно естественное усвоение питательных веществ, минеральных структур или витаминов.
4. Гормональные отклонения. В этом случае низкий уровень распределения объема чаще всего понижается на фоне беременности, периода менопаузы или при развитии половой системы. Также гормональный фон может отклоняться при приеме медикаментозных препаратов.
5. Редкие врожденные или приобретенные патологические состояния, приводящие к утрате биохимической функциональности кровяных телец.
6. Недостаток витамина группы A, B или фолиевой кислоты.
7. Переливание крови.

Нередко пониженный уровень RDW указывает на наличие паразитарных тел в организме пациента. В этом случае необходимо проведение дополнительных обследований для их выявления.

Диагностическое соотношение показателей RDW и MCV

Для наиболее правильного и точного исследования отклонения RDW, вместе с общим показателем рассматривается средний параметр объема кровяных телец или MCV. Только одновременное соотношение двух индексов даст возможность специалисту оценить состояние пациента и вывести необходимую информацию для будущего лечения.

Расшифровка RDW и эритроцитарного индекса MCV учитывает следующие параметры:

1. Пониженный RDW и MCV. Вызывается патологическими процессами в селезенке (устранение поврежденных кровяных клеток) или печени.
2. Пониженный RDW, повышенный MCV. Наблюдается при прямом онкологическом поражении мозга или метастазировании.
3. Повышенный RDW, пониженный MCV. Возникает при дефиците элементов железа или бета-талассемии.
4. Повышенный RDW и MCV. Образуется из-за гемолитической анемии, недостатке витаминов группы B, а также если в образце крови присутствуют агглютинины.
5. Нормальный RDW, повышенный MCV. Сюда относятся любые заболевания печени.
6. Нормальный RDW, пониженный MCV. Диагностируется после переливания крови, химиотерапевтического воздействия, а также при промежуточной форме талассемии. В некоторых случаях может обнаружиться после проведения спленэктомии.

При несоответствии показателя эритроцитарной ширины к меньшему показателю MCV обследование проводится еще раз. Такая диагностическая ошибка возможна при ручном способе подсчета кровяных клеток. Если повторное соотношение показывает аналогичный результат, пациенту назначаются дополнительные анализы.

В каких случаях необходимо повторное проведение анализа?

Помимо повторного проведения анализа RDW при медицинской ошибке, специалист может назначить исследование исходя из индивидуальных особенностей пациента или при наличии некоторых факторов.

Они следующие:

• патологии крови наследственного характера;
• серьезные воспалительные заболевания;
• прием травяных или медицинских препаратов, напрямую влияющих на функциональность гипофиза;
• ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Также обследование уров