Анализ крови расшифровка антитела к токсокаре
Токсокароз — это зоонозное паразитарное заболевание, гельминтоз. Вызывается круглыми червями нематодами, внешне похожими на человеческих аскарид. Заболевание имеет различные формы, длительное течение с частыми рецидивами.
Численность глистов в организме определяет и тяжесть заболевания. Дети (от 1 до 4 лет) заболевают чаще в силу своих привычек – все тянуть в рот, рыться и играть в песочницах, гладить и целовать домашних животных и пр. Особой любви к мытью рук они также не испытывают.
Распространение токсокароза повсеместное. У людей чаще возникает личиночный и имагинальный токсокароз. Во втором случае – кишечная форма, остальные относятся к личиночной.
Что такое токсокара?
Токсокара – глист, паразитирующий в теле собак. Человек для него – случайный хозяин, и в его организме гельминт не развивается до взрослой особи, только до личинок. Длительность его жизни в организме человека – максимум 6 месяцев. Но личинки вызывают заболевание со всеми его проявлениями.
Размножение происходит очень быстро, потому что самки в сутки откладывают до 200 тысяч яиц. Половозрелый гельминт – раздельнополый, имеет красноватый цвет, достаточно длинное тело (до 18-20 см в длину, 2-3 мм в ширину).
В таком виде они пребывают в кишечнике собак, волков, лис – вид Toxocaracanis, а также котов – Toxocaracat. Опасны для людей только собачьи глисты.
Токсокароз у человека сопровождается поражением печени, легких, ЦНС, органов зрения. Гельминты образуют в них гранулемы с личинками внутри. В них личинки жизнеспособные в течение нескольких лет.
Пути заражения
Главный источник заражения – больные собаки. От больного человека токсокароз не передается. Передача возможна при контактировании с больной собакой, особенно со щенком, на шерсти у которого находятся яйца глист.
Путь заражения фекально-оральный. На 1 г фекалий приходится до 15 тыс. яиц. Главной причиной становится несоблюдение гигиены. Яйца токсокар находятся в земле и проникают в человека за счет несоблюдения личной гигиены, грязных продуктов и т. д.
Важно отметить, что яйцам необходимо пройти этап созревания в почве в течение месяца.
Взрослые болеют реже, исключение — некоторые профессии: кинологи, ветеринары, собаководы, охотники. Токсокароз может начать разрушать органы даже через несколько лет после заражения.
Последовательность заражения
У собак личинки могут проникать через плаценту самок в организм плода и там развиваться. В результате щенки появляются на свет уже зараженными глистами. Из яиц в кишечнике человека появляются личинки. Они способны проникать сквозь стенки кишки в кровь и по сосудам добираться до любых органов или тканей. Там они инкапсулируются и длительно сохраняют свою биологическую активность.
Что касается личинок кошачьих токсокар, то они после миграции по организму снова добираются до кишечника в стадии имаго, что приводит к имагинальной форме болезни.
Механизм заражения
Заражение происходит в любое время года, но чаще в осенне-летний период. Яйца токсокар попадают в ротовую полость, через желудок добираются до кишечника, где из них выходят личинки. Они попадают в кровь, а затем в печень. Часть паразитов по системе воротной вены доходит до правой половины сердца и легких. Там же некоторая часть продолжает путешествие к другим органам, оккупируя их. Они могут осесть в головном мозге, ЩЖ, почках, мышцах. Здесь они живут долго, периодически возобновляя свою миграцию и провоцируя рецидивы.
Личинки повреждают внутренние органы и сами при этом умирают, оставляя воспаления, некроз, геморрагии. Даже вылеченный токсокароз может возникнуть снова.
Выработка антител
При миграции травмируются кровеносные сосуды с развитием воспаления и некроза. Токсокары сенсибилизируют организм и в этом случае играют роль антигенов. Иммунитет реагирует на это выработкой антител к токсокарам. Это белок иммуноглобулин. Аллергические реакции развиваются немедленные и замедленные.
Они проявляются в виде кожной эритемы, отеков, приступов удушья. В крови резко повышается количество эозинофилов, которые привлекаются образующимися иммунными комплексами к очагу поражения. Таким образом, что значит антитела к токсокарам или АТ? АТ – показатель инфицирования паразитарными червями.
Течение заболевания
Течение токсокароза делится на несколько видов:
- Асимптомный тип – жалоб и клинических проявлений нет.
- Скрытый тип – кашель, мигрени и боль в животе.
- Локализованный подразделяется на глазной, кожный, висцеральный и неврологический.
- Системный, поражающий сразу несколько органов.
Острый токсокароз вначале проявляется небольшой температурой, недомоганием, миалгиями, увеличением лимфоузлов и аллергическими реакциями.
При латентном токсокарозе симптомы скудные и блеклые, болезнь выявляется только лабораторно. Хроническая патология сочетает в себе обе формы. О ней говорят тогда, когда случился острый приступ, затем ремиссия, затем вновь обострение и т. д.
Симптоматические проявления
Аллергические кожные симптомы выражены наиболее ярко – это кожная форма. Она сопровождается гепатоспленомегалией, лихорадкой, бронхопневмонией с приступами удушья и кашля, отечностью лица, образованием гранулем в различных системах организма.
Основные симптомы токсокароза висцеральной формы:
- гепатоспленомегалия;
- лихорадка;
- бронхопневмония с кашлем вплоть до удушья;
- одутловатость лица;
- образование в различных органах специфических гранулем, в которых находятся личинки.
Развивается при большом количестве личинок. Поражение легких может привести к астме.
При неврологическом токсокарозе поражается мозг и происходят нарушения психики, при этом наблюдаются:
- гиперактивность;
- судороги;
- снижение внимания и памяти;
- парезы и параличи.
Для развития глазного токсокароза достаточно небольшого числа личинок, эта форма длится несколько лет. Поражает чаще взрослых. Страдает только 1 глаз.
Личинки поражают сетчатку и сосудистую оболочку глаза, вызывая здесь гнойное воспаление.
Могут иметь место:
- косоглазие;
- лейкорея;
- неврит зрительного нерва;
- кератит;
- абсцесс в стекловидном теле;
- снижение зрения вплоть до слепоты.
Имагинальный токсокароз встречается редко. Проявляется тошнотой, болями в животе, гиперсаливацией, головокружением и снижением аппетита.
Осложнения и последствия
Действие на основные системы организма:
- Со стороны органов дыхания – астма, пневмонии с летальным исходом.
- Со стороны ЦНС – судороги, парезы и параличи.
- Поражение глаз приводит к сепоте.
- Миокардит.
Диагностические мероприятия
Диагноз «токсокароз» основывается на клинике, эпидемиологическом анамнезе и лабораторных результатах. Выявление осложняется тем, что в кале нельзя найти ни яиц, ни личинок. Только при кишечной форме яйца могут быть в испражнениях.
Поскольку идет сенсибилизация организма, после инфицирования иммуноглобулины класса G можно обнаружить уже через 1,5-2 месяца. Через 3 месяца их концентрация в крови оказывается максимальной, далее концентрация держится стабильно на протяжении длительного периода.
Главным показателем является анализ крови на антитела. Анализ на антитела к токсокарам — это серологические реакции с токсокарозным антигеном. Иммуноглобулин IgG имеет задачи:
- обнаружение инородца в крови;
- связь с антигеном и создание иммунитета против него — антитело.
При правильной подготовке ИФА покажет IgG-антитела к антигенам токсокаров.
Количество антител IgG в крови измеряют титрами. Если титр антител выше нормы, то диагноз подтверждается.
Расшифровка будет следующей:
- Антитела к токсокарам норма — титр 1:100 – не подтверждает диагноз; человек может являться носителем.
- Титр 1:400 – токсокары присутствуют в организме, но не прогрессируют; это характерно для глазной формы.
- Титр 1:600 (800) – обнаружены антитела к токсокарам, паразиты есть в организме, проявляются в острой форме.
Если показатели выше 1:800, значит, в организме присутствуют и паразиты другого вида. Тогда можно сдать кал на анализ для обнаружения других гельминтов.
Для определения наличия антител к токсокарам в организме используется также реакция связывания комплимента (РСК) — тоже серологическое исследование.
Анализ крови покажет:
- стойкую длительную эозинофилию (до 70-90 %) и СОЭ до 50 мм/ч;
- лейкоцитоз – показатель наличия воспаления;
- пониженный гемоглобин – анемия.
Биохимический анализ может выявить следующие нарушения:
- гиперглобулинемия;
- гипербилирубинемия, которая провоцирует распад эритроцитов.
Дополнительно может понадобиться рентген, УЗИ, МРТ поврежденных органов.
Несколько десятилетий назад была разработана специальная таблица для врачей значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований по баллам.
Диагноз токсокароза ставится при общей сумме 12 баллов и выше.
Возможные результаты ИФА-диагностики
Класс и количество обнаруженных антител определяют вопрос этиологии инфекции (есть она или нет), острую или хроническую ее стадию на момент обследования. Они вырабатываются лимфоцитами всегда при попадании патогена в организм.
Иммуноглобулинов существует несколько классов, наиболее изученными являются 5: А (IgA), Е (IgE), М (IgM), G (IgG), D (IgD). Они различаются между собой не только весом и строением молекул, но и степенью участия в процессах заболевания, сроками выявления с момента заражения.
Самый большой молекулярный вес у IgM, и он не может проходить через плаценту.
У ребенка 1 года обнаружение IgM говорит о наличии инфекции. В сыворотке крови до 85% приходится на IgG, а самый малый % у IgE (0,003%). В инфекционном процессе участвуют только IgA, M, G.
Антитела IgG являются самым достоверным признаком токсокароза. В анализе определяют суммарные антитела к токсокарам класса IgG. Все их данные заносятся в специальную таблицу с приложением количественных показателей.
Подготовка к анализу
Анализ крови на антитела к токсокарам берется утром натощак из вены. За сутки до проведения забора нельзя:
- употреблять спиртное;
- принимать антибактериальные препараты;
- допускать физических нагрузок.
Ограничений в питании нет.
Расшифровка
Что значит антитела к токсокарам? Это показатели наличия паразитов в организме. Помогает выявить вид паразита.
Отрицательный результат крови на антитела к токсокарам может вызывать глазной токсокароз при слабом ответе иммунитета или слишком раннее инфицирование.
Ложноположительные реакции возможны в следующих случаях:
- вынашивание плода;
- гормональный сбой;
- рак, цирроз.
Могут быть назначены дополнительные исследования.
Практика показывает, что не всегда тяжесть заболевания соответствует высокому уровню антител к токсокарам. За зараженными ведут наблюдение, и в случае появления клинических проявлений токсокароза назначают лечение.
Принципы лечения
Терапию роводят с помощью противонематодозных препаратов:
- «Тиабендазол» («Минтезол»);
- «Альбендазол»;
- «Вермокс» («Мебендазол»);
- «Медамин».
Они эффективны только для личинок в свободном плавании. На гранулемы они не действуют. Эффективность их составляет 50%. Поэтому часто становится необходимым проведение повторного лечения.
Профилактические мероприятия
Профилактика связана с личной гигиеной, достаточной термической обработкой продуктов, особенно мяса; уничтожением мух – переносчиков инфекций. Также необходимо плановое обследование домашних животных.
Источник
Паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами Тохосаra canis, называется токсокарозом и передается человеку от животных, зараженной пищи или через почву. Интенсивность заболевания определяется выявлением антител (АТ) к токсокарам в крови человека.
Вид исследований и расшифровка
Чтобы определить наличие гельминта в организме, необходимо провести клиническое исследование крови. Только с его помощью можно выявить антитела IgG, что и будет говорить о зараженности.
Исследование проводится специальным методом ИФА — иммуноферментный анализ крови, который направлен на поиск в ней иммуноглобулинов, белков антител.
Помимо обнаружения антител иммуноферментное исследование позволяет определить давность заражения пациента. Результаты тестов на антитела к токсокарам выдаются в трех вариантах в зависимости от количества титров:
- титр составляет 1:100 и меньше — это говорит об отрицательном результате, токсокароз в организме пациента отсутствует;
- анализ дал показатели от 1:200 до 1:400 — пациента можно назвать носителем паразитарной инфекции. Также опасность заключается в поражении личинками центральной нервной системы и органов зрения, когда гельминты располагаются непосредственно в глазном яблоке. Для глазного поражения наиболее характерен титр от 1:400;
- концентрация титра от 1:800 — имеет смысл говорить об обширном висцеральном токсокарозе. Заболевание прогрессирует, а в крови имеются АТ.
Помимо исследования главной жидкости, помогающего определить иммуноглобулин, класс которого относится к G, применяют метод обнаружения паразитов при помощи индекса позитивности. Называется он коэффициентом позитивности и имеет условные обозначения Idx, R или КП в зависимости от лаборатории.
Для этого показателя существует три варианта значений:
- Idx меньше 0,9 — свидетельствует об отсутствии гельминтов, показатель находится в пределах нормы, или он отрицательный;
- Idx от 0,9 до 1,1 — считается сомнительным, обычно назначают повторную сдачу крови на определение иммуноглобулинов в крови, чтобы выявить антитела к токсокарам;
- Idx от 1,1 до 2,2 — показывает совершенно точное заражение организма пациента паразитарной инфекцией, причем человека с таким значением считают носителем инфекции, а итог исследования называется положительным.
Показатели анализов для детей
Паразитарное поражение организма может коснуться и маленьких пациентов. Обычно врач назначает сдать анализ крови на антитела к токсокарам, когда имеется симптоматическая картина, схожая с признаками этого заболевания. Результаты детских анализов, как правило, говорят о степени зараженности гельминтами аналогично взрослым показателям.
Если титр имеет значение менее 1:100, то это свидетельствует о стопроцентном отсутствии глистов токсокаров в органах ребенка. Однако любое превышение этого значения означает стабильное заражение, сила которого зависит непосредственно от количества.
Сомнительными показателями для лабораторного тестирования маленьких пациентов также будут значения титра от 1:100 до 1:400 — в этом случае требуется пересдача. Результат больше 1:800 является полной гарантией инфицирования организма паразитами. Стоит учесть, что показатель 1:600 может свидетельствовать о поражении организма не только токсокарозом, но и о наличии других видов гельминтов.
Лечение заболевания является особенно важным для юного возраста, когда происходит развитие и становление всех основных систем и органов. Негативное влияние паразитов на растущий организм может пагубно сказаться на дальнейшем здоровье ребенка.
Верны ли результаты
Исследование крови на выявление иммуноглобулина класса G не всегда оказывается верным. Современная медицина рассматривает такие понятия, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Ложноположительный показатель может возникать по следующим причинам:
- беременность;
- инфекционные заболевания, при которых в органах протекают деструктивные процессы, соматические недуги. Ложноположительный результат возможен при циррозе, туберкулезе и онкологии любого органа;
- антифосфолипидный синдром;
- любые аутоиммунные недуги, при которых обнаруживаются антитела IgM.
Помимо ложноположительного итога анализа можно столкнуться и с ложноотрицательным. Последний вариант наиболее опасен, поскольку не дает возможности поставить диагноз и начать своевременное адекватное лечение. Основные причины ложноотрицательного показателя ИФА:
- особенности возбудителя, связанные с возможной мутацией паразитов;
- серологическое окно, представляющее собой ситуацию, когда паразиты уже появились в одном из органов, но АТ в крови пока что отсутствуют;
- процесс иммуносупрессии, представляющий собой вынужденное угнетение иммунитета организма по различным причинам;
- особенности иммунной системы каждого конкретного лица.
Аналогично результатам исследования крови взрослого человека, неверные анализы могут наблюдаться и у маленьких детей. При стойком подозрении на наличие токсокар по симптомам важно незамедлительно назначить повторный анализ, учитывая все особенности организма. В противном случае можно довести заражение до слишком активного размножения паразита в организме малыша. Вылечить это состояние в дальнейшем будет затруднительно.
Ложноположительный показатель анализа крови говорит о низком иммунитете ребенка, а также о наличии заболеваний, связанных с лимфой и лимфопролиферативной системой. При поражениях глаз паразитами также возможны не совсем верные итоги анализов по количеству титров.
Антитела на токсокароз в крови дают возможность выявить паразитарное заболевание организма, которое представляет собой поражение внутренних органов гельминтами. Чаще всего глисты разрушают нервную систему, печень и почки, а также органы зрения. Сдавать кровь на иммуноферментное исследование желательно при первых подозрениях о наличии недуга — только так можно добиться быстрого устранения токсокаров из органов.
Источник
Антитела к токсокарам lgG, Toxocara IgG количественный — выявление антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование токсокарами. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постинфекционного иммунитета к вирусу токсокароза.
Токсокароз — один из самых сложных и тяжелых паразитарных заболеваний (гельминтоз), возбудителем которого является токсокара Toxocara canis, с возможным поражением внутренних органов и систем. Основными переносчиками этих гельминтов являются собаки, особенно молодые щенки, волки, кошки, лисицы и другие представители.
Фактором передачи является почва, загрязнённая яйцами токсокар.
Механизм передачи — алиментарный, то есть заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения.
В кишечнике человека из яиц образуются личинки, которые проникают через стенку кишечника и мигрируют в печень, лёгкие и далее в другие органы, вызывая их повреждение. Постоянным симптомом токсокароза является высокая эозинофилия.
Клиническая картина при токсокарозе
Выделяют две формы: висцеральную (системную) и глазной токсокароз. Клинические проявления висцеральной формы заболевания: слабость, вялость, субфебрильная температура, аллергические реакции, гепатомегалия, гипергаммаглобулинемия, лёгочные симптомы, лихорадка, пневмония, неврологические симптомы, поражения поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга. При глазной форме от асимптоматического состояния до острого поражения глаз с потерей зрения.
В диагностике токсокароза составляет трудности то, что в организме человека личинки не достигают половозрелого состояния, поэтому взрослые особи или их яйца нельзя обнаружить в кале или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.
Антитела при токсокарозе
Исследование антитела к токсокарам проводят с целью подтверждения клинических подозрений на токсокароз у лиц с клинической картиной заболевания (лимфоаденопатия, гепатомегалия, бронхит и бронхиальная астма неясного генеза, уртикарная сыпь) на фоне эозинофилии крови и лейкемоидной реакции эозинофильного типа, характерным эпиданамнезом (геофагия, виды деятельности, предполагающие контакт с землёй).
Положительный результат теста сам по себе не может служить основанием для диагноза и не исключает возможности инфекции сходными организмами. Поскольку иммунный ответ и концентрация антител варьируют в зависимости от локализации и количества гельминтов, отрицательный результат не позволяет полностью исключить вероятность инфицирования Toxocara.
Показания:
- подтверждение диагноза при клиническом подозрении на токсокароз у лиц с характерным комплексом симптомов;
- дифференциальная диагностика токсокароза и других гельминтозов и заболеваний, сопровождающихся выраженной эозинофилией;
- эпидемиологические исследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*
Форма выдачи ответа: «положительно», «отрицательно».
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):
- КП >= 9,0 — положительно;
- КП < 9,0 — отрицательно.
Положительный результат:
- результат слабоположительный — при выявлении КП в данном диапазоне и уровне эозинофилии менее 10% можно предположить токсокароносительство, которое не обязательно приводит к развитию заболевания; глазной токсокароз или возможные перекрестные реакции со сходными инфекционными агентами. При подозрении на токсокароносительство может быть полезным повторное исследование уровня антител через 3 месяца;
- результат положительный — текущая или имевшая в прошлом место инфекция Toxocara canis.
Отрицательный результат:
- отсутствие инфицирования Toxocara canis;
- отсутствие определяемого уровня антител к антигенам Toxocara canis (серонегативные пациенты).
Примечание. Иммунный ответ и концентрация антител варьируют в зависимости от локализации и количества гельминтов, отрицательный результат не позволяет полностью исключить вероятность инфицирования.
*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.
Источник