Анализ крови птг что это такое
Здоровье и нормальное функционирование человеческого организма регулируется многочисленными обменными процессами, и даже незначительное нарушение любого из них способно доставить массу неприятностей. Одним из самых важных является фосфорно-кальциевый обмен, основную роль регулятора которого играет паратиреоидный гормон (ПТГ).
Благодаря ему поддерживается устойчивость и работоспособность опорно-двигательного аппарата, что позволяет человеку стоять, ходить, и с удовольствием бегать. Гормон синтезируется в паращитовидной железе (ПЖ), и его уровень непосредственно зависит и одновременно влияет на содержание кальция в крови.
Мельчайший сдвиг их баланса может привести к серьезным заболеваниям, которые могут лишить человека возможности передвигаться. Поэтому при первых симптомах, сигнализирующих о подобных сбоях в организме, следует немедленно обратиться к врачу, который, по всей вероятности, порекомендует сдать анализ крови на ПТГ.
Роль паратиреоидного гормона
ПТГ или паратгормон – это биологически активное соединение, которое является секретом ПЖ – парных органов, расположенных на задней поверхности обеих долей щитовидной железы. Цельная молекула паратгормона содержит 84 аминокислоты, и характеризуется кратковременным периодом полужизни (примерно 4 минуты). Такое состояние является основной биоактивной формой данного вещества.
Основное его действие направлено на регулирование уровня концентрации двух жизненно важных элементов – фосфора и кальция во внеклеточной жидкости. Содержание ПТГ напрямую зависит от содержания кальция, фосфора, магния и витамина D, а регуляция его выработки производится по принципу обратной связи. При спаде показателя кальция в крови (гипокальцинемии) ПЖ усиленно продуцируют ПТГ, а при гиперкальциемии (повышении) – уменьшают его синтез.
Такие механизмы обеспечивают стабильное содержание элемента в крови, а, следовательно, предупреждают развитие различных патологий. Увеличение концентрации гормона активирует остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), способствует резорбции костной ткани, что приводит к выходу кальция из костей.
Гормон повышает его всасывание из кишечника, препятствует выводу мочевыделительной системой, и подавляет обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом данного гормона является кальцитонин – вещество, секретируемое щитовидной железой. При достаточном содержании элемента в крови синтез ПТГ уменьшается, но при патологиях, провоцирующих его чрезмерную выработку (гиперпаратиреоз), возникает целый ряд нарушений.
К ним относятся гиперкальциемия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, гиперфосфатурия, поражение слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Недостаточное производство гормона (гипопаратиреоз) приводит к гипокальцинемии и гиперфосфатемии, что нередко сочетается с судорогами и тетанией.
Важно! Необходимо проводить одновременную оценку ионизированного (свободного) кальция в крови и паратгормона с учетом остальных лабораторных и инструментальных методов. Это предоставит возможность дифференцировать схожие патологии, и выбрать адекватную терапевтическую тактику.
Принцип осуществления фосфорно-кальциевого обмена
Цели исследования на ПТГ
Анализ крови на паратгормон применяется для следующих диагностических мероприятий:
- оценки функционирования ПЖ;
- выяснения причин нарушений кальциевого обмена (гипер- и гипокальциемии);
- дифференциации гиперпаратиреоза (первичного, вторичного и третичного);
- определения гипопаратиреоза;
- контроля состояния пациентов с хроническими патологиями кальциевого обмена.
Кроме того, процедура проводится для оценки эффективности назначенных терапевтических мероприятий или после хирургического вмешательства на ПЖ с целью иссечения новообразований.
Когда показано исследование?
Определение паратгормона в крови используется для диагностики и последующего лечения различных нарушений работоспособности ПЖ и фосфорно-кальциевого обмена, таких как:
- нарушение показателей концентрации кальция в большую или меньшую сторону;
- признаки гиперкальциемии – боли в животе, слабость, тошнота, жажда, усталость;
- проявления гипокальциемии – покалывания в пальцах, мышечные судороги, боли в животе;
- нарушение структуры или размеров ПЖ, выявленных при КТ или УЗИ;
- опухоли в описываемых железах, а также после их иссечения;
- проведение терапии патологических изменений кальциевого обмена;
- остеопороз и нарушения структурных характеристик костной ткани;
- хронические болезни почек, сопровождающиеся снижением фильтрационной способности.
При беременности обязательно рекомендуют сдать анализ крови на ПТГ, так как в этот период у женщин могут возникнуть различные изменения гормонального фона, в том числе и данного вещества. Такие нарушения, как правило, негативно сказываются как на здоровье матери и ее способности к дальнейшему вынашиванию, так и на состоянии плода.
Подготовка к анализу крови
Направление на обследование может выписать любой специалист, но чаще всего это делает терапевт, ревматолог, травматолог, эндокринолог, ортопед или онколог. Для проведения оценки уровня гормона берется венозная кровь и применяется твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный способ, так называемый сэндвич-анализ.
Подготовка к обследованию включает в себя несложные, но обязательные действия, а именно:
- за сутки перед забором биоматериала запрещено принимать алкоголь и определений перечень медицинских препаратов (предварительно нужно согласовать с лечащим врачом);
- за 12 часов воздержаться от приема пищи (оптимально, если процедура назначена на утро, чтобы процесс голодания был не такой мучительный);
- за день до обследования исключить физические нагрузки, и постараться избегать психоэмоционального напряжения;
- за 3 часа до сдачи крови не курить.
И также существует несколько важных рекомендаций, которые рекомендуется учесть пациенту, чтобы результаты были максимально достоверными. Кровь для исследования лучше брать приблизительно в 8 часов утра, так как в это время уровень паратгормона минимальный.
Анатомическое расположение желез
При изменении концентрации относительно нормальных значений обязательно следует пройти дообследование, включающее все анализы, которые назначит врач. Это поможет отыскать локализацию патологического процесса. Не стоит забывать, что возрастание концентрации ПТГ значительно увеличивает вероятность развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, гипертонии и гиперкальциурии.
Интерпретация результатов
Референсные значения данного гормона не имеют особых различий независимо от того мужской это организм или женский, а также детский или взрослый, и составляют 15–65 пг/мл. Норма паратгормона при пониженном кальции – один из признаков гипопаратиреоза, тогда как высокий уровень ПТГ и увеличенное содержание кальция свидетельствует о гиперпаратиреозе. При расшифровке данных, характеризующих степень концентрации ПТГ, всегда учитывается уровень кальция.
Причины повышения
Причин, способных вызвать увеличение ПТГ достаточно много, к ним относятся следующие. Гипокальциемия – при адекватной работе ПЖ содержание ПТГ растет для мобилизации кальция из депо, и последующего увеличения его абсорбции. Первичный гиперпаратиреоз – определяется ростом кальция и кальцитонина, при этом содержание фосфора в крови остается неизменным либо склонно к понижению:
- гиперплазия (разрастание) ПЖ;
- аденома или раковая опухоль в описываемом органе.
Вторичный гиперпаратиреоз – уровень кальция в норме либо понижен, кальцитонин – низкий:
- нехватка кальция и витамина D;
- неспецифический язвенный колит, заболевание Крона;
- синдром мальабсорбции (ухудшение всасываемости);
- хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Третичный гиперпаратиреоз – характеризуется автономной деятельностью аденомы ПЖ при затяжном вторичном гиперпаратиреозе.
- Синдром Олбрайта или псевдогипопаратиреоз (генетически обусловленная остеодистрофия) – периферическая резистентность (устойчивость) тканевых структур к влиянию паратгормона.
- МЭН-синдром (множественная эндокринная неоплазия).
- Эктопическая выработка паратгормона (при опухоли легких, почки).
- Синдром Золлингера-Эллисона (ульцирогенная аденома поджелудочной железы, гастринома).
- Почечная гиперкальциурия.
- Метастазы в костной ткани, рахит.
- Период вынашивания плода и лактации.
Причины снижения
Факторов, приводящих к спаду содержания паратгормона, также определяется достаточно много, и в их перечень входят:
- Гиперкальциемия (снижение гормона при нормальной работоспособности ПЖ приводит к уменьшению концентрации кальция).
- Первичный гипопаратиреоз – недостаточно качественное функционирование желез.
- Вторичный гипопаратиреоз (к примеру, статус после иссечения ПЖ либо осложнение оперативного вмешательства).
- Аутоиммунные патологии с продуцированием антител к рецепторам кальция.
- Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
- Тяжелая форма тиреотоксикоза, базедова болезнь.
- Переизбыток витаминов A и D, гипомагниемия.
- Идиопатическая гиперкальциемия.
- Активный остеолиз (рассасывание части кости).
- Саркоидоз, миеломная болезнь.
Что может оказать влияние на результат?
Прежде чем сдавать кровь на анализ, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к исследованию. Нужно изначально знать, что может привести к получению недостоверных результатов, и позаботиться об устранении возможных препятствий, способных повлиять на полученные данные. Итак, чтобы правильно пройти процедуру, необходимо учесть следующее.
Прием молока незадолго перед забором крови может стать причиной снижения значений. Повышение гормона зачастую отмечается при вынашивании ребенка и в период лактации. Ложное уменьшение может наблюдаться при болезни Бернетта (молочно-кислом синдроме). Применение радиоизотопных препаратов способно вызвать искажение результатов.
Лекарственные средства, способные увеличить концентрацию ПТГ в крови – диуретики, фосфаты, римфапицин, литий, стероиды, изониазид, противосудорожные и тиазидные медпрепараты. Лекарства, которые могут вызвать противоположный эффект, то есть понизить уровень, – пропранолол, циметидин.
Важно! Кроме этого, следует учесть, что концентрация гормона подвержена циркадным ритмам, и для нее характерны колебания на протяжении суток. Максимальные значения отмечаются в 14-16 часов, и базальные показатели фиксируются около 8 часов утра.
Заключение
Всем давно уже известный факт, что влияние гормонов на организм очень велико. И их нарушения способны вызвать множество заболеваний, которые могут незначительно отразиться на жизнедеятельности человека, или же привести к печальным последствиям. Паратгормон относится к последним, и его изменения в крови нередко приводят к одной или нескольким болезням из вышеописанного перечня.
Вовремя проведенное обследование, то есть проверка крови на концентрацию ПТГ позволит диагностировать заболевания на начальных стадиях, и с минимальными потерями для организма провести терапию. К тому же сама процедура является безвредной, недорогостоящей и практически безболезненной, что делает ее удобной и быстрой диагностикой.
Источник
Паратгормон – это биологически активный элемент, который является гормональным веществом. В медицине он расшифровывается по-разному, например:
- ПГТ;
- паратирин;
- паратиреоидный гормон;
- Pth.
Данное вещество синтезируется околощитовидными железами, которых в организме, по норме, должно быть ровно 4, хотя и их количество не совсем является стабильным. Они имеют симметричное расположение относительно друг друга, одна пара снизу, вторая пара сверху на задней поверхности щитовидной железы.
Гормон является одноцепочечным полипептидным веществом. Образован он из 84-х аминокислотных остатков. В таком мозговом придатке, как гипофиз, образуются схожие по химической структуре соматотропные гормональные вещества. Плацентарный лактоген и пролактин также пополняют ряды данных гормонов. Избыток жира в организме взрослого человека, внезапная задержка в развитии у детей, всё это последствия серьёзного недостатка гормона соматотропного характера. Нормальная концентрация в организме данного биологически активного вещества обеспечивает постоянство эмоционального настроя человека, а также поддерживает работоспособность органов человеческого организма и улучшает наше внутреннее самоощущение.
Какие обязанности паратгормон выполняет в организме?
По своей сути, он должен регулировать содержание фосфора и кальция в организме человека. Такая деятельность напоминает работу подобного биологически активного элемента – кальцитонина. Самое главное преимущество этого гормонального вещества именно в том, что он занимается понижением уровнем фосфора и повышением уровня кальция в серуме крови.
Отсюда можно задаться вопросом, каким же образом? Гормональное вещество, усиливая поглощение кишечником кальция, и усваивая его непосредственно в организме, выполняет свою главную функциональную деятельность. Когда у человека происходят некие нарушения в области концентрации кальция или фосфора в сыворотке крови, то тогда специалисты исследуют кровь пациента, с помощью чего и определяют уровень гормона.
Необходимо рассмотреть некоторые основные функции выполняемые данным гормоном:
- выведение в большом количестве фосфора через мочевыделительную систему;
- снижение выведения большого количества кальция через мочевыделительную систему;
- при избыточном содержании кальция в крови, паратгормон переводит отложение кальция в костную ткань;
- вмешательство в определённое эмоциональное состояние человека потому, что при избытке данного гормона, наблюдается особая раздражительность, тревожность, плохое настроение;
- своевременное уменьшение массы тела, при значительном повышении такого вещества, как липолиза в адипоцитах;
- поддерживает увеличение содержания глюконеогенеза, а именно в клетках печени, при котором поддерживается нормальный углеводный обмен в самом организме человека;
- паратиреоидное гормональное вещество положительно влияет на, находящийся в почках, витамин Д. Он увеличивает активность данного витамина, такой эффект провоцирует синтезирование биологически-активного вещества – кальцитриола. Формирование такого соединения помогает кишечнику поглощать в себя ионы кальция. Подобным образом, выделяется кальций из пищи, поглощаемой человеком, в кровь. Такой эффект в организме находится полностью в зависимости от наличия достаточного содержания витамина Д. Поступление минерального вещества не происходит, если наблюдается дефицит витамина Д.
- остеокласты способны к реорганизации костной ткани, при условии, что паратгормон будет влиять на них стимулирующими действиями. Такие структурные части оказывают довольно разрушительный эффект, который помогает обеспечивать организм человека достаточным количеством кальция. Последствием дефицита кальция служит ломкость костей, которая непосредственно учащает случаи переломов, хотя исключения составляют и различные патологии, которые способствуют усилению выработки паратирина.
Хороший результат можно наблюдать при недолгом, краткосрочном увеличении содержания паратгормона в крови. При таком процессе возникают костные балки в тканях кости. Так, многие специалисты лечат остеопороз и подобные ему болезни. Если кости довольно хрупкие, в то же время непрочные, то значит необходимо выявить у врача свой курс лечения, при котором нужно потреблять определённые гормональные средства, для прочности костей и их эластичности. Всё это необходимо для снижения риска переломов.
Суточное содержание гормона в организме человека колеблется в разных пределах. Всё это зависит от кальциевого обмена, человеческой деятельности. Если опираться на известные факты, то минимальное количество содержания паратгормона бывает именно в 7 утра, а максимальное к 2-3 часам дня.
Что происходит при нарушении содержания гормона?
Из-за сбоя нормального уровня паратгормона страдают почки. Всё дело в том, что данное гормональное вещество регулирует в этом органе содержание солей фосфора. Так как механизм сбивается, то почки мучаются от избыточности солей фосфора. Это может сформировать и такое заболевание, как связанное с камнеобразованием в данном органе. При этом сбой касается не только почек, но и желудка. В нём могут образовываться язвы, причиной которых является кальциноз. В кровяных сосудах происходит нарушение кровообращения. Если у человека обнаруживают довольно низкий уровень паратиреоидного гормонального вещества, который носит название – гипопаратиреоз, то в организме выявляют множество нарушений. Для начала это плохая работоспособность мышечной системы, в которой нарушена их нормальная деятельность. Сюда же приписывают и проблемы с сердцем, с кишечником, с психикой человека.
Количество гормона изменяется по возрасту и половой принадлежности.
Количественное содержание данного гормонального вещества находится в зависимости от половой принадлежности и непосредственно от возрастной категории. Чтобы норма паратгормона поддерживалась в организме, необходимо ознакомиться со следующими показателями таблицы:
Нормы паратиреоидного гормонального вещества для мужчин:
- до 19-23 лет – от 12 до 94 пг/мл;
- от 24 до 71 года – от 9.5 до 73 пг/мл;
- старше 72 лет – 4.7 до 116 пг/мл.
Нормы паратиреоидное гормональное вещество для женщин:
- до 19-21 лет – от 13 до 94 пг/мл;
- от 22 до 72 лет – от 9.5 до 74 пг/мл;
- старше 73 года – 4.7 до 115 пг/мл.
При беременном положении уровень паратгормона для женщин находится в колебании от 9.4 до 74 пг/мл.
Признаки повышенного уровня паратгормона
Как понять, что количество содержания паратгормона находится в избыточном состоянии? Для этого необходимо рассмотреть следующие признаки:
- частые переломы, некоторые деформации в скелетном строении;
- долгосрочное развитие роста у детей маленького возраста;
- выпадение зубов, их гниение, непрочность;
- образование камней в таком органе, как почки, что ведёт к почечной недостаточности;
- кратковременные болевые ощущения в районах мышц и суставов, в особенности при двигательном образе жизни;
- слабость в самих мышцах, что частенько приводит к падениям, неуверенной походке;
- постоянное желание пить воду, чтобы утолить жажду;
- частые походы в туалет, проблемы с мочеиспусканием.
Признаки низкого уровня паратгормона
Но есть и обратная ситуация, когда количество содержания паратгормона понижено. Какие признаки наблюдаются при этом?
- плохой сон, либо же его отсутствие;
- заметное ухудшение памяти;
- депрессия;
- тахикардия;
- болевые ощущения в районе сердца;
- неконтролируемые судороги мышц, которые очень похожи на эпилептический припадок;
- спазмы в бронхах или же в других дыхательных путях, в кишечнике;
- сильный жар, проявление местами озноба.
При каких ситуациях необходимо сдать анализ на паратгормон?
Специалист в эндокринологии назначает анализ, когда есть подозрения на разные заболевания. В первую очередь, проверяют синдром Шенгрена, имеется ли он у пациента. Уже потом необходимо провести диагностику, которая показывает выше нормы уровень гормона, ниже нормы или же он находится в норме. Сдают его по рекомендациям сразу с анализом на уровень ионизированного кальция, кальцитонина, а также фосфора.
Если поддаваться конкретике, то кальцитонин и паратгормон являются антагонистами. И это на самом деле очень важный факт. Кальцитонин старается укреплять костную ткань, что снижает количество переломов, в то же время паратгормон разрушает костные балки. Такое явление, как корреляция гормональных веществ может наблюдаться вместе с переданными наследственными качествами. Дело может доходить и до образования опухоли. Именно так наблюдается процесс, при котором задействованы сразу два гормональных вещества. Поэтому специалисты и говорят сдавать анализ на два разных гормона, но в совокупности.
При каких случаях назначают данный анализ на паратиреоидный гормон:
- чрезмерное понижение или повышение уровня кальция в крови человека;
- остеопороз;
- частые переломы длинных частей костей.
- склеротические изменения в частях позвоночного отдела;
- возникновение кистообразных образований в костной ткани;
- мочекаменная болезнь, при которой в почечном отделе появляются камни;
- возникновение недоброкачественных и доброкачественных опухолей в районе паращитовидных желез.
Как проходит данный анализ, как к ним подготовиться?
Уровень паратгормона в организме человека определяют с помощью взятия крови из вены. Данный процесс необходимо проводить именно натощак, 8 часов должно пройти с момента потребления пищи. В день сдачи анализа ни в коем случае нельзя курить за 3 часа непосредственно до процедуры. Также по советам врачей за 3 дня до анализа требуется отказаться от принятия различных препаратов кальция, которые предназначены именно для повышения его уровня в организме.
Сильные физические нагрузки,также могут способствовать неточному диагностированию уровня паратгормона. Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, который негативно сказывается не только на анализ, но и на ваше здоровье. Жирная пища тоже запрещается, её нужно исключить из рациона за сутки до процедуры. Пациенты в процедурный кабинет стараются прийти пораньше, в это время им предоставляют абсолютное спокойное состояние. Также рекомендуют проходить анализ в 8 часов утра. Перед этим, конечно же, у вас должен состояться полноценный сон. Такие условия постараются обеспечить вам более верный результат анализа.
Какие специалисты помогут вам подготовиться к анализу:
- Ортопед;
- Эндокринолог;
- Терапевт;
- Ревматолог;
- Онколог.
Как нормализовать уровень паратгормона?
Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.
Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.
Видеозаписи по теме
Источник