Анализ крови пса референтные значения

17 Сентября, 2018
Простата
Евдокимова Ирина

В наши дни участились случаи рака простаты. Если раньше это заболевание отмечалось большей частью у пожилых мужчин, то сейчас опасная патология наблюдается и у молодых пациентов. Исследование крови на онкомаркер ПСА является одним из ранних методов диагностики рака простаты. Это анализ позволяет выявить начальные стадии опухоли. Как проводится этот тест? И как расшифровать его результаты? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

Онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, который продуцируется клетками простаты. Это вещество разжижает секрет семенных желез и выделяется вместе с эякулятом.

При патологических изменениях в предстательной железе клетки органа начинают вырабатывать ПСА в повышенных количествах. Уровень белка также увеличивается при механическом воздействии на предстательную железу, например, во время диагностических процедур или массажа органа.

Общая и свободная фракция

В медицине принято выделять свободный и общий онкомаркер ПСА. Чем они отличаются? В плазме крови можно обнаружить 2 вида простатического специфического антигена:

связанный с белками кровяной сыворотки (трипсинами и глобулинами);
несвязанный с протеинами крови (свободный).

Общим ПСА называется сумма связанных и несвязанных антигенов. Для диагностики имеет значение показатель как общей, так и свободной фракции.

Простатический специфический антиген в крови

Показания к анализу

Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако рак простаты — это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:

простатит;
аденому предстательной железы;
рак простаты.

Болезни предстательной железы

Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстательной железы. Это позволяет контролировать динамику патологии и эффективность терапии.

В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходить всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощью анализа на онкомаркер ПСА можно определить склонность мужчины к развитию рака простаты.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

Примерно за 3 — 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Как проводится тест

На исследование берут кровь из вены. Тест на ПСА сдают в утренние часы натощак. Биоматериал направляют в лабораторию.

Для определения простатического специфического антигена используют следующие методы:

иммуноферментный;
иммунохемилюминесцентный;
радиоиммунный.

Сыворотку крови обрабатывают в центрифуге, а затем с помощью фотометра подсчитывают показатели анализа.

Иммуноферментный анализ

Норма

Нормы онкомаркера ПСА зависят от возраста мужчины. Чем старше человек, тем выше в его крови содержание антигена. Ниже в таблице приведены допустимые значения общего ПСА для пациентов разных возрастных категорий:

Возраст	Норма ПСА в нг/мл
до 45 лет	0-2,4
50-62	3,4-3,9
63-70	не более 4,4
от 70 лет и старше	не выше 6,4

Если показатель общего ПСА снижен, то это считается вариантом нормы и не является признаком какого-либо заболевания.

Расшифровка результатов анализа на ПСА

Определяется и показатель свободной фракции простатического антигена. Его концентрация может составлять от 0,04 до 0,5 нг/л. Такие значения являются нормой онкомаркера ПСА у мужчин. В расшифровке анализа также указывается в процентах соотношение между свободной и общей фракциями. По этому показателю можно судить о прогнозе заболевания.

Причины повышения

Повышение показателей ПСА может указывать на следующие патологии:

простатит;
гиперплазию (аденому) простаты;
злокачественные опухоли предстательной железы;
ишемию или инфаркт простаты.

Существенное превышение референсных значений ПСА отмечается при раке простаты. При наличии злокачественных опухолей возможны следующие результаты анализа:

4-10 нг/мл. В этом случае врач лишь подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
10-20 нг/мл. Такой показатель говорит о высокой вероятности рака.
Более 40 нг/мл. Очень высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстательной железы. В качестве дополнительной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.

Рак простаты

Показатели свободного ПСА

Важно определить не только общий, но и свободный ПСА. Если показатель несвязанного белка превышает норму, то это чаще всего указывает на доброкачественные опухоли простаты.

Как уже упоминалось, при раке предстательной железы отмечается высокий уровень общего ПСА. При онкологических заболеваниях увеличивается содержание белков трипсинов, с которыми связывается антиген. Однако у больных раком простаты существенно снижена концентрация свободного ПСА.

Соотношение общего и свободного антигена

В расшифровке анализа на онкомаркер обязательно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитать, нужно разделить значение свободного ПСА на показатель общего ПСА, а затем умножить на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозировать исход заболевания:

Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Ложные результаты

Бывают случаи, когда у здоровых мужчин концентрация ПСА в крови существенно превышает допустимую норму. Онкомаркер простаты может быть повышен в следующих случаях:

при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
во время химиотерапии;
при употреблении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, «Финастерида»);
после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
после биопсии предстательной железы.

При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключить прием лекарств и пересдать анализ.

Лекарства влияют на результаты анализа

Онкомаркер СА 242

Бывают случаи, когда патологии простаты возникают на фоне хронического панкреатита. При воспалении в поджелудочной железе образуются токсины, которые отрицательно сказываются на состоянии органов мужской половой сферы. Поэтому вместе с анализом на ПСА, нередко назначают исследование крови на СА 242. Этот белок тоже относится к онкомаркерам. Его повышение отмечается при болезнях поджелудочной железы.

Поджелудочная железа человека

Референсные значения маркера СА 242 в крови составляют от 0 до 3 МЕ/мл. Его повышение может указывать на следующие патологии:

До 10 МЕ — острый и хронический панкреатит;
20-30 МЕ — доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
более 30 МЕ — рак поджелудочной железы.

Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнить, что многие патологии поджелудочной железы могут протекать без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявить такие заболевания на начальном этапе.

Если ПСА повышен

Что делать, если у мужчины превышает норму онкомаркер ПСА? Толкованием и расшифровкой результатов теста может заниматься только врач-уролог. Специалисты не ставят окончательный диагноз только лишь по одному анализу на простатический антиген. При отклонениях показателей от нормы пациенту назначают следующие дополнительные обследования:

Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалительные патологии.
Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определить тип новообразования.
МРТ или КТ предстательной железы. Это исследование помогает выявить величину и степень распространения опухоли.

Только на основании данных комплексного обследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Рак простаты на начальных стадиях лечат с помощью гормональных препаратов. Во многих случаях это помогает приостановить рост новообразования. В запущенных случаях опухоль удаляют хирургическим путем и назначают курс химиотерапии.

В наши дни существует новый метод лечения опухолей простаты — виротерапия. В организм пациента вводят специальные вирусы. Они не наносят вреда здоровью человека, но при этом разрушают раковые клетки. Кроме этого, препараты с вирусами активизируют иммунитет для борьбы с опухолью.

Часто мужчин интересует вопрос: «Как понизить ПСА?» Важно помнить, что не существует специальных лекарств, снижающих выработку этого белка. Необходимо заняться лечением основного заболевания. Только после прохождения курса медикаментозной терапии или хирургического удаления опухоли уровень ПСА нормализуется.

Источник

Отличие свободного ПСА от общего

Расшифровка общего и свободного простатического антигена отличается друг от друга.

Общая фракция ПСА (комплексная) состоит из двух компонентов — свободных белковых фракций и связанных с химотрипсином. Свободная фракция ПСА ни с чем не связана и составляет 5–30 % от общей, до 90 % которой определяется при проведении лабораторного исследования. И общий, и свободный простатический антиген просчитываются специальными тест-системами, при этом на сегодняшний день применяются методы с повышенной чувствительностью, способные выявлять показатели ПСА с максимально допустимой погрешностью до 0,001 нг/мл.

Норма свободного ПСА составляет 0,93 нг/мл, при этом значение может меняться. При развитии злокачественного поражения простаты титр свободного простатического антигена повышается.

Норма

Содержание ПСА в крови варьируется от возраста мужчины — чем он старше, тем выше будет показатель нормы. Это обусловлено возрастными изменениями в организме и естественным увеличением простаты.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят нормы общего ПСА в зависимости от возраста человека.

Возраст, годы	Значения, нг/мл
40–49	2,5
50–59	3,5
60–69	4,5
70–79	6,5

Предлагаем узнать и о нормах свободного ПСА, также зависящих от возраста пациента.

Возраст, годы	Значения, нг/мл
До 40	До 0,5
40–49	0,5–1,1
50–59	0,6–1,4
60–69	0,9–3,0
70–79	0,9–3,2

Возраст	Норма ПСА в нг/мл
до 45 лет	0-2,4
50-62	3,4-3,9
63-70	не более 4,4
от 70 лет и старше	не выше 6,4

Если показатель общего ПСА снижен, то это считается вариантом нормы и не является признаком какого-либо заболевания.

Расшифровка

После забора крови на изучение ПСА расшифровка результатов исследования проводится в течение суток. Полученные данные сопоставляют с показателями нормы, которые могут отличаться для разных возрастных групп. Тесты на общий и свободный ПСА также имеют определенные отличия, с которыми следует ознакомиться заранее.

Чаще всего сегодня кровь исследуется иммунохемилюминесцентным методом (ИХЛА) — наиболее современным вариантом лабораторной диагностики. Основа его представлена иммунологической реакцией, направленной на выявление белковых элементов ПСА с использованием люминофоров — веществ, которые светятся под влиянием ультрафиолета.

Значения белка выше 4 нг/мл, но меньше 10 могут свидетельствовать о наличии простатита или доброкачественных новообразований простаты, например аденомы органа, либо о начавшихся мутациях предракового характера в тканях железы. В таком случае пациент нуждается в дополнительных диагностических исследованиях.

Пониженные значения ПСА говорят о том, что пациент здоров либо же ему подобран эффективный курс лечения и опухоль в предстательной железе в настоящее время ликвидирована.

Схема изучения онкомаркеров

Схема изучения онкомаркеров на ПСА общий и ПСА свободный будет следующей:

Диагностика опухолей простаты после проведения пальцевого и прочих исследований органа.
Наблюдение за онкологическим процессом и оценка эффективности проводимой терапии.
Плановое обследование с профилактической целью у мужчин старше 40 лет.

Анализ обязательно назначается лицам, уже прошедшим радикальное лечение карциномы простаты. В этом случае исследование проводится каждые 3 месяца, чтобы у врача была возможность динамически оценивать состояние пациента и вовремя выявить возможный рецидив заболевания.

До 10 МЕ — острый и хронический панкреатит;
20-30 МЕ — доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
более 30 МЕ — рак поджелудочной железы.

Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнить, что многие патологии поджелудочной железы могут протекать без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявить такие заболевания на начальном этапе.

Причины повышения

Повышение показателей ПСА может указывать на следующие патологии:

простатит;
гиперплазию (аденому) простаты;
злокачественные опухоли предстательной железы;
ишемию или инфаркт простаты.

4-10 нг/мл. В этом случае врач лишь подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
10-20 нг/мл. Такой показатель говорит о высокой вероятности рака.
Более 40 нг/мл. Очень высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстательной железы. В качестве дополнительной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.

Как сдаются анализы?

Результаты анализа на ПСА в некоторых случаях могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Например, титр антигена будет выше или ниже нормы, если пациент принимал определенные лекарственные препараты в течение длительного времени в ходе проводимой терапии. В частности, использование медикаментов Финастерид и Дутастерид приводит к снижению свободного ПСА, на фоне чего результаты исследования не следует считать достоверными. Повлиять на уровень общего ПСА могут также половой акт, пальпация и массаж предстательной железы.

Поэтому важное значение перед сдачей анализа играет тщательная подготовка к нему, что обеспечивает достоверность проводимого исследования. Владея его точными результатами, врач сможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Для определения уровня ПСА у пациента берется кровь из вены в утренние часы натощак. Изучение обоих видов онкомаркера (общего и свободного) проводится из одной порции взятого биологического материала. Оценка показателей анализа должна быть комплексной. Интерпретацией результата занимается исключительно врач.

Анализ крови на онкомаркеры сегодня можно сдать в день обращения любой коммерческой клинике или лаборатории. В этих медицинских учреждениях можно получить результат, за довольно короткий промежуток времени. Рассмотрим, куда можно обратиться:

Медицинская лаборатория «Инвиво», г. Москва, ул. 1-ая Коммунистическая, д. 31. Стоимость 450 руб.
Лечебно-диагностический центр «Клиника современной Медицины», г. Москва, ул. Победы, д. 2, корп. 1. Цена 800 руб.
Медицинская клиника «АрсВита», г. Санкт-Петербург, ул. Краснопутиловская, д. 125. Стоимость 980 руб.
Клиника профессора Федосеева «Аллергомед», г. Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 109, 3 этаж. Цена 400 руб.

В регионах России исследование на простатический антиген можно провести в крупных лабораториях типа «Инвитро». Они есть практически в каждом городе. Помимо теста на определение титра ПСА, в них можно пройти анализы на мужские и женские половые гормоны, ферменты, в частности креатинин, прочие онкомаркеры, например АФП, и многое другое.

Особенности сдачи анализа детям и пожилым

Для получения максимально достоверных результатов необходима правильная подготовка пациента к исследованию. С этой целью перед исследованием рекомендуется придерживаться следующих правил:

В течение месяца до взятия анализа нежелательно проводить биопсию тканей предстательной железы и принимать антибактериальные средства.
За 7 дней до сдачи крови важно соблюдать половой покой и избегать физического воздействия на простату, например, исключить массаж, колоно- и цистоскопию, физические нагрузки с упором на ткани промежности.
За 48 часов до посещения лаборатории важно воздержаться от употребления спиртных напитков и жирной пищи.
Минимум за 3 часа до анализа нужно отказаться от любых приемов пищи.
За 1 час до процедуры не рекомендуется курить и нервничать.

Тест на общий ПСА рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам старше 45 лет. Но если отмечается отягощенная наследственность по онкологическим поражениям предстательной железы и наблюдаются клинические признаки патологии этого органа, исследование может проводиться раньше вне зависимости от возраста.

Дети. Опухоли простаты иногда встречаются у детей и подростков. Чаще всего речь идет о неэпителиальных новообразованиях — рабдомиосаркомах, фибросаркомах и миосаркомах, реже ставится диагноз «карцинома». Онкологический процесс у юных пациентов отличается агрессивным течением и быстрым распространением по всей площади предстательной железы с ранним переходом на мочевой пузырь и другие близлежащие анатомические структуры.

При подозрении на злокачественные изменения в тканях простаты ребенку или подростку назначается комплексное диагностическое обследование, включающее тест на онкомаркер PSA. Критерии нормы в каждом клиническом случае врачом интерпретируются индивидуально, но они не должны выходить за пределы общепринятых значений антигена для взрослых пациентов.

Пожилые. Среди мужчин преклонного возраста раковые опухоли простаты выходят на одно из первых мест по онкологическим патологиям. На ранних этапах заболевания злокачественный процесс практически не дает о себе знать и клинически сложно выявляется. Анализ крови на онкомаркер ПСА может говорить о наличии изменений, в том числе атипичного характера, в предстательной железе на любой стадии развития недуга.

Учеными отмечено, что уровень простатического антигена начинает повышаться задолго до появления основной симптоматики болезни. Поэтому желательно, чтобы все мужчины старше 60 лет, даже при благополучном семейном анамнезе и отсутствии проблем с мочеиспусканием, каждый год сдавали тест на ПСА. У лиц этого возраста нормальные показатели антигена составляют не более 6,5 нг/мл.

Статистика свидетельствует: в странах США и Западной Европы благодаря раннему скринингу с исследованием на простатический антиген рак простаты на начальный стадии выявляется у 80–95 % пожилых пациентов, в то время как в России эта же патология обнаруживается почти у 50 % мужчин на поздней стадии.

Соотношение общего и свободного антигена

Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Ложные результаты

В среднем результаты исследования оказываются готовы к концу первых суток с момента взятия крови на анализ. Реже сроки изготовления теста составляют от 2 до 10 дней.

при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
во время химиотерапии;
при употреблении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, «Финастерида»);
после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
после биопсии предстательной железы.

При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключить прием лекарств и пересдать анализ.

Если ПСА повышен

Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалительные патологии.
Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определить тип новообразования.
МРТ или КТ предстательной железы. Это исследование помогает выявить величину и степень распространения опухоли.

Только на основании данных комплексного обследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Стоимость исследования

https://www.youtube.com/watch?v=3v00TGEBZJs

Средняя стоимость анализа на онкомаркер ПСА в России варьируется в пределах 600 рублей. В большинстве диагностических лабораторий и медицинских центров дополнительно оплачивается процедура взятия крови — 150–300 рублей. В ряде государственных лечебно-диагностических учреждений (ЦРБ, ЦГБ и пр.) исследование может проводиться бесплатно по направлению лечащего врача.

Если по результатам анализа онкомаркер ПСА оказался выше нормы, не стоит сразу впадать в панику. Необходимо пройти тщательное обследование, обязательно включающее гистологическую диагностику подозрительных участков органа. Изучение под микроскопом тканей, взятых в процессе биопсии, позволит со 100 % точностью подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса в простате, на который указал первичный тест на ПСА.

Источник