Анализ крови пса после удалении простаты

ПСА – это основной показатель определения здоровья у мужчины, перенесшего операцию удаления ракового образования в зоне простаты. Это обязательный элемент, который вырабатывают клетки данной железы. Он относится к непременным составляющим сока простаты. Такой антиген необходим для участия в процессе оплодотворения. Он осуществляет разжижение спермы после извержения семени.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Чем опасны отклонения в показателях PSA?

Норма ПСА – это медицинский термин, обозначающий необходимые стандарты для здорового мужского организма. Этот показатель достаточно неустойчив и прямо зависит от возрастного фактора. Чем старше мужчина, тем выше допустимая норма.

К примеру, стандартный резус-фактор, при возрасте:

• до 50-ти лет составляет 2,5 нг/мл;
• от 50-ти до 60-ти лет должен быть 3,5 нг/мл;
• от 60-ти до 70-ти обязан равняться 4,5 нг/мл;
• больше 70-ти лет составляет 6,5 нгмл.

Для чего проводят анализ ПСА? Его необходимо делать:

• для проверки эффективности лечебного процесса болезней связанных с простатой;
• мужчинам возрастной категории свыше 40-ка лет;
• после операционного вмешательства с целью удаления рака простаты.

При этом мужчины с возрастом меньше 40-ка лет обычно не нуждаются в подобном исследовании. Вероятность возникновения злокачественных патологий у них минимальна. Поэтому, норма в данных случаях – абсолютное отсутствие указанных ранее стандартов.

В случае если после анализа зафиксировано незначительное превышение стандарта, то надо провести несколько дополнительных исследований, чтобы подтвердить либо, наоборот, опровергнуть диагноз рака в этой зоне. Если же уровень намного превышен, то это свидетельствует о развитии новообразованной опухоли. Очень большое превышение количества антигена говорит о возникновении метастаз. В данном случае надо проводить хирургическую операцию, чтобы избавиться от рака простаты. Если она будет осуществлена удачно, уровень ПСА приходит к необходимому стандарту.

Особенности сдачи анализа

Чтобы узнать правильный результат, надо соблюдать рекомендации медиков-специалистов. Прежде всего, это касается соблюдения определенных рекомендаций, относящихся к условиям, которых необходимо придерживаться перед процедурой сдачи крови для проверки уровня ПСА. Имеется много нюансов, которые могут привести к временному понижению, либо, наоборот, повышению таких показателей.

Какие условия надо соблюдать перед проверкой:

• нельзя делать массаж простаты перед этим исследованием;
• следует отказаться от УЗИ (трансректального) в течение семи дней перед процедурой;
• запрещаются половые акты либо мастурбация за два дня перед взятием крови на анализ;
• трансректальную резекцию перед процедурой осуществлять тоже нельзя;
• сдать кровь можно в любой момент, поскольку количество белка не находится в зависимости от времени суток.

По рекомендациям специалистов подобный анализ надо делать ежегодно. Это даст возможность контролировать здоровье простаты и своевременно реагировать на возникающие проблемы, в том числе и на возможность рака.

Что еще необходимо учитывать?

Положительный ложный результат. Уровень антигена простаты может быть повышен не только, при имеющемся злокачественном новом образовании, но и по иным причинам. Если приведенные выше условия подготовки к тесту не соблюдены, то результат будет неправильный. Его может вызвать извержение семени перед анализом либо обследование пальцем. Кроме этого надо учитывать после получения результатов теста, что высокий процент ПСА может наблюдаться не только из-за рака в районе предстательной железы, но при иных воспалительных процессах.

В настоящее время специалисты стараются усовершенствовать механизм анализа. Уже достигнуты положительные результаты. Продуман и создан вариант сдачи крови на коэффициент ПСА. В отличие от теста на уровень содержания, он дает возможность намного точнее определить положительный результат либо ложноположительный.

К примеру, если такое исследование нашло увеличение числа свободных антигенов – это является признаком аденомы. В случае повышения «связанного» — такой результат прямо указывает на наличие рака простаты.

Запущенная патология. Если негативные процессы рака идут давно, то решение проблемы – хирургическое вмешательство. Но и оно в ряде случаев может быть неэффективным. Поэтому постоянный контроль ПСА – это возможность своевременного обнаружения патологии. Он позволит предупредить начавшие отрицательные процессы в мужском организме, своевременно «увидеть» образовавшуюся патологию и осуществить её грамотное лечение. При обнаружении рака нельзя терять время. Чем он диагностирован, тем выше шансы полного выздоровления.

Период после операционного вмешательства. Хирургический способ лечения состоит в процессе удаления простаты. После операции ПСА обязан быть на уровне от 0,2нг/мл до 0,4. Иногда (в основном в зарубежных медицинских учреждениях) допустимая норма немного выше. Она может составлять до 0,7-ми нг/мл. Минимум антигена в кровяных тельцах объясняется тем, что удаляют не только простату, но и каналы, которые занимаются продуцированием белка.

В малых количествах простатоспецифический антиген создают перианальные и периуретральные железы. Если после операции наблюдается постоянное повышение ПСА, то это симптом продолжения развития онкологической болезни. Тогда назначается облучение, а в некоторых случаях возможно применение гормональной терапии.

Следует учитывать, что тест надо проходить в течение нескольких недель после операции, поскольку повышенный ПСА может держаться в крови еще некоторое время. Как уже говорилось, эта процедура позволит контролировать возможный рецидив недуга.

Радикальная простатэктомия (особенности, нюансы и послеоперационный период)

Данная процедура является радикальным лечением. Наиболее часто она используется при начальных стадиях рака простаты. Основное условие для такого лечения – возраст мужчины не должен превышать 70-ти лет. Чаще всего она применяется на начальных стадиях рака простаты. Главное условия для ее проведения – возраст меньше 70-ти лет. Простатэктомия подразумевает не только удаление железы, но и лимфоузлов, а также тканей, расположенных рядом. После неё у больного появляется возможность выздороветь.

Но следует знать, что по статистике от 25-ти до 50-ти процентов пациентов, пройдя операцию, опять получают рецидив болезни. Раньше возможное повторение проблем определялось выявлением нового образования методом пальпации.

Сегодня рецидив, как уже указывалось, определяется увеличением ПСА, в частности удваиванием показателя простатического вида антигена. Выше указана норма, которая допустима после осуществления данной операции. Но при этом следует помнить, что анализы необходимо регулярно осуществлять в течение года после проведения операции.

В любом случае, следует понимать, чтобы не допустить негативных процессов, чреватых появлением рака в зоне предстательной железы, необходимо регулярно проверяться у специалистов и незамедлительно начинать лечение при обнаружении проблем.

Свежие статьи:

Регулярное обследование после устранения злокачественной опухоли позволяет выявить рецидив до появления клинических признаков. Норма ПСА после удаления рака простаты не имеет фиксированных границ. Уровень вещества может меняться в зависимости применяемых методов терапии. Показатели отслеживают в динамике, с рекомендованными промежутками.

Что происходит с количеством фермента после простатэктомии

В первый раз образец крови берут через 30 – 60 дней после резекции органа.

По результату проведённого анализа нельзя судить о наличии оставшихся раковых клеток. Для оценки состояния пациента тест проводят с интервалом:

• 1 месяц – если первичные результаты завышены.
• 3 месяца – при нормальных показателях.

Незначительное увеличение может указывать на наличие оставшихся доброкачественных клеток простаты.

За рубежом норма вещества менее 0,7 нг/мл. В России от 0,2 нг/мл до 0,4 нг/мл.

Как меняется уровень фермента после лечения без операции

При удалении рака с помощью лучей ионизирующего облучения, быстрого снижения количества фермента ждать не стоит.

Для оценки эффективности лечения анализы проводят:

• Первый через 2 – 3 месяца. Нормальным уровнем считают 0,5 нг/мл.
• Последующие с интервалом 6 месяцев, если первоначальное значение находилось в пределах допустимых значений. Если ПСА был завышен, больному потребуется сдавать кровь 1 раз в 3 месяца.

Об успешно пройденном лечении говорят, когда уровень простатоспецифического антигена постепенно снижается. Спустя несколько лет он приближается к нормальному значению.

Регулярное повышение – плохой признак, скорее всего раковые клетки остались и терапию потребуется повторить.

Единичное повышение не считается точным признаком опухоли предстательной железы. Выводы делают на основании нескольких исследований.

Показатели ПСА

В крови циркулируют сразу 2 типа простатоспецифического антигена:

• Свободный. Измеряется для диагностики патологических процессов в тканях предстательной железы.
• Связанный. Закрыт в молекулах-носителях, поэтому оценить его количество невозможно.

Выделяют следующие показатели ПСА:

• Плотность. Помогает отличить доброкачественное образование от онкологии. Перед её вычислением проводится транстректальное УЗИ. Объем органа делится на количество фермента.
• Скорость прироста. Наиболее информативна. Позволяет на начальных этапах выявить онкологию, оценить эффективность лечения.

У здорового мужчины заподозрить аденокарциному можно если прирост за год составил 0,5 нг/мл и выше.

Как распознать рецидив

Простатоспецифический антиген является самым информативным веществом, по количеству которого определяют неэффективность пройденной терапии. При повышении проводятся другие исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть опасения, это:

• МРТ или КТ;
• биопсия;
• сцинтиграфия;
• УЗИ.

Сложность заключается в том, что ранняя диагностика рецидива не всегда возможна. Уровень простатоспецифического антигена обычно повышается за 6 – 48 месяцев до возможности визуальной оценки опухоли. МРТ подтверждает диагноз в 80% случаев (иногда выявляет рак раньше повышения ПСА), а сцинтиграфия только в 5%.

Раньше рецидивом считалась новая опухоль, обнаруживаемая при пальпации. Сегодня с большой долей вероятности на рак указывают следующие показатели ПСА:

• количество;
• время удвоения;
• скорость прироста;
• индекс Глисона.

Изучение динамического изменения ПСА после операции позволяет заподозрить местный или системный рецидив и начать лечение.

Решение о начале повторной терапии принимается на основании совокупности полученных результатов.

При высоких показателях ПСА до операции, больному назначают курсы гормонотерапии, уменьшающие вероятность метастазирования.

При рецидивирующем раке простаты отдают предпочтение антиандрогенным препаратам.

Периодический контроль простатоспецифического антигена проводится на протяжении длительного времени после окончания стационарного лечения. Если повышение имеет поздний характер, то метастазы способны появиться даже через 8 лет и более после операции. Такому пациенту требуется динамическое наблюдение.

Рецидив после проведения радикальной простатэктомии наблюдается у 25 – 50% больных. У пациентов с поздним повышением простатоспецифического антигена цифра увеличивается до 80%.

Не стоит отказываться от регулярных анализов. Они позволяют диагностировать рецидив на ранней стадии.

Нормальные показатели

Количество простатоспецифического антигена регулярно повышается. Чем старше мужчина, тем выше его уровень.

После излечения от рака лучевыми методами концентрация фермента должна постепенно вернуться к нормальным значениям, соответствующим возрастной категории. До 50 лет это 2,5 нг/мл, а после 70 и выше – 6,5 нг/мл.

Удачная операция по удалению рака простаты сопровождается резким повышением этого показателя, а затем постепенным снижением. Соответствовать нормальным возрастным цифрам он уже не будет.

Иногда предстательную железу после удаления рака удаётся сохранить, поэтому через 2 года и более, уровень ПСА может повышаться при появлении других патологий мужской половой системы:

• аденомы простаты;
• простатита (остром и обострении хронического);
• ишемических поражений железы;
• инфаркта органа;
• длительного отсутствия мочеиспускания.

Для них характерно незначительное увеличение до 10 нг/мл. Начало рака сопровождается такими же значениями. Врачи называют этот предел серой зоной, когда вероятность развития рака простаты есть, но это неточно. На поздних этапах опухоли показатель существенно выше.

Правильная подготовка

Исследование на ПСА (простатоспецифический антиген) способно давать ложные результаты, поэтому перед взятием образца крови необходимо соблюдать ряд правил:

• Кровь сдаётся натощак (за 8 часов до еды).
• Курить запрещено за 2 часа до анализа.
• За 3 дня из пищи исключается тяжёлая пища (жареное, копчёное, жирное, острое, маринованное) и алкоголь.
• Интервал между последним семяизвержением и походом в лабораторию – 2 дня.
• За 48 часов до манипуляции исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Механическое воздействие на простату также влияет на уровень выработки фермента. Перед исследованием необходимо выдерживать временной интервал между:

• Трансректальным УЗИ – неделю.
• Биопсией – 45 – 60 дней.
• Удалением железы – 1 месяц.
• Массажем простаты – 3 дня.

ПСА не является специфическим онкомаркером, но отталкиваясь от его значений можно оценить динамику проведённого лечения, вероятность развития осложнений.

Что делать при отклонении от нормы

Если после резекции предстательной железы уровень антигена достигает отметки 1,5 нг/мл – это считается патологическим отклонением. Таким пациентам показан курс лучевой терапии для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться.

Результат анализа точно не подтверждает развитие рецидива, поэтому многие мужчины отказываются от процедуры, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на организм. Им потребуется сдавать анализы, в оговорённый с врачом срок (обычно с интервалом 1 – 3 месяца).

Если содержание вещества удваивается за 4,3 месяца, говорят о развитии системного рецидива, 11,7 месяца – о местном.

Больному назначают препараты бикалутамид, гонадолиберин или проводят кастрацию. Выбор метода лечения решается совместно с пациентом.

При высоких ранних показателях фермента гормональную терапию назначают сразу, это позволит снизить вероятность развития метастаз. При позднем лечении риск выше.

Установлено, что выживаемость в первом и во втором случае одинакова.

Современные методы диагностики позволяют выявить рецидив на ранних стадиях, для этого необходимо регулярно посещать врача и проходить комплекс назначенных исследований. При однократном увеличении вещества паниковать не стоит, возможно перед сдачей крови были нарушены рекомендации. Такой анализ следует повторить. Если ПСА все же подтвердил рецидив, не стоит прибегать к народным способам лечения. От рака они не спасут, а время будет потеряно.