Анализ крови пса мужчины повышена
Если вы сдали кровь на ПСА или намереваетесь это сделать в ближайшее время, скорее всего, вы зрелый мужчина в возрасте 45 лет или даже старше. Уролог мог назначить вам этот анализ по ряду причин. Например, вы предъявили специфические жалобы, которые могут указывать на возможные проблемы с предстательной железой. Или врач выяснил, что у ваших родственников по мужской линии в течение их жизни был диагностирован рак предстательной железы.
Стоит понимать, что повышенный ПСА еще не означает, что у вас рак. Анализ крови на ПСА не дает точной диагностической информации о состоянии предстательной железы. Это только один из инструментов диагностики, который используется в рамках выявления рака простаты. Даже УЗИ простаты в комбинации с ПСА тестом не позволяет говорить на 100% о наличии рака простаты. Окончательный диагноз можно поставить только после биопсии предстательной железы.
Как измеряется ПСА
Результаты ПСА измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) крови. Для каждой возрастной группы нормальное значение ПСА, как правило, различается. Например, для мужчин в возрасте 40-49 лет нормой считается уровень до 2,5 нг/мл. Как правило, каждые 10 лет уровень ПСА растет примерно на единицу. Таким образом, уровень ПСА в 6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70 лет и старше может считаться нормой.
Возрастной эталонный диапазон ПСА
| Возраст | Значение ПСА |
|---|---|
| 40-49 лет | 0-2.5 нг/мл |
| 50-59 лет | 0-3.5 нг/мл |
| 60-69 лет | 0-4.5 нг/мл |
| 70-79 лет | 0-6.5 нг/мл |
Помимо возраста, на уровень ПСА может влиять и ряд доброкачественных (не раковых) заболеваний простаты. ПСА часто повышается на фоне простатита (воспаление предстательной железы), инфекции мочевых путей или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Прием некоторых лекарственных препаратов (финастерид, дутастерид и другие), а также ожирение могут наоборот снизить уровень ПСА в крови.
Что делать, если анализ показывает повышенный уровень ПСА
Если у вас нет симптомов, связанных с раком предстательной железы, но при этом уровень ПСА выше нормы, врач может рекомендовать повторить анализ. Если показатель остается высоким, есть смысл отслеживать рост ПСА в динамике. В рамках такого наблюдения врач также будет проводить пальцевое ректальное исследование простаты, что поможет отследить любые изменения в железе с течением времени.
Если уровень ПСА продолжает расти или во время пальцевого исследования было обнаружено подозрительное уплотнение, врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить характер проблемы, в частности, трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) или магнитно-резонансную томографию простаты.
При подозрениях на рак предстательной железы, врач рекомендует выполнение биопсии простаты. Во время процедуры происходит забор образцов ткани — чаще всего через прямую кишку (трансректальная биопсия). Затем патолог исследует образцы ткани в лаборатории, а врач уролог или уролог-онколог интерпретирует данные пациенту.
Почему ПСА тест неидеален
Исследователи пришли к выводу, что многие опухоли, обнаруженные в рамках ПСА-скрининга, прогрессирует настолько медленно, что вряд ли будут представлять реальную угрозу для жизни. В ряде случаев ПСА-скрининг может принести больше вреда, чем пользы. Несмотря на это, многие мужчины с раком простаты низкого риска получают агрессивное лечение, которое может вызвать осложнения. В частности, радикальная операция по удалению простаты, а также лучевая терапия несет потенциальные побочные эффекты, включая недержание мочи, проблемы с функцией кишечника, эректильную дисфункцию (импотенцию), а также риск раневой инфекции. Поэтому одна из ключевых проблем ПСА — гипердиагностика и, как следствие, получение избыточного лечения.
Кроме того, ложноположительные результаты теста — высокие уровни ПСА, но отсутствие онкопатологии по результатам биопсии, могут причинить пациенту беспокойство или ввести в тревожное состояние. В тоже время, если у мужчины была выявлена медленно прогрессирующая опухоль, которая не угрожает жизни, пациент может испытывать стресс, просто зная, что она есть.
Перед тем, как сдать анализ крови на ПСА, поговорите с врачом о преимуществах и рисках ПСА-скрининга. Узнайте, как скоро вы сможете обсудить результаты теста, какие рекомендации вы получите, если результаты будут положительными; как часто надо повторять анализ, если результаты окажутся отрицательными», — заведующий урологическим отделением клиники «Андрос»,
врач-уролог Алексей Плеханов.
| Последнее обновление | 10 ноября 2019 |
| Следующее обновление | 10 ноября 2020 |
| Автор | Доктор Плеханов А.Ю. |
 Здравствуйте, у меня хр простатит с 31 года . сейчас мне 39 . у отца 67 лет обнаружили высокий пса… Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: РПЖ |
Источник
Онкомаркер ПСА, иначе – простатспецифический антиген, согласно собственной структуре является двухкомпонентным белковым веществом – гликопротеином.
Он продуцируется клетками эпителия, находящимися в предстательной железе, и в составе простатического секрета попадает в семенную жидкость.
Главное предназначение ПСА – разжижение спермы для обеспечения сперматозоидов функциональной подвижностью. Если результат повышен, ПСА общий может диагностировать опухолевый процесс.
Норма общего простатического специфического антигена в крови у мужчин
Нормальные концентрации общего ПСА разнятся в зависимости от возрастной группы.
Согласно принятым медицинским нормам, допустимыми являются такие наибольшие значения общего ПСА:
- в возрасте 40-49 – не более 2,5нг/мл;
- 50-59 – не более 3,5нг/мл;
- 60-69 лет – не выше 4,5нг/мл:
- 70 и более лет – 6,5нг/мл.
Подобная градация обуславливается тем, что у пожилых людей это значение возрастает.
Такие параметры допустимой верхней границы ПСА были рекомендованы в 2009 г. Американской Урологической Ассоциацией. Но, в ряде стран Европы и некоторых отечественных клиниках, пункционная биопсия рекомендуется уже при ПСА общем 3нг/мл.
Если повышен ПСА общий, что это значит
Онкомаркер ПСА является полипептидом, в структуре которого присутствует 237 соединений аминокислот.
В качестве продуцирующей его структуры, способны выступать физиологически верные и патологические, то есть – опухолевые, клетки.
Итог исследования, превышающий предельный максимум, является указателем потенциального присутствия опухолевого процесса, в том числе – онкологического.
Но и значения в рамках нормы не указывают на отсутствие опухолевых патологий.
Физиологические причины повышения показателя
Диагностируют разные причины роста ПСА , в том числе это значение может быть ложным. Малые увеличения концентраций простатспецифического антигена могут означать непатологические перемены в функционировании предстательной железы.
Основными физиологическими причинами, которые заставляют увеличиваться ПСА, выступают:
- Индивидуальные особенности – часть пациентов имеет генетически обусловленную увеличенную предстательную железу, которая способна вырабатывать большие объемы антигена.
- Мужчина может заниматься видами спорта, которые способны воздействовать на значения ПСА, к примеру – велосипедный спорт, гребля и подобные занятия.
- Прохождение разных инструментальных исследований и манипуляций, которые подразумевают воздействие на зону предстательной железы.
- При эякуляции происходит повышение выработки ПСА, которое сохраняется на протяжении 2 суток.
- Этническая принадлежность, как и отягощенная наследственность, также способна влиять на значения антигена.
Эти факторы требуется принимать во внимание при расшифровке итогов исследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Патологические причины показателя выше нормы
До выполнения уточняющих анализов и исследований, беспокоиться из-за завышенных показателей ПСА бессмысленно.
Но, рост значений простатспецифического антигена нередко обозначает наличие патологических причин, основные из которых, по мнению медиков, таковы:
- аденомы;
- абсцесс железы;
- воспалительные процессы;
- злокачественные опухолевые патологии;
- кистозные образования;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Описываемый антиген не будет специфическим для конкретной патологии, а является оповещением о наличии проблем с определенным органом. При возрастании антигена важным моментом является прохождение уточняющих анализов – дифференциации уровня лейкоцитов и стремительности оседания эритроцитов в кровяном русле.
[link_webnavoz]Хроническое воспаление[/link_webnavoz]
либо доброкачественная опухоль повышают вероятность развития онкологии. По этой причине взаимосвязь повысившихся концентраций ПСА и рака обоснованна, но только у 30% пациентов подтверждается диагноз злокачественного новообразования простаты.
Что делать, чтобы не смазать результаты анализа
Анализ отличается высокой чувствительностью, что повышает риски получения недостоверных результатов по причине воздействия сторонних факторов. Для получения истинных итогов теста требуется убедиться, что условия подготовки к нему были соблюдены:
- забор крови был произведен натощак, последний прием пищи – за 8 часов;
- биоматериал не подвергался заморозке;
- пациент предоставил сведения о принимаемых медикаментах;
- жирная еда исключена за сутки и более до анализа;
- при заборе биоматериала пациент был эмоционально спокоен;
- физнагрузки в последние 1-2 суток отсутствовали;
- последнее семяизвержение было не ранее, чем за 2 суток до теста;
- алкоголь исключен за 1-2 суток, табакокурение – за 1 час;
- анализу не предшествовали некоторые диагностические мероприятия.
Существуют определенные временные промежутки, которые должны пройти после прохождения мужчиной следующих манипуляций:
- массаж простаты – более 7 суток;
- цистоскопия – более 2 недель;
- катетеризация пузыря мочевого – более 2 недель;
- биопсия простаты – более 2 месяцев;
- трансректальная эхография – более 7 суток;
- частичная трансректальная резекция железы – более 2 лет;
- ректальный пальцевой осмотр – более 3 суток.
Суточные колебания незначительны, но и их требуется принимать во внимание, по этой причине анализ сдается в утренние часы.
Если высокий уровень ПСА, что делать
Медицинская помощь для понижения значений ПСА первоочередно целенаправленна на ликвидацию фактора, приведшего к возрастанию простатспецифического антигена. Терапия определяется в индивидуальном порядке – в соответствии с типом патологии.
Традиционная медицина
Медикаментозное понижение простатспецифического антигена в кровяном русле может выполняться следующими типами фармакологических средств:
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые прописываются в рамках терапии аденомы. Они могут значительно снижать концентрации антигена в крови. Наиболее часто назначаются Финастерид и Дутастерид.
- Диуретики тизаидного типа, которые не относятся к препаратам для лечения предстательной железы, но применяются для снижения значений АД. При продолжительном курсе способны понижать ПСА.
- Медикаменты, понижающие холестерин. Способны воздействовать на значения ПСА в кровяном русле, но только при продолжительном использовании.
При выявлении раковой опухоли, кроме медикаментозных методов и некоторых средств нетрадиционной медицины, применяются стандартные варианты терапии – лучевая (подразумевающая облучение ионизирующей радиацией) и радикальная простатэктомия (операция по удалению железы).
Народные рецепты для понижения ПСА
Понижение ПСА допускается выполнять при помощи народных методов, но их применение разрешено только в качестве вспомогательного средства.
Народные рецепты для понижения простатического специфического антигена при раке предполагают применение лекарственных трав с фитоэстрогенами:
- омела;
- подорожник;
- мята;
- горькая полынь;
- цветки ромашки;
- пустырник;
- мать-и-мачеха;
- душица;
- соцветия календулы.
При аденоме с помощью народных рецептов, возможно понизить значения антигена следующим:
- льняные семена, орехи;
- пчеловодческие продукты;
- средства на основе хвоща, календулы, тысячелистника.
При простатите возможно добиться понижения простатспецифического антигена применяя настои:
- на основе скорлупы и кожуры каштана;
- корня лопуха;
- петрушки;
- тысячелистника;
- бузинных ягод.
Хороший результат дает употребление с терапевтической целью – семян тыквы.
Но, использование трав и прочих рецептов нетрадиционной медицины допускается только после консультации с лечащим врачом и подтверждения отсутствия противопоказаний.
Пренебрегать рекомендациями лечащего специалиста и отказываться от рекомендованных им медикаментов недопустимо, так как средства на основе природных компонентов, способны только усилить эффект традиционной терапии, но не заменить его.
Естественные пути понижения ПСА
Естественным путем можно понизить простатспецифический антиген при помощи диетического питания со значительной долей продуктов, содержащих насыщенные жиры:
- фрукты и овощи с антиоксидантами – гранат, томат;
- листовые овощи;
- виноград.
Требуется исключить молокопродукты и жирные сорта мяса. Заменить мясо возможно при помощи птицы – индейки либо курятины.
В случае некоторых заболеваний может присутствовать увеличение общих значений простатспецифического антигена, но при опухолевых процессах эти показатели ПСА способны не только повышаться, но также оставаться и неизменными.
В случае пограничных показателей антигена требуется проводить исследование соотношений фракций – при онкологических заболеваниях общий ПСА понижен, а связанная фракция антигена значительно возрастает. Показатель вычисляется путем отношения свободной фракции к общему ПСА в процентах.
Медицинской нормой принято считать показатель свыше 15%, но, при меньших итогах, требуется пройти вспомогательные исследования, нацеленные на выявление новообразований. В случае значений простатспецифического антигена свыше 10нг/мл обязательно назначается биопсия.
Источник
Инесе
, Латвия
2283 просмотра
23 ноября 2019
Добрый День,
Мне 55 лет. В 2011 году, для самоконтроля, я сдал анализ крови на ПСА. Результат был 1,07 и я надолго успокоился. Примерно в начале лета 2018, я начал, как-то внезапно, испытывать определенный дискомфорт при мочеиспускании (частые позывы, слабый напор, невозможность опорожниться с одного подхода). Анализ на ПСА (2018/06/28) показал 2,53. УЗИ показал небольшое увеличение простаты. Уролог прописал прием Tramsulosin 0.4 мг. Через какое-то время вышеперечисленные симптомы практически исчезли. Но я продолжаю периодически контролировать ПСА .Показатели ПСА: 2019/03/19 — 3,35; 2019/10/30 — 5,7; На последнем приеме у уролога мне порекомендовали пройти Магнитный Резонанс ПЖ с контрастным веществом, а так-же сделать биопсию ПЖ (что делать крайне не хочется ввиду болезненности оной) . Подскажите пожалуйста, какова вероятность развития РПЖ при данной динамике?
У меня диабет 2 типа,повышеное арт.давление,излишний вес,малоподвижный образ жизни. Tramsulosin продолжаю принимать до сих пор.
Хронические болезни: Диабет второго типа, Повышеное артериальное давление. В юности переболел пиелонифритом.
Стоматолог, Детский стоматолог
Инесе, 23 ноября 2019
Клиент
Ольга,
Принимаю постоянно Sanoral HCT по 10 мг х 1, чтобы держать АД в норме (135/85). Без препарата было 145/85 — 165/100. Иногда еще выше.
Репродуктолог, Уролог, Сексолог
ПСА может повышаться при простатите, аденоме простаты. выполните ТРУЗИ ппростаты+секрет простаты+ПЦР андрофлор
Онколог, Уролог, Андролог
Сдайте анализ крови на ,,индекс здоровья простаты,,
Инесе, 23 ноября 2019
Клиент
Дмитрий,
Не могли-бы Вы детализировать «индекс здоровья простаты»? Какие анализы конкретно нужно сдать? Живу в Латвии.
Онколог, Уролог, Андролог
Он так и называется ,, индекс здоровья простаты,, Он более точно показывает вероятность обнаружения рака простаты.
Онколог, Уролог, Андролог
Ну и МРТ малого таза !!!!
Онколог, Уролог, Андролог
По результату ,,индекса здоровья простаты,, принять решение о необходимости выполнения биопсии.
Терапевт, Педиатр
Добрый день.С таким уровнем ПСА онкология исключена.При раке этот показатель повышается на десятки единиц и может достигать цифр далеко за 40-50.Такое повышение даёт скорее всего обычная ДГПЖ.Вам назначили слишком радикальные меры.Я бы сделала ТРУЗИ малого таза и максимум МРТ его же.
Терапевт, Педиатр
От себя бы к Тамсулозину посоветовала бы препарат Цернилтон, он показывает замечательные результаты и безопасен.
Инесе, 23 ноября 2019
Клиент
Яна,
Цернилтон в добавок к Трансулозину, или вместо него?
Терапевт
Здравствуйте. У Вас синдром повышенного ПСА, есть ответ на терапию ДГПЖ, но ПСА общий растёт. Биопсия единственный метод, который достоверно сможет установить наличие или отсутствие рака. МРТ покажет уже распространение процесса за пределы ПЖ. Считаю что сделать биопсию нужно, в случае доброкачественности аденомы, Вы успокоитесь и продолжите терапию. Это лучше чем пропустить рак.
Терапевт, Педиатр
Вместе.Он пьётся длительно, от 3 до 6 месяцев.В зависимости от того, что у вас будет по УЗИ.
Терапевт
Тамсулозин продолжайте принимать! Это хороший препарат- альфаадреноброкатор он сдерживает рост аденомы!
Терапевт
После результата биопсии, сможете грамотно медикаментозно лечиться, или выбрать альтернативный способ лечения например ТУР простаты или эмболизацию простатический артерий. Вы сдавали урофлоуметрию? Назначение каждого препарата должно быть обдумано и обосновано!
Онколог, Уролог, Андролог
Чуть скорректирую коллег — терапевтов.
1. Цернилтон — БАД, эффективность не доказана.
2. Тамсулозин — альфа-адреноблокатор, он не сдерживает рост аденомы, он улучшает струю ща счёт расслабления шейки мочевого пузыря и гладких мышц простаты.
3. Уровень ПСА 5,7 настораживает и никак не исключает онкологию!!!!
4. Повторюсь — индекс здоровья простаты и МРТ малого таза , далее принять решение о биопсии!!!
Здоровья вам и ПРАВИЛЬНЫХ решений. Удачи.
БлагоДарю????
Травматолог, Уролог, Хирург
Инесе, здравствуйте !
Существует «ПСА общий» и «ПСА свободный» ! В Вашей ситуации, при ПСА общий — 5,7, должны были назначить ПСА свободный ! В норме ПСА свободный должен составлять не менее 15% ПСА общего ! Необходимость для пункционной биопсии возникает лишь когда ПСА свободный 15% и менее от общего !
Вам необходимо повторить ПСА , определить как общий, так и свободный , соблюдая все необходимые условия перед взятием анализа (не принимать алкоголь, избегать половой близости, соблюдать диету чтобы не было запоров и т.д.) ! Того, что Вы не хотели бы пройти пункционную биопсию, Вас понять можно по причине возможных осложнений ! В Вашей ситуации имеется альтернатива пункции ! Если есть возможность выполнить в Вашем ли городе или где — либо ещё , — МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКУЮ МРТ ! Это исследование вполне заменяет результат пункционной биопсии !
Подробнее о МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ МРТ можете прочитать по этой ссылке :
https://www.mrtspb.ru/articles/chto-takoe-multiparametricheskaya-mrt/
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Андролог, Терапевт, Уролог
Тактика следующая…..ПСА это маркер,который не является 100% показателем онкопатологии,ровно ,как его нормальные показатели исключают 100% онкопатологию.Учитывая,как я поняла,что Вы страдаете простатитом,возможно У Вас очередное обострение,на фоне которого ПСА имеет тенденцию к росту.Не стоит тратить деньги на индекс здоровья,удовольствие дорогое,а информации столько же,сколько от обысного ПСА.Предоставьте сканы ТРУЗИ простаты,УЗИ мочевого пузыря,посев эякулята и ПСА.Тогда можно назначить курс лечения на 1-2мес с контролем ПСА.Если и в этом случае ПСА будет превышать норму-биопсия.
Андролог, Терапевт, Уролог
К комментариям….даже при нормальных показателях ПСА есть процент,Тамсулозин никак не сдерживает рост железы,а всего -лишь устраняет клинику инфравезикальной обструкции.
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. ПСА неспецифический маркер. Может повышаться и при воспалении и при аденоме. МРТ необходима, после нее решать вопрос о биопсии.
Уролог
Доктор Мартиросян Вам дал дельный совет. Ваш ПСА не критичен в связи с тем, что у Вас ДГПЖ. Нужно сдавать одновременно общий и свободный ПСА, сделать МРТ и ТРУЗИ простаты, а еще лучше мультипараметрическое МРТ простаты. После этого будет ясно, нужна ли биопсия.
Андролог, Уролог
Уровень ПСА может повышаться необязательно в связи с раком предстательной железы . Зачастую уровень ПСА повышается по причине роста аденомы предстательной железы . Вам необходимо выполнить ТРУЗИ простаты , ректальный осмотр . По результату этих данных уролог сможет оценить состояние мочевыводящих путей и заподозрить заболевания. основополагающее значение в диагностике рака предстательной железы имеет ректальный осмотр , МРТ хорошо его дополняет . По двум этим исследованиям можно с большой уверенностью сказать о наличии или отсутствии рака . если есть направление на биопсию простаты значит есть веское подозрение на злокачественное новообразование . Уточните эту информацию у вашего уролога . Если по МРТ не заподозрено ЗНО, то нет смысла делать биопсию .
Инесе, 25 ноября 2019
Клиент
Иван,
Я был на приеме у трех различных Урологов. Никаких визуальных ректальных обследований никто не проводил. В сентябре 2018 (после жалоб на дискомфорт при мочеиспускании), врач, выслушав меня и взглянув на УЗИ и результаты анализов, прописал Tramsulosin. Второй доктор (в марте 2019), заглянув в результаты анализов, посоветовал продолжать принимать Tamsulosin. Третий врач (ноябрь 2019) заглянув в результаты анализов, посоветовал Магнитный резонанс и Биопсию. Вот, вкратце, и все обследования.
Андролог, Уролог
Абсурд! Пальцевое ректальное исследование обязательно, 2 ) пса общ/свобод. 3) если сразу «тяжёлую артиллерию» то МРТ малого таза
Травматолог, Уролог, Хирург
Инеса, здравствуйте !
Разобрались, в Вашем городе есть возможность для выполнения МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ МРТ предстательной железы, которая может заменить пункцию железы для биопсии ?
Инесе, 26 ноября 2019
Клиент
Яков, здравствуйте
Спасибо за участие. Я конечно-же не Инесе, просто использую страничку супруги 🙂
Уже записался на магнитный резонанс. Вчера сдал еще раз анализ на ПСА (общий 4,37; свободный 1,130). Индекс здоровья простаты (PHI) у нас не делают, так как в Латвии ни в одной лаборатории не делают анализ на -2proPSA. Попробую поискать рядышком в Литве.
Травматолог, Уролог, Хирург
Вот это уже совсем другой результат ! Свободный ПСА более 30%, — это очень хорошо !
Теперь вовсе не обязательно пройти мультипараметрическую МРТ, а можно , — обычную, получать консервативное лечение , находиться под наблюдением уролога (периодическое проведение ТРУЗИ предстательной железы, определение ПСА общего и свободного ) !
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
