Анализ крови протромбин по квику норма у женщин
Что такое протромбин, каковы его функции?
Тромбин — конечный продукт реакций преобразования протромбина
Протромбин — белок плазмы, принимающий участие в процессе свёртывания. Его уровень является важным фактором для оптимальной работы механизма гемостаза, поэтому в диагностике гемокоагуляции и различных заболеваний протромбину уделяется большое внимание.
Протромбин зарождается в печени, необходимым элементом для его формирования служит витамин К. Проникнув в кровяное русло, белок циркулирует в неактивном состоянии до тех пор, пока не нарушается целостность сосуда. Как только это происходит, запускается цепь реакций, предотвращающих потерю крови. Все факторы свёртывания последовательно активируют друг друга, фактор X с фактором V в присутствии ионов кальция образуют с тканевыми фосфолипидами комплекс, воздействующий на протромбин. Протромбин преобразуется в тромбин, который расщепляет следующий фактор фибриноген, образуя сгусток крови.
Показания для проведения исследования
Исследование функции печени — показание для анализа
Исследование проводится как при плановой оценке гемостаза, так и при диагностике патологий внутренних органов и кровеносной системы.
Анализ назначается в следующих случаях:
- обследование в период беременности;
- предоперационная и постоперационная диагностика;
- исследование функций печени, патологии печеночной ткани;
- тромбозы;
- кровотечения;
- заболевания, связанные с нехваткой факторов свёртывания;
- предынфарктные и постинфарктные состояния;
- нарушения в кровеносной системе;
- мониторинг терапии антикоагулянтами.
Подготовка к анализу
Перед тестом не рекомендуется выполнение диагностических процедур
Для корректного результата рекомендуется соблюдать правила:
- Последний приём пищи должен завершиться за 12 часов до анализа.
- Алкоголь исключается за сутки до исследования, курение — минимум за 1 час.
- Не следует употреблять лекарственные средства в день сдачи теста, если в предыдущие дни принимались медицинские препараты, их список нужно предоставить врачу.
- Пить можно перед процедурой только чистую воду, исключив чай, кофе, соки.
- Другие исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться уже после изъятия крови.
- Необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- Женщинам рекомендуется сдавать анализ во второй фазе менструального цикла.
Методы определения уровня протромбина
Метод Квика наиболее часто используется в диагностике протромбина
Протромбин исследуется при помощи ряда тестов:
- Протромбиновое время (ПВ);
- Протромбиновый индекс (ПТИ);
- Протромбиновое отношение (ПО);
- Протромбин по Квику;
- Протромбиновое время, выраженное через МНО.
Одним из самых распространённых способов определения, принятых во всём мире, является метод Квика. Обладает преимуществом по сравнению с иными тестами (например, ПТИ), так как является более стандартизированным, а также обладает высокой чувствительностью к нехватке факторов. Показатели ПВ по Квику представлены в процентах, что позволяет количественно охарактеризовать нарушения в процессе свёртывания крови.
В лабораторных условиях моделируется механизм внешнего пути свёртывания при помощи добавления к исследуемой плазме тромбопластина и кальциевой смеси. Время, за которое сформировался сгусток, высчитывается в секундах, полученные значения выстраивают при помощи калибровочного графика. Для построения графика используются значения ПВ в разведённых образцах контрольной плазмы, которая является смесью цитратных плазм здоровых доноров. То есть высчитывается соотношение активности протромбинового комплекса к контрольному образцу.
Норма показателя
Показатели нормы зависят от лаборатории
Нормативные значения составляют 70 — 120%. Показатели могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому необходимо сверять свой результат с нормой, указанной на бланке анализа. У женщин в период вынашивания ребёнка показатель может повышаться из-за изменений в системе свёртывания крови.
Повышенный уровень протромбина: причины
Уровень выше нормы указывает на следующие факторы:
- врожденные болезни, связанные с нехваткой факторов свёртывания;
- приобретённый дефицит факторов коагуляции из-за заболеваний печени;
- нехватка витамина К из-за дисбактериоза кишечника или иных нарушений ЖКТ;
- хронический диффузный гломерулонефрит;
- терапия антикоагулянтами;
- наличие антител к факторам свёртывания, преимущественно к фактору VIII;
- онкологические новообразования.
Пониженный уровень протромбина: причины
Заболевания сердца могут снижать уровень протромбина
Уровень ниже нормативных значений вызван следующими причинами:
- тромбозы различной локации;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- травмы, последствия хирургического вмешательства;
- приём гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
- онкологические новообразования;
- ДВС-синдром;
- беременность.
Расшифровка результатов анализа
Повышенный уровень протромбина — риск кровотечений
Повышенный уровень указывает на увеличение времени свёртываемости и провоцирует склонность к кровотечениям. При повреждении сосуда система гемостаза не в состоянии своевременно создать препятствие, что может привести к истеканию кровью. Неспособность крови сворачиваться естественным путём в тяжёлых формах проявляется склонностью и к внутренним кровотечениям, а также спонтанным кровоизлияниям.
Известное заболевание гемофилия, которое характеризуется врождённым дефицитом одного из факторов свёртывания, в прошлые века являлось причиной летального исхода из-за невозможности предотвратить кровотечения. На сегодняшний день существует множество методик и средств по коррекции повышенного уровня ПВ, главное вовремя остановить развитие патологий, провоцирующих увеличение времени свёртываемости крови.
Пониженный уровень означает, что увеличивается склонность крови к тромбообразованию, то есть к тромбофилии. Это состояние может привести к тромбозу вен, артерий и капилляров, что чревато развитием патологий внутренних органов. Тромбы, перекрывающие сосуды, мешают кровеносной системе доносить по всему организму кислород и освобождать ткани от углекислого газа. Образование сгустков в воротной вене провоцирует печеночную недостаточность, в артериях головного мозга – инсульт и так далее.
Тромбофилия — распространённый недуг, в различных странах число людей, страдающих от этого явления, составляет от 15 до 40%. Современная медицина располагает средствами для борьбы с заболеванием, но выявить его необходимо как можно раньше. Поэтому так важно следить за состоянием гемостаза своей кровеносной системы.
Протромбин при беременности
С каждым триместром беременности уровень протромбина снижается
Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений, способствующих оптимальному вынашиванию ребёнка. Система гемостаза увеличивает свёртываемость крови для предупреждения возможных кровотечений, а также для предотвращения критической потери крови при родах. С каждым триместром показатели времени свёртываемости уменьшаются, то есть сгусток образуется быстрее.
Раньше такое состояние старались корректировать антикоагулянтами. Но в сегодняшней врачебной практике такие средства применяются только в случаях, когда показатели свёртываемости превышают допустимые высокие значения и могут спровоцировать задержку развития плода, преждевременное старение плаценты, фетоплацентарную недостаточность, самопроизвольный аборт.
Если у беременной наблюдается пониженный показатель ПВ, существует угроза кровотечений, выкидыша, отслойки плаценты. Но на основании одного анализа диагноз не ставится, как при высоком, так и при низком значении, необходимо будет пройти дополнительные исследования, которые помогут выяснить причину и вовремя её устранить.
Нормализация уровня протромбина в крови
Устранение причины приводит к нормализации показателя
Для коррекции уровня протромбина необходимо установить факторы, повлиявшие на отклонения. Если причина кроется в лекарственных средствах, например, гормональных, их приём по возможности отменяют и заменяют иными препаратами.
Если фактором отклонения служит врождённый дефицит факторов коагуляции, пациенту назначается заместительная терапия концентратами факторов свёртывания, а также кровоостанавливающие препараты в случае необходимости.
Лечение недостаточности витамина К требует устранения причины, особой диеты и назначения гемостатических препаратов, стимулирующих биосинтез факторов протромбинового комплекса.
Заболевания печени провоцируются различными факторами, в том числе алкоголизмом, ожирением, вирусными инфекциями. В первую очередь устраняется причина патологии, назначаются гепатопротекторы, препараты для дезинтоксикации, антибиотики широкого спектра.
В качестве профилактики отклонений в уровне протромбина рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, избегать стрессовых ситуаций и недосыпа. Ежедневная физическая активность, полноценное питание и своевременный поход к врачу в случае необходимости — факторы, помогающие избежать причин снижения либо повышения активности системы свёртывания крови.
Источник
В статье рассмотрим, что это значит — протромбин по Квику повышен.
Современная медицина дает возможность проведения исследований высокой точности, помогая диагностировать серьезные патологические болезни на ранних этапах. Одним из них выступает анализ протромбина по Квику в крови. Каковы цели проведения такого исследования? О чем свидетельствуют его результаты?
Ниже будет приведена норма протромбинового индекса и протромбина.
Свойства
Протромбин является сложным белком, активно участвующим в процессе кровяной свертываемости. Биосинтез молекулы белка осуществляется в печени. Такой сложный процесс нуждается во многих микроэлементах, требует большей доли витамина К. Было доказано, что дефицит последнего синтезирует аномальные молекулы, способные формировать тромбы – кровяные смертоносные сгустки, которые препятствовали нормальному кровотоку. Основное свойство протромбина – приведение в норму кровяной свертываемости. Именно с этой целью применяется коагулограмма, которая позволяет установить наличие у пациентов патологий крови. Благодаря протромбиновому индексу, характеризующему уровень кровяной свертываемости, дает возможность получения развернутого представления о той или иной болезни. Протромбином иногда называется лабораторный анализ, но эти понятия необходимо дифференцировать. Протромбиновый анализ позволяет вычислить скорость кровяной свертываемости, а непосредственно протромбин участвует в таком процессе.
Если протромбин по Квику повышен, что это значит, знают не все.
Показания к проведению анализа
Специалист может назначить такое исследование крови пациента на свертываемость в следующих случаях:
- при наличии нарушений свертываемости крови, которые характеризуются продолжительными кровотечениями;
- при снижении работоспособности печеночных ферментов и самой печени;
- при контроле кровяной свертываемости во время применения антикоагулянтов;
- при подозрении на наличие в организме онкологических патологий крови.
Есть и прочие косвенные показания к проведению такого исследования крови, определяемые индивидуально для каждого пациента. Анализ чаще всего проводится для женщин, возраст которых – от 45 до 60 лет. Структура крови, ее качественные и количественные характеристики изменяются на фоне гормональных сдвигов.
В этот временной период организм женщины особенно подвергается развитию онкологических болезней, диагностировать которые поможет именно такое исследование.
Что это такое — протромбин по Квику, расскажет доктор.
Подготовка к исследованию
Кровь берут до 11 часов в утреннее время. Самые точные результаты наблюдаются при проведении анализа натощак. К исследованию важно подготовиться, следуя таким рекомендациям:
- отказаться за 2-3 суток до проведения анализа от жирной жареной пищи, крепких спиртных напитков, которые дополнительно нагружают печень;
- пациент за три часа до анализа крови должен отказаться от курения, так как никотин способен вызвать резкое уменьшение протромбинового индекса;
- при необходимости постоянного употребления лекарственных средств от их применения нужно отказаться за шесть часов до исследования;
- ограничить физические нагрузки, вызывающие усталость;
- забор крови не рекомендуется проводить у женщин в менструальный период, когда кровь в организме обновляется;
- во время беременности в результатах исследования также будут свои погрешности, норма смещается на несколько пунктов.
Кровь, взятая из вены, помещается в пробирку с физиологическим раствором. Затем пробирка ставится в центрифугу, ждут, когда отделится плазма. Последняя в дальнейшем обследуется более детально.
Когда протромбин по Квику повышен, что это значит, интересует многих.
Какие исследования помогают установить протромбин?
Есть несколько форм, которые позволяют установить степень протромбина:
- Протромбин по Квику – является самым точным и популярным методом анализа плазмы крови на свертываемость, полученный результат при этом – процент, который отображает активность плазменного протромбинового комплекса за определенный период контрольной плазмы. Говоря другими словами, пропорцию плазменной активности ко времени ее свертывания в контрольном образце материала представляет собой протромбин по Квику. ПТИ, ПТВ будут описаны ниже.
- Протромбиновый индекс МНО, то есть Международное Нормализованное Соотношение – является относительным анализом, который не имеет сверхточных показателей. Эффективен в той ситуации, когда нужно постоянно контролировать свертываемость при терапии человек антикоагулянтами непрямого типа.
- ПТИ, или протромбиновый индекс. Его результаты противоположны анализу, указанному выше, позволяя установить пропорцию нормального протромбинового времени к показателям диагностируемого пациента. Это исследование является устаревшим, так как есть множество его аналогов, которые обладают более точными данными.
- ПТВ, или протромбиновое время, — числовой показатель, который отображает скорость кровяной свертываемости.
Нормы протромбина, индекса и времени приведены далее.
Необходимо учесть, что исследование МНО относительное, потому что позволяет получить лишь показатели протромбинового индекса анализируемого образца крови к нормальным общепринятым значениям. МНО не всегда назначается как плановое обследование. Оно чаще всего используется экспертами ВОЗ, которые работают в микробиологической отрасли. Значения МНО несколько расходятся с результатами по Квику, однако смысл проведения анализа аналогичен. Исследование по Квику дает возможность получения расширенных результатов. Этот анализ можно делать при наличии погрешностей, так как его высокая точность позволяет установить протромбиновое время и индекс более верно.
Рассмотрим показатели и норму протромбина по Квику.
Каковы показатели анализа?
Ранее уже говорилось, что анализ по Квику дает возможность определения двух значимых показателей: протромбинового времени – времени в секундах, за которое протромбиновые белки могут подействовать на свертываемость плазмы; протромбинового индекса – значения, которое вычисляется посредством пропорции нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого материала пациента.
Протромбиновый анализ по Квику помогает установить протромбиновый индекс и время посредством выстраивания контрольного графика с отображением на нем процентного соотношения показателей свертываемости в течение двух гемостазных фаз.
Показатели нормы протромбина по Квику, ПТИ ПТВ
Нужно иметь в виду, что расшифровка данного исследования может быть индивидуальной в каждой лаборатории. Зависит это от таких параметров, как: нормы, установленные индивидуально; модернизация оборудования и качество реагентов; специфика анамнеза больного (употребление антибиотиков, антикоагулянтов и прочих лекарств, воздействующих на показатели). Представлены результаты исследования в форме графика с отображением контрольных точек, который показывают степень кровяной свертываемости в определенное время.
Нормы по возрасту следующие:
- с рождения до шести лет – от 80 до 100 %;
- с шести до двенадцати – от 79 до 102 %;
- с двенадцати до восемнадцати – от 78 до 110 %;
- с восемнадцати до двадцати пяти – от 82 до 115 %;
- с 25 до 45 – от 78 до 135 %;
- с 45 до 65 – от 78 до 142 %.
Для женщин и мужчин почти идентичные показатели, они зависят по большей части от наличия у пациента той или иной патологии, а не от пола. Протромбиновое время в норме колеблется от девяти до двенадцати секунд. Такое время считается оптимальным, характеризующим кровяную свертываемость.
Какова норма протромбинового индекса для женщин при беременности?
У женщин во время беременности обязательным исследованием является коагулограмма, содержащая обязательный пункт – протромбиновое время или протромбиновый индекс. Если они выше или ниже нормы, то это повод для более детального обследования и госпитализации пациентки. Обычно у женщин во время беременности протромбиновый индекс находится в пределах 85-152 %.
Особенности расшифровки: о чем говорит отклонение от нормы?
Когда полученные результаты исследования выше или ниже общеустановленных норм, это означает, что в организме имеются определенные нарушения. Обычно расшифровка предоставляется человеку в виде таблицы, где указывается не только процент, но и причины отклонений в значениях. Низкий протромбиновый индекс говорит о таких нарушениях: дефицит витамина К; неправильное функционирование поджелудочной железы и печени; продолжительный прием препаратов, которые влияют на кровяную свертываемость.
Итак, протромбин по Квику ниже нормы, что делать?
Ниже нормы
Нужно отметить, что низкий протромбиновый индекс становится провоцирующим фактором для появления кровотечений. Риск развития сильного кровотечения со смертельным исходом тем выше, чем ниже показатель.
Признаками низкого протромбинового индекса могут быть значения, свойственные болезням органов ЖКТ и печени. При этом наблюдаются потеря веса, слабость и изменение вкусовых рецепторов. Однако самым важным показателем становится обильное кровотечение при небольшом порезе. При наличии ссадины на локте человек может потерять кровь в количестве 300 мл, если у него пониженный протромбиновый индекс.
Что значит, если протромбин по Квику повышен?
Выше нормы
Если в расшифровке, наоборот, показатели выше нормы, это свидетельствует о таких проблемах со здоровьем: высокое содержание активного свертывающего ингибитора – гепарина; повышенное синтезирование витамина К; тромбофлебит и тромбоэмболия; проблемы с сердцем (предынфарктное состояние и инфаркт); образование злокачественных новообразований.
Нужно отметить, что повышенное значение свидетельствует о слишком сильной вязкости крови, в результате чего ее транспортная и пропускная способности снижаются. Любые нарушения нормы должны исследоваться детально. Повышенный или пониженный показатель протромбина является поводом для прохождения комплексного обследования, чтобы выявить настоящие причины нарушений.
Исследование ПК при беременности
При беременности тест на свертываемость обязательно назначается женщинам как необходимый анализ, который входит в состав коагулограммы вместе с индексом свертываемости. Врач благодаря расшифровке анализа на ПК и индекс свертываемости сможет хорошо следить за здоровьем пациента и избежать множества серьезных осложнений.
Нормально ли снижение протромбина по Квику?
Нужно сказать, что при беременности у женщины норма ПК несколько понижена из-за образования нового круга кровообращения от нее к ребенку. Кроме того, уровень, превышающий норму, помогает подготовиться к сильной кровопотере во время родов. При повышенном ПК во время беременности могут развиться сильные кровотечения в родах, в том числе внутренние. Невнимательность к такому показателю может вызвать гемолитический шок. От данного нарушения процент смертности во время родов выше, чем по другим причинам. Если показатель ниже нормы, назначаются коагулянты. При беременности снижение ПК угрожает пациентке закупоркой сосудов, тромбозом и соответствующими осложнениями. Врачи в таких ситуациях чаще всего выписывают разжижающие средства – антикоагулянты («Варфарин»).
Мы рассмотрели расшифровку и значения нормы протромбина по Квику.
Что делать?
Если показатели анализа отклоняются незначительно, специалист может назначить пациенту специальную диету с высоким содержанием фруктов и овощей. Кроме того, нужно пить не меньше двух литров воды каждый день, чтобы у организма была возможность контролировать самому производство протромбина. Под профилактикой кровотечений понимается отказ от большого количества лекарственных средств, а также прием отваров следующих целебных трав: пижма, крапива, тысячелистник.
Заключение
Таким образом, исследование протромбина нужно и важно, оно помогает установить скорость кровяной свертываемости. Если в расшифровке имеются серьезные отклонения, это говорит о проблемах со здоровьем, которые нужно корректировать.
Если протромбин по Квику повышен, что это значит, теперь понятно.
Источник
