Анализ крови пролактин во владимире
Метод определения
Метод определения пролактина: твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Тест на макропролактин – метод иммунопреципитации иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.
Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.
Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.
Макропролактин – это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.
Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.
Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л
Источник
Эндокринология — Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл
Сроки исполнения: 1 рабочий день*.
Биоматериал: кровь.
Описание:
Кровь на исследование сдается с 8:00 до 9:00
Подготовка к исследованию: Забор крови желательно проводить до 9 часов утра, за 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауна, баня), повышенные физические нагрузки и прием алкоголя, за 1 час — курение.
Справка: Пролактин — полипептидный гормон, вырабатывающийся преимущественно в передней доле гипофиза, который стимулирует пролиферацию молочных желез и лактацию. Помимо гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Пролактин в числе других половых гормонов участвует в формировании полового поведения. Во время беременности пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела, а после родов стимулирует секрецию молока.
Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами.
Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что отчасти обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью.
Физиологическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярную.
В целом, пролактин активирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции костей при гиперпролактинемии. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.
Показания к назначению: галакторея, цикличные боли в молочной железе, мастопатия, ановуляция, олигоменорея и аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, гирсутизм, остеопороз, ожирение. Диагностика полового инфантилизма, дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности, нарушение лактации в послеродовом периоде, тяжело протекающий климакс. Гинекомастия, снижение либидо и потенции у мужчин.
Единицы измерения: нг/мл
Нормальные показатели::
показатель норма (нг/мл)
мужчины 2,5 — 17
женщины 1,9 — 25
Интерпретация результатов:
Физиологическое повышение уровня пролактина в крови наблюдается при беременности и кормлении грудью. Патологическое же увеличение содержания гормона наблюдается при различных поражениях гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, травмы и так далее). Возможна и эктопическая секреция гормона апудомами, лимфоцитами, эндометрием. Часто можно наблюдать гиперпролактинемию при различных заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами в организме: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит. Поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является гипоталамическим рилизинг-фактором для пролактина, гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Оперативное вмешательство на молочной железе, различные соматические заболевания, а также прием некоторых лекарственных средств вызывают увеличение уровня пролактина в крови.
Гиперпролактинемия, вызванная различными патологическими факторами, является одной из частых причин бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня пролактина в крови:
беременность;
кормление грудью;
опухоли гипоталамуса (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы);
инфильтративные заболевания гипоталамуса (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез, псевдоопухоль мозга);
артерио-венозные пороки, облучение гипоталамической области;
заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома, повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза);
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит);
эктопическая секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием);
операции на молочной железе;
первичный гипотиреоз;
синдром поликистозных яичников;
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени;
недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;
опухоли, продуцирующие эстрогены;
нервная анорексия;
гипогликемия, вызванная инсулином;
опоясывающий лишай;
гиповитаминоз В6;
прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, ранитидин, нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид, даназол, фуросемид, перидол).
Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня пролактина в крови:
синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
факторы, вызывающие гипергликемию;
рентгенотерапия;
истинное перенашивание беременности;
прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа, бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен, тиоксин).
Источник
Метод определения
Сопоставление концентрации пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Тест на присутствие макропролактина – сопоставление уровня пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.
В норме основное количество пролактина в крови представлено мономерным пролактином. Но повышенная концентрация иммунореактивного пролактина может быть иногда обусловлена его биологически неактивными комплексами – «макропролактином» (соединение пролактина с иммуноглобулинами). Эти комплексы (макропролактин) могут накапливаться в крови в значительной концентрации, поскольку гораздо медленнее выводятся из циркуляции, создавая ошибочное представление об уровне секреции пролактина. При наличии высокой концентрации макропролактина клинические симптомы гиперпролактинемии отмечаются гораздо реже, чем при высокой концентрации мономеров пролактина (истинной гиперпролактинемии).
Причины макропролактинемии изучены недостаточно. Макропролактинемия — редкое явление в общей популяции, но достаточно часто отмечается среди пациентов, находящихся под медицинским наблюдением. До 26% выявляемых при лабораторном обследовании гиперпролактинемий может быть обусловлено макропролактинемией. При этом доля макропролактинемий среди выявляемых гиперпролактинемий зависит от применяемого метода исследования пролактина, поскольку разные технологии исследования пролактина отличаются по чувствительности к макропролактину. Поэтому результаты исследования пролактина, полученные в разных лабораториях, могут значительно различаться. Для снижения вероятности диагностических и терапевтических ошибок при выявлении высокой концентрации пролактина у пациента рекомендуют проводить тест на присутствие макропролактина. Скрининг на макропролактин рекомендуют проводить при результате пролактина выше 700 мЕд/л. Выполнение этого теста при гиперпролактинемиях с уровнем пролактина до 700 мЕд/л считают малоцелесообразным, поскольку показано, что при легких гиперпролактинемиях значимое присутствие макропролактина (более 60% от общего количества) практически не встречается. Если результат первоначального исследования пролактина находится в пределах референсных значений – скрининг на макропролактин не имеет практического значения.
В ИНВИТРО выполнение теста на макропролактин (исследование пролактина после преципитации комплексов макропролактина полиэтиленгликолем, ПЭГ) проводят без дополнительной оплаты при результате пролактина выше 700 мЕд/л — в целях повышения качества и информативности исследования пролактина, подтверждения истинного характера гиперпролактинемии. В диапазоне концентраций выше верхнего предела референсных значений (женщины 557, мужчины 407 мЕд/л), и до 700 мЕд/л бесплатный дополнительный тест на макропролактин не выполняется.
Если желательно проведение теста на макропролактин независимо от будущего результата пролактина, клиентам предоставляется возможность назначить платный тест на макропролактин, дополнительно к тесту №61 (Пролактин), сразу при оформлении заявки. В этом случае, тест на макропролактин подлежит дополнительной оплате, независимо от полученного в дальнейшем результата пролактина. Результат теста на присутствие макропролактина, как и в остальных случаях, будет выдаваться в виде заключения о присутствии или отсутствии значимого количества макропролактина и концентрации пролактина мономерного (пост-ПЭГ).
Литература
1. Гончаров Н.П., Дедов И.И., Колесникова Г.С и др.. Клинико-диагностические аспекты макропролактинемии. Проблемы эндокринологии. 2008, 1, с.24-28.
2. Игонина Н.А., Кондрашева Е.А., Макарова Т.А., Чащихина Е.А. Скрининг на макропролактин пациентов с гиперпролактинемией: опыт применения в рутинной лабораторной практике. Клиническая лабораторная диагностика. 2007, №5, с 35-36.
3. Toldy E ,Locsei Z, Szabolcs I, Kneffel P, Goth M, Szoke D, Kovacs LG.. Macroprolactinemia in the differential diagnosis of hyperprolactinemia. Orv Hetil. 2003; 144: 2121-7 (Hungarian).
4. M. Fabie-Wilson.// In Hyperprolactinemia, Testing for Macroprolactin Is Essential . Clinical Chemistry. — 2003. — Vol. 49 (9). — P. 1434-1436.
5. Beltran L. et al Serum Total Prolactin and Monomeric Prolactin Reference Intervals Determined by Precipitation with Polyethylene Glycol: Evaluation and Validation on Common ImmunoAssay Platforms. Clinical Chemistry 2008, 54, 10 1673–1681
Источник
Эндокринология — Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл
Сроки исполнения: 1 рабочий день*.
Биоматериал: кровь.
Описание:
Кровь на исследование сдается с 8:00 до 9:00
Подготовка к исследованию: Забор крови желательно проводить до 9 часов утра, за 1 день до исследования исключить секс, тепловые воздействия (сауна, баня), повышенные физические нагрузки и прием алкоголя, за 1 час — курение.
Справка: Пролактин — полипептидный гормон, вырабатывающийся преимущественно в передней доле гипофиза, который стимулирует пролиферацию молочных желез и лактацию. Помимо гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Пролактин в числе других половых гормонов участвует в формировании полового поведения. Во время беременности пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела, а после родов стимулирует секрецию молока.
Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами.
Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что отчасти обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью.
Физиологическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярную.
В целом, пролактин активирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции костей при гиперпролактинемии. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.
Показания к назначению: галакторея, цикличные боли в молочной железе, мастопатия, ановуляция, олигоменорея и аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, гирсутизм, остеопороз, ожирение. Диагностика полового инфантилизма, дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности, нарушение лактации в послеродовом периоде, тяжело протекающий климакс. Гинекомастия, снижение либидо и потенции у мужчин.
Единицы измерения: нг/мл
Нормальные показатели::
показатель норма (нг/мл)
мужчины 2,5 — 17
женщины 1,9 — 25
Интерпретация результатов:
Физиологическое повышение уровня пролактина в крови наблюдается при беременности и кормлении грудью. Патологическое же увеличение содержания гормона наблюдается при различных поражениях гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, травмы и так далее). Возможна и эктопическая секреция гормона апудомами, лимфоцитами, эндометрием. Часто можно наблюдать гиперпролактинемию при различных заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами в организме: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит. Поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является гипоталамическим рилизинг-фактором для пролактина, гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Оперативное вмешательство на молочной железе, различные соматические заболевания, а также прием некоторых лекарственных средств вызывают увеличение уровня пролактина в крови.
Гиперпролактинемия, вызванная различными патологическими факторами, является одной из частых причин бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня пролактина в крови:
беременность;
кормление грудью;
опухоли гипоталамуса (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы);
инфильтративные заболевания гипоталамуса (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез, псевдоопухоль мозга);
артерио-венозные пороки, облучение гипоталамической области;
заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома, повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза);
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит);
эктопическая секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием);
операции на молочной железе;
первичный гипотиреоз;
синдром поликистозных яичников;
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени;
недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;
опухоли, продуцирующие эстрогены;
нервная анорексия;
гипогликемия, вызванная инсулином;
опоясывающий лишай;
гиповитаминоз В6;
прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, ранитидин, нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид, даназол, фуросемид, перидол).
Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня пролактина в крови:
синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
факторы, вызывающие гипергликемию;
рентгенотерапия;
истинное перенашивание беременности;
прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа, бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен, тиоксин).
Источник
