Анализ крови при заболевании позвоночника
Остеохондроз – заболевание, которое подвергается умеренному или полному излечению, при условии раннего выявления и назначения компетентного лечения.
Успех данного мероприятия на 80% зависит от пациента – именно он должен вовремя обратиться к специалисту за помощью, ответственно подойти к диагностическим моментам и неукоснительно выполнять условия лечения.
Диагностика при остеохондрозе
Достаточно информативными в диагностике остеохондроза могут оказаться оба наиболее распространенных метода исследования: общий или клинический анализ крови и биохимический анализ крови
Самочувствие пациента не улучшится, остеохондроз не пойдет на убыль, пока не будет назначено лечение. А это невозможно без наличия подтвержденного диагноза.
При назначении обследования пациент ожидает, что врач его направит на рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Так и будет. Эти методы исследования относятся к категории дополнительных, хоть и являются незаменимыми при диагностике остеохондроза.
После прохождения дополнительного аппаратного обследования, диагноз остеохондроз подтверждается окончательно, а так же выявляется локализация деструктивного процесса, обширность повреждения, возможные сопутствующие патологии.
Дополнительное исследование так же позволяет определить стадию остеохондроза, что является решающим фактором в назначении лечения.
Остеохондроз – массивное хроническое заболевание, его присутствие не останется незамеченным в организме. Наличие дегенеративного процесса и области воспаления отразится и в общих анализах.
Почему же нельзя избежать сдачи клинических анализов и сразу приступить к аппаратному обследованию? Потому что кровь является отражением состояния здоровья организма. Более дешевые и простые исследования крови натолкнут врача на мысль, что жалобы пациента вызваны таки остеохондрозом.
Полезное видео:
Анализ крови позволит оценить, насколько сильно остеохондроз воздействует на организм, какими будут последствия длительной интоксикации и воспалительного процесса.
Те или иные показатели подскажут фармакологические препараты, которые следует использовать в лечении остеохондроза. Да и процедура взятия клинического исследования крови во много раз безвреднее рентгенологического исследования.
к содержанию ↑
Какие анализы сдают при остеохондрозе?
Чтобы ответить на данный вопрос, надо понимать, что происходит в организме человека при остеохондрозе.
Среди наиболее явных процессов выделяют:
- образование солевых и кальциевых наростов – остеофитов;
- воспалительный процесс в стадии обострения остеохондроза и его отсутствие в стадии ремиссии;
- неврологические проявления заболевания – боли.
Отражения этих патологических процессов можно увидеть в анализах крови с исследованием определенных показателей.
к содержанию ↑
Анализ крови
Достаточно информативными в диагностике остеохондроза могут оказаться оба наиболее распространенных метода исследования: общий или клинический анализ крови и биохимический анализ крови.
Клинический анализ крови – достаточно простой метод исследования, позволяющий высчитать количество клеток – эритроцитов, лейкоцитов, оценить степень оксигенации крови путем определения показателя гемоглобина, исключить обезвоживание организма и многое другое.
Забор материала для выполнения клинического анализа крови производится из пальца, исследуют капиллярную кровь. Материал загружают в специальные анализаторы или производят подсчет показателей вручную – под микроскопом.
Биохимический анализ крови – более сложный метод лабораторной диагностики. Исследуя подробнейший химический состав крови, позволяет дать оценку функциональному состоянию отдельных органов организма. Выявляет содержание и концентрацию белковых компонентов крови, ферментов печени, показателей функционирования почек и многое другое.
Для выполнения исследования берут кровь из вены, после чего ее подвергают обработке. Оценка показателей производится в биохимическом анализаторе при помощи специальных реактивов.
к содержанию ↑
Анализ СОЭ
На картинке показывают анализы СОЭ и основные показатели
Этот показатель определяется в общем анализе крови, но вынесен на отдельную позицию из-за диагностической важности при обследовании пациентов, у которых подозревают дистрофическое поражение позвоночника.
СОЭ – аббревиатура, обозначающая Скорость Оседания Эритроцитов.
Данный показатель обусловлен физическими характеристиками эритроцитов и является одним из основных показателей, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в организме.
Для выполнения исследования в кровь добавляют препарат, препятствующий ее свертыванию – антикоагулянт.
После этого, материал помещают в пробирку со шкалой и засекают время, за которое эритроциты окажутся на дне пробирки.
Результаты исследования показателя выражаются в единицах мм/час.
к содержанию ↑
Показатели при расшифровке
При диагностике остеохондроза имеют диагностическое значение только некоторые показатели. Остальные цифры будут в пределах нормы или их повышение будет вызвано каким-либо иным заболеванием.
В клиническом анализе отмечают увеличение количества тромбоцитов. Лейкоциты остаются в пределах нормы.
Повышение СОЭ возможно только в период обострения остеохондроза. Если данный показатель стабильно высок, необходимо искать другой диагноз.
| Показатель | Норма | Остеохондроз? |
|---|---|---|
| Тромбоциты | 180-360*10 9 /литр | 380-600*10 в 9 степени/литр |
| СОЭ | 1-13 мм/час | 15-25 мм/час |
Биохимический анализ позволяет зафиксировать увеличение количества белковых показателей. Эта картина обусловлена реакцией организма на неврологическую симптоматику.
| Показатель | Норма | Остеохондроз? |
|---|---|---|
| Общий белок | 60-85 г/л | 85-100 г/л |
| Альбумины | 35-50 г/л | 50-70 г/л |
Дополнительное исследование венозной крови продемонстрирует уменьшение количества кальция, фосфора.
Видео по теме:
к содержанию ↑
Что делать, если анализ ничего не показал?
Лабораторные методы исследования информативные и весьма достоверные, но не являются самостоятельными.
При диагностике остеохондроза более значимыми в постановке окончательного диагноза является анамнез, жалобы пациента, а так же дополнительные методы исследования – рентген, КТ или МРТ.
Сохранение нормальных показателей в общих анализах могут свидетельствовать о стадии ремиссии заболевания и не должны влиять на назначение лечения.
Рекомендовано назначение повторного лабораторного обследования пациентов для подтверждения достоверности исследований.
к содержанию ↑
Отзывы
Елена, 33 года: Каждый раз при обострении остеохондроза меня отправляют на полное обследование. Каждый раз все показатели в норме. Не знаю, от чего это зависит, но врач лечение от этого никак не менял.
Максим, 25 лет: Мой врач говорил, что информативно только исследование уровня кальция – оно действительно падает, а остальные – без толку.
Андрей, 42 года: Думали, что у меня остеохондроз, но СОЭ постоянно было повышено почти в два раза. Начали обследовать дальше – выяснилось, что болезнь Бехтерева.
Источник
Чтобы определить наличие остеохондроза и его стадию, каждому пациенту назначается анализ крови. Сегодня мы расскажем, что именно показывает такой метод диагностики и как его правильно проводить.
Общий анализ
Первым делом специалист назначает пройти общий анализ крови при остеохондрозе. Он позволит определить скорость осадков эритроцитов. Если она увеличена, то это первый показатель начала остеохондроза. Также во время заболевания кальций в крови начинает опускаться ниже нормы.
Такой анализ помогает врачу отличить дистрофические нарушения в организме от любого воспалительного процесса. Однако только по одному общему анализу трудно сделать точные выводы. Специалист должен видеть всю картину в целом, которая будет состоять из других методов диагностики.
Биохимический анализ при остеохондрозе
Врачи часто могут определить по результатам биохимического анализа, поражены ли диски позвоночника. Это не случайно, ведь нервные ткани и соединения мышц показывают свое общее состояние через анализ крови.
- При поясничном остеохондрозе специалисты отмечают изменения в свертываемости крови. В анализе видно повышение коагуляции. В момент такой диагностики можно обнаружить резкую активность тромбоцитов, которая указывает на наличие остеохондроза. Также врачи замечают, что при заболевании кровь у пациента становиться более вязкой.
- При острой стадии остеохондроза в крови активизируются лизосомальные и переаминированные ферменты. Даже в течение болезни врач может назначать анализ, чтобы посмотреть за движением именно этих ферментов. Они показывают, идет ли болезнь на спад или наоборот усиливается.
- По анализу крови врач может увидеть снижение железа, цинка и кобальта. Это показывает то, что остеохондроз только зародился в организме и еще находиться на первой стадии.
- Если в крови слишком повышается концентрация алюминия, титана, меди и кремни, это значит, что болезнь начинает прогрессировать. Эти показатели нормализуют только при грамотном лечении и при устранении заболевания.
- Гормоны в крови человека также начинают вести себя нестабильно при наличии болезни. Паратгормон и тирокальцитонин увеличивается в количестве и специалист может легко обнаружить остеохондроз. У женщин часто повышается гормон эстрадиол. У мужчин при заболевании отмечается высокий уровень тестостерона.
Правила сдачи анализа крови
Чтобы результат показал правильный диагноз и выявил болезнь остеохондроза, важно с ответственностью подойти к сдаче крови.
- Обязательно сдавайте анализ крови натощак. Если с утра покушать, тогда лейкоциты могут сильно увеличиться и показать ошибочный результат.
- Врач обязан взять анализ из четвертого пальца на левой руке. Предварительно его нужно обработать спиртом.
- Если на руке слишком грубая и толстая кожа, специалист может взять кровь из мочки уха. Это довольно редкий случай, однако такое вполне возможно.
- Иногда врач может отправить на повторный анализ, чтобы уточнить конкретные показатели и избежать ошибки.
Помните, что помимо общего и биохимического анализа крови важно пройти всю диагностику организма, чтобы точно определить наличие остеохондроза. По одной только крови даже самый опытный врач не сможет поставить точный диагноз.
Заключение
Теперь вы знаете, что каждый пациент должен обязательно сдать анализ крови, чтобы определить наличие или отсутствие остеохондроза. Мы рассказали, какие показатели в анализе меняются на конкретной стадии болезни. Этот анализ позволит вам определить недуг в самом начале, и врач успеет назначить эффективное и грамотное лечение.
Автор статьи
Крюков Александр Сергеевич
Врач травматолог-ортопед
Об авторе
Оценка статьи:
(голосов: 1, средняя оценка: 4,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Диагностика зависит от анамнеза и состояния пациента. Опорно-двигательный аппарат может исследоваться с помощью различных методик. Диагностика боли в спине осуществляется в зависимости от того, какого вида дорсалгия наблюдается: вертеброгенная (причина — в позвоночнике) или невертеброгенная. Большинство случаев болевых синдромов обусловлено позвоночником.
Необходимые анализы
Перед лечением проводят соответствующие анализы для определения причин, вызывающих спинные боли. Сначала врач проводит предварительные исследования:
- проверка функционирования нервной системы и амплитуды совершаемых движений;
- мануальное исследование с целью определения зоны локализации.
Анализы при боли в спине включают следующие:
- анализ мочи и крови для исключения системной, в т.ч. инфекционной этиологии;
- рентгенография — для определения костных повреждений;
- КТ и МРТ с целью анализа повреждений мягких тканей;
- ЭМГ (электромиограмма) — для выявления повреждений нервов и мышц.
В крови определяются следующие показатели:
- уровень гемоглобина;
- СОЭ;
- массовая концентрация кальция.
В сыворотке определяется активность щелочной фосфатазы.
к содержанию ↑
Какие методы диагностики существуют?
Врач ставит диагноз при боли в спине на основании проведенных исследований, главными из которых являются:
- осуществление рентгеноскопии;
- УЗИ;
- МРТ/КТ;
- ЭМГ;
- радиоизотопная остеосцинтиграфия;
- сонография (ультразвуковое сканирование).
- Стоимость проведения рентгена в Москве составляет 2200 руб. с колебаниями от 1200 до 7335 руб. В регионах она разнится в зависимости от сложившегося уровня цен к столичным. Ниже приведены цены на различные методы диагностики в Москве.
- Стоимость УЗИ позвоночника составляет 700-3000 руб. КТ поясничного отдела позвоночника в среднем стоит 4980 руб., такая же процедура в шейном отделе — 4570 руб. Стоимость этой процедуры, проводимой на 1 отделе, составляет 4910 руб. КТ всего позвоночника в среднем стоит 10030 руб.
- В этих же диапазонах находится стоимость МРТ отдельных отделов позвоночника. Если же эта процедура выполняется для всего позвоночника, стоимость возрастает до 12390 руб.
- Средняя оплата ЭМГ составляет около 24000 руб.
- Стоимость остеосцинтиграфии в среднем 5000 руб.
- Цены на ультрасонографию колеблются от 1800 до 2100 руб.
к содержанию ↑
Исследования в зависимости от причины болевого синдрома
Боли в спине появляются из-за различных причин, что обуславливает необходимость проведения соответствующих диагностических исследований.
Таблица 1. Методы исследования
| Причины | Методы |
| Травма: небольшая со/без структурной динамикой/и костной ткани с повреждением двигательных нервов | Определение механизма причины, рентгенография |
| Определение локализации боли над позвонком (предварительный диагноз — остеомиелит) | МРТ |
| Ишиальгия: неопределенный определенный участок повреждения нервного корешка. | ЭМГ, КТ, МРТ МРТ |
| Нерадикулярная боль: спондилолистез с яркой неврологической симптоматикой или невылечивающийся традиционными методами; в истории болезни отсутствуют различные рисково-травматические факторы; потенциальный неопластический процесс или присутствие неявной инфекции. | Остеосцинтиграфия, МРТ, КТ, рентген в положении сгибания-разгибания МРТ, остеосцинтиграфия, рентген в боковой и передне-задней проекциях |
| Присутствие в истории болезни неопластических процессов, присущих метастатическим повреждениям. | МРТ, остеосцинтиграфия |
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Под ней понимают метод, при котором постепенно исключаются заболевания, не подходящие по симптомам или иным фактам, из-за чего диагноз сводится к единственной патологии. Осуществляется в 3 этапа:
- Сбор анамнеза.
- Обследование пациента, обнаружение симптоматики заболевания.
- Лабораторно-инструментальные методы исследования.
к содержанию ↑
Группы причин и признаки
Спинные боли диагностируют по 4 группам причин и 10 признакам.
Таблица 2.1 Дифференциальная диагностика болей в спине (механические и мягкотканные причины).
| Симптомы | Группы причин | |
| механические | мягкотканные | |
| Начало | преимущественно, острое | подострое |
| Интенсивность | вариабельна | умеренная |
| Реакция боли: на покой на физическую активность | ослабление усиление | вариабельна вариабельна |
| Локализация | Диффузная | Диффузная |
| Неврологические признаки | присутствуют | отсутствуют |
| Симметричность процесса | односторонний | генерализованный |
| Утренняя скованность | до получаса | вариабельна |
| Системные проявления | отсутствие | отсутствие |
| Боль ночью | Слабая, появляющаяся при определенном положении | Умеренная |
| Потенциальный диагноз | Спондилолистез, остеохондроз, перелом диска, его повреждение или грыжа | Перенапряжение мышечно-связочного аппарата, синдром фибромиалгии, миофасциальный синдром (невралгия) |
Таблица 2.2 Дифференциальная диагностика болей в спине (воспалительные и очагово-инфильтрационные причины).
| Симптомы | Группы причин | |
| воспалительные | очагово-инфильтрационные | |
| Начало | подострое | нарастающее |
| Интенсивность | умеренная | выраженная |
| Реакция боли: на покой на физическую активность | усиление ослабление | постоянная боль (реакции нет) отсутствие |
| Локализация | Диффузная | Очаговая |
| Неврологические признаки | отсутствуют | преимущественно, отсутствуют |
| Симметричность процесса | преимущественно, двусторонний | по средней линии или односторонний |
| Утренняя скованность | более получаса | отсутствие |
| Системные проявления | присутствуют | возможны |
| Боль ночью | Умеренная | Сильная |
| Потенциальный диагноз | Полимиалгия ревматическая, спондило-артрит | Поражение инфекцией мягкой гистологии или костей, новообразование |
к содержанию ↑
к содержанию ↑
Значение лабораторных исследований в ДГ
Осуществленные анализы крови и мочи позволяют выявить у пациента возможные негативные явления:
- динамика в моче: болезнь Рейтера, почечные заболевания: камни, пиелонефрит, опухоль;
- положительный посев крови: сепсис с абсцессом или остеомиелитом;
- увеличение СОЭ: рак, абсцесс, спондилоартриты, остеомиелит, полимиалгия ревматическая, туберкулез;
- патологический пик, отмечаемый на электрофореграмме сывороточных белков: миеломная болезнь;
- выявление HLA-B27: спондилоартриты;
- увеличение активности щелочной фосфатазы: остеомаляция, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз первичный, метастазы, присутствующие в костях;
- положительные туберкулиновые пробы: туберкулез спинного мозга или костей;
- обнаружение специфического простатического антигена: рак предстательной железы.
к содержанию ↑
Алгоритмы определения причины
Вначале проводится первичная оценка острой боли. У взрослых пациентов, страдающих от такой боли в спине или ногах, связанных со спиной, в течение непродолжительного периода (не более 3 месяцев), собирается анамнез и осуществляется физикальный осмотр. Он проходит с тестированием пациента на поднятие ноги и проведение неврологического скрининга для поиска «красных флажков» (тревожных признаков, свидетельствующих о появлении сомнения в доброкачественном характере боли).
Они могут указывать на:
- перелом позвоночника — проводят рентген пояснично-крестцового отдела, при необходимости — в течение 10 дней — КТ или сканирование кости;
- инфекцию и рак;
- стремительно прогрессирующий неврологический дефицит или синдром конского хвоста — требуется консультация специалиста по диагностике и лечению.
Если «красные флажки» не обнаружены, то диагностику выполняют в течение 1 месяца после появления признаков заболевания с консультацией у специалистов.
Если проведенные анализы не позволяют установить причину, проводят другие лабораторные тесты, рентген, МРТ.
При обнаружении симптомов серьезной патологии или обнаружении соответствующих проблем невертеброгенной природы необходима консультация со специалистом для назначения соответствующего лечения. Отсутствие подобных признаков означает переход к следующему алгоритму.
Здесь подробно расписывается, что должен делать врач с взрослыми пациентами, испытывающими боль в нижней части спины при отсутствии серьезных состояний. Начинается алгоритм №2 с того, что нужно успокоить пациента, рассказав ему о болях в спине. Каждый блок предполагает наличие двух вариантов ответа: «Да» или «Нет», которые ведут к соответствующим блокам, в которых прописано, что нужно сделать.
Если врач проделал все действия алгоритма №2, но присутствуют рецидивы симптомов или имеются «красные флажки», то осуществляется возврат к алгоритму №1. При недостаточном восстановлении движений после 4 недель выполняется переход к алгоритму №3.
Здесь также присутствуют блоки с ответами «Да» и «Нет». При отсутствии значительного ишиаза в течение этого времени идет отсылка к алгоритму №2. При анатомических и физиологических показателях ущемления нервного окончания — отсылка к началу этого алгоритма.
Наибольшее число случаев перехода предусмотрено к алгоритму №5:
- отсутствие положительных результатов тестов;
- гендерные изменения;
- отсутствие доказательств дисфункции нервного окончания при ЭМГ;
- отсутствие анатомо-физиологических показателей ущемления нервного окончания.
Алгоритм №4 предназначен для взрослых пациентов со значительным ишиасом, наблюдающимся более 4 недель. Здесь предполагается проведение обсуждений врачом и больным возможных методов лечения. Если пациент не выбирает операцию, у него уменьшаются физические ограничения или необходима постхирургическая помощь, осуществляется переход к алгоритму №5.
Он предназначен для взрослых больных с проблемами в спине и ограничениями в движениях более 4 недель и менее 3 месяцев. Заканчивается этот алгоритм выздоровлением. Если оно не наступает, необходимо рассмотреть с пациентом варианты и проводить ежедневные занятия, которые снизят опасность возникновения рецидивов и будут способствовать максимальной переносимости движений.
к содержанию ↑
Вывод
Осмотр при болях в спине выполняет квалифицированный врач, который назначает сдачу соответствующих анализов крови и мочи и дает направление на проведение необходимых исследований. Применение одного метода может оказаться нерезультативным, их лучше применять в комплексе, используя дифференцированную диагностику и соответствующие алгоритмы определения причин.
Источник
