Анализ крови при узловом зобе норма

Прежде всего, больные с проблемами щитовидной железы сдают анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Результаты этого анализа позволяют определить функцию щитовидки.

Если показатель ТТГ ниже нормы или подавлен, это свидетельствует об активности узлового образования, которое вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов с симптоматикой тиреотоксикоза. Такая патология носит название функциональной автономии щитовидной железы и включает в себя такие диагнозы, как многоузловой токсический зоб, токсическая аденома и другие.

Также пониженное значение ТТГ дает фолликулярный рак щитовидной железы. Для подтверждения или опровержения такого диагноза проводится сцинтиграфия. Если на полученной сканограмме обнаруживается «горячий» узел, т.е. образование, которое сильнее всего поглощает радиохимический препарат, диагноз можно считать подтвержденным. Красный цвет узла как раз и свидетельствует о его гормональной активности. Дополнительно определяется уровень гормонов щитовидной железы свободный Т3 и свободный Т4.

Если показатель ТТГ выше нормы, можно говорить о развитии гипотиреоза и пониженной функциональной щитовидной железы. Говоря проще, это свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидкой. В этом случае сцинтиграфия не нужна, а дополнительно проводится только анализ на уровень свободного Т4.

Анализы, которые в любом случае не проводятся при узловом зобе – на определение антител и тиреоглобулина.

УЗИ и ТАБ щитовидной железы

Одно из самых дешевых исследований, которое при этом дает большое количество полезной информации – ультразвуковое исследование щитовидки. Поэтому УЗИ щитовидной железы назначают всем без исключения больным с узловым зобом. По размерам железы и самих узлов, их структуре, интенсивности кровотока и состоянию лимфоузлов можно с достаточной долей достоверности определить злокачественную опухоль.

К классическим признакам злокачественных узловых образований относят следующие:

неподвижная железа;
узел расположен в перешейке;
узел имеет гипоэхогенный характер;
узловое образование является единственным в железе;
структура узла неоднородная, просматриваются множественные включения, кальцинаты, пристеночные ткани;
в узловом образовании отмечен усиленный кровоток.

Окончательно подтвердить диагноз с подозрением на онкологический характер узла помогает тонокоигольная аспирационная биопсия, или ТАБ. ДО сих пор эта процедура остается самым надежным методом для того, чтобы исключить онкологический характер узлового образования. Его достоверность практически 100%, а если биопсия проводится под контролем УЗИ, то информативность метода вырастает в разы.

Пункция берется из всех узлов более 1 см в диаметре и из тех узлов меньшего диаметра, которые вызвали подозрение на наличие онкоклеток при УЗИ. В результате эндокринолог получает такие варианты заключения:

узел является злокачественной опухолью;
узел является доброкачественной опухолью;
результат исследования является подозрительным или промежуточным.

Также может быть вариант, когда проведенное исследование оказалось неинформативным. В этом случае повторная биопсия проводится только под контролем УЗИ. В редких случая она может оказаться снова неинформативной (особенно если узлы имеют кистозный характер), но чаще всего в итоге выявляется злокачественный характер узла.

Если неинформативные результаты получаются неоднократно, логично провести диагностическое хирургическое вмешательство. В ходе операции извлекается образец ткани подозрительного узлового образования и сразу же исследуется под микроскопом. Такая процедура носит название интраоперационного гистологического исследования.

От 15 до 30% всех ТАБ заканчивается промежуточным результатом, который носит название фолликулярная неоплазия. В этом случае также проводится диагностическая операция, которую расширяют до операции по удалению щитовидной железы, если образование окажется злокачественной опухолью.

Если обнаруженный узел является доброкачественно опухолью, диагностика путем хирургического вмешательства и дальнейшее оперативное лечение не требуются.

При многоузловом зобе вероятность онкологии не меньше, чем при одиночных узловых образованиях. К тому же есть вероятность пропустить злокачественную опухоль в небольших узлах, если делать пункцию только больших образований. Поэтому выбор узла для пункции основывается на результатах УЗИ с учетом их структуры, кровотока и т.д. Если же по УЗИ признаки онкологии не наблюдаются, пунктируются одно-два самых больших образования. Также при многоузловом зобе определяется уровень ТТГ и проводится сцинтиграфия, если ТТГ ниже нормы.

Что делать дальше?

Мы разобрались, что делать, если обнаружен злокачественный узел. А как поступают с доброкачественными образованиями? Срочная операция в этом случае не требуется, однако необходимо постоянное медицинское наблюдение. И вот по каким причинам:

в 5% случаев ТАБ дает ложноотрицательный результат. Чтобы вовремя обнаружить развитие рака, требуется периодическое повторное обследование существующих и новых узлов;
доброкачественные узлы имеют нехорошее свойство разрастаться. Хотя рост узла сам по себе еще не говорит о злокачественном характере опухоли, повторная биопсия не помешает. Если за полгода узловое образование увеличилось в двух проекциях минимум на 2 мм, говорят о быстром росте узла. Поскольку при повторной ТАБ вероятность получения ложноположительных результатов ничтожно мала, при быстрорастущем узле назначается повторная биопсия.

Источник

Анализы крови при зобе щитовидной железы

Анализы, которые в любом случае не проводятся при узловом зобе – на определение антител и тиреоглобулина.

УЗИ и ТАБ щитовидной железы

К классическим признакам злокачественных узловых образований относят следующие:

неподвижная железа;
узел расположен в перешейке;
узел имеет гипоэхогенный характер;
узловое образование является единственным в железе;
структура узла неоднородная, просматриваются множественные включения, кальцинаты, пристеночные ткани;
в узловом образовании отмечен усиленный кровоток.

узел является злокачественной опухолью;
узел является доброкачественной опухолью;
результат исследования является подозрительным или промежуточным.

Что делать дальше?

в 5% случаев ТАБ дает ложноотрицательный результат. Чтобы вовремя обнаружить развитие рака, требуется периодическое повторное обследование существующих и новых узлов;
доброкачественные узлы имеют нехорошее свойство разрастаться. Хотя рост узла сам по себе еще не говорит о злокачественном характере опухоли, повторная биопсия не помешает. Если за полгода узловое образование увеличилось в двух проекциях минимум на 2 мм, говорят о быстром росте узла. Поскольку при повторной ТАБ вероятность получения ложноположительных результатов ничтожно мала, при быстрорастущем узле назначается повторная биопсия.

источник

5 заболеваний щитовидной железы

Без этой маленькой железы внутренней секреции организм не мог бы нормально функционировать. Когда щитовидная железа здорова, вы даже не вспоминаете о ее существовании. Она не болит, вы не можете ее увидеть или нащупать пальцами. Поэтому, когда появляются проблемы со здоровьем, вам даже в голову не приходит, что причиной недомоганий может быть щитовидка. Щитовидная железа вырабатывает важные для организма гормоны. А ее неправильная работа может привести к серьезным проблемам.

Гипертиреоз

Бывает так, что щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормона. В ответ на это гипофиз вырабатывает меньшее количество своего гормона тиреотропина (ТТГ). Это значит, что щитовидка работает слишком быстро. Если железа здорова, то она примет этот сигнал и успокоится. Если же взаимодействие между щитовидкой и гипофизом нарушено, концентрация ТТГ в крови падает, а гормоны щитовидной железы продолжают расти. Вы чувствуете себя плохо. Раздражаетесь, потеете, у вас дрожат руки и усилено сердцебиение. У вас нерегулярные месячные, вы худеете, несмотря на то что нормально питаетесь.

Анализы. Эти симптомы заставят вас обратиться к терапевту. Вы получите направление на анализ, который покажет концентрацию в крови тиреотропина и двух гормонов щитовидной железы: Т4 и Т3. Если результаты выше нормы, а концентрация ТТГ меньше 0,1 мЕд/л, это свидетельствует о гипертиреозе. Терапевт направит вас к эндокринологу.

Лечение. Неприятные симптомы гипертиреоза пройдут, когда вы начнете принимать т. н. тиреостатики. Они замедляют работу железы. Необходимо сделать УЗИ. Врач сможет оценить положение, величину и форму щитовидной железы и увидеть, есть ли на ней узлы. Если лечение тиреостатиками не дало эффекта, применяют радиоактивный йод. Чаще всего достаточно одной дозы, чтобы железа стала нормально работать.

Рацион. Вам противопоказаны продукты, содержащие большое количество йода, а также медикаменты и витаминные препараты с йодом.

Образ жизни. Избегайте тяжелых физических занятий, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердце. В отпуск лучше ездить в конце сезона, когда уже не так жарко. Противопоказаны загар и посещение бани. Не стоит делать тепловые процедуры на области шеи, например компрессы и ингаляции. Противопоказан массаж шейного отдела позвоночника.

Если щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов, появляются неприятные симптомы. Вы толстеете, хотя едите немного, чувствуете усталость, у вас сухая кожа, выпадают волосы и ломаются ногти. Вы можете страдать от отеков, пониженного артериального давления и повышенного уровня холестерина. Но самое неприятное проявление гипотиреоза — нарушение менструального цикла.

Анализы. Необходимо проверить уровень гормона ТТГ. Если он составляет более 4,5 мЕд/л, это свидетельствует о гипотиреозе. Обратите внимание на уровень гормонов Т3 и Т4. Если вы страдаете этим заболеванием, он будет ниже нормы.

Лечение. Чтобы компенсировать недостаток гормона щитовидной железы, необходимо ежедневно принимать гормон в таблетках и рацион, богатый этим элементом. Чтобы щитовидка могла работать правильно, она должна получать ежедневно 150 –200 мкг йода.

Рацион. Эффективный способ ликвидации недостатка йода – употребление морской рыбы и морепродуктов. Хороший источник этого элемента – морская капуста и ламинарии, а также хурма, киви и другие фрукты.

Образ жизни. Любой вид физической активности будет вам полезен: прогулка, бассейн, езда на велосипеде.

5 заболеваний щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

У некоторых людей щитовидка работает неправильно, так как организм вырабатывает антитела, которые постоянно ее атакуют, приводя к хроническому воспалению. Если вследствие этого щитовидка разрастается и начинает вырабатывать излишние количества гормона, то вы страдаете болезнью Грейвса. Диффузный токсический зоб характеризуется клиническими проявлениями гипертиреоза, указанными выше. При осмотре определяется увеличение в зоне щитовидной железы. На вашей шее появляется характерная выпуклость (зоб) и экзофтальм (пучеглазие).

Анализы. Врач направит вас на исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ. Необходимо также установление антител щитовидной железы в сыворотке крови. Вы получите направление на УЗИ. Если в зобе обнаружат узлы, эндокринолог направит вас на другие исследования, например тонкоигольную биопсию или сцинтиграфию.

Лечение. Вы будете принимать тиреостатики. Может понадобиться прием радиоактивного йода или оперативное вмешательство.

Рацион. Особого питания не требуется.

Образ жизни. Откажитесь от сигарет, крепкого кофе, чая и больших физических нагрузок.

Узловой зоб

Самое распространенное заболевание щитовидной железы в России – узловой зоб. Причиной этого недуга является недостаточное поступление йода с пищей в организм. Характеризуется наличием узла (или нескольких) в щитовидке. При этом щитовидная железа может заметно увеличиться в размере.

Анализы. Основное исследование – УЗИ. Если врач обнаружит узел, то направит вас на тонкоигольную биопсию. Она всегда необходима, если диаметр узла превышает 1 см. Врач может также направить вас на сцинтиграфию, чтобы выяснить характер узлов и их способность к поглощению йода.

Лечение. Врач должен оценить результаты полученной биопсии. При отсутствии злокачественных клеток, эндокринолог подберет вам индивидуальную терапию. Если результаты цитологии будут плохие, больному показано оперативное вмешательство. Не бойтесь страшного диагноза: своевременное лечение способствует полному выздоровлению с сохранением трудоспособности.

Рацион. Профилактика развития узлового зоба заключается в ежедневном приеме йодированной соли и лекарственных препаратов с содержанием йода. Доза для взрослого человека составляет 200 мкг в сутки.

Образ жизни. Хороший способ обеспечить организм йодом – отпуск на море и зимой, и летом. Большое количество этого элемента в воздухе восполнит запасы йода. Правда, вам стоит поберечься от прямых лучей солнца – постарайтесь не загорать.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Оно заключается в том, что в щитовидке образуются антитела, разрушающие клетки железы. При этом они снижают работоспособность железы, приводя к гипотериозу. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения.

Анализы. Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы, гормона ТТГ и установить наличие антител к ТПО и ТГ. Вам непременно стоит сделать УЗИ щитовидной железы.

Лечение. Вам необходимо принимать гормоны щитовидной железы, контролировать концентрацию ТТГ в крови и уровень холестерина. Если обнаружатся узлы больше 1 см, врач направит вас на тонкоигольную биопсию.

Рацион. При нормальном ТТГ и отсутствии симптомов гипотиреоза особая диета не требуется.

Образ жизни. Будьте активны. Гуляйте или тренируйтесь хотя бы 30 минут в день. Стоит быть осторожнее с косметическими процедурами – всегда предварительно консультируйтесь со своим эндокринологом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у женщин, особенно в детородном возрасте, встречаются в 5–7 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, подобные проблемы возникают у людей в возрасте 30–50 лет, однако они могут быть и врожденными. По данным ВОЗ, всего нарушением функции щитовидной железы страдает примерно 3% населения планеты.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Сколько стоят анализы

Анализ на уровень гормона ТТГ (тиреотропин).Вы сдаете кровь, обязательно натощак и только до 10 утра. По месту жительства анализ бесплатный. В частной клинике стоимость анализа составляет ок. 300– 500 рублей.

Анализ на уровень гормонов Т3 и Т4 (информативны только свободные фракции). Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) определяются на основе анализа крови. С направлением — бесплатно, в частной лаборатории — ок. 300–500 рублей.

УЗИ щитовидной железы. Исследование позволяет проверить, в каком состоянии находится щитовидка, есть ли на ней узлы. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Тонкоигольная биопсия. Это исследование необходимо, если диаметр узла превышает 1 см. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Сцинтиграфия. Служит для проверки функциональной активности узлов. После окончания исследования необходимо выпить 1,5 л воды и погулять три часа, чтобы как можно быстрее вывести с мочой радиоизотоп. Примерная стоимость — около 300 руб. В настоящее время этот метод мало используется.

Что вы можете сделать сами

Гипертиреоз нельзя вылечить травами. Но вы можете ослабить неприятные проявления заболевания. При потливости, бессоннице, повышенном сердцебиении и возбудимости помогут травяные успокоительные сборы. В аптеках продаются без рецептов.

источник

Все что нужно знать о причинах, симптомах, выявлении и терапии зоба

Источник