Анализ крови при саркоме легких

Саркома — это злокачественное новообразование, произрастающее из недифференцированных (незрелых) клеток соединительной ткани. Главное отличие от раковых опухолей заключается в том, что последние возникают из эпителиальных клеток, которые выстилают внутренние органы, кожу и слизистые оболочки, а саркома — из соединительнотканных. Все виды рака имеют привязку к конкретному органу, в то время, как саркома может произрастать в любом месте, где есть соединительная ткань, т. е. в любом месте организма. В том числе и в легких.

Саркома легких — это очень редкая опухоль. Она развивается менее чем в 1% всех случаев злокачественных процессов в легких. По некоторым данным на 1 случай саркомы приходится до 250 случаев рака легкого.

Классификация и стадии

Выделяют следующие виды сарком легких:

Саркома легких низкой степени злокачественности. Она образуется из более зрелых (дифференцированных) клеток. Они не склонны к быстрому делению, как другие виды сарком, поэтому прогрессирование происходит относительно медленно. Сама опухоль преимущественно состоит из стромы, в которой имеются вкрапления злокачественных клеток. Их количество относительно общей массы невелико.
Саркома со средней степенью злокачественности образуется из клеток низкой степени дифференцировки. В структуре опухоли злокачественные элементы уже имеют преобладающее значение. Помимо этого, имеется хорошее кровоснабжение благодаря разветвленной сосудистой сети. Это способствует раннему метастазированию.
Саркома легких высокой степени злокачественности образуется из недифференцированных клеток, которые настолько незрелые, что их еще нельзя отнести к какому-либо виду ткани. Они с равной долей вероятности могут стать любой клеткой соединительной ткани. Недифференцированные опухоли легких крайне агрессивны. Они стремительно растут и очень быстро метастазируют, образуя множественные метастатические очаги.

Легкое — это орган, имеющий сложное строение, состоящее из альвеол, бронхиол и бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов и других элементов. Все данные структуры имеют клетки соединительной ткани, из которой могут образовываться разные виды высокодифференцированных сарком. Поэтому саркома легкого — это сборное понятие, включающее в себя несколько видов новообразований легких (ангиосаркомы, фибросаркомы и др).

Недифференцированные саркомы разделяют в зависимости от морфологических особенностей клеток:

Веретеноклеточные.
Круглоклеточные.
Полиморфноклеточные.

Причины возникновения

Причины возникновения саркомы легких неизвестны. Тем не менее, ученые склонны считать, что здесь не обходится без факторов риска, актуальных для рака легких:

Высокое содержание канцерогенов во вдыхаемом воздухе — курение, в том числе пассивное, проживание в экологически неблагополучных районах, работа на вредных производствах.
Наследственная предрасположенность — многие саркомы развиваются в детском возрасте. Тем не менее, стоит отметить, что убедительных научных данных, указывающих на связь саркомы легких с наследственностью, на сегодняшний день нет.
Воздействие высоких доз ионизирующего излучения, в том числе получение лучевой терапии в анамнезе.
Ультрафиолетовое облучение — злоупотребление загаром, как естественным, так и искусственным.
Вторичная саркома легкого может развиться в результате метастазирования опухоли из другого органа.

Определение стадии саркомы легкого основано на размерах опухоли и наличии метастазов:

1 стадия — опухоль легких имеет размер, не превышающий 3 см. Метастазов нет.
2 стадии — размеры опухоли не превышают 6 см в наибольшем измерении, имеются единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы, расположенные перибронхиально или в корне легкого.
3 стадия — размеры опухолевого инфильтрата превышают 6 см, имеются метастазы в лимфатические узлы средостения или плевру.
4 стадия — опухоль может быть любого размера, но имеются отдаленные метастазы, в том числе поражающие другие органы.

Симптомы саркомы легкого

Симптомы саркомы аналогичны симптомам рака легкого, с той разницей, что прогрессируют гораздо быстрее. Проявление болезни будет зависеть от локализации опухоли и стадии заболевания.

Если саркома растет внутри бронха, она может приводить к его закупорке с развитием сухого надсадного кашля. После обтурации (перекрытия) бронха появляется мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера. При распаде опухоли или повреждении кровеносных сосудов может возникнуть кровохарканье или легочное кровотечение. Также присутствует одышка и боли в груди.

Анализ крови при саркоме легких

Из вторичных проявлений присутствует повышение температуры тела, слабость и отсутствие аппетита. Если саркома проросла за пределы легкого, появляются другие признаки:

При поражении пищевода — нарушение глотания, дисфагия.
Сдавление венозных стволов — синдром верхней полой вены. Отек, цианоз и расширение вен в верхней половине тела.
Если опухоль легких проросла в плевру, развиваются геморрагический плеврит, при поражении оболочек сердца — геморрагический перикардит.

Диагностика

Ключевое значение для обнаружения саркомы легких играет рентгенологическое исследование, в частности компьютерная томография. На снимках обнаруживают тень с нечеткими контурами. При проведении контрольного снимка в динамике эта тень увеличивается в размерах. Если саркома растер в просвет бронха, ее можно обнаружить на бронхоскопии.

Окончательная постановка диагноза возможна только после гистологического исследования. С этой целью проводят эндоскопическую биопсию, тонкоигольную трансторакальную биопсию под контролем КТ. В ряде случаев гистологическое исследование возможно только после оперативного удаления саркомы. Также помочь с диагнозом может цитологическое исследование экссудата при плеврите.

Лечение

Способ лечения саркомы легкого у конкретного пациента определяется локализацией опухоли, ее гистологическим типом и стадией. Как правило, требуется комплексный подход, включающий в себя хирургическую операцию, химио- и/или лучевую терапию.

Химиотерапия

Чаще всего, лечение саркомы легких начинается с курса интенсивной полихимиотерапии. Она может длиться несколько недель. Цель этого курса — уменьшить размер опухоли легких и по возможности уничтожить метастазы, в том числе микрометастазы, которые еще не видны на снимках. Это позволяет провести операцию максимально щадяще и в то же время радикально, удалив всю опухоль.

Чтобы лечение было максимально эффективным, назначается комбинация из нескольких препаратов, которые подбираются с учетом морфологических и цитогенетических особенностей саркомы. Затем проводится операция или лучевая терапия.

После этого опять назначается полихимиотерапия. Ее интенсивность будет зависеть от изначального объема опухоли и ее первичного ответа на первую химиотерапию. Если прогноз хороший, проводят несколько блоков цитостатической химиотерапии. При неблагоприятном прогнозе (агрессивная опухоль, распространенная стадия) рассматривается вариант высокодозной полихимиотерапии с поддерживающей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Хирургическое лечение саркомы

Хирургическое лечение саркомы легкого предполагает следующие типы операций:

Лобэктомия — удаление доли легкого.
Пульмонэктомия — удаление всего легкого.

Обязательно проводится иссечение регионарных лимфатических узлов. Если радикальное удаление невозможно, проводят паллиативные операции, направленные на устранение тягостных симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Анализ крови при саркоме легких

Если саркома легкого носит вторичный характер и является метастазом опухоли, локализованной в другом органе, могут быть проведены одномоментные операции с удалением всех патологических очагов. Это помогает существенно увеличить продолжительность жизни больных, а в ряде случаев добиться радикальности лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в качестве комплексного лечения высокозлокачественных сарком легких или при невозможности проведения хирургических операций, в том числе, в рамках паллиативного лечения. Могут использоваться гамматерапия, электронотерапия, брахитерапия и селективная внутренняя радиотерапия, когда радиоизотопы вводят в кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Иммунотерапия

На иммунотерапию сарком возлагаются большие надежды. Суть данного лечения заключается в том, чтобы сделать злокачественные клетки «заметными» для иммунной системы организма, дабы она смогла их уничтожить. Главная сложность заключается в том, что видов сарком очень много, и разработать единое лекарство не представляется возможным. Какие-то виды опухоли могут реагировать на один метод иммунотерапии, у других же он будет неэффективен. Наиболее известным препаратом для лечения сарком легких является Оларатумаб, который был одобрен к использованию в 2016 году, но исследование его эффективности продолжается.

Послеоперационное восстановление

Операции на легком являются серьезным хирургическим вмешательством. Первое время после резекции или удаления легкого организм приспосабливается к новым условиям дыхания. Для того, чтобы помочь ему, первое время пациент использует кислородную маску. Также необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения и своевременно отхаркивать мокроту. Проведению этих процедур может препятствовать выраженный болевой синдром, поэтому, чтобы его купировать, пациенту предлагают обезболивание, вплоть до эпидуральной анестезии. Постепенно оставшаяся ткань легкого возьмёт на себя всю нагрузку и процесс дыхания наладится. Сроки восстановления будут зависеть от исходного состояния пациента.

Амбулаторное наблюдение

После окончания курса лечения, за больным устанавливается амбулаторное наблюдение. В первые 2–3 года он должен посещать врача раз в 4 месяца, на 4–5 год — раз в 6 месяцев и далее ежегодно. Для своевременного обнаружения рецидива врач назначит специальное обследование:

Рентген органов грудной клетки.
УЗИ.
КТ и/или МРТ.

Кратность прохождения данных исследований определяется врачом индивидуально.

При возникновении рецидива саркомы и ее дальнейшем прогрессировании, развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного:

Распад опухоли с кровотечением.
Инфекционные осложнения на фоне снижения иммунитета из-за химиотерапии и действия опухоли. Как правило, возникают упорные, неподдающиеся лечению пневмонии и плевриты.
Ателектазы — спадение доли легкого.
Тяжелое истощение (кахексия).
Помимо этого, наблюдаются осложнения со стороны органов, пораженных метастазами.

Прогноз выживаемости

Прогноз при саркоме легкого зависит от морфологических характеристик опухоли и стадии распространенности процесса. При благоприятных условиях (1–2 стадия высокодифференцированной саркомы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет приблизительно 50%. При 3–4 стадии или высокозлокачественном типе саркомы, пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Саркома легких – агрессивное опухолевидное формирование злокачественного характера, возникающее из соединительных тканевых структур. Симптоматика патологии похожа на рак данного органа, однако отличается стремительным прогрессированием. В большинстве случаев заболевание диагностируется уже на заключительных стадиях, когда прогноз неблагоприятный, поэтому необходимо знать, какие признаки должны насторожить.

Что такое

Карциносаркома легкого – злокачественное новообразование, характеризующееся мезодермальным происхождением. Практически всегда патологический процесс развивается из незрелой соединительной ткани стенок бронхов, перегородок между альвеолами.

По теме

Саркома – крайне редкая, но агрессивная болезнь. Данное формирование диагностируется всего в 1% от всех видов раковых опухолей легкого. От других злокачественных поражений органа дыхательной системы это заболевание отличается стремительным прогрессированием, ранним распространением пораженных клеточных структур в другие системы организма.

Чаще всего патологическим процессом страдают молодые мужчины, однако карциносаркома встречается у женщин и пожилых людей. Вследствие возрастной активности развития соединительной ткани в детском возрасте злокачественное поражение легкого саркомой протекает крайне агрессивно.

Классификация

В зависимости от происхождения, болезнь бывает первичной, когда опухоль растет из собственных легочных структур, и вторичной или метастатической. Второй тип возникает при поражении легких раковыми клетками первичного новообразования других органов или систем организма.

По гистологическому строению первичная саркома делится на высокодифференцированную и низкодифференцированную патологию. Первый вид характеризуется низкой степенью злокачественности, крупными стромальными элементами, а второй – быстрым делением клеточных структур, обширной и развитой сетью кровеносных сосудов, благодаря чему происходит питание формирования, а также некротическими очагами.

По источнику происхождения высокодифференцированная карциносаркома бывает следующих видов:

Ангиосаркомой, происходящей из сосудистых стенок.
Фибросаркомой, развивающейся из соединительной ткани бронхов.
Лимфосаркомой, которая возникает из лимфоидной тканевой структуры.
Хондросаркомой. Данная патология развивается в хрящевых элементах бронхов.
Нейросаркомой, поражающей соединительную ткань нервных волокон.
Липосаркомой, происходящей из жировой структуры.
Рабдомиосаркомой, лейомиосаркомой. Эти два заболевания появляются в поперечнополосатой и гладких мышцах.
Гемангиоперицитомой. Здесь патологический процесс начинается в клетках перицитах, из которых состоят капиллярные стенки.

По теме

Низкодифференцированное новообразование делится на веретеноклеточную, полиморфно-клеточную и круглоклеточную опухоли. По степени распространенности выделяют четыре стадии заболевания.

На начальном этапе в органе дыхательной системы обнаруживается ограниченный узел диаметром до 3 см. При этом метастазирование отсутствует. Во второй фазе карциносаркома достигает 3-6 см в размерах, присутствуют единичные вторичные формирования в лимфатических узлах корня пораженного легкого, перибронхиальных лимфоузлах.

На третьей стадии опухоль в диаметре превышает 6 см, развивается инвазия плевры, а метастазы затрагивают лимфатическую систему средостения. В запущенных случаях крупная саркома сочетается с отдаленными вторичными новообразованиями.

Причины

На появление первичного формирования воздействуют определенные провоцирующие факторы. Основными причинами возникновения патологического очага считаются длительное влияние на организм радиационных лучей, ультрафиолетового облучения, агрессивных химических веществ, загрязненной окружающей среды, задымленности.

В опасную группу входят молодые мужчины, курильщики, работники, чья деятельность связана с постоянным контактом с асбестом, пестицидами, мышьяком, анилиновыми красителями, а также жители крупных населенных пунктов, проживающие возле промышленных предприятий, негативно влияющих на экологическую обстановку.

Так как продолжительное воздействие на кожный покров ультрафиолетовых лучей существенно повышает вероятность развития не только меланомы, но и саркомы легкого, то солярий, длительное нахождение под солнцем без использования защитных средств тоже входит в группу провоцирующих факторов.

Еще одной причиной считается генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников страдает карциносаркомой дыхательных путей, то риск появления болезни увеличивается в несколько раз.

По теме

К другим причинам следует отнести злоупотребление алкогольными напитками, наркоманию, бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, пристрастие к пище, содержащей консерванты, усилители вкуса, химические красители, наполнители.

Вторичные формирования – метастазы саркомы мягких тканей, молочной железы, матки или другого органа. Чаще всего такой злокачественный дефект локализуется в верхних долях, на периферических участках, больших бронхах.

При этом вторичные опухоли напоминают массивные полиповидные наросты округлой формы, с мягкой консистенцией. Распространение метастазов практически всегда происходит с помощью кровеносных сосудов.

Симптомы

Саркома легкого способна возникнуть в любом возрасте, но чаще всего страдают молодые мужчины во время активного роста соединительной ткани. На начальных этапах отсутствует специфическая симптоматика, вследствие чего заболевание или обнаруживается на поздней стадии или принимается за другую патологию. Частые ошибки при диагностике объясняются тем, что карциносаркома встречается крайне редко, из-за чего врачи не сразу предполагают именно эту болезнь.

Выраженность признаков напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса. На последних этапах практически не удается добиться увеличения продолжительности жизни.

К тревожным симптомам следует отнести следующие проявления:

Одышку.
Общую слабость, потерю трудоспособности, резкое снижение массы тела.
Дисфагию. Трудности с проглатыванием твердой пищи возникают, если новообразование располагается недалеко от пищевода.
Тошноту со рвотой, утрату аппетита.
Постоянный раздражающий кашель с мокротой, кровянистыми выделениями.
Повышенное потоотделение.
Посинение пальцев верхних конечностей.
Увеличение температуры тела.
Вторичное заражение пораженного органа инфекционного характера.

Симптоматика схожа с раком легких, но отличается более быстрым прогрессированием. Еще заболевание вызывает стойкие болезненные ощущения, синдром верхней полой вены, когда сдавливаются стволы сосудов. При прорастании плевры развивается геморрагический плеврит.

Если в патологический процесс затрагивается наружная сердечная оболочка, то возникает перикардит. Иногда карциносаркома легкого диагностируется при затяжной или частой пневмонии, так как злокачественная опухоль существенно ослабляет иммунную систему.

Нередко болезнь вызывает легочную остеоартропатию в виде артритов, суставных болей, изменении пальцев. На последнем этапе пациент страдает от кахексии, хронической железодефицитной анемии, обширной интоксикации.

Диагностика

Формирование напоминает крупный узел, окруженный капсулой. При разрастании опухоль деформирует бронхи, паренхиму. Для увеличения шанса на пятилетнюю выживаемость ранняя диагностика крайне важна.

В первую очередь нужно обратиться к онкологу или торакальному хирургу, который изучит анамнез, жалобы, после чего назначит инструментальные методы обследования.

Основными способами считаются рентгенография и компьютерная томография. Первый метод позволяет визуализировать формирование, а КТ или МРТ помогает оценить строение, размеры, степень поражения близлежащих тканевых структур, локализацию опухоли.

Полиповидную патологию легко обнаружит бронхоскопия. Эндоскопическая или тонкоигольная трансторакальная биопсия позволяет получить биологический материал, который отправляется на гистологическое изучение с целью точного определения типа и характера заболевания. Если выявлен экссудативный плеврит, то выполняется плевральная пункция.

По теме

Иногда делают диагностическую торакоскопию. Анализ крови при саркоме легких позволяет определить уровень СОЭ, лейкоцитов и эритроцитов. Еще выполняют ультразвуковое обследование кровеносных сосудов с контрастом.

С помощью радиоизотопного изучения можно разграничить здоровые и пораженные тканевые структуры. Кроме того, крайне важна дифференциальная диагностика, чтобы исключить периферический рак легкого, туберкулез, метастатические новообразования, тимому различного характера, кистозные формирования.

Лечение

Карциносаркома требует комплексной и длительной терапии. Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство, после чего используется химиотерапия, лучевое облучение. Эффективность лечебных манипуляций зависит от стадии патологического процесса, скорости прогрессирования, наличия метастазирования, состояния защитных свойств организма.

Во время оперативной процедуры опухоль иссекается вместе с близлежащими тканевыми структурами. На объем резекции влияет размеры формирования, площадь поражения. Иногда новообразование удаляется с долей органа или целым легким.

При наличии противопоказаний к полостной хирургической манипуляции применяется радиохирургия. После оперативной резекции назначается лучевое лечение, химиотерапия.

По теме

Данные способы используются и до удаления опухоли, чтобы уменьшить размеры формирования, приостановить процесс прогрессирования. Карциносаркома склонна к рецидивам, поэтому после лечения спустя определенный период проводятся дополнительные курсы химиотерапии, радиотерапии.

На последнем этапе, когда хирургическое устранение невыполнимо, назначается паллиативная манипуляция с целью устранить симптоматику, увеличить краткосрочную выживаемость больного. Если формирование неоперабельно, то комплексное лечение состоит из химиотерапии, иммунохимиотерапии, лучевого облучения.

Выживаемость

Из-за крайне агрессивного протекания, стремительного распространения, раннего метастазирования прогноз при саркоме легких неблагоприятный. После своевременного лечения патологии на первой стадии пятилетняя выживаемость достигается лишь в половине случаев.

На втором и третьем этапе данный показатель снижается в несколько раз. В запущенной ситуации смертельный исход чаще всего наступает спустя всего несколько месяцев вследствие легочной недостаточности, поражения инфекцией.

Карциносаркома легкого – агрессивное злокачественное новообразование. Данная патология встречается крайне редко, из-за чего затрудняется диагностика, так как нередко симптоматика принимается за признаки других патологий дыхательной системы.

По теме

Однако развитие смертельно опасного заболевания можно избежать. Для этого нужно минимизировать воздействие провоцирующих факторов, кроме генетической предрасположенности. В качестве профилактики необходимо устранить вредные привычки, исключить из рациона питания пищу, богатую канцерогенами, химическими составляющими, сделать упор на растительную клетчатку, содержащуюся в свежих фруктах, овощах.

Еще важно пользоваться защитными средствами при работе с асбестом, мышьяком и другими вредными веществами, а жить лучше вдали от промышленных предприятий, загрязняющих окружающую среду. Выполнение таких правил позволит избежать появления саркомы.

Источник