Анализ крови при раке молочной железы 2 стадии
Вторую стадию рака молочной железы диагностируют довольно часто. Эта стадия имеет две подкатегории — IIA и IIB. Чаще всего при этой стадии выявляются опухоли, диаметр которых находятся в пределах от 2 до 5 см, при этом регионарные лимфатические узлы могут быть задействованы, так и нет. Кроме того, первичная опухоль может вообще не определяться — диагноз ставится на основании наличия поражения регионарных лимфатических узлов (T0, N1). Также при этой стадии опухоль может быть больше 5 см (T3, N0).
При второй стадии рака молочной железы может выполняться как лампэктомия, так и мастэктомия. Лампэктомия (органосохраняющая операция) в обязательном порядке предусматривает послеоперационное облучение. В некоторых ситуациях лучевая терапия показана также и после мастэктомии. Помимо этого, план лечения рака молочной железы 2 стадии довольно часто включает адъювантную химиотерапию.
Если опухоль гормонозависимая (иммуногистохимический анализ показал, что опухоли с положительным гормональным рецепторным статусом, ER+ и/или PR+), рекомендуется гормональная терапия (5-10 лет). Помимо этого, чтобы уменьшить вероятность возникновения костных метастазов, женщинам, находящимся в менопаузе, врач может рекомендовать бисфосфонаты. Таргетная терапия назначается, если статус опухоли HER2-положительный.
Что такое рак молочной железы 2 стадия?
Вторая стадия подразумевает, что это «инвазивный» рак молочной железы. Это означает — злокачественные клетки «вырвались» за пределы протока или дольки. То есть эти клетки прошли через базальную мембрану (тонкий бесклеточный слой, отделяющий соединительную ткань от эпителия). Эти клетки имеют потенциал к метастазированию. Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов).
В отличие от четвёртой стадии заболевания, при второй стадии рака молочной железы не выявляются отдаленные метастазы. При этой стадии могут выявляться метастазы только в регионарных лимфатических узлах (регионарное метастазирование).
Рак молочной железы 2 стадия по системе TNM
Систему TNM используют для описания и документирования анатомической распространённости заболевания. 2 стадию подразделяют на 2А и 2Б.
В этой системе:
- Под буквой «Т» подразумевается размер опухоли: при второй стадии за буквой «Т» могут стоять цифры от 0 до 3. T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют; Т1 — опухоль менее 2 см в диаметре; Т2 — диаметр от 2 до 5 см; Т3 — опухоли более 5 сантиметров в диаметре.
- С помощью критерия «N» описывается степень вовлеченности регионарных лимфоузлов: N0 означает, что в регионарных лимфатических узлах отсутствует метастазы. N1mi указывает на присутствие микрометастазов в лимфатических узлах, то есть такое распространение рака определяется только в ходе микроскопического исследования. N1 — поражается по крайней мере один лимфатический узел, который расположен вблизи опухоли.
- Критерий «М» подразумевает наличие или отсутствие отдаленных метастазов: стадия 2 — это всегда М0, что означает — отдаленные метастазы не выявлены.
2 стадия рака молочной железы
| 2А: T0, N1, M0 | В ткани грудной железы опухоли не обнаружено, однако злокачественные клетки выявлены в регионарных лимфатических узлах. |
| 2А: T1, N1, M0 | Опухоль меньше 2 см в диаметре и поражён хотя бы один лимфатический узел -ИЛИ- Опухоль соответствует критерию T1mi (опухоль ≤ 1 мм в наибольшем измерении) и поражён хотя бы один лимфатический узел |
| 2А: T2, N0, M0 | Опухоль от 2 см до 5 см, отсутствует вовлеченность лимфатических узлов. |
| 2B: T2, N1, M0 | Опухоль от 2 см до 5 см, выявляется метастазы в лимфатических узлах. |
| 2B: T3, N0, M0 | Опухоль больше 5 см, лимфоузлы в опухолевый процесс не вовлечены. |
Рак молочной железы 2 стадии: лечение
Ваш онколог проанализировал все результаты проведенных исследований и уточнил диагноз. Что дальше? Лечение 2 стадии рака молочной железы практически такое же как и при первой стадии, однако имеет свои нюансы, что обусловлено более крупными размерами опухолей и более высокой степенью распространенности онкологического процесса.
- Методы локального (местного) воздействия. Выполняется либо лампэктомия, либо мастэктомия, после которой может быть назначена радиотерапия. Облучение оставшейся опухоли и тканей грудной клетки должно проводиться в обязательном порядке после лампэктомии.
- Адъювантное лечение: это методы системной терапии, направленные на предотвращение рецидивов, основная их задача — уничтожить злокачественные клетки, которые могут остаться в организме после местного воздействия на опухоль. Химиотерапия рака молочной железы 2 стадии — один из вариантов адъювантного (дополнительного) лечения. Химиотерапия при данной стадии назначается довольно часто. Ваш возраст, общее состояние здоровья, статус гормональных рецепторов и HER2-статус, а также степень вовлеченности лимфатических узлов — основные факторы, от которых зависит, назначит вам доктор химиотерапии или нет. Адъювантная гормональная терапия включает назначение либо Тамоксифена, либо ингибиторов ароматазы. Если опухоль имеет HER2-положительный статус, может быть назначена HER2-таргетная терапия (например, такой препарат, как Герцептин). На сегодняшний день адъювантное лечение трижды негативного рака молочной железы 2 стадии предусматривает использование только химиотерапии.
- Неоадъювантное лечение: Вы настроены на лампэктомию, но размеры вашей опухоли не позволяют изначально выполнить органосохраняющую операцию. В этом случае ваш онколог может предложить пройти системную терапию перед оперативным вмешательством, направленную на уменьшение размеров первичной опухоли. Если такой подход приносит успех, то выполняется лампэктомия, которая обычно дополняется лучевой терапией. Бывают случаи, когда опухоли плохо реагируют на неоадъювантную терапию, и в этой ситуации приходится выполнять мастэктомию.
Продолжительность лечения рака молочной железы 2 стадии составляет от 3 до 18 месяцев. Самый короткий срок — это, когда в план лечения входят только операция и 6-недельное облучение. Соответственно, если возникает необходимость в получении полного спектра лечения (химиотерапии, лучевой и биологической терапии), то период активной терапии может растянуться до 18 месяцев.
Рак молочной железы 2 стадия: сколько живут
Прежде всего следует понять, что показатель выживаемости при второй стадии рака молочной железы носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных.
Очевидно, что одни пациенты будут жить меньше, а другие гораздо дольше, указанного срока. Каждый случай индивидуален. Прогноз РМЖ 2 стадии во многом определяет наличие метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, гистологический тип опухоли, её молекулярный подтип.
По данным Американского общества рака, пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет 93%. В свою очередь при третьей стадии она не превышает 72%.
Кроме того, следует учитывать, что прогноз рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. За это время лечение значительно улучшилось, поэтому у вас есть повод надеяться на несколько лучшие прогнозы.
Наблюдение
Независимо от варианта лечения, которое вы получите, после его завершения вам необходимо будет как минимум 5 лет наблюдаться у онколога; осмотры проводятся каждые три (первый год), а затем каждые шесть месяцев.
Если опухоль опухоль чувствительна к гормонам, вероятнее всего, в течение этого периода вам придется принимать таблетки гормональной терапии. В последнее время многие онкологии рекомендуют получать гормонотерапию при раке молочной железы 2 стадии сверх пятилетнего срока.
Кроме того, ваш онколог может рекомендовать бисфосфонаты, если ваша опухоль эстроген-зависима и вы находитесь в постменопаузе. Бисфосфонаты — лекарственные средства, которые используются при остеопорозе. Как показывают последние исследования, бисфосфонаты помогают снизить вероятность распространения рака молочной железы на кости.
После завершения основного лечения рака молочной железы 2 стадии не рекомендуется КТ или МРТ с целью раннего выявление отдаленных метастазов. Хотя такой подход оправдан при некоторых видах рака, в данной ситуации раннее обнаружение рецидива (до появления симптомов) не улучшает выживаемость.
Для тех, кто закончил лечение, следует знать, как может себя проявить рецидив. Важно как можно раньше при проявлении первых признаков рецидива обратиться за помощью к врачу.
Возможно, вам и дальше придется посещать онколога по истечению пятилетнего срока наблюдения. Необходимость в ежегодных осмотрах обусловлена тем, существует вероятность возникновения поздних рецидивов, а также отсроченных осложнений лечения.
Как справиться с переживаниями
Диагноз рак молочной железы всегда делит жизнь на «до» и «после». Все ваши эмоциональные ресурсы и ваших родных брошены на переживания и страх.
К счастью, у вас есть множество ресурсов для получения поддержки и дополнительной информации о вашем диагнозе. Даже если вы привыкли быть «сильной», обратитесь за помощью к близким. Станьте участником одной из активных групп сообществ поддержки рака молочной железы.
В настоящее время лечению поддаются абсолютно все стадии рака грудной железы, даже для четвертой стадии есть лекарства. Шансы на выздоровление относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Рак молочной железы 2 стадии — все еще считается раком ранней стадии. Большинство женщин с этим диагнозом переносят лечения без особых проблем и продолжают жить, работать, любить.
Несколько слов от OncoInfo
Рак молочной железы 2-й стадии — болезнь с относительно хорошим прогнозам, на который влияет гистологический тип опухоли, её рецептурный статус, а также поражением лимфатических узлов. Несмотря на то, что при этой стадии чаще возникает необходимость в проведении химиотерапии и лучевой терапии, чем при первой стадии, к счастью, данные опухоли хорошо поддаются лечению. Более детально вникните в свой план лечения и помните о том, что вы — самый главный человек в команде, которая борется с вашим онкологическим заболеванием.
Узнайте больше: Рак молочной железы III стадии (другое название — местно-распространённый рак молочной железы)
Список используемых источников:
- Sopik V, Narod SA. The relationship between tumour size, nodal status and distant metastases: on the origins of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2018
- Teven CM, Schmid DB, Sisco M, Ward J, Howard MA. Systemic Therapy for Early-Stage Breast Cancer: What the Plastic Surgeon Should Know. Eplasty. 2017
- Fujimoto RHP, Koifman RJ, Silva IFD. Survival rates of breast cancer and predictive factors: a hospital-based study from western Amazon area in Brazil. Cien Saude Colet. 2019
Источник
Рак груди — одно из самых опасных заболеваний у женщин. На его прогноз напрямую влияют стадии рака молочной железы. Для их установления используется не менее 5 методов диагностики. Положительный прогноз имеют ранние стадии, поздние же требуют длительного медикаментозного лечения, операции.
Как определяется стадия?
Злокачественное новообразование в молочной железе отличается тенденцией к переменам. Процесс прогрессирования рака делится на несколько этапов, которые в медицине называются стадиями.
Возникнув из эпителиальных клеток, раковое образование помещается либо в молочном протоке, либо в одной из долек. Впоследствии опухоль увеличивается и начинает выходить за пределы своего места. Вместе с ростом самой опухоли в молочной железе происходит ее распространение на различные органы и ткани.
Раковые частицы переносятся с током крови и попадают в лимфатические узлы. Весь этот путь разделяется в медицине на 4, а в некоторых источниках 6 стадий (включая 0-ю и 6-ю). В процессе выявления стадии рака во внимание врачами берется:
- размер самой опухоли;
- поражение лимфатической системы;
- наличие метастазов;
- распространение болезни на другие органы.
Для получения этой информации врачами используется целый ряд методов диагностики:
- Пальпация. Наличие новообразования, его размер, соединение с окружающими тканями удается выявить врачу уже при пальпации молочной железы.
- УЗИ. Один из самых простых способов выявления заболевания. Этот метод относительно недорогой, простой, безболезненный и быстрый, а потому его можно использовать в разном возрасте.
- Маммография. Рекомендуется пациенткам в возрасте от 40 лет. Она дает возможность выявить опухоль в тех ситуациях, когда ее трудно прощупать руками, если в груди находятся увеличенные накопления кальция (это может быть свидетельством 0-й стадии рака). Результат маммографии — рентгеновский снимок.
- МРТ. В отличие от маммографии такой метод не предполагает использования рентгеновского облучения, не зависит от плотности тканей в молочной железе. Таким образом, МРТ удается использовать в любой период цикла и в любом возрасте. Метод называют наиболее современным и высокоинформативным. С его помощью врачи не только узнают о размере опухоли, особенностях ее размещения, но и получают другую ценную информацию, которая будет использоваться во время проведения операции.
- Биопсия. Чаще всего используется уже после удаления опухоли. Предусматривает детальное изучение новообразования под микроскопом. Подтверждает или опровергает злокачественный характер новообразования.
Что называют ранней и поздней стадиями?
Для удобства определения схемы лечения врачи часто используют классификацию стадий рака груди на:
- ранние;
- поздние.
К первым относятся: 1, 2А, 2В, 3А. Поздними, соответственно, определяются: 3В, 3С, 4 стадии. От установленной стадии напрямую зависит вероятность полного выздоровления, продолжительность жизни пациента, длительность лечения, используемые методы терапии, медицинские препараты и т.д.
Рак груди стадий 1-2 (то есть ранние стадии) лечится вполне успешно. Обнаруженная опухоль в таком случае удаляется без резекции самой молочной железы, то есть форму груди женщине полностью удается сохранить. Химиотерапия и лучевая терапия в этом случае используются не всегда. Вероятность рецидива после лечения ранней стадии очень незначительна.
Лечение на поздних стадиях комплексное. Грудь чаще всего удаляется полностью. Вероятность рецидива — очень велика. Женщина должна проходить систематические осмотры у онколога.
Согласно медицинской практике, процент десятилетней выживаемости после выявления и лечения 1 стадии рака — 98%.
Рак молочной железы стадии 2-3 отличаются десятилетней выживаемостью пациентки примерно в 60 и 40% соответственно. При 4 стадии заболевания этот показатель составляет всего лишь 10%. Таким образом, чем раньше женщина обратится к врачу и начнет лечение заболевания, тем больше шансов преодолеть болезнь.
Ежегодный медицинский осмотр с использованием УЗИ и маммографии в таком случае является обязательным для тех, кто заботится о своем здоровье.
Первая и вторая стадии рака
Рак груди стадии 1 характеризуется незначительными изменениями в женском организме. Основными признаками этой стадии можно назвать:
- небольшой размер новообразования (от нескольких миллиметров до 2 см максимум);
- отсутствие метастазов;
- распространенности на ближайшие ткани нет.
Маммография на данной стадии покажет наличие новообразования, но обнаружить его злокачественную природу сложно. Поэтому дополнительно проводится тонкоигольная биопсия. Частица опухоли забирается для дальнейшего тщательного исследования под микроскопом.
Если рак все-таки диагностирован, тогда опухоль должна быть аккуратно удалена. При этом, как правило, убирается не более 1 см здоровой ткани. Пройдя дополнительно курс химиотерапии (используется не всегда), пациентка может полностью забыть о заболевании. Между тем, регулярные осмотры у маммолога являются обязательными.
Рак молочной железы стадии 2 тоже относится к ранним, между тем заболевание уже требует более сложного лечения. Выделяют две разновидности (подстадии) рака 2 степени:
- 2А. Сама опухоль еще не очень большая, но имеет размер более 2 см. Раковые клетки могут уже проникать в ближайшие лимфатические узлы. Согласно данным Американского Общества Рака, если на стадии 2А поражение лимфатической системы не произошло, вероятность полного выздоровления составляет 85%.
- 2B. Новообразования имеет размер до 5 см, а болезнь поражает уже несколько лимфатических узлов.
- Выявить заболевание на этой стадии удается с помощью различных диагностических методов. Часто женщина сама случайно обнаруживает небольшое уплотнение в своей груди. Информацию о наличии рака 2 стадии можно получить, исходя из анализов крови на онкомаркеры, КТ, МРТ, УЗИ и других методов.
О наиболее эффективных способах лечения на этой стадии можно прочитать здесь.
Если лимфатические узлы не поражены, то при 2 стадии выполняется мастэктомия (полное удаление молочной железы) или секторальная резекция (орган сохраняется, но удаляется опухоль и окружающие здоровые ткани). В случае, когда болезнь уже поразила лимфоузлы, их тоже приходится удалять. Наиболее эффективными методами лечения в таком случае онкологи называют химиотерапию и лучевую терапию.
Как отличить и лечить третью стадию?
РМЖ третьей степени еще часто называют местнораспространенным вариантом рака. Большинство пациенток выявляют у себя заболевание именно на этом этапе. Если при 1-2 стадиях заболевание развивается медленно, то уже на 3 оно становится более агрессивным. Основными отличиями третьей стадии можно назвать:
- наличие большой по размеру опухоли (как правило, ее диаметр является больше, чем 5 см);
- образование распространяется вглубь тканей, врач уже при пальпации может подтвердить, что новообразование выходит за пределы молочной железы;
- опухоль повреждает кожу груди: она становится дряблой, может напоминать «лимонную корку» или покрывается язвами (стадия 3B);
- происходит метастазирование в самые ближайшие лимфатические узлы (стадия 3А). Возможно возникновение микрометастазов в других органах (правда, на этом этапе выявить их фактически невозможно); если новообразование проникает в грудную клетку, диагностируют стадию 3C.
При третьей стадии рака молочной железы должна осуществляться комплексная терапия. Если она не проводится, вероятность рецидива заболевания в течение следующих 10 лет составляет 100%. Только удалением опухоли в этом случае не обходится.
Полное удаление молочной железы вместе со всеми микрометастазами показывает большую эффективность лечения. Иногда приходится удалять и целые группы лимфатических узлов.
Схема лечения третьей стадии определяется хирургом индивидуально в каждом отдельном случае. Чаще всего предполагается использование:
- предоперационной терапии;
- хирургического лечения;
- химиотерапии;
- гормонотерапии;
- адъювантного лечения (лучевая терапия).
Чтобы лечение прошло более эффективно, больная должна систематически сдавать анализы крови на наличие онкомаркеров. Если показатели не меняются или увеличиваются, препараты заменяются другими.
Клинические проявления четвертой степени
4 степень патологии относится к поздним. Она отличается:
- большими размерами опухолевого новообразования (как правило, оно занимает уже целую молочную железу, прорастает в мышечную ткань);
- раковые клетки распространяются на кости скелета, метастазы попадают во внутренние органы (сначала в печень и легкие, а затем в надпочечники, головной мозг, кожу);
- поражаются близкие и отдаленные лимфатические узлы;
- сама опухоль начинает распадаться.
Что же касается внешних проявлений рака поздней стадии, то можно назвать:
- частые головные боли;
- ломоту в костях;
- желтизну всей кожи;
- гнойные, кровяные выделения из молочной железы;
- увеличение размера самой груди;
- иногда покраснение, отек и шелушение молочной железы;
- сильную боль в груди.
Хотя на полное оздоровление на 4 стадии надеяться не стоит, однако онкологи утверждают, что лечение проводить обязательно нужно. Главная задача медицины — снять болевые ощущения, продлить жизнь пациентки.
Оперативное вмешательство неэффективно в запущенной форме болезни, однако его могут проводить для уменьшения симптоматики (чаще всего в период распада опухоли). Если же метастазы пошли в легкие и печень, а сама опухоль отличается небольшим размером, целесообразно проводить комбинированное оперативное вмешательство.
Лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Обязательно пациентка должна использовать сильные препараты химиотерапии, гормонотерапии (если это целесообразно). В случае, когда женщина чувствительна к таргетной терапии, выполняется и она.
Неотъемлемой частью лечения является и лучевая терапия. Особенно эффективной она является в тех случаях, когда метастазы единичны.
Обязательным становится использование и обезболивающих препаратов, которые хотя бы на время помогают уменьшить страдания пациентки.
Длительное лечение даже этой стадии дает примерно в 10% женщинам шанс на продолжение жизни более 5 лет.
Рак молочной железы — агрессивное заболевание. В течение длительного времени оно может не проявляться никакими симптомами. При прогрессировании патологии уменьшаются шансы женщины на долгую здоровую жизнь. Систематический осмотр у маммолога или онколога — единственный способ уберечься от поздних стадий и смерти.
ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ!
Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru
Источник
