Анализ крови при прединфарктном состоянии

Анализ крови при прединфарктном состоянии thumbnail

Инфаркт миокарда – сложное и внезапное заболевание, из-за которого человек может умереть. Предынфарктное состояние можно предупредить: зная его первые признаки сразу нужно предпринять профилактические меры. Самостоятельное купирование болезни даст регресс и исключит долгое лечение, а также возникновение после него различных осложнений.

предынфарктное состояние

Признаки инфаркта миокарда

По статистике он происходит чаще у мужчин, так как среди них больше курильщиков. Но у женщин после 50 лет его показатель перевешивает, и этому способствует:

  • гипертония;
  • диабет;
  • стрессы и нервные перенапряжения;
  • повышенное содержание холестерина;
  • избыточный вес;
  • образ жизни;
  • наследственность.

Предынфарктное состояние по медицинской терминологии обозначает нестабильную стенокардию. Кто хоть раз сталкивался с ней, тот находится в зоне риска.

Перед ее проявлением возникает непроходимость коронарной артерии, фибрилляция желудочков главного органа и его декомпенсация. В результате этот «букет» может вызвать инфаркт и привести к отмиранию некоторых участков сердечной мышцы или полной остановке сердца, поэтому так важно вовремя определить начавшуюся стенокардию и обратится за помощью.

уставшее состояние весь день

Стенокардия бывает нескольких видов:

  • Она может возникнуть только один раз, такой принято считать стенокардию напряжения.
  • Если приступы за короткий промежуток времени повторяются часто, то это прогрессирующий ее вид. Они идут один за другим, длятся по полчаса, их не устраняет прием нитроглицерина.
  • Стенокардия покоя возникает на фоне первого ее вида. При ней болевые ощущения появляются после физических и психических усилий, которые ранее не приносили ухудшений. Чаще всего они бывают ночью, когда человек находится в расслабленном состоянии. Их длительность, сила и частота неуклонно растут.
  • Постинфарктная стенокардия появляется как результат перенесенного инфаркта. Она может начаться с первых дней его преодоления. Боли могут присутствовать в течение месяца.
  • «Грудная жаба», проявившаяся после шунтирования. Оно проводится для сужения просветов в артериях сердца.
  • Стенокардия Принцметал. Ее появление связано со спазмом коронарных артерий. Она чаще всего проявляется утром и дает о себе знать сильными болями.

причины предынфарктного состояния

Причинами предынфарктного состояния чаще всего служат атеросклеротические бляшки, которые становятся препятствием на пути кислорода и питательных веществ. Эти нужные организму элементы не проходят сквозь зауженные просветы коронарных артерий, но, кроме этого, на их внутренней поврежденной оболочке начинает формироваться тромб, который может полностью скрыть эти просветы. Все это отражается в видимых симптомах.

Симптомы

Каждый организм индивидуален, заболевание протекает у каждого со своими особенностями. На это влияет возраст пациента, истощенность тела и нервов, расположение и площадь омертвевших зон, которые в результате заболевания охватили сердце.

Первые симптомы предынфарктного состояния – жгучая боль в груди, которая мешает дышать и внезапно нахлынувшая усталость. Также наблюдается:

  • учащенное сердцебиение, появляется чувство, что оно подступает к горлу;
  • начинается сильная одышка, становится тяжело дышать;
  • лицо становится бледным практически белым, как будто от него отхлынула вся кровь;
  • проступает холодный пот.

Предынфарктное состояние – прогрессирующая стенокардия. Она находится в запущенной стадии, может проявиться при постоянных стрессовых ситуациях, неправильном или незаконченном лечении, долгом пребывании в холоде.

признаки предынфаркта

Ее также помогут выявить атипичные симптомы. Они обычно появляются у людей старше 75 лет. К ним относится нарушение сна, сильное головокружение, бессонница, общее слабое состояние, появляется раздражительность и непонятная злость. Особой боли при этом нет, но присутствует одышка и кожные покровы начинают синеть.

Болевые ощущения могут появиться после обычных физических нагрузок и даже при ходьбе. Они бывают режущие, колющие и ноющие, и идут с разной силой.

Иногда могут начаться боли в животе, а точнее, в его левой брюшной части, и больной начинает думать, что причина в желудке, потому что они сопровождаются изжогой. Им сопутствует тошнота, повышенное газообразование и рвота, часто люди при этом падают в обморок.

При предынфарктном состоянии может болеть горло, нижняя челюсть или шея. В некоторых случаях перед этим наблюдалась только отдышка и сбой сердцебиения. инфаркт в отличие от стенокардии нельзя остановить обычным нитроглицерином. Если за сутки будет много приступов, то они приведут к некрозу мышц сердца. Что делать в таком случае? Ответ очевиден — обратится за помощью к врачу.

А перед этим оказать первую помощь – дать человеку таблетку для разжижения крови. В этой ситуации поможет обычный аспирин. Если при этом присутствуют явные признаки предынфарктного состояния тогда нужно предложить нитроглицерин, но узнать какое у больного давление, при пониженном этот препарат ему давать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

лечение у кардиолога

Лечение инфаркта

Его правильное назначение зависит от своевременного выявления заболевания, в этом поможет его диагностика. Длиться предынфарктное состояние обычно в течение трех суток, но в отдельных случаях этот период может доходить до трех недель. При осмотре медик обращает внимание на телосложение пациента, окрас его кожных покровов, он проверяет: ярко ли выражены шейные вены и есть ли отеки.

Виды клинических обследований сердца

При очевидных признаках этого заболевания можно пройти:

  • УЗИ сердца – просматривается строение сосудов и главного органа организма, движение крови по ним. Выявляются все изменения в сердце и нарушение функций миокарда. С помощью него находят застой в кровообращении, аневризму сердца, его порок и опухоли.
  • ЭКГ. Выдает кардиограмму с результатами работы сердца, врач по ней определяет отклонения от нормы. Это самый простой и безболезненный метод, который применяется чаще всего для выявления кардиологических заболеваний.
  • ЭХО-допплеровский метод. С помощью него можно определить движение эритроцитов и их скорость. На выходе получается кривая, по которой можно узнать состояние сосудов и скорость крови в них.
  • Коронарография – операционный метод определения состояния сосудов. При нем на руке или ноге пациента делают небольшой надрез, в который вводят катетер и с помощью него получают снимки внутренней области сосудов.
  • Холтеровское мониторирование сродни ЭКГ, только его проводят в течение суток. На пациента одевается небольшого размера прибор, который записывает показатели сердца в виде кардиограммы в течение 24 часов. Затем его показания обрабатываются на компьютере, и выдается окончательный результат, по которому можно установить нарушение в сердечной деятельности и даже выявить ишемию миокарда.
  • МРТ сердца предполагает помещение пациента в закрытый аппарат, в котором создается высокое магнитное поле. После него появляется действительная оценка работы сердца, скорости кровоснабжения его и прилегающих к нему сосудов, а также проверяется артериальное давление.

После проведения нужных обследований назначается лечение, которое будет направлено на устранение стенокардии.

эхо допплерография сердца

Терапия и профилактика

Вначале предписывается постельный режим, и если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему предлагается диета. Затем идет медикаментозная терапия. Самыми распространенными препаратами при этом являются Валидол, Корвалол и Валокордин. Если пациент, до предынфарктного состояния применял один из них, то нужно сменить его на один из приведенных. Во время приступа стенокардии может помочь инъекция Но-шпы, Платифиллина или Папаверина. Кроме этих средств могут быть рекомендованы: антикоагулянты, нитраты, станины и антагонисты кальция.

В случае сильного сужения сердечных сосудов требуется хирургическое вмешательство. Оно должно быть проведено не позднее 3-6 часов после первых признаков тяжелой стенокардии. В современных клиниках могут предложить:

  • аортальное шунтирование;
  • криоаферез;
  • экстракорпоральную гемокоррекцию;
  • внутриаортальную баллонную контрпульсацию.

Проведение лечения длительный процесс, после которого нужно постоянно держать свое сердце в надлежащем порядке и не перенапрягаться, чтобы не вызвать рецидива заболевания. Все это может предупредить своевременная профилактика. Она заключается в следующем:

  • сбалансированном питании (чрезмерный вес – одна из причин инфаркта миокарда);
  • регулярной проверке артериального давления;
  • отказе от вредных привычек;
  • занятиях спортом или больше ходьбы;
  • регулярном отдыхе;
  • постоянном применении нужных препаратов, особенно для разжижения крови;
  • контроле содержания липопротеидов и холестерина.

При возникновении предынфарктного состояния лечение состоит не только в устранении болевых ощущений, оно направлено на предотвращение возникновения заболевания в будущем. После него следует регулярно проходить обследования и выполнять профилактику.

Источник

Термин «предынфарктное состояние» часто используется врачами — но не всегда понятен обычным людям. А между тем, это жизненно важное время для больных, которым грозит инфаркт миокарда — период, когда сердечная мышца еще не повреждена и можно, выражаясь простыми словами, «отмотать назад» и не допустить фатальных последствий. Сегодня мы опишем 8 наиболее важных признаков предынфарктного состояния, потому что эту информацию должен знать каждый.

Что такое предынфарктное состояние?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе — ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) еще нет, а значит, нет и инфаркта. Но риск его развития очень высок — человеку достаточно понервничать, перетрудиться на приусадебном участке или, например, забыть выпить таблетки для снижения давления.

Современные врачи называют предынфарктное состояние нестабильной стенокардией. Нестабильная — плохо прогнозируемая, непредсказуемая болезнь. Своеобразная «ходьба по минному полю».

Предынфарктное состояние очень индивидуально — у одного человека длится несколько часов, у другого — несколько дней или даже недель.

По медицинской классификации, нестабильная стенокардия может сохраняться до четырех недель. После состояние пациента либо улучшается (временно!) — либо развивается инфаркт миокарда. И второй вариант, к сожалению, случается куда чаще первого.

8 признаков предынфарктного состояния — что нужно знать
Заподозрить приближение инфаркта миокарда можно, если:

  1. Участились и/или стали дольше приступы загрудинных болей, одышки, избыточной потливости, головокружения и слабости
  2. Болевые приступы появляются при меньшей, чем обычно, физической нагрузке или даже в состоянии покоя
  3. Боль стала иррадиировать (отдавать) в руку, спину, лопатку, живот, лицо с левой стороны
  4. Хуже помогают лекарства, а эффект от таблеток с нитроглицерином слабый или отсутствует
  5. Артериальное давление «скачет», несмотря на прием медикаментов от гипертонии
  6. Боль в области сердца, однажды появившись, практически не исчезает. Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди
  7. Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица (или по отдельности ухо, челюсть, зубы) — но нет никаких объективных причин для этого (травмы, воспалительные процессы)
  8. Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка

На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией — они находятся в группе риска.

Как действовать?
Подозрение на инфаркт — именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время. Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни.

Самолечение (особенно спиртным или увеличением количества «сердечных» таблеток) не только бесполезно, но и опасно!

Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо (сильная боль и слабость, удушье), нужна «Скорая помощь». До приезда бригады не оставляйте больного одного, не позволяйте активно двигаться (лучшее решение — покой, постельный режим), расстегните узкую одежду, проветрите помещение, если душно.

Если состояние стабильное, но тревожные симптомы есть, и пациент хочет проверить сердце, нужно снять ЭКГ (электрокардиограмму), сдать лабораторные анализы и проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. В «Консилиуме» есть все условия для полноценного информативного обследования — для записи обращайтесь в форму на сайте или по телефону.

Источник

Обязательной процедурой при инфарктном состоянии миокарда является сдача анализов крови. Они помогут выявить стадию развития заболевания, наличие сопутствующих патологий и непосредственно причину возникновения приступа. Из этой статьи вы узнаете обо всех особенностях биохимического, общего и специфического анализа крови.

Зачем нужны анализы крови при инфаркте?

Во время приступа в составе кровяной жидкости происходит ряд характерных изменений – в неё вбрасываются определенные белки, превышаются ферменты КФК и т.д. В зависимости от стадии развития инфаркта, анализы крови могут показать:

  • В острейший период практически на 20% увеличивается количество миоглобина (вид белка). Исходя из степени увеличения белка, можно определить точное время начала приступа. Также в крови обнаруживается лейкоцитоз нейтрофильного характера, ускоряется оседание эритроцитов, влево сдвигается лейкоцитарная формула. По окончании данной стадии начинает активироваться фагоцитоз, вследствие чего возрастает число эозинофилов, тропонина I и Т. Отмечается общая креатинкиназа.
  • В подострый период число КФК и миоглобина снижается, но уровень тропонина остается еще таким же.
  • В постинфарктном состоянии обнаруживается минимальное количество клеток, которые функционируют.

Анализ крови после инфаркта

Показатели общего анализа крови

Это исследование дает возможность воссоздать точное представление о состоянии больного. При инфаркте миокарда чаще всего возникает анемия, поэтому важным моментом является установление уровня гемоглобина и эритроцитов. Немаловажны и показатели лейкоцитов.

На инфаркт миокарда указывают такие показатели:

  • Увеличиваются белые кровяные клетки – лейкоциты. У взрослого здорового человека показатели соответствуют цифрам 4-9/109 (для 1 литра крови). При инфаркте изменяются первые показатели, они увеличиваются до отметки 10-15.
  • Сдвигается в левую сторону лейкоцитарная формула.
  • Увеличиваются эозинофилы, то есть фагоцитирующие клетки. Инфаркт диагностируется в том случае, если эозинофилов находится в крови более 5%, нейтрофилов (палочкоядерной формы) – свыше 12%, а нейтрофилов – более 80%.
  • Изменяется скорость оседания эритроцитов, но на второй день после приступа. Нормальные показатели СОЭ для женщин: от 3 до 15 мм/ч; для мужчин: от 2 до 10.
  • У больного отсутствует инфаркт, если эритроциты соответствуют такой норме: у женщин – 3,7-4,7/1012; у мужчин – 4,5-4,7/1012.
  • Гемоглобин в норме должен иметь такие показатели: женский пол – от 120 до 140 г/л; мужской пол – от 129 до 160.
  • Если причина инфаркта миокарда заключается в тромбообразовании, то уровень тромбоцитов будет увеличен, начиная с 320/109.

Это средние показатели, но они могут варьироваться, в зависимости от особенностей возникновения инфаркта, а также норм конкретной лаборатории.

Биохимический анализ крови

Такое исследование выявляет изменения белков плазмы крови. Белки высвобождаются стремительно, но эта скорость во многом зависит от расположения веществ в клетках. Немалую роль в этом играет и молекулярная масса, локальное кровоснабжение и отток лимфы. Крайне важно проводить биохимический анализ на ранних этапах обследования.

При инфаркте миокарда отмечается увеличение таких веществ:

  • фибриноген;
  • гаптоглобин;
  • серомукоид;
  • сиаловая кислота;
  • гамма-глобулин;
  • с-реактивный белок.

Биохимический анализ крови

Специфические анализы крови

Позволяют глубоко исследовать маркерные белки, указывающие на некрозирование тканей, что и происходит на фоне инфаркта.

Что исследуется:

Вид белкаФиксация маркеров по времениПики значенийКогда белок возвращается в нормуОсобенности показателей
Тропонины ТОт 150 до 180 минутМинимум 10 часов, максимум 9620 сутокНорма тропонина Т составляет 0,5 нг на 1 мл крови. Этот белок может увеличиться до 400 раз. В этом случае диагностируется обширный инфаркт или его трансмуральная форма. С отсутствующим зубцом Q при инфаркте этот тропонин увеличивается максимум в 35-37 раз.
Тропонины I2 часаМинимум 6 часов, максимум 481 неделяНорма тропонина I практически не обнаруживается. Но если она превышена до 2 нг/мл минимум, то это свидетельствует о патологических нарушениях сердечно-сосудистой системы.
Общая креатинкиназа (КФК)6-12 часовМинимум 12 часов, максимум сутки96 часовВ норме креатинкиназы должно быть: для женщин 160-167, для мужчин 180-190 ед./л. При инфаркте миокарда уровень увеличивается минимум в 3 раза, максимум в 30.
МиоглобиныПолчасаМинимум 6-12 часовСуткиМиоглобин увеличивается минимум в 15 раз. Референтные (нормальные) показатели для мужчин 22-66, для женщин 21-49 мкг/л.
Креатинфосфокиназа (КФК МВ)3 часа12 часовОт 3 до 6 сутокРеферентные данные составляют максимум 24 ед./л. Любое увеличение говорит об инфаркте миокарда.
Ас-Ат (аспартат-аминотрансфераза)4 часа12-24 часаНеделяНорма для женщин – 31, для мужчин – 37 ед./л. Любое превышение свидетельствует о некрозе.
ЛДГ (лактатдегидрогеназное тестирование крови)8 часов48-72 часа12 сутокИсследованию подвергается ЛДГ-1. Норма ЛДГ составляет от 240 до 480 ме/л. А ЛДГ-1 достигает до 25% по общей активности.

При любом лабораторном исследовании обязательно учитываются факторы, которые могли спровоцировать рост белков. Например, если пациент накануне употреблял алкогольные напитки, антибиотики. Биохимический анализ нужно сдавать неоднократно.

Дополнительно назначается коагулограмма, которая оценивает показатели свертываемости кровяной жидкости. При инфаркте обычно увеличивается концентрация D-димера. Обязательно исследуется содержание вредного холестерина при помощи анализа на липидный профиль.

С более подробной информацией обо всех анализах при инфаркте миокарда можно ознакомиться, просмотрев видео:

Анализы крови при возникновении инфаркта миокарда играют не последнюю роль. С их помощью выявляются значительные и мельчайшие изменения в организме больного. Расшифровать результаты анализов может только лечащий врач, так как учитывают особенности конкретного организма и прочие факторы.

Источник