Анализ крови при полипах прямой кишки

Современные методы диагностики позволяют выявить полипозные очаги самых малых размеров. В арсенале медиков лабораторные и инструментальные методы исследования. Важным прогностическим аспектом является своевременность проведения первичной диагностики. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы пациента на качественную и продолжительную жизнь. О том, как обнаружить полипы в кишечнике, мы детально расскажем в данной статье.

Симптомы кишечных полипов

Полипозные структуры появляются на слизистых оболочках кишечника в результате их повреждения на фоне воспалительного процесса, травматического поражения, изъязвления, геморроидальной болезни. Полипы являются результатом компенсаторного хаотичного деления эпителиальных клеток и разрастания слизистого эпителия внутрь просвета органа (о причинах полипов на кишечнике подробнее тут).

При малых размерах полипы не проявляются никакой симптоматической картиной, однако могут усиливать течение основного заболевания.

По мере развития полипозной болезни обычно наблюдается следующая симптоматика:

Кровоточивость. Кровь может появляться после дефекации, отмечаться на туалетной бумаге, белье или просто в каловых массах. Нередко сочетается с анальными трещинами, свищем, геморроидальной болезнью.
Обильное выделение слизистого секрета. При повреждении слизистых оболочек кишечника клетки прекращают нормально выделять и продуцировать слизь. Регулярные выделения из ректального канала нередко вызывают раздражение ануса, неприятный запах, развитие воспаления, сильный дискомфорт.
Нарушение стула и запоры. Частая клиническая ситуация — запоры. Дефекации при этом самостоятельные, но редкие. Крупные полипы попросту перекрывают просвет кишечника, провоцируя появление застойных процессов.
Боли. При повреждении полипа, перекручивании его ножки могут возникать сильные боли, которые нередко путают с проявлениями метеоризма. Локализация болей вероятна около пупка или внизу живота.
Ощущение инородного тела. Посторонний предмет в области анального отверстия обычно ощущают при близкой к анусу локализации полипозного очага.
Снижение массы тела. Истощение нередко отмечают при множественных полипах. Мягкие ткани требуют регулярного питания, насыщения питательными компонентами крови и лимфатической системы. У пациента могут начаться проблемы с аппетитом, весом.
Развитие анемии. При анальных кровотечениях нередко развитие анемического синдрома и снижение уровня гемоглобина. Характерным считается появление именно железодефицитной анемии.

Полипы являются результатом компенсаторного хаотичного деления эпителиальных клеток и разрастания слизистого эпителия внутрь просвета органа.

При близкой локализации к ректальному отделу и анусу полипы могут вовсе выпадать из анального сфинктера при дефекации. Этот процесс нередко сопровождается болями, кровоточивостью. Кроме того, пациенты при ежедневной гигиене могут прощупывать опухолевидную шишку в анальном отверстии.

Как определить полипы в кишечнике — основные диагностические методы

Первичная ранняя диагностика при кишечных полипах скорее редкость из-за слабости клинических проявлений. Обычно первые данные о полипах в различных отделах нижней пищеварительной системы возникают при профилактических осмотрах на предмет других жалоб и патологий.

Полипы в кишечнике — область клинического исследования проктологии, эндоскопии, онкологии и гастроэнтерологии.

Определение новообразований инструментальными методами

Кроме физикального осмотра пациента, изучения его клинического анамнеза и ректальной пальпации прямокишечных отделов, проводят целый спектр других информативных манипуляций.

Рентгенологическое исследование с контрастом

Основным рентген методом исследования является ирригоскопия с контрастным компонентом. При помощи ирригоскопии можно легко увидеть любых наросты на слизистых оболочках, опухоли, сосуды и объём сосудистых элементов. О том, что лучше колоноскопия или рентген кишечника мы уже писали в отдельной статье.

Введение контраста (обычно, барий или барийсодержащие препараты) производится ретроградным путём (клизмирование). К преимуществам можно отнести безболезненность, отсутствие необходимости введения наркоза. Недостатком является невозможность обнаружения мелких полипозных очагов (менее 0,5 мм).

Если предположительная локализация полипов в верхних отделах кишечника, то важно исследовать пассаж контраста с барием по всем отделам кишечника. Здесь введение контраста пероральное, то есть его необходимо выпить. Через определённое время делают серию снимков с интервалом в 1-2 минуты.

Эндоскопические методы

Высокоинформативные способы обследования кишечных отделов при помощи современного оптического оборудования.

Выделяют два принципиальных способа изучения просветов кишечника:

Ректороманоскопия — изучение кишечника на удалении до 25 см от ануса;
Колоноскопия — позволяет изучить состояние органа на протяжённости до 1,5 м. Что такое колоноскопия кишечника подробнее здесь.

Какой метод назначить (колоноскопия или ректороманоскопия) решает лечащий врач. Однако, преимущественным направлением считается именно колоноскопическое исследование, при котором можно не только исследовать состояние кишечника, но и провести ряд лечебных манипуляций:

остановка кровотечения,
удаление полипозного очага,
устранение стенозов или спаечного процесса.

Другим ценным клиническим аспектом является возможность проведения биопсии и гистологического исследования.

МРТ, КТ-диагностика, ультразвуковое исследование — всё это малоинформативные методы в отношении гистологического строения опухолей. При помощи неинвазивных методов исследования можно узнать о послойном поражении слизистых органа опухолью, оценить степень проникновения метастаз при озлокачествленном течении.

Лабораторные исследования

Раскрыть диагностическую картину помогут и лабораторные методы исследования.

Обязательными считаются общеклинические обследования биологических материалов пациента:

анализ кала (яйцеглист, дисбактериоз, скрытая кровь);
копрограмма на выявление физико-химических свойств каловых масс (для идентификации заболеваний верхних отделов пищеварительной системы);
анализ мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко для исключения заболеваний мочевыводящих путей, внутренних кровотечений);
анализ крови.

Последний критерий помогает установить или исключить воспалительный процесс в организме (например, на фоне проктита или парапроктита кишечника) по эритроцитарной формуле. При положительном тесте на скрытую кровь в каловых массах или моче обязательно изучают уровень гемоглобина или связывающего феритина.

Обратите внимание! Общеклинические лабораторные анализы в большей степени только дополняют данные инструментального обследования и не могут прямо указывать на кишечные полипозные очаги, онкологию и другие патологические процессы.

Гистология полипа кишечника

Гистологическое исследование относится к обязательным до хирургического удаления части органа при подозрении на онкологию. Гистологические показатели во многом являются ключевыми в составлении тактики лечения полипа: выжидание или срочное удаление. Кроме того, полученные результаты гистологии определяют и объём хирургического вмешательства.

Выделяют три основных типа полипа по гистологическим признакам:

Железистый тубулярный полип (иначе, аденома). Характеризуется преобладанием железистой ткани в теле полипозного очага. Трубочки извитые, наполняют всю изменённую структуру, могут включать кистозные или полостные серозные компоненты. Аденома имеет ножку или широкое основание из соединительной ткани, гладкомышечными клетками и другими органическими включениями. Полип питается большим количеством сосудов. О лечении железистого полипа прямой кишки читайте тут.
Тубулярно-ворсинчатый полип. В морфологической структуре огромное количество железистой и ворсинчатой ткани, определяющее объём самого новообразование. Так, чем больше аденоматозный очаг, тем больше ворсинок входит в структуру полипа.
Ворсинчатая опухоль. На 85% состоит из тончайших ворсинчатоподобных отростков соединительной ткани, которые выстланы эпителием. Во всех ворсинчатых опухолях содержится немного железистой ткани. Некоторые ворсинки отличаются активной секрецией слизистого компонента.

После удаления нескольких полипов без серьёзных факторов риска к озлокачествлению контрольное исследование проводят через 3-4 лет.

Основными показаниями к ранней эндоскопии с биопсией являются:

Образование нового ворсинчатого компонента;
Формирование новых аденоматозных очагов;
Увеличение размера полипа более 1 см;
Регулярная динамическая подвижность, изменение.

На основании данных гистологии, особенно с выраженными рисками озлокачествления, проводят резекцию кишечных отделов. Объём хирургической манипуляции определяется и на основании данных инструментальных методов диагностики.

Что делать, если кишечные диагностированы полипы?

После обнаружения полипов следует встать на учёт к проктологу или онкологу. Обычно врачи принимают выжидательную тактику, медикаментозное симптоматическое лечение. Если через полгода по результатам исследований имеет место значительный рост полипа, появление новых очагов, выраженная клиническая картина, то обычно прибегают к плановому удалению патологического очага.

Полезная информация о том, как понять, что у вас появились в кишечнике новообразования в этом видео:

Диагностика полипов в кишечных отделах — серьёзный этап, на котором уже можно определить онкологические риски и другие предпосылки к неблагоприятным прогнозам. Своевременное обследование позволяет исключить малигнизацию клеток и сохранить жизнь пациентам при генетической предрасположенности к онкологии кишки.

Могут ли полипы в кишечнике сами исчезнуть узнайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Прямокишечные полипы — патологические разрастания слизистого эпителия, выстилающего внутренние просветы кишечника. Новообразования растут внутрь просвета, имеют тело, основание или ножку. Многообразие оттенков, форм и различие в морфологической структуре позволяет в каждом новообразовании подозревать потенциальную раковую опухоль. Каковы симптомы полипов в прямой кишке, и какие опасности можно заметить сразу?

Первые симптомы полипов прямой кишки

К сожалению, на начальном этапе своего развития опухоль никак себя не проявляет. Если разрастания небольшие, одиночные или их несколько, но они расположены поодаль друг от друга, то такие новообразования часто диагностируют случайно. Небольшие наросты при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания выявляют при помощи ультразвука, эндоскопического исследования, МРТ органов малого таза.

Несмотря на малый объём полипов и отсутствие прямых клинических признаков, внимательные пациенты могут заметить нетипичные проявления во время различных процессов жизнедеятельности.

Выделяют несколько общих признаков прямокишечных полипов на ранних стадиях развития:

Появление запоров;
Нестабильность стула (чередование запора и диареи, нарушение частоты);
Нарушение экскреции внутриклеточной слизи:
Появление слизистых комков в каловых массах.

Учитывая, что полипы не появляются на здоровых участках слизистой, их возникновение носит вторичный характер и может сочетаться с симптомокомплексом основного заболевания:

изъязвление кишечника,
геморроидальная болезнь,
язвенная болезнь желудка,
проктиты,
парапроктиты.

Нередко первые симптомы полипов «перекрывают» именно признаки обострения основного заболевания.

Проявления растущих наростов у взрослых

Если полип прямой кишки не более 1 см, то он редко доставляет беспокойство. Однако по мере своего роста новообразование становится опасным в отношении клинической картины и осложнений.

Нет особенных различий в симптоматическом проявлении прямокишечного полипоза у женщин или мужчин, но, учитывая анатомические различия органов малого таза, некоторые проявления могут отличаться.

Нередко первые симптомы полипов «перекрывают» именно признаки обострения основного заболевания.

Признаки анальных полипов у женщин

Прямая кишка у женщин расположена близко к органам репродуктивной системы, нижним отделам мочевыводящих путей, а потому, к характерным симптомам могут добавляться следующие:

Сдавливание в области мочевого пузыря;
Ложные позывы к мочеиспусканию;
Боли внизу живота.

Анатомически кишечные отделы женщины несколько сдавлены, поэтому нарушение в одном отделе сразу влечёт патологические расстройства в другом.

В связи с этим, могут присоединяться другие симптомы:

диспепсические нарушения;
вздутие живота;
постоянное ощущение тяжести;
нарушение стула;
ощущение инородного тела;
пульсация внизу живота;
боли в животе неясной этиологии.

Если к растущим полипозным новообразованиям присоединяется симптоматический комплекс обострения основного заболевания, то состояние пациента усугубляется дополнительными признаками:

острые боли;
ложные позывы к дефекации;
боли при испражнениях;
тянущие ощущения внизу живота;
ощущение инородного тела в кишечнике;
симптомы кишечной непроходимости.

Увеличивающийся в объеме нарост можно распознать и по характерным признакам.

Специфическими симптомами при растущем полипе у женщин являются:

Примеси крови, гноя, обилия слизи в каловых массах;
Мокнутие белья со следами слизи, сукровицы;
Редкий сухой стул, необходимость постоянного применения слабительных препаратов;
Метеоризм;
Повышенное скопление газов;
Боли при дефекации.

Нередко при полипах отмечаются сильные приступы голода или апатии к пищи, что вызывает нарушения в весе. При запорах появляются мелкие анальные трещинки, которые могут осложниться воспалением, вплоть до образования свища. В группу риска входят женщины возраста от 40 лет и после 1-2 родов. Обычно у этой группы женщин имеет место нелеченный геморрой.

Внимание! В отдельных случаях крупный полип может напоминать признаки заболеваний половых органов, провоцируя развитие:
эндометриоза,
миом,
бесплодия.

У мужчин

Прямокишечные наросты у мужчин в 80% всех клинических случаев появляются на фоне имеющихся патологий:

геморроя,
панкреатита,
колитов, язвенного или эрозивного заболевания кишечника.

Дополнительными усугубляющими факторами являются вредные привычки, часто злоупотребление алкоголем, курение и неактивный образ жизни.

Кроме того, мужчины редко доверяют врачам свои проблемы интимного характера, а потому к врачу-проктологу многие пациенты обращаются только при нарастании симптоматики или при острых хирургических ситуациях.

Растущие полипы у мужчин сопровождаются следующими симптомами:

Нарушение стула;
Проблемы с дефекацией;
Кровь или гной в каловых массах;
Частые запоры;
Выделение простатического секрета из анального канала;
Ложные позывы к дефекации;
Боли в животе.

Дополнительно к симптомам полипоза могут присоединяться расстройства мочеполовой функции из-за сдавливания мочевого пузыря, регулярные обострения бактериального простатита (при отягощённом клиническом анамнезе у мужчин).

Важно! Заболевания органов малого таза при росте полипов могут постоянно напоминать о себе стойкими признаками, осложняясь:
бесплодием,
нарушением эректильной функции,
половым бессилием (после 45-50 лет).

Прочие общие проявления

Появление крови и неспецифическая симптоматика часто ложно воспринимается как признаки геморроидальной болезни. Редкие пациенты сразу же обращаются к врачу. Обычно начинается самостоятельное лечение, приводящее к осложнениям в худшем случае.

Не характерными признаками толстокишечных полипов являются:

Зуд и жжение в анальном отверстии;
Расширение венозных стенок;
Выпадение прямой кишки (при локализации нароста близ анального сфинктера);
Продольные полосы крови или слизи в кале (чем ближе к анусу полип, тем ниже интенсивность окраски примесей).

Нередко возникают боли в животе посередине, в области пупка. Обычно точная локализация неясна. При больших размерах полипа происходит перекрытие просвета кишечного канала, нарастают признаки кишечной непроходимости.

Обратите внимание! При высокой локализации нароста происходит задержка пищевого комка со схваткообразными болями, ощущение плеска в животе при пальпации, выслушивании брюшного пространства.

Симптомы полипа на ножке

Каждый полип имеет свою структуру: тело, ножку и основание. По структурным особенностям новообразования разделяют на полипы на ножке и широком основании — строме. Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

В связи с высокими рисками травматизации выделяют следующие проявления роста:

кровоточивость из ануса (кровь алая, напоминает обычное кровотечение);
ущемление полипа сфинктерами кишечных отделов;
выпадение наростов из ануса;
отрывание ножки от основания во время дефекации.

Ножка полипозного компонента эластичная, но очень хрупкая, состоит из обилия сосудистых сплетений.

Спровоцировать отрывание и кровотечение могут:

запоры,
частый стул,
нарушение целостности слизистой кишечника.

Обильное кровотечение может быть вызвано перекручиванием ножки полипа, ущемлением его мышечными структурами кишечника.

Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

Анальные полипы более всего подвержены к ущемлению. При этом, происходит некротизация слизистых оболочек кишечника, а в отдельных случаях решение проблемы требует хирургического лечения. По анализам крови нередко отмечают признаки железодефицитной анемии из-за системных внутренних кровотечений.

Методы диагностики и лечения

При появлении стойкой симптоматики, сопряжённой с болезненностью, кровотечениями и нетипичными выделениями вместе с каловыми массами, следует обратиться к врачу-терапевту или проктологу. Дифференциальная диагностика позволяет уточнить природу и возникновение полипоза, исключить развитие иных заболеваний со схожей симптоматикой.

Проводят следующие исследования:

Ирригоскопия — рентген с контрастом;
Колоноскопическое исследование — лечебно-диагностическая манипуляция, суть обследования колоноскопии в этой статье;
Ректороманоскопия (исследование просвета прямой кишки на удалении 30 см от ануса);
Трансректальное УЗИ — ультразвуковое обследование при помощи специального ректального датчика;
Лабораторные анализы: кровь, кал, моча, слизистый секрет.

По совокупности результатов обследования назначается тактика лечения. К сожалению, консервативных методов лечения полипов не предусмотрено. Для эффективного лечения назначается удаление полипа кишечника. В отдельных случаях по показаниям врачи могут выбрать выжидательную тактику для отдаления хирургического вмешательства. Как удаляют полипы из кишечника подробнее тут.

Полипы в кишечнике — типичная локализация патологических наростов. В онкологической практике клиническим случаям рака кишки по причине полипозного разрастания слизистой отводят 40%. Своевременная диагностика и правильное ведение пациента позволит избежать неприятных осложнений, улучшить качество жизни и продлит здоровье на долгие годы.

О лечении после удаления аденоматозного полипа эндометрия читайте в этой статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник