Анализ крови при плечелопаточном периартрите

Плечо болит после сбора фруктов

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.

Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.

Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.

Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.

Импинджмент

Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.

Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.

При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.

Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).

Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.

В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.

С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.

Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.

Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.

На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.

Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.

Заболело плечо. К кому идти?

Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.

Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.

Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент. Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.

Важный признак — слабость в руке

Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.

Есть одно затруднение

С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.

Как лечат импинджмент

Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.

Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.

Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Растяжение плечевого сплетения

Боль в локте

Источник

Анализ крови при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит — дегенеративно-воспалительное поражение периартикулярных тканей плечевого сустава: сухожилий, связок, мышц, суставной капсулы. Другие названия — периартрит плечевого сустава, периартроз, синдром Дюплея. Наблюдается при нарушениях регуляции сосудистого тонуса, нейродистрофических расстройствах, травмах сухожильных волокон, поражении нервов плечевого сплетения. Типичные признаки: ноющая боль, мышечное напряжение, снижение объема движений, уплотнение тканей в области плеча.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Наиболее легко протекает простая форма периартрита плечевого сустава. Начинается со слабо-выраженного болевого синдрома по передне-боковой, реже задней поверхности плеча. Боль периодическая, появляется после попытки поднять руки вверх, отвести за спину, развести в сторону, физических нагрузок.

Для острой формы периартроза характерная внезапная острая боль в плече, ноющего, сверлящего, грызущего характера. Боль постоянная, отдает в шейно-воротниковую зону, лопатки, локти, кисти рук, особенно выражена в ночное время. Визуально определяется припухлость в области передней поверхности плеча. Активные движения в плече затруднены, в некоторых случаях даже невозможны.

Хроническая форма начинается с умеренного болевого синдрома в плече, ощущения ломоты в суставе, особенно по ночам. Резкие и вращательные движения сопровождаются усилением выраженности боли. Ткани становятся плотными на ощупь, подъемы рук вверх, вперед, назад, в сторону практически не осуществимы.

Причины

Основным моментом в развитии плечелопаточного периартрита называют нейродистрофические изменения сухожильных волокон на фоне шейного остеохондроза, спондилеза, протрузии дисков, артрита/артроза плечевого сустава. В других случаях воспаление сухожильных волокон плеча связывают с его вывихом, переломом ключицы, разрывом связок, нарушением целостности сухожилий.

Периартрит плечевого сустава может быть следствием системных заболеваний, как:

инфаркт миокарда;
болезнь Паркинсона;
сахарный диабет;
ишемическая болезнь сердца;
черепно-мозговые травмы;
злокачественная опухоль из костной ткани;
рак легких, молочной железы.

Риск развития плечелопаточного периартрита связан с переохлаждением, возрастными изменениям, врожденной соединительнотканной дисплазией.

Разновидности

Выделяют несколько форм плечелопаточного периартрита:

тендинит (болезненное плечо) — острое или хроническое воспаление ткани сухожилия плеча, чаще вследствие физических перегрузок. Характеризуется болью при движениях плечом, покраснением, отеком, местным повышением температуры;
кальцифицирующий тендинит (острое болезненное плечо) — возникает из-за накопления кальция в сухожилиях плеча. Подобное объясняют кислородным голоданием тканей, повреждением и давлением на сухожилия. Типичные признаки: боль и скованность в плече, снижение объема движений, беспокойный сон;
адгезивный капсулит (замороженное плечо) — диффузное повреждение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава с последующей длительной инвалидностью. Причины: аутоиммунные заболевания, ранее перенесенные инсульты, инфаркты, метаболические расстройства;
импиджмент-синдром — состояние, при котором уменьшается пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Сопровождается болью, в будущем приводит к ограничению движений в плечевом суставе;
бурсит плечевого сустава — воспаление синовиальной сумки. Возникает после травм, инфекций, при дегенеративно-дистрофических процессах в костно-мышечной системе, аутоиммунных и обменных нарушениях. Характеризуется болью, ощущением слабости, онемения пораженной конечности, ограниченными движениями плечом.

В зависимости от места локализации воспаления плечелопаточный периартроз бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним.

Диагностика

Диагностика плечелопаточного периартрита начинается с внешнего осмотра травматологом, ортопедом, вертебрологом, неврологом. В ходе исследования врач изучает историю болезни, анализирует жалобы, выясняет возможность активных и пассивных движений плечевого сустава, оценивает неврологический статус. Избежать субъективных ошибок, связанных с визуальной диагностикой дают возможность аппаратные методы исследования плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, такие как:

рентгенография;
компьютерная томография;
ультразвуковое сканирование;
магнитно-резонансная томография.

В комплексном обследовании важно исключить болезни со схожими симптомами: артрит и артроз плечевого сустава, рак легкого, тромбоз артерий.

В сети клиник ЦМРТ основу диагностического поиска составляют разноплановые методы исследования:

Лечение плечелопаточного периартрита

Всем пациентам в остром периоде назначают щадящий двигательный режим, ограничение нагрузки на больное плечо, мягкую фиксацию гипсовой повязкой. Избавиться от боли и воспаления помогают лекарственные блокады. В зависимости от выраженности симптомов применяют лекарственные инъекции в околосуставные ткани с глюкокортикостероидами, анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. В комплексной фармакотерапии используют витамины группы В, хондропротекторы, сосудистые лекарства, миорелаксанты.

В курс лечения и реабилитацию включают физиотерапевтические процедуры, такие как:

ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
рефлексотерапия;
электрофорез;
иглоукалывание;
ультразвук;
воздействие лазером;
массаж;
лечебная физкультура;
постизометрическая релаксация.

Если выздоровление не наступает после 12-18 месяцев консервативного лечения, проводят операцию.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить периартроз плечевого сустава используют разные терапевтические тактики:

Осложнения

Наиболее неблагоприятный исход плечелопаточного периартрита — перерождение болезни в хроническую форму с последующим развитием синдрома “замороженного плеча”. Состояние проявляется стойким ограничением движений в плечевом суставе, в худшем случае грозит полной обездвиженностью, инвалидностью.

Профилактика

Мероприятия по профилактике периартроза включают:

своевременное диагностирование и грамотное лечение заболеваний шейного отдела позвоночника, близко расположенных органов, плечевого сустава;
предупреждение травм, физических перегрузок плеча;
укрепление плечевого пояса с помощью лечебной гимнастики.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Плечелопаточный периартрит ― симптомы, диагностика, лечение

Один из самых больших суставов в человеческом теле ― плечевой. Он помогает нам двигать руками, поднимать разные предметы, переносить тяжести. Когда плечо дает о себе знать неприятными симптомами, мы часто пытаемся отмахнуться от беспокоящего дискомфорта. В итоге нередко развивается ограниченность движений, боль усиливается, а сам сустав перестает нормально работать. Обследование у врача открывает простую истину ― необходимо лечение плечелопаточного периартрита, иначе рука может обвиснуть и остаться обездвиженной.

Что такое ПЛП?

Плечелопаточный периартрит в медицинских документах часто обозначается аббревиатурой ПЛП. Симптомы болезни появляются вследствие развития воспалительного процесса в сухожилиях, мышечных волокнах и связках, окружающих плечевой сустав. Изменениям подвергается сама суставная капсула и ее слизистые оболочки.

Специалисты Клиники доктора Длина проведут диагностику, на основании которой назначат комплексное лечение заболевания. Наши врачи занимаются консервативными методами терапии, используют передовые западные методики и авторские разработки, которые помогают избежать оперативного вмешательства.

Схема развития плечелопаточного периартрита

Чаще всего патология поражает правую руку, ведь она подвергается более серьезным нагрузкам из-за ведущей роли. Хрящ обычно не затрагивается. Выделяют 2 варианта развития нарушений:

Нейродистрофический ― аномалия проявляется из-за остеохондроза шейного отдела позвоночного столба, смещения дисков и передавливания нервных окончаний. Это приводит к нейродистрофическим нарушениям сухожильных волокон. Сосудистые структуры затрагивает рефлекторно вызванный спазм. Это ухудшает кровообращение, что служит причиной формирования дегенеративных изменений и воспалительного процесса.
Механический ― травматичное поражение мягких тканей. Травмой может выступать ушиб, удар, физическое перенапряжение. Она может носить разовый характер и возникать постоянно, повторяясь циклично (тренировки в зале с постоянным надрывом сухожильного аппарата). При повреждении сухожилий возникает отечность, в результате которой нарушается кровоснабжение. Лечение чаще всего начинают с обезболивания, впоследствии создают условия для блокировки воспаления, увеличения амплитуды свободного движения. Механические травмы плечелопаточного сустава часто затрагивают людей, работающих «одной рукой». Это спортсмены-теннисисты, маляры, штукатуры и представители других профессий.

Причины болезни

Как уже отмечалось выше, одной из самых распространенных причин развития болезни считается физическое перенапряжение, из-за которого повреждаются сухожильно-связочные структуры. К другим «первоисточникам» патологии относят:

Остеохондроз шейного отдела, возникающий из-за гиподинамии, нарушения осанки, ожирения, наследственности, физической перегрузки или врожденных аномалий.
Переохлаждение суставной капсулы, произошедшее из-за пребывания в условиях низких температур.
Ослабленность мышц и связок в результате врожденных особенностей организма.
Травмы, вывихи плеча, переломы костей, ушибы мягких тканей и прочие повреждения.
Гормональный дисбаланс в организме, из-за которого болезнь часто проявляется у женщин в период климактерических изменений.
Синдром паркинсонизма или дрожательный паралич (неврологическая патология пациентов старшей возрастной группы).
Аномалии врожденного типа в строении тела, бактериальные или вирусные инфекции.

Стадии заболевания и характерные для них симптомы

Специалисты выделяют 3 основные стадии развития плечелопаточного периартрита, для каждой из которых характерны свои симптомы:

Начальная стадия, которую часто называют подострым этапом формирования патологии. Болезненность появляется только во время физической активности, при которой задействован плечелопаточный сустав. Становится невозможным вращать рукой без дискомфорта, ограниченность не дает свободно заводить руки за спину. Сухожилия в этот момент подвергаются воспалению. Эта стадия продолжается до 21 дня, впоследствии проходит без следа или переходит в острую фазу.
Острая стадия ― дискомфорт становится сильнее, боль может проявлять себя даже в ночное время суток. Движения серьезно ограничиваются болезненностью. Иногда становится невозможным даже отвести руку больше чем на 90 градусов. В сухожилии воспаление вызывает образование рубцовой ткани. Этот этап длится до 2-х месяцев.
Хроническая стадия ― осложнения носят стихийный характер, они словно протекают волнами. Сначала появляется острая боль, потом она утихает и вовсе проходит. Спустя какое-то время все повторяется снова. Отвести руку в сторону человек уже не может, максимальный предел ― 60 градусов. Мышцы становятся слабыми, наблюдается их атрофия. В образованную в сухожилье рубцовую ткань откладываются соли кальция.

Обращение к врачу лучше осуществлять на ранних стадиях. В обратном случае возможна блокировка плеча и ограничение движений руки в пределах 30 градусов. Периартрит признается более легкой формой заболевания, чем артроз суставной капсулы. Эта аномалия может быть полностью излечена при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций.

Диагностический комплекс

Диагностика плечелопаточного периартрита стартует с осмотра больного и выяснения его жалоб. В ходе обследования могут подключаться невролог, мануальный терапевт, остеопат, невролог и врачи другого профиля. Доктор:

собирает сведения о развитии болезни;
оценивает функциональность суставного соединения;
пальпирует больной участок и проводит профильные скрининговые тесты.

В качестве дополнительной диагностики назначаются УЗИ, рентгенография, анализы крови и мочи, КТ или МРТ.

Лечение плечелопаточного периартрита

Специалисты клиники доктора Длина работают над устранением причин развития болезни, досконально прорабатывая каждый участок позвоночного столба и убирая выявленные в ходе обследования нарушения. Многие пациенты затягивают обращение к доктору, так как считают, что применение мазей и бальзамов, купленных в аптеке, избавит их от боли.

Это не совсем верно, ведь затронувший одно плечо сбой примерно через полгода проявляется и на втором плече. Без помощи опытного врача в этой ситуации не обойтись. Необходима поэтапная проработка грудного, шейного отделов и плечевого пояса. В лечении применяется комплексный подход, в рамках которого объединяется сразу несколько методик.

Суставная мануальная терапия

Врачи клиники используют на практике мягкие методы мануальной обработки поврежденных зон. Применяют пассивные и активные разработки плечевого сустава. Специалисты деликатно и бережно перестраивают внутренние структуры в анатомически верное положение, работают с позвоночником, ставя на место выпавшие диски и исправляя другие проблемы.

В результате работы врача нормализуется мышечный тонус, организм оздоравливается на клеточном уровне. Мастер легко находит причины сбоев и устраняет их, используя опыт и знания. Эксперты утверждают, что успех лечения на 90% зависит от верного выбора врача. В Клинике Длина все доктора имеют хорошую профессиональную подготовку и наделены богатым опытом клинической практики.

Ди-Тазин терапия

Авторский метод подразумевает сочетание наиболее эффективных техник: мануальной терапии, фотосенсибилизации, кинезиологии и кинезиотейпирования. Также методика лечения плечелопаточного периартрита включает использование рефлексотерапии, массажных практик, обезболивающих инъекций в сустав и физиотерапии. Это позволяет устранить боль, улучшить кровообращение, нормализовать обменные процессы в тканях, блокировать разрушительные процессы в суставе. Метод Ди-Тазин терапии практически не имеет противопоказаний, дает устойчивое улучшение уже после первых двух сеансов.

Плазмолифтинг

Метод плазмолифтинга подразумевает введение в сустав плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Еще эту технику называют аутоплазмотерапией. Плазма эффективно работает после внедрения в ткани тела, стимулирует регенерацию здоровых клеток. Она способствует заживлению поврежденных областей, при этом полностью безвредна для организма.

Тейпирование

Кинезиотейп ― это специальная клейкая лента, накладываемая на сустав и фиксирующая его в определенном положении. Лента эластична и способна растягиваться. Пациент практически не чувствует такой тейп, может носить его круглосуточно по несколько суток. В результате применения спецсредства активизируются внутренние ресурсы организма, ткани получают мощный толчок к восстановлению. Уходит боль, восстанавливается кровоток, стабилизируется движение лимфы. Сустав получает максимальную поддержку.

Хондропрепараты и медикаментозная терапия

Вместе с этими техниками используется медикаментозная терапия. Цель принятия лекарственных средств ― снятие воспаления, устранение отека и болевого синдрома. На усмотрение врача могут назначаться хондропрепараты на основе гиалуроновой кислоты. Они известны сильным потенциалом в восстановлении мышц, связок и хрящевых волокон.

Источник