Анализ крови при пяточной шпоре
Болеть не любит никто, дискомфорт, доставляемый пяточной шпорой, также малоприятен. По степени неудобств, вызванных наличием пяточной шпоры, выделяются стадии болезни – от легких дискомфортных ощущений, до болезненных. Испытывая лёгкую степень неудобства, пациенты не спешат обращаться к врачу, допускают самостоятельное лечение, приводя к серьёзным последствиям. Как любая болезнь, пяточная шпора со временем усугубляется. Почувствовав первые симптомы заболевания, обращайтесь к врачу, не откладывая.
Симптомы пяточной шпоры обладают рядом особенностей, спутать заболевание с другим невозможно. Существуют исключительные случаи, при которых заболевание протекает без видимых симптомов и признаков. Результат рентгена даст точные сведения о наличии или отсутствии пяточной шпоры.
Снимок пяточной шпоры
Что такое пяточная шпора?
Пяточной шпорой именуют остеофит или разрастание костей, происходящее на подошве пяточной кости, имеющее вид острого шипа и сдавливающее мягкие ткани стопы. Сдавливание приводит к ноющим или острым болям. Острый край пяточной шпоры загнут кверху, смотрит в направлении пальцев ног.
В прошлом веке заболевание было не распространено, сегодня им страдает более 80 процентов женского населения. Большая часть – жительницы мегаполисов.
Симптомы пяточной шпоры
Основных симптомов этого заболевания два:
- Острая боль при ходьбе, пронизывающая стопу;
- Нарушение походки.
При первом симптоме пяточной шпоры боль усиливается, когда человек переносит вес с носка на пятку. Пациенты сравнивают боль с ощущением, будто в пятку воткнут гвоздь. Костные образования в стопе и пятке, независимо от размера и формы, сильно давят на мягкие ткани. Человек испытывает сильные болевые ощущения в пятке.
Боль от пяточной шпоры, зависит не от размера, а от её месторасположения. Пациенты с крупными наростами могут длительное время не ощущать пяточной шпоры, зато обладатели маленьких наростов могут испытывать острые болевые ощущения. Степень боли зависит от близости нароста к нервным окончаниям.
Болевой синдром
Нарост травмирует ткани на стопе, эти ткани рубцуются, накапливают кальциевые соединения, не растворяющиеся. Кальциевые отложения раздражают находящиеся рядом ткани, близлежащие кости и слизистые оболочки, вызывая воспаление. Воспаление усиливает боль от пяточной шпоры, шпора, запущенная до такого состояния, доставляет всё больше неудобств. Итогом становятся острые болевые приступы, длящиеся дольше, возникающие чаще. Даже при отсутствии нагрузок боль проявляется регулярно.
Чтобы выявить наличие пяточной шпоры, понаблюдайте за своим состоянием. С утра, первые шаги будут даваться с большим трудом. В течение дня, при постоянной ходьбе, боль от пяточной шпоры снижается, временами затихает. К вечеру боль проявляется ввиду накопившейся за день усталости.
Второй симптом пяточной шпоры должен насторожить близких и родных пациента. Со стороны проще заметить изменение походки. Человек, испытывая неудобства в стопе, неосознанно переносит центр тяжести, чтобы избавить пятку от лишней нагрузки. Если период такой ходьбы затянется, это приведёт к развитию поперечного плоскостопия.
Если у человека шпоры на обеих ногах, передвижение его значительно затрудняется. Самостоятельным лечением болезни лучше не заниматься. То же относится к народным способам лечения пяточных шпор. Выбор лечения зависит от причины возникновения.
Поражение обеих ног
У кого возникает данное заболевание?
В группе риска в основном люди среднего возраста (после сорока лет). У женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин.
Имеются исключения из возрастных ограничений, и пяточные шпоры появляются в молодом возрасте, вследствие высоких физических нагрузок или занятий активными видами спорта. У людей пожилого возраста также отмечается образование пяточных шпор. Это объясняется наличием возрастных изменений у людей пенсионного возраста.
Науке не известны точные причины возникновения болезни. Однако, известны факторы, помогающие развитию пяточных шпор. Рассмотрим причины возникновения пяточных шпор.
Причины образования пяточных шпор
Характер главной причины данного заболевания – физический. Человек, находящийся длительное время на ногах, большую часть массы тела переносит на ноги, на подошвенную соединительнотканную оболочку или фасцию. Самая интенсивная нагрузка приходится на место, где фасция прикрепляется к пяточному бугру.
Нагрузка, непрерывная длительное время, ведет к образованию небольших надрывов. Эти микронадрывы способны затянуться самостоятельно. Если этого не происходит, со временем усиливается и развивается воспаление, сопровождаемое болевым синдромом. Всё это приводит к образованию пяточных шпор. Это простонародное название краевых костных разрастаний, образующихся в качестве компенсаторной реакции воспаления.
Величина пяточных шпор варьируется от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Заболевание – одним из признаков нескольких заболеваний. Важно узнать причину появления пяточной шпоры и провести диагностику заболевания.
Важно знать причины образования пяточных шпор, потому что заболевания, которым сопутствует пяточная шпора, могут привести к серьёзным последствиям. Это может быть плоскостопие, имеющее безобидный характер, но требующее длительного лечения. Нарушенный обмен веществ – достаточно серьёзное заболевание. Основные причины образования пяточных шпор:
- Наличие плоскостопия;
- Проблемы с лишним весом;
- Нарушенный обмен веществ;
- Болезни суставов и мышц, ревматизм;
- Нарушенный кровоток в сосудах ног;
- Наличие травм пяточной кости, возможно, в острой или хронической форме;
- Наличие артрита, артроза, их осложнения;
- Вирусные заболевания;
- Некоторые нейродистрофические расстройства.
Из этого перечня симптомов самый распространённый – лишний вес в сочетании с наличием плоскостопия. Нагрузка на стопу увеличивается в несколько раз, провоцируя образование пяточной шпоры. Диагностику заболевания и выяснение причин возникновения обязан проводить профессионал. Это играет большую роль, поскольку зачастую имеет место совмещения признаков разных болезней.
Упражнение для стопы
Последствия, к которым ведет наличие пяточной шпоры
Четверть заболеваний пяточной шпорой приводит к утрате двигательной подвижности человека. При сильных болях в пяточной области, врач может назначить постельный режим, либо щадящие условия работы. Вести привычный образ жизни при наличии шпоры становится трудно. Особенно сильные изменения в жизни затрагивают пациентов, до заболевания ведущих активный образ жизни, усиленно занимающихся спортом.
Диагностика пяточной шпоры
Для диагностирования у пациента пяточной шпоры берут анализ крови – общий и на биохимию. Этот анализ помогает выявить, наличие в организме инфекции, отклонения в обмене веществ. Анализ крови помогает исключить наличие ревматических болезней.
Врач диагностирует наличие пяточной шпоры путём сбора анамнез. Доктор задаёт вопросы о самочувствии пациента, его болевых ощущениях, фиксирует жалобы, осматривает подошву пациента визуально, далее ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости, диагноз подтверждается рентгеновскими снимками. На рентгене невооружённым глазом видно, как выглядит разрастание пяточной кости – причины появления болезненных ощущений. Обычно разрастание имеет вид острого шипа.
На ранних стадиях рентген может не показать наличие пяточной шпоры, даже если имеется небольшое воспаление. Иногда для диагностики пяточной шпоры используется ультразвуковая диагностика.
После заключения врача необходимо незамедлительно начинать лечение пяточной шпоры.
Способы предупреждения болезни
Защититься и предупредить развитие пяточной шпоры можно разными способами. Необходимо приложить максимум усилий для лечения, не допуская износа пяточной кости, исключить плоскостопие и воспаление в мягких тканях подошв.
При наличии лишнего веса, необходимо его снизить. Для этого достаточно делать гимнастику, несложные спортивные упражнения. Через какое-то время нагрузка на ноги снизится. Полезно делать массажи и лёгкую гимнастику для ног. Большую пользу приносит хождение босыми ногами по траве или мелким камням, это усиливает кровоток в стопах.
Если диагностировано плоскостопие, немедленно займитесь его лечением. Затягивание болезни приведёт к образованию пяточных шпор. Не стоит забывать о пользе ортопедических стелек.
Если симптомы начинают проявляться – не откладывайте визит к ортопеду.
Источник
Диагностика пяточной шпоры (плантарного фасциита) у специалиста обычно не вызывает осложнений, но в некоторых случаях с ней бывают определённые трудности. Они связаны с тем, что часто нет чётких критериев, по которым можно поставить диагноз. Обычно пациенты поздно обращаются к врачу, когда симптомы болезни уже ярко выражены, в таких случаях для постановки диагноза нередко хватает простого осмотра больного и сбора анамнеза. Но бывает, что этого недостаточно, тогда необходимо произвести дополнительные исследования.
Как диагностировать пяточную шпору? Какие обследования необходимо произвести, чтобы выявить плантарный фасциит? — давайте это выясним.
Механизм развития пяточной шпоры
Напомним, что пяточная шпора возникает вследствие гистопатологических (то есть происходящих на клеточном уровне) изменений плантарной фасции. Постоянная физическая нагрузка на фасцию, неудобная обувь, патологические деформации стопы, вызывают образование микротравм её коллагеновых волокон. В месте крепления к пяточной кости плантарная фасция утолщается, иногда кальцифицируется, что и даёт картину пяточной шпоры при рентгенологическом исследовании.
Но наличие на рентгенограмме костного нароста необязательно, так как он появляется как результат заболевания и не является его причиной. Поэтому диагноз пяточной шпоры можно поставить и при отсутствии оссификации (окостенения) плантарной фасции.
Методы диагностики пяточной шпоры
Диагностика пяточной шпоры состоит из нескольких этапов и включает:
- сбор анамнеза;
- осмотр;
- дополнительные исследования.
Помимо выявления признаков и симптомов пяточной шпоры, требуется также провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие клинические проявления (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).
Анамнез
Большинство больных отмечают постепенное развитие симптомов заболевания, а к ним относятся острые боли в области пятки. Причём боль непостоянная, характеризующаяся утренними стартовыми, которые появляются после того, как больной встаёт с постели. Первые шаги даются с трудом из-за невыносимой боли. Но затем становиться на пятку становится легче и боль может практически исчезнуть. Болезненность возвращается в течение дня, если человек на некоторое время, даёт ногам отдохнуть. Боли также усиливаются к вечеру.
Причиной такой специфической болезненности являются дегенеративные воспалительные изменения плантарной фасции. Во время отдыха начинается заживление микроразрывов коллагеновых волокон, причём из-за разогнутого положения стопы во время сна их восстановление сухожильных волокон происходит неправильно. Когда больной встаёт, стопа сгибается, и восстановленные волокна снова разрываются, что и приводит к сильной острой боли.
Боль отмечается на внутренней части пятки, но может иррадиировать в направлении пальцев, реже в сторону ахиллова сухожилия. Больные описывают её, как будто в кость вбили гвоздь.
Редко развитие пяточной шпоры связывают с травмой, но она часто возникает у людей, которым в процессе рабочего дня приходится много стоять (продавцы, парикмахеры), много ходить или бегать. Поэтому это заболевание часто выявляется у спортсменов.
Важную роль в её развитии играет неудобная обувь и деформации стопы. Например, женщины, которым поставили диагноз плантарный фасциит, нередко отмечают, что носили неудобные туфли на высоких каблуках. Плоская тонкая подошва также может стать поводом к развитию заболевания, так как не предохраняет плантарную фасцию от микроповреждений.
Ещё один способствующий развитию пяточной шпоры фактор — излишний вес больного, многие больные отмечают развитие пяточной шпоры после быстрого набора веса. Нередко в анамнезе выявляются такие патологии, как плоскостопие.
Осмотр
Осмотр необходимо начать с общего вида стопы и её кожных покровов. Вальгусная деформация стопы (пронация предплюсны), наличие продольного плоскостопия, высокий продольный свод или распластанная стопа, часто осложняются пяточной шпорой, так как при таких изменениях повышается нагрузка на плантарную фасцию.
Наличие покраснений кожи, гипертермия не характерны для пяточной шпоры. Присутствие трещин на пятке и мозолей, может быть причиной возникновения боли и не иметь отношения к пяточной шпоре.
Во время пальпации болезненность локализована в центре и ближе к внутренней стороне пятки, в месте прикрепления плантарной фасции. Боль может усилиться, если разогнуть большой палец, так как при этом фасция натягивается, что провоцирует болезненность. Если при пальпации болезненности нет, то нужно проводить дифференциальную диагностику пяточной шпоры с другими заболеваниями.
симптом Тинеля
Если боль при пальпации локализована в месте прикрепления ахиллова сухожилия, нужно подумать о таких заболеваниях, как пяточный или ретрокалканеальный бурсит, паратендинит, болезнь Хаглунда, при которых наблюдаются гиперпронация, деформация этой области. Боль может возникать и при сдавлении нерва, проходящего здесь. В таком случае при постукивании с боковых сторон пяточной кости будет возникать болезненность — это положительный симптом Тинеля.
Переломы плюсневых костей, которые могут возникать и без травмы — так называемые стрессовые переломы также вызывают боль в пятке, но при пальпации её локализация приходится на область плюсны.
Во всех случаях, когда есть сомнения в постановки диагноза проводят дополнительные исследования.
Дополнительные методы диагностики пяточной шпоры
Диагностика пяточной шпоры с помощью инструментальных методов исследования проводится с целью дифференцировать заболевание от других патологий данной области. Для диагностики используют:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- рентгенографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ);
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить признаки воспаления плантарной фасции, её утолщение. УЗИ используют и в процессе лечения для наблюдения за его эффективностью. Это безопасный и достаточно информативный метод для обследования мягких тканей.
Рентгенография и компьютерная томография показаны, если есть сомнения в диагнозе или требуется дифференциальная диагностика. На них хорошо видно костные образования, в том числе и оссифицированную часть плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости. С помощью рентгена можно также дифференцировать болезнь Хаглунда. Но использовать эти методы обследования для наблюдения за процессом лечения нельзя, так как они вызывают облучение тканей, а доза облучения больного в течение года не должна превышать разработанных норм.
Наиболее полные данные о состоянии плантарной фасции при пяточной шпоре получают при магнитно-резонансной томографии, так как она лучше визуализирует мягкие ткани и сухожилия. Качество изображения при МРТ выше, чем при УЗИ, что позволяет не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Метод дорогостоящий, но безопасный для больного.
В заключение напомним, что диагностика пяточной шпоры проводится на основе анамнеза и осмотра больного, а в некоторых случаях показано применение дополнительных методов исследования, таких как УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ. Они позволяют обнаружить дегенеративные изменения воспалительного характера в плантарной фасции, что свидетельствует о развитии плантарного фасциита — пяточной шпоры. Отсутствие на рентгенограмме кальцификации плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости, не указывает на отсутствие патологии, диагноз пяточной шпоры нужно ставить на основании изменений, обнаруженных в плантарной фасции.
Источник
Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называют подошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:
Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.
Причины возникновения пяточной шпоры
Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.
У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.
В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.
А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.
Симптомы пяточной шпоры
У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.
К какому врачу обращаться при пяточной шпоре
Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.
Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение пяточной шпоры
К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры. По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.
Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:
При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением. Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время. После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.
Для обезболивания используют гормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза. Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день. Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.
Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры. Это так называемое фонирование (глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используется ультрозвуковая и лазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки. Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.
Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры.
Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.
К народным средствам для лечения пяточной шпоры относится лечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле. Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах. А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.
Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.
Ванночки с морской солью облегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.
У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется. Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще один метод народной медицины, который требует немного выдержки. Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:
- Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
- Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
- Повторить 3-4 процедуры.
Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору. Неприятный шип загибается к кости и становится меньше. Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник
