Анализ крови при пищеводе барретта

Пищевод Барретта (синдром Барретта — Barrett’s syndrome, CELLO, ) — одно из серьёзных осложнений ГЭРБ, состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного.
Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит, и не является очерченным заболеванием[2].

Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции — у 1 % населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода)[3].

История[править | править код]

Это состояние названо по имени Нормана Барретта (Norman Barrett, 1903—1979), английского хирурга, который описал его в 1950 году[4]. Несмотря на это, данная патология была первоначально описана Филиппом Роландом Эллисоном в 1946 году[5]. Связь с гастроэзофагеальным рефлюксом была найдена в 1953 году[6]. Связь с аденокарциномой была найдена в 1975 году[7].

Морфология[править | править код]

Пищевод Барретта характеризуется наличием цилиндрического эпителия в нижней части пищевода, который заменяет собой нормальный плоскоклеточный эпителий — это метаплазия. Цилиндрический эпителий лучше сдерживает воздействие желудочного сока, однако, метаплазия повышает риск аденокарциномы[8].

Кишечная метаплазия[править | править код]

Наличие бокаловидных клеток, называемое кишечной метаплазией, необходимо для подтверждения диагноза пищевод Барретта. Часто присутствуют другие метапластические столбчатые клетки, но только наличие бокаловидных клеток является диагностическим. Метаплазия видна во время гастроскопии, но необходимо взять образец (биопсия) и рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли они клетками желудка или кишечника.

Дисплазия эпителия[править | править код]

После подтверждения диагноза пищевод Барретта больные должны каждый год проводить обследование для выявления изменений, отражающих риск перехода в рак — развитие дисплазии эпителия.

Выделяют несколько степеней выраженности предраковых диспластических изменений:

слабая
тяжёлая дисплазия

Различные патологоанатомы по-разному оценивают степень дисплазии, поэтому в случае дисплазии высокой степени рекомендуется независимый анализ двумя патологоанатомами.

Критерии дисплазии: укрупнение ядер, изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, нарастание клеточного и ядерного полиморфизма, митотической активности.

Симптоматика[править | править код]

Изменение от нормальных к предраковым клеткам, которое является пищеводом Барретта, не имеет каких-то конкретных симптомов, однако ассоциируется со следующими симптомами:

частая и долгая изжога
проблема с глотанием (дисфагия)
кровавая рвота
боль под ложечкой (в эпигастрии) где пищевод соединяется с желудком
потеря веса из-за болей во время питания

Риск получить пищевод Барретта увеличивается от центрального ожирения (в области живота) в сравнении с периферическим ожирением. Механизм неясен, но разница в типе ожирения между мужчинами (больше центральное) и женщинами (больше периферическое) может объяснить больший риск получить пищевод Барретта у мужчин.

Патогенез[править | править код]

Пищевод Барретта как причина рака пищевода[править | править код]

Пищевод Баррета нередко рассматривается как болезнь.

Действие соляной кислоты в пищеводе увеличивает активность протеинкиназ, инициирующих мутагенную активность клеток и их пролиферацию и одновременно угнетает апоптоз в поражённых участках пищевода.

Своевременная диагностика предраковых состояний может обеспечить принятие мер, направленных на предотвращение развития карциномы и улучшить раннюю диагностику опухолей.

Причины аденокарциномы пищевода[править | править код]

Большое значение в развитии аденокарциномы пищевода имеют не только генетические факторы.

Распространённость пищевода Барретта[править | править код]

Пищевод Барретта является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В США количество людей с этим симптомом оценивается в 3 миллиона[9].

Диагностика[править | править код]

Оба подтверждения, макроскопическое (с помощью эндоскопии) и микроскопическое, нужны, чтобы поставить диагноз.

Скрининг[править | править код]

Скрининговая эндоскопия рекомендуется всем мужчинам старше 60, у которых есть симптомы рефлюкса, продолжительные и не контролируемые лечением[10].

Эзофагоскопия с хромоскопией, ZOOM и прицельной биопсией[править | править код]

этап I — Обработка Ацетилцистеином
Этап II — Окрашивание метиленовым синим
Этап III — Конечный результат, с окраской метаплазированного участка в синий цвет, с последующей прицельной биопсией.

Рентгенографическое исследование[править | править код]

Рентгенпризнаки пищевода Баррета (язва пищевода и стеноз с пептической язвой в области стриктуры)

Биопсия[править | править код]

Манометрия пищевода[править | править код]

Позволяет выявить изменение пищеводных сфинктеров

Импедансометрия пищевода[править | править код]

Позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Лечение и профилактика[править | править код]

Основные цели: уменьшение антиперистальтики (рефлюкса), снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса, защита слизистой оболочки пищевода.

Диета и образ жизни[править | править код]

Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой для большинства пациентов.

1. Исключить курение.
2. Исключить горячую или холодную еду.
3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
4. Исключить употребление алкоголя.
5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
6. Следует нормализовать массу тела.
7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъём головной части кровати.
8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
9. Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приёма пищи.

Нежелательное действие некоторых лекарственных средств[править | править код]

Избегать лекарственных средств, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера — антидепрессанты, антагонисты кальция, нитраты, прогестерон и средств, провоцирующих воспаление — нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин.

Лекарственная терапия[править | править код]

Современная стратегия терапии включает уточнение диагноза (эндоскопия и многократная повторная биопсия), проверку раз в 3 месяца, регулирование кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы (омепразол (лосек), более современные декслансопразол (Дексилант) рабепразол (париет, зульбекс), пантопразол (Контролок), эзомепразол (нексиум, эманера) и др.), в комбинации с другими мерами, предотвращающими изжогу и лечение прокинетиками (Мотилиум). Для лечения дискинетических нарушений желудочно-кишечного тракта в целом, в частности для устранения рефлюкса, используется цизаприд («препульсид», «координакс»).

1. Устранение гастроэзофагеального рефлюкса (системная фармакотерапия).
2. Предупреждение прогрессии дисплазии.
3. Лечение дисплазии высокой степени и предупреждение развития аденокарциномы.

При дисплазии низкой степени обычно назначают наиболее эффективный препарат — рабепразол (Париет, зульбекс), не менее 20 мг, с повторением гистологического исследования (через 3 месяца). При сохранении дисплазии низкой степени продолжают постоянный приём 20 мг рабепразола, повторное гистологическое исследование проводят через 3 и 6 месяцев. Наиболее эффективным является новый ингибитор протонной помпы — рабепразол в дозе 20 мг/сут.

Антациды (Алмагель) и альгинаты (алгинаты) используют при терапии средневыраженных, нечастых симптомов. Антациды следует принимать через 1,5-2 часа после еды и на ночь, в зависимости от выраженности симптомов. Альгинаты, создавая пену на поверхности содержимого желудка, защищают пищевод при каждом эпизоде рефлюкса.

Особенности фармакотерапии[править | править код]

Ингибиторы протонной помпы у больных пищеводом Баррета снижают уровни маркеров пролиферации, в сравнении с пациентами, у которых сохранён стойкий патологический кислотный рефлюкс (рН<4). Повышенная активность клеточной пролиферации отмечена у больных, применявших антагонисты Н2-рецепторов, обладающие существенно меньшей антисекреторной активностью, по сравнению с современными. Длительное применение ингибиторов протонной помпы приводит к частичной регрессии ограниченного участка кишечной метаплазии.

Как указывает Э.A. Годжелло, «У большинства больных с пищеводом Барретта общая продолжительность гастроэзофагеального рефлюкса больше, чем у больных с неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Поэтому для его устранения требуются более высокие дозы ингибиторов протонной помпы. Несмотря на это у некоторых больных либо не удаётся купировать симптомы рефлюкс-эзофагита, либо, несмотря на субъективное улучшение состояния, длительность воздействия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода остается высокой.» (Лечение пищевода Барретта).

Эта терапия является поддерживающей, она нивелирует симптомы рефлюкс-эзофагита у больных с пищеводом Барретта, снижая риск злокачественного перерождения. Химиотерапия неспособна вызвать регрессию метаплазии и уменьшить риск малигнизации.

Лазеротерапия и фотодинамическая терапия[править | править код]

В последнее время всё шире исследуют возможности таких методов, как лазеротерапия и фотодинамическая терапия.

Хирургическое лечение[править | править код]

Целесообразность хирургического лечения рассматривается при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при осложнённом течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие синдрома Барретта с дисплазией эпителия высокой степени). Фундопликация применяется при внепищеводных проявлениях рефлюксной болезни (со стороны дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы).

Профилактика[править | править код]

Профилактика прогрессирования дисплазии при пищеводе Барретта является важной стратегической задачей для предотвращения неопластической трансформации. Постоянный контроль (первый год после выявления проблемы, при выявлении дисплазии низкой степени — гастроскопия и биопсия 2 раза, через 6 месяцев). Далее контроль проводится раз в год.

Выявление дисплазии высокой степени требует повторного взятия биоптатов из 4 точек в зоне поражения.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Stein H., Siewert J. Barrett’s esophagus: pathogenesis, epidemiology, functional abnormalities, malignant degeneration, and surgical management (англ.) // Dysphagia : journal. — 1993. — Vol. 8, no. 3. — P. 276—288. — PMID 8359051.
↑ Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., Tilanus H., Dinjens W. The molecular biology of esophageal adenocarcinoma (англ.) // Journal of Surgical Oncology (англ.)русск.. — 2005. — Vol. 92, no. 3. — P. 169—190. — PMID 16299787.
↑ N. R. Barrett. Chronic peptic ulcerz of the œophagus and ‘œsophagitis’ (англ.) // British Journal of Surgery. — 1950-10-01. — Vol. 38, iss. 150. — P. 175—182. — ISSN 1365-2168. — doi:10.1002/bjs.18003815005.
↑ P. R. Allison. Peptic Ulcer of the Oesophagus // Thorax. — 1948-03. — Т. 3, вып. 1. — С. 20—42. — ISSN 0040-6376.
↑ P. R. Allison, A. S. Johnstone. The Oesophagus Lined with Gastric Mucous Membrane // Thorax. — 1953-06-01. — Т. 8, вып. 2. — С. 87—101. — ISSN 0040-6376.
↑ A. P. Naef, M. Savary, L. Ozzello. Columnar-lined lower esophagus: an acquired lesion with malignant predisposition. Report on 140 cases of Barrett’s esophagus with 12 adenocarcinomas // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. — 1975-11-01. — Т. 70, вып. 5. — С. 826—835. — ISSN 0022-5223.
↑ J.-F. Fléjou. Barrett’s oesophagus: from metaplasia to dysplasia and cancer (англ.) // Gut. — 2005-03-01. — Vol. 54, iss. suppl 1. — P. i6—i12. — ISSN 1468-3288. — doi:10.1136/gut.2004.041525.
↑ https://www.medicalnewstoday.com/articles/62369.php Study Reports 70 % Of Barrett’s Esophagus Patients Cured At One-Year Follow-Up In Multi-Center Study
↑ Cathy Bennett, Paul Moayyedi, Douglas A. Corley, John DeCaestecker, Yngve Falck-Ytter. BOB CAT: A Large-Scale Review and Delphi Consensus for Management of Barrett’s Esophagus With No Dysplasia, Indefinite for, or Low-Grade Dysplasia // The American Journal of Gastroenterology. — 2015-05-01. — Т. 110, вып. 5. — С. 662—682; quiz 683. — ISSN 1572-0241. — doi:10.1038/ajg.2015.55.

Литература[править | править код]

Barr H. Barrett’s esophagus: treatment with 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America 2000; 10(3):421-37.
Corley DA, Kerlikowske K, Verma R, Buffler P. Protective association of aspirin/NSAIDS and esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 2003; 124(1):47-56.
Ganz RA, Utley DS, Stern RA, Jackson J, Batts KP, Termin. Complete ablation of esophageal epithelium with a balloon-based bipolar electrode: a phased evaluation in the porcine and in the human esophagus. Gastrointestinal Endoscopy, 2004;60(6):1002-10).
Johnston CM, Schoenfeld LP, Mysore JV, Dubois A. Endoscopic spray cryotherapy: a new technique for mucosal ablation in the esophagus. Gastrointestinal Endoscopy 1999; 50(1):86-92.
Lim KN, Waring PJ, Saidi R. Therapeutic options in patients with Barrett’s esophagus. Digestive Diseases 1999; 17(3):145-52.
Sampliner RE, Faigel D, Fennerty MB, Lieberman D, Ippoliti A, Lewin K, Weinstein WM. Effective and safe endoscopic reversal of nondysplastic Barrett’s esophagus with thermal electrocoagulation combined with high-dose acid inhibition: a multicenter study. Gastrointestinal Endoscopy 2001; 53(6):554-8.
Sharma P, Jaffe PE, Bhattacharyya A, Sampliner RE. Laser and multipolar electrocoagulation ablation of early Barrett’s adenocarcinoma: long-term follow-up. Gastrointestinal Endoscopy 1999; 49(4 Pt 1):442-6.
Siersema PD. Photodynamic therapy for Barrett’s esophagus: not yet ready for the premier league of endoscopic interventions. Gastrointestinal Endoscopy, 2005,62(4);503-507.

Ссылки[править | править код]

На русском языке[править | править код]

Подробно о синдроме — на сайте Кишечник.ру
Симптомы пищевода Барретта
Стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями пищевода (Пищевод Баретта). Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 27.10.2005, № 652
Стандарт медицинской помощи больным язвой пищевода. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 20.01.2006, N 32

На английском языке[править | править код]

Barrett’s Esophagus at National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD)
Barrett’s Info a peer-reviewed web site of information on Barrett’s esophagus and its clinical management.
Barrett’s Esophagus at Johns Hopkins University
Barrett’s Esophagus Video Overview and Barrett’s Esophagus Health Information at Mayo Clinic
The Barrett’s Oesophagus Foundation The UK charity committed to research into prevention of adenocarcinoma of the oesophagus
Study Reports 70 % Of Barrett’s Esophagus Patients Cured At One-Year Follow-Up In Multi-Center Study
Barrett’s esophagus: Photodynamic therapy for ablation of dysplasia, reduction of specialized mucosa and treatment of superficial esophageal cancer — фотодинамическая терапия

Источник

Пищевод Барретта – что это такое

Пищевод Барретта – это заболевание, при котором плоский эпителий слизистой оболочки пищевода начинает замещаться цилиндрическим (в норме его в пищеводе быть не должно). Патология относится к предраковым состояниям, поскольку имеет тенденцию к развитию быстро прогрессирующей злокачественной опухоли.

Процесс замещения одного эпителия другим – метаплазия. Ему всегда предшествует дисплазия – изменение структуры, функций и формы клеток органа. Согласно статистическим данным, чаще всего сталкиваются с болезнью пищевода Барретта мужчины в возрасте старше 45 лет.

В медицине выделяют две степени тяжести дисплазии клеток пищевода:

умеренную (незначительные изменения в строении клеток органа);
тяжелую (высокий риск развития пищевода Барретта).

В свою очередь, цилиндрическая метаплазия также может протекать по разным сценариям – эпителий пищевода способен замещаться:

кардиальным желудочным;
фундальным желудочным;
специализированным кишечным эпителием с бокаловидными клетками.

Последний вариант считается самым опасным, так как обладает наибольшим злокачественным потенциалом и нередко вызывает рак пищевода.

Причины пищевода Барретта

Заболевание пищевода Барретта возникает по следующим причинам:

Генетическая предрасположенность (проблема передается по наследству).
Дуоденогастральная рефлюксная болезнь (состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок и повреждает его стенки).
Курение, употребление алкогольных напитков в больших количествах.
Ожирение по абдоминальному типу (жир откладывается в области живота).
Двойной рефлюкс (сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с дуоденогастральной рефлюксной болезнью).
Трудовая деятельность, связанная с постоянными наклонами (более 20 лет).
Переедание, чрезмерное употребление острой и жареной пищи.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Болезни оперированного желудка (возникают после операции на желудке).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки).
Синдром Золлингера-Элиссона (болезнь, вызванная опухолью поджелудочной железы, секретирующей гастрин).

К факторам, располагающим к развитию пищевода Барретта, относятся:

длительный прием некоторых медицинских препаратов (Баралгин, Но-шпа, анальгетики);
поражение блуждающего нерва;
сахарный диабет;
употребление кофеинсодержащих продуктов;
чрезмерное употребление мучных изделий, жирных и острых блюд;
вздутие живота.

Симптомы болезни пищевода Барретта

Специфических симптомов у заболевания нет. Очень часто оно вообще протекает бессимптомно (особенно у пациентов пожилого возраста). К основным клиническим признакам медики относят:

першение в горле, появляющееся через полчаса после еды и усиливающееся в горизонтальном положении, при выполнении наклонов;
изжогу, возникающую в результате переедания, после употребления копченой, жареной и острой пищи, крепкого чая, кофе, газировки;
кислую отрыжку, возникающую после еды;
регургитацию (заброс полупереваренной еды из желудка в пищевод);
дисфагию (нарушение функции глотания).

Также могут присутствовать:

боль в животе, усиливающаяся после еды;
тошнота, возникающая время от времени и проходящая самостоятельно;
однократная рвота после приема пищи;
эрозия зубов, истончение эмали.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пищевода Барретта

Диф. диагностика пищевода Барретта включает проведение различных медицинских процедур. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, как давно его начала беспокоить изжога, связан ли возникающий дискомфорт с приемом пищи, какие еще имеются жалобы, связанные с работой ЖКТ (боль, диарея, рвота, тошнота).

Затем могут следовать:

Анализ анамнеза жизни пациента, в ходе которого выясняется, имеются ли другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит, гастрит). Уточняется, болел ли кто-нибудь в семье болезнью Барретта.
Пальпация живота (чаще всего больной ощущает дискомфорт при нажатии в области над пупком).
Сдача лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь).
Тест продукции кислоты желудком. Если обнаруживается, что кислотность желудка ниже 2, врач может предположить патологическую природу изжоги.
Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с целью изучения структуры и проходимости органа.
Эзофагогастродуоденоскопия. Врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка с помощью эндоскопа. При этом выполняется взятие фрагмента органа (биопсия) для определения структуры его клеток и тканей. Также в ходе эзофагогастродуоденоскопии выполняется хромоскопия – для выявления мелких и скрытых повреждений слизистой пищевода и желудка их ткани окрашивают.
Пищеводная манометрия. Позволяет исследовать двигательную функцию пищевода, состояние сфинктеров.
Импенданс-рН-метрия. Измеряется переменный ток сопротивления между электродами, введенными в пищевод. В результате определяется кислотность среды.
УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность исключить наличие опухоли поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и стенки желудка.
Забор материала желудка и дыхательный тест на Helicobacter pylori (бактерии, которые повреждают стенки двенадцатиперстной кишки, желудка).

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике гастроэнтерологии.

Как вылечить болезнь пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта может осуществляться с помощью методов:

медикаментозной терапии;
эндоскопии;
хирургии.

Из медицинских препаратов при лечении пищевода Барретта могут использоваться:

Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку соляной кислоты.
Антациды, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия кислот.
Селективные нестероидные противовоспалительные препараты.
Ингибиторы протонной помпы в комплексе с прокинетиками (стимулируют продвижение пищи по ЖКТ) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (стимулируют и ускоряют пищеварительные процессы).

Эндоскопическое лечение заболевания пищевода Барретта предусматривает использование:

фотодинамической терапии (используются светочувствительные вещества, которые после введения в организм больного накапливаются в месте опухоли/метаплазии/дисплазии и облучаются специальном светом);
лазерной терапии (измененные участки пищевода разрушают с помощью лазера).

Хирургическое лечение пищевода Барретта показано при неэффективности медикаментозной терапии или развитии серьезных осложнений. Возможно проведение двух видов операций:

удаление (резекция) нижней трети пищевода,
пластика нижнего сфинктера пищевода частью желудка с целью предотвращения забрасывания кислого желудочного содержимого в пищевод (фундопликация по Ниссену).

Общие рекомендации болеющим патологией пищевода Барретта

Лицам, которые проходят лечение болезни пищевода Барретта, рекомендуется:

спать на высокой подушке;
не носить сдавливающих живот ремней, брюк;
после еды на протяжении получаса ходить;
не есть перед сном;
питаться сбалансированно, не переедать;
отказаться от курения, спиртных напитков;
избегать приема лекарственных препаратов, которые снижают тонус кадрильного сфинктера (антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция, противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты).

Лечение пищевода Барретта народными средствами

Необходимо понимать, что пищевод Барретта – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью невозможно. Можно лишь избавить пациента от ярко выраженной симптоматики и перевести болезнь в «спящую фазу».

Народное лечение пищевода Барретта предполагает использование рецептов:

Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, зверобой, шалфей и девясил. Добавить 1/2 части пустырника и 2 части льняного семени. Все перемешать и измельчить, положить в стеклянную банку. Сверху закрыть пластмассовой крышкой. Хранить в прохладном сухом месте.
Одну ложку смеси заварить 400 мл крутого кипятка. Настаивать 5 часов. Процедить. Хранить в холодильнике. Пить 3 раза в день по 100 мл отвара за 30 минут до приема пищи или через полтора часа после.
Смешать по 2 ст.л. травы золототысячника малого, плодов фенхеля и листьев вахты трехлистной, ложку чистотела и половину столовой ложки корней валерианы. Ложку смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 3 часа. Пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день. Продолжительность первого курса – 1,5 месяца. Затем 10-дневный перерыв. Второй курс – 2 месяца. После перерыв 1 месяц. Третий курс – 1,5 месяца.

Пищевод Барретта – что нельзя есть

Диета при пищеводе Барретта предусматривает отказ от перекусов в позднее время суток, переедания. Важно отказаться от употребления:

сливок, молока с большим процентом жирности, масла, спреда;
тортов;
говядины, свинины, гусятины, утятины, баранины;
напитков, содержащих кофеин (кока-кола, чай, кофе);
цитрусовых;
газированных напитков;
алкоголя.

Пищу принимать 4 раза в день небольшими порциями. После еды 30 минут гулять на свежем воздухе. Важно, чтобы рацион был насыщен белками.

Осложнения болезни и прогноз

В результате болезни пищевода Барретта может возникнуть агрессивная быстрорастущая аденокарцинома пищевода (злокачественная опухоль).

Профилактика пищевода Барретта

Чтобы избежать развития пищевода Барретта, нужно:

рационально и сбалансированно питаться;
спать на высокой подушке;
нормализовать массу тела (важно исключить такой фактор риска, как ожирение);
отказаться от вредных привычек;
не есть перед сном;
совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни.

Также важно раз в два года проходить плановую эзофагогастродуоденоскопию – процедуру осмотра слизистой оболочки желудка и пищевода и выполнения биопсии с помощью эндоскопа.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

1059 врачей лечящих пищеводу барретта

356 отзывов

Гастроэнтеролог

Румянцев Виталий Григорьевич

Стаж 39
лет

Врач высшей категории
д.м.н.

8.2

131 отзыва

Гастроэнтеролог

Федорова Людмила Григорьевна

Стаж 37
лет

9.8

100 отзывов

Гастроэнтеролог

Пугачева Людмила Михайловна

Стаж 32
года

Врач высшей категории

9.8

155 отзывов

Гастроэнтеролог

Иванов Евгений Владимирович

Стаж 28
лет

Врач высшей категории

61 отзыва

Гастроэнтеролог

Бутенко Елена Владимировна

Стаж 24
года

Врач первой категории
к.м.н.

9.8

298 отзывов

Гастроэнтеролог

Шантурова Евгения Ибрагимовна

Стаж 31
год

Врач высшей категории

89 отзывов

Гастроэнтеролог

Томилина Елена Викторовна

Стаж 30
лет

к.м.н.

81 отзыва

Гастроэнтеролог

Хохлова Светлана Юрьевна

Стаж 27
лет

Врач первой категории
к.м.н.

91 отзыва

Гастроэнтеролог

Александровский Сергей Борисович

Стаж 23
года

Врач высшей категории
к.м.н.

45 отзывов

Гастроэнтеролог

Левстек Елена Владимировна

Стаж 24
года

Врач высшей категории

1
2
3
4
5
…
106

Источник