Анализ крови при микозе кожи
Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.
Виды грибов и провоцируемые ими заболевания
Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.
К
дерматомикозам
относят:
- микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
- трихофитию (грибки рода Trichophyton);
- эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
- рубромикоз (Trichophyton rubrum);
- эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).
Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.
Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.
При
кератомикозах
происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.
Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.
На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.
Медицинская статистика
Возбудитель отрубевидного лишая обнаруживается у 10–15% населения. А у пациентов с туберкулезом, сахарным диабетом и СПИДом его обнаруживают в 50–60% случаев.
Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как
кандидоз
. В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.
Важная информация
Существует более 150 разновидностей грибка Candida, но чаще всего обнаруживается вид albicans. При этом виды Candida non-albicans — parapselosis, krusei, glabrata и другие — считаются более опасным, так как обычно обладают устойчивостью к противогрибковым препаратам.
Глубокие микозы
чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.
К числу глубоких микозов относятся:
- аспергиллез (род Aspergillius);
- мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
- пенициллиоз (род Penicillium);
Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.
Выделяют также
псевдомикозы
. Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.
Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.
Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов
При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.
Микробиологические методы
Микроскопическое исследование
позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.
Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.
Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.
Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).
В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.
Посев, или культуральный метод
, дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.
Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.
ИФА
Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.
ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.
Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.
Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.
В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.
Метод ПЦР
ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.
Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.
Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.
По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.
Сколько стоит анализ на грибок
Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.
В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.
ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.
Где можно сдать биоматериал на анализ
Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.
При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.
Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.
Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.
Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.
Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.
Источник
Микоз – сборное понятие, которое используется для обозначения всех вариантов заболеваний кожи и внутренних органов человека, прогрессирующих из-за активности и распространения паразитарных грибков.
Разновидностей болезни существует много. Ученые указывают на возможность поражения организма человека несколькими сотнями типов грибков. Симптоматика в большинстве случаев одинаковая. Своевременное лечение микозов позволяет полностью избавиться от проблемы.
Причины появления микоза на коже
Главной причиной развития соответствующего заболевания является инвазия грибками. Контакт с патогенным или условно-патогенным организмом не всегда заканчивается болезнью. Микоз кожи возникает на фоне ослабленного иммунитета и наличия царапин, трещин в эпидермисе, сквозь которые проникает возбудитель.
Распространение грибка происходит при телесном контакте с зараженным пациентом, использовании его одежды, обуви или средств личной гигиены – зубная щетка расческа.
Вспомогательными факторами, повышающими риск развития микоза кожи, являются:
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
- Хроническая травматизация кожи или природных складок эпидермиса.
- Игнорирование правил личной гигиены.
- Использование общей обуви, одежды и тому подобное.
Отдельно стоит выделить грибовидный микоз. Патология относится к числу злокачественных опухолей. Развивается новообразование в верхних слоях кожи и складках эпидермиса из-за массивной пролиферации Т-клеток. Грибовидная форма микоза дополнительно поражает лимфатические узлы и внутренние органы пациентов.
Симптомы микоза
Клиническая картина заболевания зависит от количества и агрессивности грибка. Микозы традиционно поражают кожу и складки эпидермиса в области стоп, кистей рук, лица. Грибковая инвазия сопровождается характерной симптоматикой.
Типичные признаки микоза кожи:
- Сухость эпидермиса.
- Интенсивный зуд, который трудно унять.
- Возникновение патологических кожных элементов на поверхности и в складках эпидермиса.
- Формирование опрелостей, корочек, желтоватых пленок и чешуек над участками инвазии грибка.
- Отслаивание отдельных частей рогового слоя эпидермиса.
- При втягивании в процесс ногтей, пластинка покрывается бугорками, становится шероховатой и может отпадать полностью.
Грибовидный микоз отличается клинически. Он несет большую угрозу для здоровья и жизни пациента, сокращая ее длительность при отсутствии адекватного лечения. Симптомами грибовидного микоза являются:
- Возникновение желтых, багряных или коричневых пятен на ранних этапах прогрессирования заболевания.
- Сильный зуд.
- Уплотнение пятен с образованием бляшек, которые возвышаются над поверхностью кожи.
- Постепенный рост опухолей в эпидермисе.
- Увеличение в размерах лимфатических узлов в зоне поражения кожи.
Грибовидный микоз на поздних стадиях своего развития дополнительно сопровождается поражением внутренних органов с прогрессированием соответствующих дисфункций.
Стадии развития микоза кожи
Патологические процессы протекают постепенно. Иногда можно выделить ряд стадий, которые характеризуют особенности развития конкретного заболевания. Для дерматомикозов, вызванных инвазией грибка, такое деление нехарактерно. Грибовидный микоз – исключение.
Стадии заболевания:
- Эритиматозная. Ключевой симптом – появление пятен.
- Бляшечная. Пятна организовываются, уплотняются, возвышаются над поверхностью эпидермиса.
- Опухолевая. В коже возникают злокачественные новообразования.
Прогрессирование болезни приостанавливается с помощью соответствующей терапии, которая отличается в зависимости от стадии патологии.
Виды микоза
Микоз кожи – распространенная проблема, с которой сталкиваются одинаково мужчины и женщины. Классификация болезней базируется на определении вида грибка, проникшего в верхние слои или складки эпидермиса.
Виды микозов:
- Дерматомикоз. Возбудитель – грибок Trichophyton.
- Кандидоз. Патология провоцируется грибками рода Candida.
- Онихомикоз – Trichophyton rubrum.
- Пестрый лишай – Malassezia furfur.
- Споротрихоз – Sporotrichium и другие.
Наиболее распространенными остаются первые три представителя.
Какой врач лечит микоз?
При возникновении характерной клинической картины с образованием участков шелушения, зуда в области природных кожных складок или на поверхности эпидермиса стоит обратиться к дерматологу.
Лечение грибка при установлении возбудителя может проводиться в амбулаторных условиях силами семейного врача или участкового терапевта. Грибовидный микоз требует внимания онколога и гематолога.
Диагностика
Микоз кожи – заболевание, которое хорошо поддается диагностике. Для верификации наличия патологии необходимо проанализировать характерные жалобы пациента, присутствие в анамнезе контактов с зараженным человеком, использование общей обуви, одежды или других принадлежностей.
Врачи дополнительно проводят следующие обследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Биопсию пораженного лимфатического узла при грибовидном микозе.
- Микроскопическое исследование материала, взятого из патологических кожных элементов.
При необходимости проводятся дополнительные консультации с узкими специалистами – пульмонолог, гематолог, онколог.
Лечение грибка микоза
Микоз кожи – излечимая патология. Однако длительность терапии может существенно варьировать. Иногда полностью вылечить заболевание не удается. Проблема регулярно рецидивирует, доставляя пациенту много дискомфорта.
Единственной универсальной схемы оздоровления при грибковом поражении кожи не существует. Подбор индивидуального плана лечения зависит от следующих факторов:
- Вид грибка.
- Продолжительность заболевания.
- Наличие индивидуальной непереносимости отдельных медикаментов.
- Выраженность и обширность патологии.
- Параллельное развитие других заболеваний.
Как лечить микоз? Терапия базируется на применении противогрибковых (фунгицидных) препаратов. Использование носит как местный, так и системный характер. Прием специализированных средств внутрь предусмотрен при обширном поражении кожи с возможным втягиванием в патологический процесс внутренних органов. Для системной терапии назначают Гризеофульвин. Лекарство воздействует на разные типы патогенных грибков и хорошо переносится организмом пациента.
Местно наносятся мази и кремы с фунгицидным эффектом:
- Миконазол.
- Эканозол.
- Флуконазол.
- Тербинафин.
- Клотримазол.
Для терапии грибовидного микоза используют комбинацию следующих групп медикаментов:
- Цитостатики – Фторурацил, Циклофосфан. Средства блокируют деление злокачественных клеток.
- Антибиотики с противоопухолевым эффектом – Доксорубицин.
- Системные или местные глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон.
Сочетание указанных средств тормозит пролиферацию новых злокачественных клеток и способствует переводу болезни в фазу ремиссии. Пациенты лечатся с дополнительным использованием лекарства Проспидин, которое также обладает противоопухолевым эффектом.
Осложнения
Микозы – группа заболеваний, которые трудно поддаются лечению. При отсутствии терапии они могут вызывать специфические осложнения:
- Переход болезни в хроническую форму. Из-за неправильного подбора медикаментов грибки теряют чувствительность к некоторым из лекарственных средств, что тормозит выздоровление пациента.
- Развитие хронической аллергии. Токсины и продукты жизнедеятельности грибков вызывают гиперсенсибилизацию тела человека. Организм неадекватно реагирует на внешние факторы (солнце, пыльца, продукты) с развитием аллергии.
- Вторичное инфицирование ранений. Из-за наличия трещин, царапин повышается риск проникновения бактерий в кровь человека.
Своевременное лечение снижает риск развития осложнений.
Профилактика микозов
Профилактика микозов предусматривает комплекс мероприятий:
- Использование только личных средств и предметов гигиены.
- Исключение тесного контакта с зараженными людьми.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Своевременное обращение к врачу при возникновении характерной симптоматики.
Микозы – неприятная группа болезней, которые не всегда легко вылечить. Зуд, изменение цвета кожи или возникновение пятен должно стать причиной для консультации с доктором. В большинстве случаев процесс оздоровления занимает от 1 до 2 месяцев.
Источник