Анализ крови при контагиозный моллюск
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, передаваемое половым путем.
У взрослых, живущих половой жизнью заболевание поражает:
- наружные половые органы
- лобок
- нижнюю часть живота
- ягодицы
Вирус передается при непосредственном контакте с больным (половой путь, через слюну), а также через зараженную одежду (бытовой путь).
У взрослых женщин и мужчин контагиозный моллюск встречается в возрасте 20-40 лет.
Бессимптомный период после заражения составляет от 7 до 200 дней.
Заражению почти всегда сопутствует падение иммунитета, в том числе ВИЧ.
Поэтому всем больным контагиозным моллюском рекомендовано обследование на ЗППП и ВИЧ.
- плотные блестящие узелки
- количество 10-20
- безболезненные при ощупывании
- розового цвета
- с кратером вдавления в центре
- размер — с булавочную головку
- типичная локализация – половые органы
- при надавливании выходит белая кашицеобразная масса
Эти признаки контагиозного моллюска могут существовать много месяцев или даже лет.
Поставьте оценку статье:
О симптомах контагиозного моллюска рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. |
Анализы при контагиозном моллюске:
- анализы крови на ВИЧ
- обследование на ЗППП
- осмотр содержимого узелков под микроскопом
- гистологическое исследование удаленных узелков
- антитела в крови к возбудителю
Лечение контагиозного моллюска у мужчин и женщин
Осуществляет только врач венеролог.
В 50% случаев есть сочетание контагиозного моллюска с другими ЗППП.
Самостоятельное выдавливание элементов кожных высыпаний приводит к распространению сыпи.
Комплекс лечения у врача венеролога обычно включает:
- противовирусное лечение
- иммуностимулирующее лечение
- местные обработки
- удаление элементов на фоне лечения с помощью радиоволнового метода или лазером
Если у ВАС отмечаются любые признаки контагиозного моллюска, обратитесь к автору этой статьи – венерологу, дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Контагиозный моллюск (КМ) является доброкачественным заболеванием, встречающимся чаще всего у маленьких детей. Характерно образование куполообразных папул с гладкой поверхностью, вокруг которых иногда наблюдаются шелушение кожи и эритема (дерматит). Заболевание может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет, что беспокоит родителей и членов семьи больного. У пациентов со сниженным иммунитетом и у больных атопическим дерматитом могут наблюдаться распространенные высыпания. У взрослых людей заболевание передается половым путем.
а) Эпидемиология контагиозного моллюска. Инфекция, вызванная вирусом контагиозного моллюска, встречается повсеместно и только у людей. В последнее время наблюдается рост заболеваемости. Так, в США за последние 20 лет отмечается 11-кратное увеличение числа обращений к врачу по поводу этого заболевания, что связано, по-видимому, с общим увеличением случаев ЗППП. По официальным данным, заболеваемость КМ среди детей в США составляет менее 5% (уровень варьирует в зависимости от области проживания), однако считается, что субклинические формы инфекции встречаются гораздо чаще. Этот факт подтверждают данные австралийского исследования, по результатам которого сероположительными являются 23% населения. У пациентов, инфицированных ВИЧ, повышен риск развития распространенных затяжных форм заболевания, а у больных атопическим дерматитом чаще наблюдаются множественные высыпания и также пролонгированное течение инфекции.
Заражение происходит при прямом контакте с кожей или слизистыми оболочками, а также через зараженные предметы. Сообщается о заражении вирусом КМ через полотенца, в плавательных бассейнах и турецких банях, а также среди спортсменов (например, занимающихся армрестлингом). Важную роль в распространении инфекции также играют самозаражение и развитие симптома Кебнера. В недавних сообщениях документально зафиксирована возможность вертикальной передачи от матери новорожденному в период родов.
б) Этиология и патогенез контагиозного моллюска. Вирус КМ является крупным поксвирусом, имеющим форму бруска. Репликация вируса происходит в цитоплазме клеток. Около 2/3 генов вируса аналогичны вирусу натуральной оспы. Выделяют четыре субтипа вируса КМ, которые вызывают идентичные клинические симптомы. 98% случаев заболевания в США вызвано вирусом контагиозного моллюска генотипа 1, который является основной причиной КМ у детей. Вирус контагиозного моллюска 2 (MCV-2) наблюдается преимущественно у взрослых и у людей с ослабленным иммунитетом, при этом половой контакт является самым распространенным способом передачи. В культуре клеток не удается последовательно заражать клетки вирусом. Инкубационный период составляет 2-7 недель.
Вирус реплицируется в цитоплазме эпителиальных клеток, при этом инфицированные клетки делятся в два раза чаще, чем в норме. Некоторые гены вируса способствуют развитию недостаточного иммунного ответа. К ним относятся (1) гомолог тяжелой цепи главного класса гистосовместимости 1, который влияет на процесс антигенной презентации, (2) гомолог хемокина, подавляющий воспаление, а также (3) гомолог глутатион пероксидазы, защищающей вирус от окислительного действия пероксидов.
Контагиозный моллюск.
А. Отдельные плотные папулы телесного цвета 1-2 мм в диаметре с центральным углублением.
Б. Множественные отдельные высыпания, некоторые с признаками воспаления.
Контагиозный моллюск.
Гистологическое исследование биоптата:
нисходящий рост зараженных эпидермоцитов, содержащих крупные эозинофильные цитоплазматические включения
(тельца Хендерсон-Петерсона) (окраска гематоксилин-эозином).
в) Клиника контагиозного моллюска. Кожные проявления. Представлены небольшими папулами розового, жемчужного или телесного цвета, которые в отдельных случаях достигают в размере 3 см («гигантский моллюск»). По мере их роста куполообразная форма может изменяться, в центральной части элементов наблюдается углубление, из которого при надавливании выделяется творожистая масса. У большинства пациентов наблюдаются множественные папулы, часто в местах крупных складок, таких как подмышечные, подколенные и паховые области. У детей могут наблюдаться высыпания также в генитальной и перианальной областях, что только в очень редких случаях связано с половым путем передачи инфекции.
Высыпания могут быть сгруппированными или располагаться линейно, что связано с развитием симптома Кебнера или развитием новых элементов в местах травмы. Вокруг высыпаний могут наблюдаться эритема и очаги экзематизации, что расценивают как проявления вирусного дерматита. Возможно развитие эритематозных папул, что, по-видимому, связано с иммунным ответом на инфекцию. У пациентов с приобретенным иммунодефицитом возможно развитие крупных и распространенных элементов как генитальной так и экстрагенитальной локализации.
г) Специальные исследования. Диагностика обычно не вызывает затруднений. В случае необходимости может проводиться исследование отделяемого элементов после окраски по Гимзе и патогистологическое исследование. Некоторые клиницисты рекомендуют проводить обследование на ВИЧ-инфекцию и/или другие причины ослабления иммунитета взрослого пациента при повторном возникновении контагиозного моллюска.
При гистологическом исследовании выявляют гипертрофию и гиперплазию эпидермиса, увеличенные клетки с крупными цитоплазматическими включениями (тельца Хендерсон-Патерсона), располагающиеся над базальным слоем. По мере продвижения к роговому слою эти клетки увеличиваются в размере.
д) Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, пиогенной гранулемой, амеланотической меланомой, базалиомой и другими опухолями. У пациентов со сниженным иммунитетом следует исключить грибковые заболевания, такие как криптококкоз, гистоплазмоз и пенициллиоз.
е) Осложнения. В некоторых случаях высыпания сопровождаются зудом, в особенности у больных с атопическим дерматитом. У пациентов с болезнями век могут наблюдаться хронический конъюнктивит и точечный кератит. При расчесывании могут развиваться вторичные бактериальные инфекции.
ж) Прогноз и течение. Наблюдается спонтанное самоизлечение, чаще всего в течение нескольких месяцев и даже лет после начала заболевания. Большинство родителей настаивают на проведении лечения, если высыпания существуют более одного месяца. У пациентов с ВИЧ инфекцией КМ обычно указывает на более позднюю стадию ВИЧ с более высокой вирусной нагрузкой и более низким количеством Т-клеток фенотипа CD4+.
з) Лечение контагиозного моллюска. Важным является обсуждение с родителями и членами семьи рисков и положительных эффектов терапии данного доброкачественного заболевания, которое в большинстве случаев у пациентов с нормальным иммунитетом разрешается самостоятельно. Для некоторых детей отсутствие лечения является лучшим вариантом, поскольку врожденный иммунитет ребенка может справиться с КМ без дополнительного вмешательства. Для лечения КМ используется 0,7-0,9% раствор кантаридина, представляющего собой экстракт из жука Cantharis vesicatoria и вызывающий при нанесении на кожу образование пузырьков в области дермоэпидермального соединения. Следует с осторожностью наносить препарат на кожу и смывать через 2-6 часов. Не рекомендуется использовать данное средство на лице и в области гениталий, также следует предупредить членов семьи о возможных побочных явлениях в виде кожных реакций и рубцевания.
К традиционным методам лечения относят кюретаж и криотерапию, однако оба способа весьма болезненны. Использование местных анестетиков может уменьшать боль при проведении лечебных процедур, однако большинство больных предпочитают применять местные средства с кантаридином. Возможно также использование крема с ретиноидами, имиквимодом, салициловой кислотой, цидофовиром, пасты с нитратом серебра и клейких лент. С успехом применяют системные препараты на основе циметидина. Несмотря на существование различных видов лечения, проведенные исследования показывают, что ни один из методов терапии не является достоверно эффективным при КМ.
и) Профилактика. Профилактику распространения инфекции можно сделать более эффективной, если избегать травм на участках поражения, а также расчесов, применяя по мере необходимости противозудные средства. Для уменьшения самозаряжения рекомендуется удаление всех существующих элементов.
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Папилломавирусная инфекция: причины, механизмы развития»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2019
Источник
Это состояние вызвано вирусом контагизного моллюска, относящегося к поксвирусам, которые повреждают иммунную систему в течение месяцев или лет. Поражения локализуются на коже (реже на слизистых оболочках). Они имеют вид жемчугоподобных гладких папул, иногда с центральным углублением.
Гистологический эквивалент эпидермального пула телец моллюсков известен под названием телец Хендерсона-Патерсона; это инфицированные вирусом кератиноциты с расположенным в центре отверстием. Заболевание передается обычно вследствие непосредственного контакта кожа к коже или через фомиты (предметы, контаминированные патогенными организмами — например, предметы обихода) у детей и путем сексуального контакта у взрослых.
Этиология
Повреждения вызваны вирусом контагиозного моллюска (ВКМ), который бывает трех типов:
- ВКМ 1 и 1В выявляют у детей как результат контакта детей друг с другом или через какие-либо предметы.
- ВКМ 2 вирус передается половым путем и выявляется в паху у взрослых и широко распространяется у иммунокопрометированных пациентов.
- ВКМ 3 вирус является редко встречающимся подтипом в любой возрастной группе.
Все подтипы ВКМ вызваны поксвирусами. Поксвирусы являются крупнейшими из известных вирусов. В случае ВКМ (независимо от подтипа) заражаются кератиноциты и слизистая оболочка, вызывая образование узловатых поражений. Люди также могут быть заражены видами, которые поражают приматов.
Патофизиология
ВКМ поражает кожу, вызывая изменения внешнего вида в течение периода от нескольких дней до 6 недель спустя. Вирус вызывает аномальный рост кератиноцитов с появлением клеток, сильно окрашивающихся гематоксилин и эозином. Эти аномальные кератиноциты называются тельцами Хендерсона-Паттерсона.
Несмотря на аномальный клеточный рост ВКМ не вызывают диспластических поражений. Естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 2-4 лет у иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных. Выздоровление предполагает появление анти-моллюсковых антител и клеточного иммунитета.
ВКМ кодирует ряд факторов вирулентности, препятствующих эффективному разрешению поражений путем естественного иммунитета.ВКМ также кодирует глутатионпероксидазу, которая защищает инфицированные клетки от окислительного повреждения пероксидами.
Классификация
Контагиозный моллюск
- Чаще всего моллюск в виде жемчужных папул с центральным углублением локализуется на грудной стенке и в надключичных областях у детей и в паху и на внутренней поверхности бедра у взрослых.
Гигантский моллюск
- Поражения в виде гладких папул или узелки без центрального углубления в области между ягодицами или на подошве стопы.
Воспаленный моллюск
- Эти поражения манифестируют в виде эритемы, отека и зуда как маркер иммунного ответа на поражение.
Ключевые диагностические факторы
- Наличие факторов риска: ключевые факторы риска включают близкий или сексуальный контакт с зараженным, атопический дерматит в анамнезе, плаванье в анамнезе, ВИЧ-инфекцию и тропический климат.
- Жемчужные папулы с углублением в центре: характерный внешний вид поражения моллюском. Более обширная форма заболевания с более, чем 50 поражениями может подразумевать снижение иммунитета.
- Прочие диагностические факторы:
- окружающая эритема: некоторые поражения будут воспалены с окружающим ободком гиперемии. Поражения могут быть экскориированы и окружены дерматитом.
- распределение поражений на лице или в паху
- зуд
- расстройства сна
Диагностика
Клинический диагноз основан на выявлении жемчужных папул с углублением в центре. Некоторые поражения будет воспалены с окружающим ободком гиперемии. Часто пораженные участки кожи имеют признаки дерматита, похожего на атопический дерматит.
У маленьких детей поражения могут быть достаточно маленькими, чтобы имитировать белые угри – малые цисты, возникшие вследствие закупорки потовых желез. В области половых органов, особенно между ягодиц, углубление в центре может быть незаметным и, таким образом, поражения могут имитировать остроконечные кондиломы. Наличие гладких поражений жемчужного цвета говорит об их истинной этиологии. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь распространенную форму моллюска и тяжелые мелкоточечные рубцы, аналогичные тем, которые образуются при оспе.
Был разработан онлайн-инструмент, чтобы помочь родителям диагностировать состояние у своих детей, и он продемонстрировал чувствительность более 95% и специфичность более 90%. Molluscum Contagiosum Advice and Information
Анамнез
Многие дети заражаются в результате тесных контактов, поэтому заражения брата или сестры либо заражение близкого друга дает понимание этиологии процесса. Начало заболевания в большинстве случаев отмечается в течение 6 недель с момента контакта; таким образом, по всей видимости, существует пик начала в августе и сентябре, что отражает контакты при купании. Сообщалось также о передаче от матери к ребенку после родов.
Анамнез сексуального контакта является важным моментом. Редко взрослые заражаются вирусом от детей; однако иногда поражения отмечаются на шее или груди у матерей, у детей которых на лице есть моллюск. Зуд может привести к нарушению сна. У пациентов также может быть атопический дерматит.
Методы исследования
Более чем в 99% случаев моллюск может быть диагностирован клинически. Иногда у детей поражения в области половых органов выглядят как генитальные бородавки. Кюретажная биопсия может быть использована для подтверждения диагноза в случае подозрения относительно сексуальных надругательств. В редких случаях кюретаж или тангенциальное иссечение и биопсия могут помочь подтвердить диагноз.
Воспаленный моллюск может абсцедировать с выделением стерильного инфильтрата из нейтрофилов, определяемых при окрашивании по Граму; однако бактериальная культура, полученная из таких абсцессов, может выявить истинную бактериальную суперинфекцию с флорой, аналогичной импетиго. При окрашивании по Цанку можно выявить фиолетовые овоидные тельца, так называемые тельца Хендерсона–Паттерсона, которые также видны при окрашивании биоптатов гематоксилинэозином. Типирование этиологического вируса носит экспериментальный характер и не используется при диагностировании этих поражений.
Рефрактерное или резистентное заболевание указывает на ослабленный иммунитет. Следует провести оценку факторов риска и тесты на ВИЧ.
Дифференциальная диагностика
| Заболевание | Дифференциальные признаки/симптомы | Дифференциальные обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение
Поражения обычно разрешаются со временем; естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 1–2 лет у большинства иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных.
Общий подход к лечению
Никакой терапии не нужно при контагиозном моллюске у иммунокомпетентных пациентов. Доказательства высокого качества относительно эффективности лечения отсутствуют; однако терапия может рассматриваться, если у пациента возникают предрассудки, тревожное состояние, риск заражения или дискомфорт.
Разрушительные методы лечения могут быть рассмотрены у пациентов с небольшим количеством поражений, тогда как иммунологическая терапия являются более подходящей для пациентов с ослабленным иммунитетом или для пациентов с большим количеством поражений или затяжным течением заболевания.
Не каждый терапия является универсальной и эффективной, поэтому альтернативные варианты могут быть необходимы для некоторых пациентов.
Доказательств высокого качества, сравнивающих различные способы лечения, нет. Есть ограниченные данные по эффективности криотерапии, гидроксида калия, масла чайного дерева в сочетании с йодом, нитритом натрия и салициловой кислотой при совместном применении, лимонного масла мирты и перекиси бензоила, но ни один из этих препаратов не имеет преимуществ.
Криотерапия может быть использована на этапе первичной медицинской помощи. Есть доказательства среднего качества, что топическое применение имиквимода не более эффективно, чем плацебо. Лучше чтобы другие варианты лечения назначал дерматолог.
Фенол, средство для топической деструкции, не рекомендован из-за высокой частоты развития рубцов.
Сопутствующий атопический дерматит и бактериальную суперинфекцию следует рассматривать до начала любой терапии моллюска.
Нераспространенный моллюск у взрослых
Выжидательную тактику обычно рассматривают в качестве первоначального подхода для иммунокомпетентных пациентов. Несмотря на отсутствие веской доказательной базы, кюретаж широко используют в качестве терапии второй линии, рекомендованной экспертами.
Некоторые подростки и взрослые могут терпеть кюретаж при отсутствии анестезии. Как и при любой деструкции есть некоторые риски, включая чрезмерное кровотечение, боль, жжение, образование рубцов (редко), депигментацию (распространена у людей с выраженной пигментацией) и инфицирование заживающей раны (что встречается редко из-за мелкого размера раны, вызванной кюретажем). Топические деструктивные препараты являются альтернативным вариантом и рекомендованы при поражениях симптоматического характера либо поражениях, при которых терапия желательна.
Третья линия терапии включает использование склерозантов. Типичный подофиллотоксин или противовирусный препарат цидофовир могут рассматривать для заболевания, не реагирующего на кюретаж, топическую деструкцию либо склерозанты.
Нераспространенный моллюск у детей
Основной подход к терапии является в отсутствии лечения детей, за исключением ситуаций, когда есть симптомы дискомфорта или суперинфекции. Все дети, которые в конечном итоге иммунокомпетентны, способны к самостоятельному излечению, поэтому использование агрессивной или тяжелой терапии не нужно. Если терапия необходима, варианты похожи на те, которые доступны для взрослых.
Прогноз
Прогноз для пациентов с инфекцией, вызванной контагиозным моллюском, которые больше ничем не болеют, чрезвычайно хороший. Инфекция, как ожидается, будет эрадицирована в течение 1– 2 лет, и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Локальная гиперемия и зуд являются проблемой у одной трети пациентов и могут потребовать терапии. В отсутствие бактериальной суперинфекции поражения, вызванные моллюском, в общем хорошо переносимы.
У пациентов с ослабленным иммунитетом могут проявляться сотни поражений, которые быстро распространяются, в зависимости от уровня иммунитета. В случае ВИЧ-инфекции спонтанное разрешение заболевания крайне маловероятно
Источник
