Анализ крови при коньюктивите у детей

Покраснение, слезоточивость, светобоязнь, закисание глаз — эти и другие симптомы острого конъюнктивита могут возникнуть у каждого. Ежедневно человек контактирует с инфекцией, аллергенами, пылью, которые могут вызвать воспаление конъюнктивы. При первых признаках заболевания не каждый пациент спешит к врачу, старается избавиться от симптомов самостоятельно. Это зачастую приводит к затягиванию воспалительного процесса, развитию осложнений. Чтобы этого не происходило, нужно понимать опасность конъюнктивитов, знать причины их возникновения, симптомы и меры профилактики.

Что такое острый конъюнктивит?

Острый конъюнктивит — это заболевание, которое характеризуется воспалением конъюнктивы (оболочки глаза). Её функция — выработка слёзной жидкости, увлажнение и защита глаза.

Интересно, что глаз — это единственный участок тела, живые клетки которого контактируют с окружающей средой. Клетка не может жить без воды, иначе она высыхает и погибает. Поэтому человек моргает — это защитный механизм, который предотвращает пересыхание слизистой оболочки глаза.

У взрослого человека чаще, чем у малышей, встречаются бактериальные конъюнктивиты, вызванные половой инфекцией (хламидией, гонококком и другими возбудителями). Кроме этого, вредные условия труда (пыль, аллергены, зрительные нагрузки) увеличивают частоту возникновения этого заболевания. Хронические заболевания других внутренних органов могут во много раз увеличить вероятность возникновения недуга.

Новорождённый ребёнок в норме должен рождаться со стерильной конъюнктивой. Если в конъюнктивальный мешок попала инфекция, то у малыша «закисают» глаза после сна, отекают веки. У детей старше года чаще, чем у взрослых, встречаются вирусные и аллергические конъюнктивиты. Возникновение заболевания очень часто сопровождается симптомами общего недомогания (слабость, лихорадка, снижение аппетита, боль в горле, кашель). Кроме того, воспаление конъюнктивы у детей часто приводит к нарушению зрения. Малыш жалуется, что предметы становятся нечёткими, из-за этого возникает неуверенная походка, ребёнок падает «на ровном месте».

Конъюнктивит у детей — видеоролик доктора Комаровского

Классификация заболевания

Конъюнктивиты по причине возникновения делятся на инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекционные конъюнктивиты, в свою очередь, делятся на следующие виды:
   • Бактериальные, вызываемые стафилококком, стрептококком, пневмококком, дифтерийной палочкой, гонококком.
   • Вирусные, вызываемые вирусами гриппа, кори, аденовирусом, герпес вирусом. В отдельную группу можно выделить эпидемический кератоконъюнктивит, провоцируемый некоторыми штаммами аденовирусной инфекции.
   • Грибковые. Наиболее частыми грибковыми инфекциями, вызывающими конъюнктивиты, являются споротрихии, кандиды, актиномикоты, риноспоридии, кокциидии, аспиргиллы.
2. Неинфекционные конъюнктивиты:
   • Аллергический — поллинозный конъюнктивит при попадании в глаза пыльцы растений, весенний или атопический конъюнктивит как аллергическая реакция на ультрафиолетовые лучи, туберкуллёзно-аллергический конъюнктивит, развивающийся при попадании продуктов распада туберкулёзной палочки.
   • Лекарственный — при частом использовании глазных капель, мазей. Может возникнуть при использовании антибиотиков, сульфаниламидов, антисептиков.
   • Аутоиммунный — при поражении конъюнктивы клетками собственного иммунитета.

Интересно, что аденовирусный конъюнктивит у взрослых возникает в шесть раз чаще, чем у детей!

Виды конъюнктивитов на фото

Причины возникновения

Причины острого конъюнктивита могут быть самыми различными, но наиболее частыми являются:

• инфекции — попадание в глаза вирусов, бактерий или грибков вызывает воспалительный процесс, который приводит к раздражению слизистой оболочки (покраснению), экссудации (образованию воспалительной жидкости). Нужно понимать, что попадание инфекции в глаз необязательно приведёт к заболеванию, это происходит при сниженном иммунитете;
• аллергены;
• гипо- или авитаминоз витамина А — недостаток этого витамина делает конъюнктиву рыхлой и восприимчивой к воздействию инфекции, аллергенов.

Факторы риска развития заболевания

Факторы риска — это те условия или состояния организма, которые способствуют возникновению заболевания. В случае с острым конъюнктивитом факторами риска могут стать:

• несоблюдение личной гигиены (неправильная или недостаточная обработка контактных линз, использование глазных капель несколькими пациентами, купание в загрязнённых водоёмах);
• переохлаждение, перегревание организма и, как следствие, снижение иммунитета;
• попадание в глаза инородных предметов, пыли, так называемый пирсинг глаза (вживление «декоративных» предметов в глазное яблоко);
• травмы глаза (происходит нарушение целостности конъюнктивы);
• наличие хронических инфекций (синуситов, отитов, тонзиллитов, кариеса и прочего). Они служат источником инфекции, которая может привести к конъюнктивиту;
• использование некачественных косметических средств (крем вокруг глаз, тени, тушь для ресниц, карандаши для глаз и прочее). Это приводит к развитию аллергического конъюнктивита;
• венерические заболевания — источник инфекции для развития конъюнктивита у носителя или ребёнка. При прохождении плода по родовым путям он может заразиться инфекцией, передающейся половым путём, и это приведёт к конъюнктивиту новорождённого;
• нарушения обменных процессов в организме (например, сахарный диабет).

Необходимо понимать, что факторы риска не приводят напрямую к конъюнктивиту, но увеличивают вероятность его возникновения в несколько раз.

Фотогалерея: факторы риска развития конъюнктивитов

Симптомы и признаки

Заболевание и его проявления зависят от вида конъюнктивита, но есть и общие симптомы. К ним относится:

• покраснение конъюнктивы (гиперемия);
• наличие отделяемого из глаз (слёзы, воспалительная жидкость, гной);
• припухлость век.

Разные же виды заболевания обладают следующими признаками:

1. Бактериальный конъюнктивит характеризуется острым началом, сильным покраснением конъюнктивы и отёчностью век. Из глаз отделяется жидкость жёлто-зелёного цвета (гной), по утрам она может приводить к слипанию век. Отдельно нужно выделить пневмококковый конъюнктивит. Он проявляется мелкими кровоизлияниями в виде точек на конъюнктиве и появлением беловато-серой плёнки на глазах, легко снимающейся ватным тампоном или салфеткой. Под плёнками видна рыхлая, бугристая конъюнктива, которая не кровоточит после их снятия.
2. Вирусный конъюнктивит характеризуется двусторонним поражением глаз. Начинается заболевание остро — с появления общих симптомов вирусной интоксикации (слабость, вялость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов). Конъюнктива глаз становится красной, отёк незначителен, выражено выделение прозрачной (серозной) жидкости из глаз. Аденовирусный конъюнктивит проявляется образованием бугорков (фолликулов) на конъюнктиве и образованием на глазах тонкой, легко снимающейся плёнки.
3. Аллергический конъюнктивит — симптомами являются отёкший, красный глаз с сильным зудом, слезоточивостью, светобоязнью. Часто у пациента появляется чихание, заложенность носа.

Важно знать об особом виде бактериального конъюнктивита новорождённого, вызываемом гонококком (гонобленнорея). Заражение происходит при прохождении через родовые пути. Веки ребёнка отекают, смыкаются, становятся синюшно-красного цвета. Из глаз появляется отделяемое гнойного характера, иногда цвета «мясных помоев». Заболевание опасно слепотой, так как на роговице могут образовываться язвы.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза врачу достаточно осмотреть глаз и опросить пациента. Важно знать историю болезни — как началось заболевание (остро или начало было стёртым для пациента), при каких условиях возникли жалобы (после контакта с аллергеном, солнечными лучами или больным человеком). При осмотре врач обращает внимание на отёчность век (самый интенсивный отёк будет при аллергическом конъюнктивите), на наличие отделяемого из глаз (слезоточивость говорит в пользу вирусного или аллергического вида заболевания, жёлтые выделения — в пользу бактериального). Иногда для дифференциальной диагностики врач назначает дополнительные обследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика конъюнктивитов:

• Общий анализ крови. При инфекционных конъюнктивитах в крови появляются соответствующие изменения. При бактериальном — увеличение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. При вирусном поражении — увеличение количества лимфоцитов. При аллергическом процессе — увеличение количества эозинофилов.
• Посев отделяемого из глаза. В лабораторию отправляется мазок — очень важно взять материал именно из отделяемого, а не с поверхности кожи, в противном случае результат анализа будет недостоверным. Посев покажет наличие или отсутствие патогенной микрофлоры (бактериальной) и чувствительность этих микробов к антибиотикам, что очень важно при назначении лечения. При подозрении на грибковое поражение конъюнктивы назначается посев на грибы.
• Флюорография. Назначается при подозрении на туберкулёзно-аллергический конъюнктивит.
• УЗИ внутренних органов. Назначается при подозрении на вторичный конъюнктивит, вызванный обменными или эндокринными нарушениями (сахарный диабет, аутоиммунные патологии).

Как диагностировать и лечить конъюнктивит — видео

Способы лечения

При возникновении первых признаков конъюнктивита нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу или терапевту (педиатру). Нельзя пытаться лечить острый конъюнктивит самостоятельно, ведь методика отличается при разных видах заболевания. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить необходимую схему терапии.

Группы препаратов, применяемых для лечения конъюнктивитов:

1. Антисептики. Применяются для промывания глаз перед использованием капель или мази. Также используются для профилактики инфекционных осложнений при аллергических и атопических конъюнктивитах. Наиболее популярные средства — Хлоргексидин, Фурацилин, раствор перманганата калия.
2. Антибактериальные средства. Назначаются в виде капель или глазных мазей для лечения бактериальных видов конъюнктивита. До установления класса бактерий с помощью посева из отделяемого глаз используются препараты широкого спектра действия. Лечение гонобленнореи требует применения антибиотиков и системно (внутрь) — до полного исчезновения гонококков из организма. При лечении бактериальных конъюнктивитов имеет значение кратность и длительность приёма медикаментозных средств. Нецелесообразно прекращать терапию сразу же после улучшения.
3. Противовирусные препараты. Эта группа средств используется для лечения конъюнктивитов вирусного происхождения. Существуют глазные капли на основе интерферона, который стимулирует местный иммунитет на борьбу с вирусами.
4. Фунгицидные препараты. Применяются для лечения грибковых конъюнктивитов. В зарубежной практике широко распространены глазные капли на основе противогрибковых средств, в России эти препараты имеются только для системного применения. Некоторые виды глазных капель готовятся в аптеках по требованию.
5. Противоаллергические (антигистаминные). Препараты в виде глазных капель служат для лечения аллергических конъюнктивитов. Они убирают зуд, отёк, слезоточивость. При весенних конъюнктивитах целесообразно назначение и системных антигистаминных средств.
6. Гормональные средства. Могут быть в виде мазей, капель, а также входить в состав комплексных препаратов. Эта группа лекарств обладает противовоспалительным, противоотёчным действием.

Препараты, применяемые для лечения поражения глаз — таблица

Медикаментозные препараты на фото

Последствия и возможные осложнения

Необходимо понимать, что все последствия и осложнения возникают при неправильном или несвоевременно начатом лечении. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, соблюдать все рекомендации по лечению.

Самым частым последствием острого конъюнктивита является его превращение в хроническую форму. Это происходит при затягивании процесса, когда инфекция переходит в так называемое «спящее» состояние. Острых проявлений конъюнктивита нет, а возбудитель заболевания продолжает находиться на конъюнктиве. При снижении иммунитета, переохлаждении, появлении сопутствующей патологии он активизируется и приводит к обострению.

Осложнения инфекционного конъюнктивита:

• блефарит — распространение инфекции на края век и их воспаление;
• кератит — инфекционное воспаление роговицы. Может осложниться помутнением роговицы, изъязвлением её и даже потерей зрения;
• каналикулит — воспаление слёзных канальцев с выделением «гнойных слёз»;
• прободение роговицы — происходит при гонококковом конъюнктивите. Инфекция может проникнуть в глубокие слои глаза и вызвать слепоту;
• распространение инфекции за пределы глаза с развитием менингита, отита и даже сепсиса (заражения крови).

Меры профилактики

1. Соблюдение личной гигиены (ежедневное умывание, дезинфекция контактных линз после каждого использования). Не рекомендуется протирать глаза грязными руками, пользоваться чужими контактными линзами, косметикой для глаз, полотенцами, каплями для глаз. Если всё же пришлось поделиться своими каплями или взять чужие, обработайте наконечник антисептиком до и после использования.
2. Избегание контакта с инфекционными больными или аллергенами.
3. Укрепление иммунитета (диета, обогащённая витаминами, или приём их в таблетированной форме, закаливание).
4. Лечение хронических очагов инфекции (тонзиллитов, отитов, синуситов).
5. Регулярное посещение врача для лечения сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать конъюнктивит.

Следует отметить, что острый конъюнктивит не является безобидным заболеванием. Многие пациенты считают, что обращаться к врачу «с красным глазом» необязательно. Но это вовсе не так. Конъюнктивит может быть проявлением более серьёзной патологии или стать причиной тяжёлого осложнения вплоть до слепоты. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций по лечению может спасти зрение и предотвратить осложнения. А соблюдение мер профилактики поможет и вовсе избежать заболевания.