Анализ крови при коксартрозе тазобедренного сустава
Какие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)?
В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов.
Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.
Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными болями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. То есть, возможно, у пациента — артрит. Или болезнь Бехтерева.
Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает наличие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.
Однако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагностического поиска.
Анализ на ревмопробы. При проведении этого анализа кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?
Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, АЦЦП.
При артрозе эти показатели, напротив, остаются в норме.
Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению воспалительных показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое разграничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).
Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.
Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики коксартроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточно хорошо видны изменения формы сустава и костные-деформации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кроме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющимися костями.
Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава.
Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.
Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.
Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.
Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом.
В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.
Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании.
Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).
УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.
Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.
Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).
***
Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 году. Все права защищены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Лекарства больше Не нужны?
- Симптомы коксартроза
- С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
- Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
- Строение тазобедренного сустава
- Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
- Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
- Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
- Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
- Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
- Наши лучшие упражнения для лечения коксартроза
Все статьи доктора Евдокименко
Источник
Поражение суставов и болезни опорно-двигательного аппарата могут возникать у пациентов в любом возрасте. В том числе сегодня такое неприятное поражение, как коксартроз, как и другие типы артрозов, могут быть диагностированы даже у детей.
Что такое коксартроз тазобедренного сустава?
Коксартроз тазобедренного сустава относится к распространенной группе заболеваний из серии артрозов. Для этого диагноза характерно появление дегенеративно-дефформационных изменений, которые происходят в тканях.
Отличается медленной скоростью прогрессирования. При раннем выявлении коксартроз тазобедренного сустава может быть успешно вылечен, и прогноз в будущем хороший.
По мере развития происходят следующие изменения:
- На начальном этапе развития повышается вязкость суставной жидкости, хрящевая ткань высыхает с появлением на поверхности трещин.
- Далее запускается процесс истончения тканей, в них стартуют патологические процессы.
- Происходит деформация костей, нарушается подвижность, мышцы пораженной ноги атрофируются.
Коксартроз тазобедренного сустава
Причины начала заболевания
Коксартроз тазобедренного сустава может иметь много причин начала развития. В первую очередь этот диагноз поражает людей, достигших преклонного возраста. Это происходит за счет естественного износа костей скелета. Особенно расположенных в тазобедренной зоне, которая практически постоянно находится в движении. Обострение патологии чаще встречается у женщин.
Кроме того список входит:
- Сидячая работа.
- Патологические процессы, происходящие в позвоночном столбе.
- Проблемы с кровообращением.
- Нарушение гормонального фонда.
Особенностью формирования вторичного коксартроза тазобедренного сустава становится развитие в качестве посттравматических осложнений.
Также вторичный вариант патологии развивается как осложнение при таких заболеваниях, как:
- Болезнь Пестерса.
- Дисплазия.
- Поражающий головку бедренной кости асептический некроз.
- Врожденный вывих бедра.
- Происходящий в тазобедренной области хронический воспалительный процесс.
Вывих тазобедренного сустава
Виды коксартроза
Для выбора правильной программы лечения коксартроза тазобедренной кости требуется четко определить вид заболевания.
Это патология делится на две ведущих категории: первичный и вторичный. Он может быть односторонним или двухсторонним. Такой вариант развивается в качестве вторичного поражения на фоне осложнений остеоартроза. При заболевании коленного сустава развивается двустронний коксартроз.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Еще одним вариантом становится диспластический коксартроз. Данная патология формируется в случае деформирования суставных оконечностей при неправильном развитии. У них формируется неправильная форма ветлужной впадины. Образовывается проксимальный отдел у кости бедра.
Двустронний коксартроз
Симптоматика патологии
Пациенты в большинстве случаев самостоятельно обращают внимание на симптомы, при обращении с жалобы на которые к специалисту диагностируется коксартроз тазобедренного сустава.
В числе первых симптомов:
- Появление боли в паховой области, в области сустава колена и бедра.
- Появляется скованность движений, сустав становится тугоподвижным.
- При развитии болезни нарушается походка, появляется хромота.
- Выявляются нарушения при отведении, например, при попытке сесть на стул «верхом».
- Мышцы бедра атрофируются, конечность становится явно короче.
- Постоянным признаком этого диагноза является практически постоянная сильная боль.
Стадии развития коксартроза тазобедренного сустава
Развитие коксартроза тазобедренного сустава проходит три стадии:
- Первая. Часто не диагностируется, так как сопровождается не очень сильными болями в области тазобедренного сустава. Боли появляются при длительной двигательной нагрузке. Ригидность мышц и хромота на этом этапе пока не проявляется. Выявляется на рентгенологическом снимке по явно выраженной щели между суставами.
- Вторая. Боль усиливается. Она может происходить иррадиация боли в бедро, паховую область. Появление боли возможно и в стадии покоя, происходит разрушение хрящевой ткани. Если не начать лечение, может появиться хромота, нарушиться походка.
- Третья. Происходит практически полное разрушение суставного хряща. Рентген показывает нитевидное сужение суставной щели, видна сильная деформация сустава. Боль устраняется только с помощью применения сильных медикаментов. Больной передвигается только с помощью трости, двигательная активность существенно нарушена.
- Четвертая. Является самой тяжелой стадией коксартроза тазобедренного сустава. На этой стадии происходит полное сращение костей тазобедренного сустава. Возможность двигательной активности полностью нарушена.
Степени коксартроза
Выполнение диагностики
Коксартроз тазобедренного сустава является тяжелой патологией, существенно нарушающей качество жизни пациента. По этой причине требуется обращаться к специалисту при первых подозрениях на возможный старт заболевания.
Это поможет оперативно провести диагностику и начать лечение по протоколу. В случае раннего начала курса патология может быть устранена полностью или переведена в стадию стабильной ремиссии. Такой сложный диагноз, как коксартроз тазобедренного сустава, требуется обращения сразу к нескольким специалистам.
Первым шагом в определении направления лечения становится обращение к терапевту для подтверждения выявленной симптоматики, далее пациент направляется:
- Для рассмотрения вопросов уровня функциональности сустава к ортопеду.
- Терапевт продолжает наблюдения, корректируя варианты использования различных лекарственных средств в соответствии с анамнезом больного.
- При сильном поражении может потребоваться обращение к хирургу.
- Физиотерапевт назначает курс поддерживающих занятий.
- Снизить скорость развития болезни помогает обращение за консультацией к диетологу.
Также проводится клинический анализ крови. Патология по нему определяется по повышению скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В случае болезни показатель повышается до 30 и выше м/ч. Одновременно выполняется биохимический анализ крови.
В случае начала развития коксартроза тазобедренного сустава в результатах анализа повышаются маркеры воспаления:
- Глобулины.
- Серомукоид.
- С-реактивный белок.
- Иммуноглобулины.
Для подтверждения наличия заболевания и точного определения его степени используется проведение таких исследований, как рентген, КТ и МРТ. На основе полученных результатов лечащий врач определяет степень поражения, что позволяет определить оптимальный вариант комплексной терапии.
Порядок проведения лечения
Для лечения различных стадий коксартроза используется только комплексный подход. Программу его проведения определяет только лечащий врач. В зависимости от анамнеза пациента и степени болезни, могут применяться в лечении коксартроза методики, в которых в разных пропорциях включаются разные виды лечения.
На легких стадиях упор делается на консервативные варианты лечения, в которых применяется ЛФК, спортивные упражнения, методы народной медицины.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Медикаментозное лечение
Показаны на всех стадиях лечения всех 4 степеней коксартроза витаминные препараты. Используются лекарственные средства, включающие витамин Е, группу В, С, А.
В острой стадии коксартроза и при лечении третьей и четвертой степени, сопровождающихся практически постоянными болями, рекомендуется использовать варианты медикаментозного лечения для снятия острой стадии воспалительного процесса:
- Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в лечении в виде уколов, таблеток и других форм. Они оказывают противоспалительное воздействие, являются анальгетиками, способствуют склеиванию эритроцитов. Могут назначаться Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Гимесулид.
- Кортикостероиды являются лекарствами для снятия болевого симптома и устранения воспалительного процесса. Они используются в виде внутрисуставных уколов, мазей, таблеток, капельного введения на всех стадиях коксартроза. Могут назначаться только врачом. Применяются Преднизолон, Метилпред, Дипроспан, Целестон.
- Хондропротекторы способствуют снятию воспаления и боли, улучшению подвижности суставов. Назначаются на всех стадиях лечения коксартроза. В список препаратов может входить Террафлекс, Мукосат, Артра, Глюкозамин и другие.
- Для снятия воспалительных симптомов используются внутрисуставные уколы. Введение лекарственного препарата происходит непосредственно в зону воспаления. Могут использоваться для выполнения лечения в виде внутрисуставной блокады. Эффективные инъекции Дипроспана, Новокаина, Гидрокортизона.
Физиотерапия
Для лечения кокартроза действенно использование физиотерапии. В том числе могут использоваться УВЧ процедуры, обертывания с применением горячего парафина, массаж.
Все проводимые процедуры призваны повысить приток крови и лимфы к пораженным участкам. Это активизирует восстановительные процессы организма. Происходит снятие боли, уменьшается отечность. Проведение физиотерапии позволяет активизировать процесс регенерации хрящевых тканей.
В домашних условиях часто помогает магнитотерапия с использованием аппрата Алмаг. Этот прибор удобен в использовании и имеет доступную цену.
[adinserter block=»2″]
Лечебная физкультура
Действенным средством лечения и восстановления подвижности сустава при коксартрозе и других болезных суставов становится применение лечебной физкультуры. Занятия показаны в неострой стадии болезни. Они могут выполняться только при наличии тупой и несильной боли.
Если боль становится острой и резкой, занятия требуется немедленного прекратить:
- Начинать занятия лучше всего в ходьбы, которая проводится или на одной месте или в виде танцевальных движений.
- Далее можно несколько раз поднимать и опускать ноги в стороны, вперед и назад.
- Продолжить поднятия ног можно из положения лежа.
- Хорошо восстанавливают подвижность суставов наклоны. Они выполнятся вперед и в бок.
Упражнения по методу доктора Бубновского
В методе лечения доктора Бубновского используются несколько иные принципы, чем вариант традиционной медицины. Начинать занятия гимнастикой этот врач рекомендует даже в острой фазе болезни, преодолевая очень сильную боль. Он считает, что такой подход ускоряет лечение коксартроза и других болезней суставов.
При выполнении упражнения рекомендуется крикнуть «Ха!», словно выгоняя боль:
- Обмотать колени компрессами из наколотого мелко льда, опуститься на колени и делать шаги в такой позе. Крик нужно делать при каждом шаге.
- Поставить два стула, встать между ними, крепко взяться руками за спинки, опуститься на корточки, стараясь, полностью сохранять стопу на полу, в том числе пятку.
- Лечь на пол. Одна нога остается прямой, вторая поднимается, взять вторую ногу под коленом и притягивать к туловищу.
- Остаться в положении лежа. Пятку притягивать к туловищу, не отрывая стопу от пола.
- Садиться между стоп из положения стоя на коленях на полу.
Комплекс активизирует кровообращение, помогая лечению за счет снятия воспаления.
Хирургическое лечение
На третьей и четвертой степени лечения коксартроза может быть показано хирургическое лечение. В этом случае медики стараются использовать методы, которые минимально травмируют пациента. В том числе технологии оперативного вмешательства с применением проколов.
Одним из самых действенных способов лечения коксартроза на тяжелых стадиях может становиться замена пораженного сустава. Операция проводится минимально травмирующим способом через небольшие проколы. Современная методика даже в случае замены больного сустава позволяет пациенту начать самостоятельно ходить максимум в течении недели.
Хирургическое лечение коксартроза
Использование народных средств
К комплексной терапии лечение коксартроза в домашних условиях действенным вариантом дополнительного лечения становится использование народных средств:
- Пораженный участок может лечиться наложением спиртовых компрессов.
- Показано нанесение сетки йода или компресс с анальгином и йодом.
- На больную зону можно накладывать компресс из ошпаренного предварительно кипятком капустного листа.
- Снятию симптомов коксартроза помогают настойки, выполненные из смеси залитой спиртом или водкой лимона, корня сельдерея и чеснока. Настойку принимают по 1 чайной ложки три раза в сутки.
- Показана настойка из лимона и меда, в этой случае компоненты заливаются кипятком или томятся порядка 15 минут на водяной бане.
Можно принимать лечебые ванны. В ванну, заполненную горячей водой в такой ситуации рекомендуется добавлять морскую соль и мед.
Санаторное лечение коксартроза
Лечение заболеваний суставов можно проводить в санатории. Такие учреждения действуют на всей территории России. Можно выбрать медицинское учреждение, находящееся в других государствах, например, в Израиле, на Мертвом море. Там разрабатывают новые методы лечения.
Большая часть пациентов из России могут быть направлены в здравницы юга государства. В Краснодарский край, в Кисловодск, Пятигорск, Железноводск. Например в санаторий «Родник» в городе Пятигорск, «Центр-Союз» Кисловодск и другие.
[adinserter block=»8″]
Нетрадиционные методы
Снять симптомы коксартроза помогают нетрадиционные методы лечения:
- Использование мануальной терапии и иглоукалывание позволяет непосредственно воздействовать на активные точки. Специалисты хорошо знают расположение на теле участков, способствующих снятию воспалительных процессов.
- Также могут быть использованы услуги остеопата, который применяет методики, обеспечивающие повышение подвижности сустава.
Образ жизни и питание
Диета при коксартрозе должна быть составлена из продуктов, в которых содержится максимальное количество витаминов, в том числе овощей и фруктов. Рекомендован в питании отказ от острой и жирной пищи. В целях исключения набора массы тела рекомендован отказа от калорийной сладкой пищи.
Профилактика
Лечение коксартроза важно дополнить профилактическими процедурами:
- Ведение активного образа жизни, длительные пешие прогулки.
- Контроль массы тела, особенно для склонных к полноте.
- Обращение к врачу при первых подозрениях на появление коксартроза, что особенно важно при потенциальной возможности развития болезни, которая уже есть в семье и других родственников.
Где лечат коксартроз в Москве и Санкт-Петербурге?
В столицах лечение коксартроза проводится во многих лечебных центрах.
В Москве и Московской области:
- Сеть центров «Открытая клиника». В столице действует 6 центров.
- Сеть центров Медлайн Сервис». 10 центров
- Центр «Инновационной реабилитации».
В Санкт-Петербурге:
- Расположенный в поселке Репино центр «Здравница».
- Клиническая больница №85 МФБА РФ.
- Сеть клиник «Мастерская здоровья».
Лечение коксартроза тазобедренного сустава в Израиле проводится с использованием лечения на Мертвом море. Также применяются варианты занятий ЛФК и упражнения на растяжку с использованием практик йоги.
Отзывы о лечении коксартроза
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник