Анализ крови при эрозивном гастрите

Анализ крови при эрозивном гастрите thumbnail



Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Читайте также:  Биохимический анализ крови общий белок понижен

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).


Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для выявления гастрита необходимо сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Исследование биопата слизистой оболочки желудка
  3. Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии (

    исследование №514

    ).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

  • Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
  • Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
  • Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
  • Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
  • Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
  • Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

Источник

Что приводит к развитию эрозивного гастрита? Какие его разновидности существуют? Какие лекарственные препараты может назначить врач?

Гастрит можно отнести к наиболее широко распространенным заболеваниям желудка, которое выражается в воспалении его стенок. При этом различают несколько форм гастрита, одной из которых является эрозивный гастрит. Как следует из названия, для такого гастрита характерно появления эрозий на слизистой оболочке желудка.

Разновидности

Виды гастритов по механизму развития

Симптомы

Лечение

Питание при эрозивном гастрите

Медикаментозное лечение

Разновидности

Выделяют два вида эрозивного гастрита:

  • острый;

  • хронический.

Спровоцировать развитие острого гастрита могут погрешности в питании, длительное воздействие некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики и др.), пищевые токсикоинфекции. Также гастрит может развиться вследствие пищевой аллергии на некоторые продукты (например, грибы или землянику).

Недолеченный гастрит может принять хроническую форму

Хронический гастрит нередко является следствием неправильного или недолеченного острого заболевания. Но чаще всего хронический процесс в слизистой желудка развивается из-за длительного воздействия различных экзогенных факторов, среди которых можно отметить следующие:

  • часто повторяющиеся нарушения в питании;

  • употребление грубой и острой пищи;

  • чрезмерное увлечение слишком горячей пищей;

  • привычка есть всухомятку;

  • частое употребление алкогольных напитков.

Также хронический гастрит может развиться из-за длительного и бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка.

Выявлена и связь развития гастрита с бактерией Helicobacter pylori. При этом отмечено, что данный возбудитель причастен не только к развитию гастрита, но и язвенной болезни.

Виды гастритов по механизму развития

Здесь можно выделить 4 вида гастритов.

1. Атрофический гастрит.

Характеризуется истончением слизистой оболочки, а также уменьшением количества функционирующих клеток. Все это приводит к тому, что вырабатывается меньше желудочного сока и как следствие снижается кислотность желудка. Результатом становится то, что пища из-за малого количества желудочного сока не проходит здесь необходимой обработки. Такие изменения на слизистой появляются, как правило, после длительно текущего хронического процесса.

2. Гипертрофический гастрит.

По состоянию слизистой оболочки он полностью противоположен предыдущему. Характеризуется гипертрофическими разрастаниями слизистой, иногда с образованием кист и аденом. Имеется мнение, что данная форма гастрита является фактором риска развития в последующем раковых образований желудка.

3. Аутоиммунный гастрит.

Относится к одной из форм атрофического воспаления, которая происходит на фоне аутоиммунных нарушений, наблюдающихся в организме. В этом случае иммунная система начинает бороться с собственными клетками, вырабатывая антитела (в данном случае к клетками слизистой оболочки желудка, принимая их за чужеродные). В результате этого отмечается повышенная выработка соляной кислоты. Все это вызывает и поддерживает воспалительный процесс.

4. Аллергический гастрит.

Чаще всего встречается у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Непосредственной причиной становится аллерген, который при попадании в желудок и вызывает воспалительный процесс аллергического характера.

Гастрит — воспаление стенок желудка

Симптомы

Если говорить об общих клинических проявлениях гастрита, то они, как правило, появляются через несколько часов после воздействия внешнего фактора. Среди основных симптомов острого гастрита можно выделить следующие:

  • чувство тяжести в области желудка;

  • общая слабость;

  • тошнота;

  • головокружение;

  • рвота;

  • диарея.

При этом изменяется общее состояние больного – его кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, на языке заметен бело-сероватый налет. Может наблюдаться как сухость в полости рта, так и избыточное слюнотечение.

Симптомы острого гастрита

Среди общих клинических проявлений можно отметить появление боли, которая возникает в области желудка и за грудиной. При этом она может быть довольно интенсивной. Появление боли или усиление происходит, как правило, после приема пищи или спустя некоторое время. Боль при эрозивном гастрите связана с затрагиванием более глубоких слоев слизистой оболочки, вплоть до мышечного слоя.

Нередко при эрозивном гастрите появляется и рвота, а в рвотных массах обнаруживаются следы крови и слизь. Присутствовать кровь может и в каловых массах, которые вследствие этого становятся почти черного цвета. При этом стул чаще всего жидкий, а наличие в нем крови свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Симптомы хронического гастрита

Нередко для данной формы характерно практически бессимптомное течение. Иногда больные могут предъявлять жалобы на метеоризм, тошноту, ощущение дискомфорта и тяжести в области желудка. Также проявлять себя хронический гастрит может и неустойчивым стулом. Постановка данного диагноза часто связана с открывшимся внутренним кровотечением, когда процесс переходит в острую стадию. В этом случае при проведении эндоскопического исследования врач сможет обнаружить наличие эрозий на слизистой желудка.

Лечение

Учитывая, что среди основных причин развития эрозивного гастрита можно назвать погрешности в питании, то с его корректировки и стоит начинать лечение данного заболевания. Поэтому стоит более подробно рассмотреть вопросы соблюдения диеты.

Питание при эрозивном гастрите

В данном случае рекомендации по питанию будут отличаться в зависимости от остроты процесса.

В острый период , а также в начальный период выздоровления рекомендуется диета №1. Она подразумевает ограничение возбуждающих секрецию продуктов, а также исключение блюд, раздражающих слизистую оболочку.

Питание зависит от типа гастрита

Какие продукты необходимо исключить?

К таким относятся:

  • любой свежий, а также ржаной хлеб;

  • сдоба;

  • рыбные и мясные бульоны;

  • борщи, щи;

  • жирные сорта птицы, рыбы, мяса;

  • консервы, соленая рыба;

  • ячневая, перловая, кукурузная крупы и пшено;

  • молочные продукты, имеющие высокую кислотность;

  • щавель, редька, огурцы, лук;

  • квашенные, соленые и маринованные овощи;

  • кислые ягоды и фрукты.

Полезны будут в этот период следующие продукты:

  • подсушенный или вчерашний хлеб;

  • сухое печенье;

  • молочные супы из протертых круп;

  • супы с добавлением протертых овощей;

  • сливки, молоко, некислый кефир и творог;

  • морковь, картофель, цветная капуста, свекла;

  • рисовая, манная, овсяная и гречневая крупы;

  • сладкие фрукты и ягоды в протертом виде.

При хроническом течении эрозивного гастрита показана диета №2. В этом случае щажение слизистой оболочки желудка требуется умеренное. Но и в этот период необходимо отказаться от некоторых продуктов. В частности, следует исключить из рациона:

  • мучные изделия из сдобного теста;

  • свежий хлеб;

  • фасолевый и гороховый супы;

  • жирные сорта птицы и мяса;

  • консервы, копчености;

  • соленая, жирная и копченая рыба;

  • маринованные и сырые непротертые овощи;

  • редька, лук, сладкий перец, редис, чеснок, огурцы;

  • грибы;

  • грубые сорта ягод и фруктов в сыром виде;

  • шоколадные изделия.

Приветствуется включить в меню следующие продукты:

  • несдобные булочные изделия;

  • пшеничный хлеб;

  • супы, приготовленные на обезжиренном некрепком рыбном или мясном бульоне, а также на овощных отварах;

  • нежирные сорта птицы, мяса и рыбы;

  • кисломолочные напитки, сливки;

  • сыр, свежий творог, сметана;

  • практически все каши, кроме перловой и пшенной;

  • морковь, картофель, кабачки, свекла, капуста;

  • мягкие ягоды и фрукты;

  • апельсины, мандарины, виноград без кожицы, арбуз;

  • пастила, мармелад, мед, варенье, джемы.

Кроме соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций по питанию требуется полностью исключить алкоголь.

Медикаментозное лечение

Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным. Поэтому оно включает в себя несколько направлений:

  • воздействие на Helicobacter pylori с помощью антибиотиков;

  • нормализацию кислотности желудка;

  • антацидные препараты, восстанавливающие слизистую оболочку.

Из группы антибактериальных препаратов могут быть назначены кларитромицин, ампициллин, метронидазол, тетрациклин, нифуротел, оксацилин. Данные антибиотики оказывают воздействие на возбудителя Helicobacter pylori, уничтожая данную бактерию.

Вторым направлением в лечении эрозивного гастрита будет снижение повышенной кислотности желудка. С этой целью могут назначаться препараты двух групп:

  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, к которым можно отнести фамотидин и ранитидин;

  • блокаторы водородной помпы – ланзопразол и омепразол.

Для лечения гастрита подбирают комплекс лекарств

За счет действия данных препаратов оказывается воздействие на клетки слизистой оболочки желудка с одновременной блокировкой выделения соляной кислоты в просвет желудка. Прием вышеуказанных лекарственных средств может привести к снижению кислотности желудка на довольно продолжительное время, а это в свою очередь снизит раздражение стенок желудка, а также уменьшить активность бактерии Helicobacter pylori.

Третье направление медикаментозного лечения – прием антацидных препаратов. Их действие направлено на нейтрализацию кислоты и последующее снижение уровня рН в желудке. Данные препараты могут выпускаться в виде сиропов, гелей или таблеток. Содержать они могут соли алюминия, висмута, кальция и магния. Под воздействием антацидных препаратов в желудке среда становится менее агрессивной, а в такие условия являются более благоприятными для ее восстановления.

Положительный момент и в том, что на фоне снижения рН отмечается и снижение активности Helicobacter pylori. При эрозивном гастрите особенно полезен будет прием препаратов, содержащих соли висмута, так как они способствуют образованию в области эрозий защитного слоя и не дает контактировать поврежденной слизистой с желудочным соком.

Источник

Читайте также:  Общий анализ крови при эритремии