Анализ крови при язвенно некротическом гингивите
Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.
Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.
Этиология
Возбудители
Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.
«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.
Если же человек не соблюдает правила гигиены или у него ослабевает иммунитет, анаэробные спирохеты и фузобактерии начинают активно размножаться. Токсичные продукты их бурной жизнедеятельности «отравляют» область пародонта.
Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.
Фузобактерии
Общие факторы
Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:
- астения и хроническая усталость;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- ВИЧ-инфекция, туберкулез;
- недавно перенесенные ОРВИ;
- постоянные стрессы;
- продолжительные расстройства сна;
- эндокринные нарушения.
Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.
Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.
Симптомы
- Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
- язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
- зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
- непроизвольная кровоточивость десен;
- деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
- сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.
Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.
Клиническая картина
К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.
Пациенты жалуются на:
- головные боли;
- мышечную слабость;
- ломоту в суставах;
- бессонницу;
- проблемы со стороны желудка и кишечника;
- потерю аппетита.
В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.
Диагностика
Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.
Дифференциальная диагностика
Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.
Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.
Если патология появилась внезапно, рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис, провериться на онкологические заболевания.
Формы
Острый
Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.
Хронический
Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.
Хронический гингивит
Лечение язвенно-некртического гингивита
Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.
Местная терапия
Обезболивание
Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.
Снятие зубного камня
Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.
Обработка язв
Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.
Медикаментозная терапия
Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.
Полная санация ротовой полости
Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.
После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.
Общее лечение
После местных процедур пациентам прописывают диету – легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка, фосфора и фтора, обильное питье. Также назначают витаминные комплексы.
При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.
Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.
Народные средства при стоматите Венсана
Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.
Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:
- календулы;
- коры дуба;
- зверобоя;
- ромашки.
Отвар коры дуба
Профилактика
Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.
Источник
Давно доказан факт того, что пренебрежение правилами гигиены рта, несвоевременное лечение стоматологических болезней, быстро влекут развитие серьезных сопутствующих патологий.
Многие из них опасны своими тяжелыми последствиями. Одним таким осложнением является язвенно-некротический гингивит.
Общее понятие
Это воспалительное состояние, имеющее инфекционный характер. Первоначально поражает слизистую на деснах, а при отсутствии лечения быстро распространяется по всей полости рта, и приводит к потере зубов.
Гингивит может прогрессировать как самостоятельная патология, так и зарождаться при некоторых системных болезнях, осложняя их течение и ухудшая общее состояние человека. Слизистая оболочка покрывается язвами, на деснах развивается некроз.
В стоматологии данная форма заболевания получила название гингивита Венсана. Болезнь не является анатомической, но обозначает наличие других стоматологических проблем, таких как пародонтоз, инфекции различного характера, пародонтит. Для патологии типично острое начало и последующее бурное развитие.
Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет, у детей от рождения до 6—7 лет и у беременных. Пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну, когда понижается защитная функция организма, а он сам находится в истощенном состоянии, после тяжело перенесенных простудных и вирусных заболеваний.
Заживление изъявлений и купирование восстановления пародонтальных тканей при данном заболевании идет медленно. В случае, когда лечение началось только при запущенной форме гингивита, на слизистой образуются рубцы и тяжелые деформации тканей.
Причины и симптоматика
Возбудителями болезни являются веретенообразные микроорганизмы — фузобактерии и спирохеты Венсана, которые в малом количестве всегда присутствуют во рту. Их резкое увеличение провоцируется несколькими причинами, которые условно делятся на местные и общие.
В первую группу входят:
- запущенность многих стоматологических болезней — кариеса, стоматита;
- слабый местный иммунитет;
- низкого качества пломбы и протезные конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и слизистую;
- недостаточная гигиена полости рта;
- ротовое дыхание;
- неправильный прикус;
- инфекции, локализованные во рту (стоматит);
- сложное появление зубов мудрости.
Важно! По статистическим данным, именно местные причины в 80% всех случаев язвенно-некротического гингивита провоцируют его развитие.
Во вторую группу отнесены следующие состояния:
- патологии печени, эндокринной и желудочно-кишечной систем, почек;
- сильный продолжительный стресс, который сопровождается недосыпом, хронической усталостью;
- несбалансированное однообразное питание, в котором отсутствую продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
- интоксикация или истощение организма;
- хронические патологии сердца и сосудов крови;
- онкология;
- нарушение гормонального фона (при беременности и в подростковом периоде);
- иммунодефицит разного генеза;
- вирусные болезни — ангина, грипп;
- длительное курение.
Из всех названых общих причин, доминирующими считаются иммунодефицит и неправильное питание, которое связано с истощением всего организма.
Проявления
Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.
Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:
- болезненность воспаленных участков;
- гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
- рыхлость десен и их кровоточивость;
- появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
- нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
- быстрое образование налета;
- проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
- увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
- некроз тканей (если нет лечения);
- повышение температуры;
- ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
- трудности с произношением вследствие сильных болей;
- в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.
Из-за проявления названой симптоматики, человек перестает качественно чистить зубы, что только обостряет и ускоряет прогрессирование болезни.
Формы и стадии
Язвенно-некротическая форма гингивита может развиваться двумя формами — острой и хронической. Их различия заключаются в причинах появления, степени прогрессирования и симптоматике.
Острая форма
Провоцируется спирохетами, фузобактериями или вследствие инфицирования полости рта иными болезнетворными микроорганизмами.
Характеризуется стремительным началом и почти мгновенным проявлением симптомов, т. е. вся клиника болезни проявляется в 1—2 день.
Пик заболевания приходится на холодное время года, что связывается с частым переохлаждением организма, снижением иммунитета, вирусными инфекциями.
Хроническая форма
Диагностируется чаще у подростков, развивается годами из-за длительного неполноценного проведения гигиены рта.
Симптоматика проявляется постепенно, т. е. сначала появляются кровоточивость десенных тканей при чистке (питании), их отекание, а потом присоединяется гнилостный запах, образуются во рту единичные язвочки и эрозии. Со временем ухудшается устойчивость некоторых элементов.
Различают 3 вида хронического гингивита:
- Катаральный. Проявляется отечностью, покраснением десен, повреждением десенных краев и межзубных сосочков. В зоне риска по данному виду находятся дети и подростки до 15 лет.
- Гипертрофический. Характеризуется высокой кровоточивостью и сильными болями. Заболеванию подвержены дети, пожилые, беременные, люди с сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
- Атрофический (следствие игнорирования лечения первых двух видов). Наблюдается деформирование и потемнение десны, слизистая уменьшается в размере, легко травмируется. При выполнении гигиенической процедуры и приеме еды развиваются зуд и жжение.
Важно! Независимо от того, в какой из форм развивается гингивит, патология приводит к тяжелым осложнениям — от поражения коронковой части, до нарушений работы органов и их систем.
По степени тяжести протекания гингивита Венсана, различаются 3 степени болезни:
- Легкая. Отличается воспалением единичных десенных сосочков и образованием неглубоких язвенных дефектов. При этом, самочувствие человека не ухудшается, отмечаются легкая боль в деснах от соприкосновения с твердой пищей или щеткой, гнилостный запах.
- Средняя. Воспаление уже охватывает все сосочки, переходит на верхушку десны и ее свободные края. Диагностируется субфебрильная температура, имеет место кровоточивость, общее недомогание. Количество язвенных дефектов увеличивается.
- Тяжелая. Отмечаются подъем температуры до высоких значений, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение региональных лимфоузлов. Язвы становятся множественными, углубляются и могут доходить до мышц и костной структуры. На их дне видны фибриновые отложения.
В видео представлена схема развития язвенного гингивита.
Стандартная и дифференциальная диагностика
Любые отклонения от нормального состояния мягких тканей во рту должны настораживать и стать причиной незамедлительного обращения к стоматологу. Обычно диагноз ставится на основании общего осмотра рта и жалоб, предъявляемых пациентом на момент обращения.
Если имеются подозрения на гингивит Венсана, врач проводит несколько обследований. Это важно для назначения правильного лечения и дифференцирования болезни от иных, схожих с ним по симптомам патологий.
Исследования для постановки диагноза
Первоначально стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Если имеет место язвенно-некротическая форма гингивита, то на десне обнаруживаются язвенные дефекты, наддесенный камень, кровоточивость.
Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, и измеряется температура тела. Чтобы уточнить диагноз, определяется масштаб поражения десенных тканей, признаки интоксикации, а также:
- Анализ крови – при гингивите выявляется высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.
- Бактериологическое изучение налета – определяется вид возбудителя.
- РИФ, ИФА – в слюне устанавливаются наличие и объем бактериальных антигенов.
- Ортопантомография – оценивается качество костной челюстной ткани.
- Реопародонтография – определяется полноценность циркуляции крови по пародонтальным тканям.
Только на основании полученных при обследовании данных стоматологом ставится точный диагноз.
Дифференциальные способы диагностики
Чтобы исключить заболевания, которые по симптоматике схожи с гингивитом, (острая форма лейкоза, свинцовый или висмутовый гингивит, декубитальная язва, вторичный сифилис и ВИЧ-инфекция) назначаются дополнительные методы обследования:
- Цитологический анализ – проводится для обнаружения неспецифического воспаления.
- Бактериоскопия – для выявления «виновника» воспаления и установления степени поражения тканей.
- Серологическое обследование – в случае, если имеется подозрение на ВИЧ или сифилис.
- Рентгенография – для разграничения гингивита Венсана от пародонтита.
Эти обследования также проводятся, если назначенное лечение оказывается несостоятельным.
Терапия патологии
Чтобы полностью вылечить язвенно-некротическую форму и исключить ее повторное проявления, лечение должно проводиться с одновременным применением нескольких методик, т. е. комплексно.
Весь процесс делится на несколько этапов:
- Удаление всех видов отложений. Делается профессиональная стоматологическая чистка, удаляются неминерализованные и минерализованные скопления.
- Обработка язв. Выполняется антисептическими составами.
- Лекарственная терапия. Прописывается прием нескольких групп лекарственных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Назначение лекарств, подбор кратности их приема и дозировки осуществляется только стоматологом.
- Физиолечение. Проводятся сеансы электрофореза, ультрафонофореза и УФ-облучения.
- Ротовые ванны. Процедура проводится самостоятельно растворами Хлоргексидина и перекисью водорода. По рекомендации врача возможно использование для этой цели отваров лекарственных трав.
Немаловажное значение на исход лечения оказывает питание. В этот период строго должен соблюдаться режим питания, в котором должны преобладать продукты с содержанием белка, фосфора, витаминов и фтора.
Назначаемые препараты
Целью лечения является купирование симптомов болезни и приведение в норму процесса восстановления пародонтальных тканей.
Основная роль в достижении этой цели отводится следующим лекарственным препаратам:
| Группа | Названия | Действие | Применение |
| Антисептики | 3% перекись водорода, растворы Фурацилина 0,02%, Хлоргексидина 0,25% | Обеззараживают раны и стимулируют их заживление. | Трехразовое полоскание рта (после приема пищи). |
| Спазмолитики | Лидокаин, Гидрохлорид, Анестезин в глицерине. | Снижают интенсивность проявления боли. | Местная обработка изъявлений 4-6 раз/день. |
| Антибиотики | Ируксол, 1% Диоксидин, 10% Димексид, Ируксол. | Снимают отечность и купируют воспаление. | Делаются на 15-20 мин. примочки 3 раза в день. |
| Кератопластики | Метилурацил, Актовегин, витамин А в растворе. | Способствуют восстановлению и регенерации тканей. | Аппликации на 20 мин 2-3 раза в день. |
| Противомикробные | Пенициллин, Сумамед, Азитромицин. | Борются с возбудителями болезни, снимают симптоматику воспаления. | Принимаются строго по инструкции. |
Дополнительно назначается прием поливитаминных комплексов с присутствием витаминов групп Р и C для усиления местного и общего иммунитета.
Народная медицина
Средства альтернативной медицины разрешается применять при лечении гингивита, но только в связке с общим терапевтическим курсом, либо для профилактики данной болезни.
В борьбе с патологией для полоскания ротовой полости используются следующие настои и отвары из лекарственных трав:
- Спорыш (1 ст. л.) со зверобоем (3 ст. л.) залить 0,2 л кипятка, настоять 30-40 мин.
- Корни лапчатки (200 г.) залить спиртом (0,1 л.), настаивать 7 дней в темном месте.
- Маслом облепихи и шиповника смазывать пораженные ткани.
- Залить 250 мл кипятка дубовую кору (2 ст. л.), дать выстоять около часа.
- Настоять в стакане кипятка шалфей (2 ст. л.).
Важно помнить, что у всех лекарственных средств есть ограничения к применению. Поэтому перед тем, как попробовать тот или иной рецепт, надо проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Основное мероприятие по профилактике развития и исключения повторного проявления гингивита заключается в поддержании высокого качества гигиены полости рта.
Стоматологами также называется еще несколько профилактических мероприятий в отношении данной патологии:
- Своевременное лечение стоматологических и системных заболеваний.
- Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
- Правильное питание и соблюдение его режима.
- Регулярные профилактические осмотры и проведение стоматологической чистки.
- Исключение стрессовых ситуаций.
- Укрепление иммунитета.
Стоимость лечения
Стоимость лечения зависит от примененных методик и выполненных процедур. Независимо от этого, во всех случаях борьба с заболеванием включает проведение профессиональной чистки:
- механическое удаление отложений – от 200 р. за единицу;
- снятие ультразвуком – от 400 р.;
- чистка Air Flow – от 4 тыс. р.
После снятия отложений у многих пациентов развивается чувствительность зубов. По этой причине сразу после процедуры рекомендуется выполнить фторирование эмали – ее насыщение минералами. Покрытие одного зуба фтор-лаком обойдется в среднем 150 р.
Если выяснится, что при полной санации надо вылечить кариозную единицу, к цене за общую терапию надо будет приплюсовать еще 2,5—3,5 тыс. р.
Дополнительно придется оплачивать диагностические мероприятия:
- анализ крови – от 300 р.;
- ортопантомографию – от 600 р.;
- бактериологическое изучение налета – от 400 р.;
- рентгенографию – от 800 р.;
- бактериоскопию – от 600 р.
В итоге, примерная сумма лечения «под ключ» может доходить до 10 тыс. р., в случае проведения большого объема работы при запущенности болезни.
Немаловажное значение на определение конечной стоимости лечения имеет квалификация врача, ценовая политика и статус клиники.
Большинство названых процедур в государственных поликлиниках можно выполнить бесплатно при наличии полиса ОМС.
Отзывы
Гингивит язвенно-некротической формы относится к серьезным патологиям, без должной терапии которого развиваются серьезные проблемы, отражающиеся на состоянии всего организма.
Первые симптомы болезни нельзя игнорировать и оставлять без внимания. При появлении важно незамедлительно обратиться в клинику и получить соответствующее лечение.
Рассказать о своем опыте лечения этого заболевания, эффективности воздействия на него различных групп препаратов и методик, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
.jpeg "Подготовка к анализу крови на ige")