Анализ крови при имплантации зуба
Имплантация является хирургическим вмешательством и предполагает вживление в организм чужеродного объекта. По этой причине к процедуре нужно тщательно подготовиться, выявить противопоказания и заболевания, которые могут притормозить или усложнить лечение. Анализы перед имплантацией зубов — важнейшая составляющая подготовительного этапа к процедуре.
Коротко об имплантации
Имплантация — это операция по вживлению в ткань челюсти искусственных корней зуба — имплантов. Данные конструкции способны постепенно срастаться с тканью кости.
Имплант состоит из стержня, формирователя десны и абатмента (верхняя часть конструкции, на которую крепят коронку). Имплант может быть соединен с абатментом (монолитная конструкция) или предоставляется в разборном варианте.
В большинстве случаев установка импланта осуществляется в два этапа, однако на сегодняшний день все более набирает популярность одноэтапная имплантация, когда стержень ставится в лунку удаленного зуба и нагружается временным протезом.
В любом случае при имплантации понадобиться разрезать десну, а иногда требуется и наращивание костной ткани, поэтому сдача анализов перед данной процедурой необходима.
С какой целью сдают анализы?
С помощью имплантации человеку восстанавливают утраченные зубы. Вживление имлантов — очень ответственная процедура, которая имеет много противопоказаний. Их учет просто необходим, чтобы произошло беспроблемное приживление и не возникло отторжение конструкции.
В разных клиниках могут назначить разные анализы перед имплантацией, однако, их сдача — обязательная процедура перед вживлением имплантов. Здесь важную роль играет то, кто будет проводить имплантацию, и в какой клинике. Если вдруг вам предлагают сделать имплантацию без сдачи анализов, лучше отказаться от лечения в данной клинике. Без такого рода исследования врач не получит нужный анамнез и точную картину состояния здоровья пациента, а имплантация при невыявленных к ней противопоказаниям может привести к неприятным осложнениям, вплоть до отторжения вживленной конструкции.
Благодаря проведению таких исследований состояние полости рта пациента, его костной ткани и общего состояния здоровья может быть максимально тщательно оценено. При ослабленном иммунитете или присутствии обострившихся болезней, плохо влияющих на общее здоровье пациента, имплантация не может быть проведена, пока данные недуги не будут устранены.
Бывают ситуации, когда анализы показывают, что для пациента имплантация вообще противопоказана, тогда для восстановления зубов нужно использовать другой метод протезирования.
Что потребуется сдать?
О том, какой перечень анализов пациенту сдавать перед имплантацией, врач скажет после первичного осмотра. В первую очередь нужно будет сдать кровь на свертываемость, ВИЧ, антитела и резус-фактор. Необходимость в дополнительных анализах будет зависеть от наличия у пациента серьезных заболеваний:
- При наличии сахарного диабета потребуется исследовать содержание в крови глюкозы, а также назначат консультацию эндокринолога.
- Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, пациента направят к кардиологу, который может назначить дополнительные обследования.
- При случаях аллергических реакций назначат консультацию аллерголога и возьмут аллергологические пробы.
Кроме исследования крови потребуются также обследования системы челюстей. Для того, чтобы определить нужное расположение будущего импланта, врач перед имплантацией должен максимально тщательно изучить строение челюстей пациента и состояние его костной ткани. С этой целью назначают следующие обследования:
- Компьютерная томограмма — позволяет узнать особенности строения челюсти, толщину костной ткани, выбрать размер импланта, определить наличие в челюстной системе каких-либо изменений. Снимок делают при помощи томографа. Далее они обрабатываются компьютерными программами высокого разрешения.
- Ортопантограмма — разновидность рентгена, позволяющая получить снимок зубочелюстной системы, на котором видно расположение зубных органов и патологические изменения в корнях при их наличии. Данное исследование является общим. Компьютерная томография только дополняет его.
Если зубы у пациента отсутствовали долго, могут развиться проблемы прикуса. В таком случае может потребоваться помощь ортодонта. Нередко пациенты перед установкой имплантов выравнивают прикус посредством брекетов.
Некоторые комплексные решения требуют даже более тщательной диагностики. В частности, это методы, которые применяются при острой атрофии костной ткани – это скуловая имплантация, «все на 4», «все на 6», на трех или базальная имплантация. Эти протоколы проводятся только после КТ, а в ряде ситуаций даже МСКТ (мульти-спиральной КТ, которая дает более детальную объемную картинку).
Подробный список требуемых анализов
Детальный перечень:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Кровь на определение резус-фактора и группы.
- Биохимическое и гормональное исследование.
- Кровь на содержание сахара.
- Гемостазиограмма.
- Уровень аланинаминотрансфераза (АЛТ) — его повышение может свидетельствовать о наличии заболеваний печени, миокарда сердца, почек, поджелудочной железы и мышц.
- Уровень аспартатаминотрансфераза (АСТ) — может указать на заболевания легких, миокарда, нервных тканей, поджелудочной железы почек, мышц и печени.
- ВИЧ.
- Сифилис.
- Гепатит В и С.
- Билирубин (общий и прямой).
- СОЭ.
- Холестерол.
- Креатинин.
- Общий белок.
- Амилаза.
- Альбумин.
- Фосфатаза щелочная.
- Холестерол.
Женщинам кроме перечисленных исследований потребуется также сдать анализы ТТГ и значения свободных Т3 и Т4, а также определить показатели паратгормона и эстрадиола. Это необходимо по причине того, что наличие эндокринных нарушений — это относительное противопоказание к имплантации зубов.
Как подготовиться к сдаче анализов?
Результаты любого исследования будут наиболее точными, если соблюдать определенные правила сдачи анализов. Рассмотрим основные из них:
- Рекомендована сдача анализов в утреннее время по причине того, что в течение дня показатели крови способны значительно измениться. Лабораторные нормы рассчитаны именно на показатели крови в утреннее время.
- За день до сдачи нужно исключить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.
- Курить нельзя не меньше, чем два часа перед процедурой забора крови.
- Накануне сдачи нельзя принимать никакие лекарства.
Имеются анализы, которые могут быть взяты только на голодный желудок (нельзя кушать не меньше, чем 12 часов перед забором крови). К таким анализам относят:
- биохимический (триглицериды, холестерол, глюкоза и так далее);
- гормоны;
- фибриноген и протромбин;
- ОАК;
- онкомаркеры;
- определение группы крови и резус-фактора.
Пить воду перед перечисленными анализами разрешается по причине того, что ее не производится на состояние крови никакого влияния.
Рекомендации
Что нужно знать:
- Анализы перед имплантацией могут быть сданы в любой клинике. Но есть крупные стоматологические центры, в которых предусмотрен их забор. Обычно своей лаборатории у них нет, а взятая кровь отправляется в лабораторию, с которой сотрудничает центр. Однако, такой вариант более удобен, так как прямо в том же центре могут быть проведены все процедуры, и не потребуется бегать и искать подходящую лабораторию.
- Цены на забор анализов и их результаты в разных клиниках и лабораториях могут отличаться в зависимости от статуса организации, ее ценовой политики и так далее. По этой причине можно заранее обзвонить несколько организаций, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.
- Следует обратить внимание на то, в каком виде предоставляются результаты анализов. Это должен быть фирменный бланк, заверенный печатью.
- У каждого анализа имеется свой срок годности. В среднем результаты действительны примерно неделю-две после сдачи. По этой причине не стоит затягивать с установкой имплантов, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. Ситуация может быстро измениться. И имплантацию рекомендовано проводить в период стойкой ремиссии любого заболевания.
- Следует максимально внимательно отнестись к результатам анализов. Присутствие даже одного небольшого отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии противопоказания к имплантации.
В чем плюсы all-on-4 из первых уст: интервью соразработчика метода
Источник
semenov f. · 22 ноября 2018
3,3 K
Практикующие специалисты, авторы работ агентства «Современные Медицинские… · zdrav-invest.ru
Рентген околоносовых пазух (если верхние). Панорамный снимок челюсти. Сдать общий анализ крови — нужно определить наличие противопоказаний, например: воспаление и диабет. Биохимию и маркеры инфекций (гепатит, ВИЧ и др). Электрокардиограмма.
Ортодонт Комплекс: специализируемся на качественной стоматологической помощи… · ortodontcomplex.ru
При имплантации нужно обязательно делать компьютерную томографию челюсти, чтобы определить объем костной ткани, достаточно ли его для установки ипланта или же будет необходима костная пластика, определить место для установки, а также выяснить, нет ли в кости воспаления или кист.
Назначение анализов крови перед проведением имплантации — вопрос дискуссионный… Читать далее
Какие анализы можно сделать сразу перед походом к дерматологу?
к мед н., врач дерматохирург, челюстно-лицевой хирург, дерматокосметолог…
Конечно, вы можете сдать анализы до визита к доктору, но вы должны понимать, что такие анализы вам всегда обойдутся дороже. Почему? Потому что, во-первых, вы всегда сдадите анализов больше чем нужно. А, во-вторых, не сдадите те, которые вам необходимы, и вам придется их пересдавать заново.
Какие анализы сдавать, может решить только доктор. Решает он это на основе жалоб, опроса и осмотра пациента. На их основании он выдвигает гипотезу (вспоминайте доктора Хауса), а анализы и другие диагностические методы лишь верифицируют — подтверждают или опровергают — его догадки. И никогда врач не ставит диагноз лишь на основе анализов, иначе в докторах уже давно бы отпала необходимость. Его функции выполняла бы лаборант, которая просто на основе цифр из анализов выписывала вам лечение. Но это не так. И так никогда не будет.
Нужно ли менять импланты или их ставят на всю жизнь?
Врач стоматолог-терапевт, ортодонт. Веду прием в клинике «Совершенство» pitersmi…
Организм человека — это очень сложная машина, имеющая механизмы защиты и борьбы с той или иной патологией. Вполне естественная реакция организма на внедрение чужеродного объекта, импланта в данном случае — это его отторжение. Однако данный процесс протекает настолько медленно и постепенно (порядка 60-70 лет), что мы не замечаем этого. В случае, если организм не выдал бурной защитной воспалительной реакции после внедрения, имплант «впаевается» в кость и остается с вами навсегда.
Замене может подлежать коронка, зафиксированная на импланте, в случае проблем с фиксацией, сколах керамики, изменения анатомических условий в прилегающих тканях (возникновение патологического зубодесневого кармана, рецессии десны, атрофии костной ткани).
Но при соблюдении рекомендаций имплантолога и ортопеда, а также ответственно относясь к вопросу гигиены полости рта, вы сохраните здоровую и красивую улыбку на долгие годы без финансовых вложений.
www.youtube.com/embed/2ISGfHeguY0?wmode=opaque
Прочитать ещё 2 ответа
Какие есть противопоказания к имплантации зубов?
Работаю в Смайл Студия, консультант
Имплантация зубов — решение многих проблем, но есть ряд противопоказаний, которые обязательно стоит учитывать.
Абсолютные противопоказания:
- Плохая свертываемость крови;
- Заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
- ВИЧ инфекции и СПИД;
- Эпилепсия;
- Ревматизм;
- Сахарный диабет;
- Злокачественные новообразования;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония;
При наличии вышеуказанных проблем стоит воспользоваться другой стоматологической услугой, например, протезированием.
Очень важно понимать, что противопоказания должны быть выявлены на этапе консультации, так как есть большой риск осложнений при наличии противопоказаний. Поэтому обязательно рассказажите стоматологу о состоянии Вашего здоровья.
Относительные противопоказания:
- Воспаление десен и тканей, которые окружают оперируемый зуб;
- Парадонтит;
- Бруксизм;
- Беременность;
Относительные противопоказания преодолимы, их можно решить и перейти к установке имплантатов. Нужно просто поговорить с Вашим стоматологом и найти правильный выход из ситуации. Совместные усилия стоматолога и пациента смогут решить проблемы и перейти к имплантации.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
Сегодя я хотел бы с Вами поговорить о том, как подготовиться к операции дентальной имплантации (остеопластике или синуслифтингу), какое предоперационное обследование необходимо, какие вообще существуют показания и противопоказания к операции дентальной имплантации.
Другими словами, мы сегодня поговорим о том, что должен сделать пациент, чтобы спокойно и безопасно пройти все стадии имплантологического лечения, не затратив лишних денег, времени и эмоций.
Разница между крайними фотографиями — неделя. Последняя фотография сделана сразу после снятия швов.
Начнем с противопоказаний и показаний.
Показания к дентальной имплантации.
Отсутствие одного, нескольких или всех зубов (за исключением зубов мудрости).
От такого:
до такого:
Любой зуб любой локализации в любое время можно протезировать коронкой на импланте.
Противопоказания.
Их можно разделить на два вида: абсолютные (непреодолимые) и относительные (решаемые). Так вот, друзья мои, абсолютных противопоказаний к операции дентальной имплантации нет. Ни заболевания, ни недостаток костной ткани, ни возраст, ни что-то там еще не являются непреодолимыми противопоказаниями для установки имплантов.
Все противопоказания к дентальной имплантации являются относительными. То есть, их можно устранить.
ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО, но можно устанавливать импланты пациентам с сахарным диабетом любого типа, при аутоимунных заболеваниях в стадии ремиссии и т. д. Разумеется, речь идет о компенсированных формах заболеваний и условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.
Недостаток костной ткани давно не является препятствием для дентальной имплантации. Возможности современной оперативной техники позволяют в любом участке зубного ряда воссоздать нужный объем кости, необходимый для установки импланта.
Курение также не является противопоказанием для дентальной имплантации. Более того, такие операции как синуслифтинг курящим пациентам делать легче, прогноз у них благоприятнее.
Пожалуй, самое серьезное противопоказание — это плохая гигиена полости рта. Но, мы-то с Вами взрослые люди, неужели с этим не справимся?
Предоперационное обследование.
Вот момент, где возникает недопонимание не только между врачом и пациентом, но и между докторами вообще. Какое обследование нужно пройти перед операцией дентальной имплантации? С чего начать?
Главный, самый главный, наиглавнейший принцип предоперационного обследования — это принцип медицинской целесообразности. Другими словами, назначая ту или иную медицинскую диагностику, мы должны четко знать ДЛЯ ЧЕГО мы это делаем и ЧТО мы надеемся там найти.
Консультации смежных специалистов.
Самый главный доктор в имплантологии — это стоматолог-ортопед. Цель нашей работы — качественные, надежные и эстетичные зубные протезы с опорой на импланты. Дентальный имплантат — это всего лишь опора протеза. Сколько таких опор будет, где они будут располагаться, в каком положении стоять — все это определяется конструкцией будущего протеза. Для этого нужен врач ортопед.
Если зубы отсутствуют давно, то у пациента часто меняется прикус, вплоть до невозможности качественного и эстетического протезирования. Поэтому в некоторых случаях пациентам перед имплантацией (как и перед протезированием вообще) требуется консультация ортодонта и, возможно, ортодонтическое лечение.
Очень рекомендуется перед дентальной имплантацией (как и перед любой другой хирургической операцией в полости рта) пройти сеанс профессиональной гигиены: с помощью ультразвука и AirFlow удалить зубной камень и налет, а также получить рекомендации по гигиене полости рта, дабы всю эту чистоту поддерживать.
Санация полости рта.
Некоторые доктора требуют, чтобы перед имплантацией полость рта была полностью санирована. Требование справедливое, если не перегибать палку.
Да, в полости рта должна быть чистота, отсутствие острых и потенциально опасных воспалительных процессов, таких как хронический пульпит, пародонтит или периодонтит в стадии обострения и т. д. НО! Если планируется ортопедическое лечение на естественных зубах (коронки или вкладки), то его лучше отложить до протезирования на имплантах — получится проще, качественнее и дешевле.
Кто бы что ни говорил, но наличие в области импланта зуба с вялотекущим фиброзным периодонтитом совершенно никак не сказывается на состоянии импланта. Даже относительно крупные гранулемы на соседних зубах никак не вляют на исход операции имплантации.
Диагностические модели и WaxUp.
Нельзя забывать, что цель работы имплантолога — качественное, долговечное и надежное протезирование, а не установка имплантов. Импланты — это всего лишь опора протеза, а не сам протез. Следовательно, размер, количество и локализация имплантов зависят, в первую очередь, не от фантазии хирурга, а от задач, которые ставит перед ним стоматолог-ортопед.
В противном случае получается вот это — имплант, на который вот уже несколько лет никто не может сделать коронку.
Всегда говорил, что для того, чтобы стать имплантологом, нужно быть не столько крутым хирургом, сколько немного ортопедом. К тому же, иметь хорошо развитое пространственное мышление и воображение. Ибо самое сложное в дентальной имплантологии — это подбор и позиционирование имплантов.
Чтобы поставить импланты в правильное положение, нужно четко представлять, каким будет протез. Для этого существует wax-up, т. н. «восковое моделирование».
Мы делаем его в том случае, если позиционирование имплантов вызывает трудности. Например, случаях отсутствия нескольких зубов, атрофии костной ткани или при планировании протеза сложной конструкции.
По восковым моделям можно не только четко представить и показать пациенту, чем закончится лечение, но и правильно позиционировать импланты, рассчитать их диаметр и положение:
По рисунку понятно, что чем больше зуб, тем большего диаметра имплант нужен для его протезирования.
Кроме того, импланты соседних зубов должны быть параллельны. В противном случае ортопед столкнется со сложностями, вплоть до «протезирование невозможно»:
Думаю, позиционированию и подбору имплантов мы посвятим отдельную статью. Слишком уж сложная тема.
В общем, друзья мои, консультация ортопеда является обязательным этапом при подготовке к операции дентальной имплантации. А в сложных случаях необходимо делать диагностические модели и восковое моделирование.
Функциональная диагностика зубочелюстной системы
Длительная потеря зубов приводит к ряду серьезных изменений в зубочелюстной системе, а именно:
— перераспределению нагрузок в зубном ряду
— перемещению соседних зубов, нарушению прикуса
— дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстных суставах и жевательных мышцах
— атрофии костной ткани и слизистой оболочки в области отсутствующих зубов
Задача врача — не только «сдэлат красыво», но и восстановить нормальную функцию, устранив последствия утраты зубов. Для этого необходимо понять, что произошло с зубными рядами после их «прорежения». Этой цели служит функциональная диагностика зубочелюстной системы. Подробно о ней можно узнать в этой статье.
Разумеется, в неосложненных случаях (одиночные импланты, отсутствие проблем с прикусом и т. д.) в ней нет острой необходимости.
Хирургический шаблон
Если позиционирование имплантов вызывает трудности, то ортопед изготавливает для операции специальный трафарет-шаблон. Необходимость хирургического шаблона обратно пропорциональна квалификации имплантолога и прямо пропорциональна сложности имплантологической работы.
Шаблоны можно делать несколькими способами. Можно использовать специальные компьютерные программы и трехмерный принтер. Например, Implant-Assistant:
и как результат:
Можно сделать хирургический шаблон «вручную», используя диагностические модели и wax-up. В качестве шаблона можно использовать съемные или временные протезы, просверлив дырки и установив направляющие втулки в нужных местах. Вариантов масса. Однако, нужен ли шаблон в данном случае, или можно без него обойтись — решает врач-имплантолог.
Компьютерная томография.
Пожалуй, это основное исследование перед операцией имплантации, которое необходимо проводить в 100% случаев. НЕЛЬЗЯ приступать к операции имплантации, не имея данных компьютерной томографии. В противном случае можно серьезно навредить здоровью пациента.
Для КТ используются специальные цифровые томографы и специальные стоматологические программы. Все же зубы — это не печень и не почки, поэтому требуется особая конфигурация кросс-секций и высокое разрешение.
Некоторые доктора игнорируют КТ, считая, что для планирования имплантации достаточно ортопантомограммы или даже прицельных снимков. Возможно, в очень простом неосложненном случае этого хватит, но эти самые простые случаи — большая редкость.
Прежде всего, нужно понимать, что прицельные снимки и ортопантомография имеют ряд существенных искажений, к тому же их точность сильно зависит от того, кто делал снимки. Чуть поменял положение датчика относительно головы — и все, снимок выглядит совершенно не так. Поэтому полагаться на ОПТГ или радиовизиографию, планируя такую сложную работу как имплантация, ни в коем случае нельзя. Опасно.
Компьютерная томография позволяет оценить конфигурацию, объемы и структуру костной ткани в зоне предполагаемой операции. Иногда для большей точности делают специальные рентгеноконтрастные шаблоны, но, на мой взгляд, в них нет необходимости. Ибо отвлекают внимание и могут быть причиной появления на снимке артефактов.
Анализы крови, мочи и другая лабораторная диагностика.
В некоторых клиниках существует правило, что все пациенты в обязательном порядке перед операцией должны сдавать анализы крови и мочи. При этом на планирование хирургических вмешательств эти анализы никак не влияют — еще ни одному пациенту в операции не отказали. Напрашивается вопрос: а зачем тогда они нужны?
С точки зрения травматичности, влияния на организм и количества осложнений, дентальная имплантация намного легче операции удаления зуба. Синуслифтинг и остеопластика переносятся легче и комфортнее, чем сложное удаление какой-нибудь резорциненной шестерки или восьмерки. НО мы же не отправляем пациента сдавать анализы перед каждым удалением зубов, верно?
На все есть свои показания и противопоказания. Например, есть у нас пациент, который говорит: «Вот, у меня есть такие-то проблемы со здоровьем, я наблюдаюсь у такого-то доктора». В этом случае мы обязаны получить консультацию этого самого доктора о возможности проведения хирургического вмешательства. И именно он, а не мы, должен отправить пациента на сдачу анализов, если возникнет такая необходимость.
А то, что некоторые стоматологи просят у всех пациентов развернутые анализы крови, мочи и слезной жидкости,а при этом не помнят количественных показателей в норме, не умеют правильно их интерпретировать…. это, извините меня, полная хрень и вытягивание денег.
Заключение.
Не ожидал, что статья получится такой объемной — видимо сказывается почти две недели отсутствия в ЖЖ. Думаю, нужно сделать краткое резюме. Итак:
Обязательными этапами подготовки к операции имплантации являются:
— консультация ортопеда
— компьютерная томография
Опционально, по результатам консультации имплантолога и ортопеда назначаются:
— диагностические модели, восковое моделирование
— консультации смежных специалистов-стоматологов, санация полости рта
— профессиональная гигиена полости рта
— функциональная диагностика зубочелюстной системы
— изготовление хирургического шаблона
Строго по показаниям назначаются:
— лабораторные анализы крови и мочи
— консультации специалистов нестоматологического профиля — кардиолога, терапевта, эндокринолога, ревматолога и т. д.
— электрокардиограмма
причем, первый и последний пункт назначает врач-нестоматолог соответствующей специальности.
Абсолютно не нужны:
— электроэнцефалография
— тесты на переносимость металлов
— МРТ
— динамическое КТ или МРТ
— лабораторные анализы спинномозговой жидкости и секрета простаты.
Ну и, напоследок — успешное лечение и результат — это заслуга двух людей, врача и пациента. А не только одного врача.
Будьте здоровы!
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
