Анализ крови при хрусте в суставах
Большинство людей полагают, что хруст в суставах не ведёт ни к чему серьёзному. А зря. Такой симптом является сигналом, свидетельствующим о развитии патологического процесса в организме.
О том, почему хрустят суставы, к какому врачу обращаться и что делать в этой ситуации, поговорим далее.
Каковы причины хруста в суставах?
Прежде чем отвечать на вопрос о том, от чего могут хрустеть суставы, нужно немного разобраться в физиологии человека. Итак, все суставы в нашем организме схожи по строению.
Каждый из них образовывается из суставных поверхностей, которые покрываются гиалиновыми хрящами и полостью, которая наполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Другими словами, это смазка, которая противостоит изнашиванию и трению суставных поверхностей.
Кроме того, синовиальная жидкость обеспечивает питание суставным хрящам и служит амортизатором.
В некоторых случаях скрип и хрусты суставов не всегда означают развитие патологического процесса. Дело в том, что внутри полости с синовиальной жидкостью может скапливаться углекислый газ. При высокой степени концентрации происходит хлопок (без боли), который многие принимают за треск.
В здоровом организме данный процесс наблюдается не реже 1 раза в 20-25 минут. За этот промежуток времени газ снова концентрируется в полости с синовиальной жидкостью.
Если щёлканье суставами происходит чаще указанного интервала, то самое время отправиться на приём к доктору и узнать причины тревожного симптома.
Почему суставы трещат по всему телу?
Вот перечень возможных причин, приводящих к хрусту суставов.
-
Малоподвижный образ жизни; - Изнашивание костей и суставов;
- Наследственный фактор;
- Развитие воспалительных процессов в мышцах;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Большая масса тела;
- Повышенная мобильность суставов. Чаще всего наблюдается у женщин в молодом возрасте. Связан процесс с формированием белка соединительной ткани – коллагена;
- Нарушение вещественного обмена;
- Несбалансированное питание. Те, у кого в меню содержаться только мясные, острые, пряные и сладкие продукты могут ощущать щелчки во всем теле;
- Болезни инфекционного происхождения;
- Травмы;
- Заболевания почек, печени и желчного пузыря.
Стоит отметить, что хруст суставов по всему телу часто сопровождается болевыми ощущениями, невозможностью полноценно двигаться. Кроме того, симптом практически всегда дополняется раздражительным и подавленным состоянием человека.
Почему хрустит в тазобедренном суставе?
Вот основные причины:
-
Артроз; - Артрит;
- Изнашивание суставов, связанное с возрастом;
- Большие нагрузки на область таза;
- Усиление процесса отложения солей и последующее формирование их очагов;
- Механическая травма;
- Подагра и остеохондроз;
- Воспаление в мышцах и связках;
- Износ поверхности сочленения костей, входящих в тазобедренную структуру.
Важно: Если сильный хруст в тазобедренном суставе сопровождается отёком, болью, покраснением и повышением температуры тела, то нужно срочно отправиться к врачу.
Каковы причины хруста в колене?
-
Постепенное ослабевание суставных связок; - Употребление вредной пищи, неправильное питание;
- Лишний вес;
- Частые стрессы;
- Бурсит;
- Артрит, тендинит;
- Травмы ног;
- Малоподвижный образ жизни;
- Чрезмерная физическая нагрузка на коленные суставы (и ноги в целом).
Если щёлкает сустав в колене и в дополнении наблюдается припухлость, краснота, уплотнение ткани вокруг колена, кожа становится горячей, усиливается боль при ходьбе, то это стопроцентная гарантия развития воспалительного процесса.
Чтобы не хрустели суставы колена, мануальные терапевты рекомендуют выполнять такое упражнение.
Нужно сесть на поверхность так, чтобы ноги свисали. Тело необходимо полностью расслабить. Теперь одновременно нужно качать ноги вперёд и назад. Движения должны быть плавными, без какого-либо напряжения.
Отчего щёлкают пальцы на руках?
Пальцы на руках могут хрустеть из-за травм, артрита и артроза. Однако, врачи утверждают, что хруст в пальцах рук не всегда опасен.
Насторожиться нужно, когда процесс сопровождается болью, покраснением кожи и повышением температуры тела.
Тоже касается и хруста в запястье и челюсти. Если симптом сопровождается неприятными ощущениями, то вероятность развития артроза в данном случае достаточно велика.
Следует сказать, что некоторым доводилось сталкиваться и с хрустом в позвоночнике. Причиной данного симптома может быть остеохондроз, протрузии, межпозвоночная грыжа, травмы, искривление позвоночника.
Что делать при хрусте в суставах?
Первое, что нужно сделать, это отправиться на приём к доктору – артрологу, ревматологу или ортопеду (то же касается вопроса о том, что делать, если суставы не хрустят, но сильно болят).
Врач осмотрит беспокоящую область, изучит амплитуду движения, расспросит о сопровождающих ощущениях и поставит диагноз.
Проверить наличие патологического процесса у пациента можно с помощью дополнительных диагностических исследований:
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- УЗИ;
- лабораторных анализов крови и мочи;
- артроскопии.
Если в суставах наблюдается воспалительный процесс, то врач назначит приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов и мазей.
Среди них самыми эффективными считаются следующие препараты:
Диклофенак
Ибупрофен
Мовалис
Фастум-гель
В тяжёлых случаях потребуется внутрисуставное введение глюкортикоидов.
Обязательно в случае если щёлкают суставы назначают хондопротекторы. Эти лекарства восстанавливают ткани хряща за счёт обеспечения их полноценным питанием.
К ним относят сульфат хондроитина и глюкозамина. Таблетки назначаются курсом. Препараты этой группы следует принимать продолжительное время – около полугода и более.
Стоит отметить, что наиболее эффективны хондропротекторы на начальной стадии болезни, когда воспалительный процесс не начал, или только начал развиваться.
Важно: Во время лечения суставам следует обеспечить максимальный покой. Для этого их фиксируют специальными фиксаторами или эластичными бинтами.
Румалон
Отдельно можно выделить препараты, которые созданы на основе хрящевой ткани рыб и животных (Румалон). Они также часто назначаются для восстановления хрящевой ткани и предотвращения её разрушения.
Кроме того, пациенту назначаются лекарства, которые способны заменить синовиальную жидкость – Синокорм, Ферматрон, Синвикс. Эти препараты вводятся непосредственно в сам сустав. Лечение даст положительный эффект после проведения 1-5 инъекций.
Рекомендации врачей
Если воспалительный процесс отсутствует, то при хрусте в суставах врачи рекомендуют проделывать следующее:
Пить больше жидкости
При увеличении потребления воды уменьшится вязкость крови, что поспособствует быстрой доставке питательных веществ к суставу;
Умеренная и правильная физическая нагрузка
За счёт дозированной физической активности можно увеличить питание суставных тканей. Полезна будет ходьба, плавание в бассейне.
Бег в данном случае лучше исключить. Кроме того, рекомендуется выполнять лёгкую гимнастику без отягощения. Проделывать упражнения нужно 4-5 раз в день.
Гимнастика осуществляется в положении сидя, лёжа или в воде;
Не следует долгое время стоять на обеих ногах
Отличным вариантом будет переминание конечностей. Ни в коем случае не следует при сильном хрусте суставов прыгать, приседать и сидеть на корточках.
Это позволит избежать разрушения хрящевых тканей и противостоять развитию артрита;
Питание
На вопрос о том, как лечить суставы, врачи отвечают просто: «Правильно питаться».
Обязательно поможет частое, но умеренное употребление наваристых рыбных бульонов (сёмга, сардина) или холодец на основе курицы, индюшатины, телятины.
Если причиной сильного хруста является скопление солей в тканях, то из рациона следует исключить продукты, в составе которых содержатся пурины (жирная рыба, копчёное мясо, консервы, бобы, мясные, грибные крепкие бульоны).
Если скрипят суставы из-за лишнего веса, то сбросить килограммы позволит сокращение употребления калорийной пищи.
Во избежание разрушения суставных тканей рекомендуется употреблять продукты, содержащие витамин А, Д и кальций.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры очень важны при лечении болезней суставов.
Особенно необходимы данные манипуляции при сильных болях, плохом кровообращении, спазмированных мышцах, недостаточном питании суставных тканей.
Итак, чаще всего назначаются такие физиопроцедуры:
- УФО (коротковолновое ультрафиолетовое излучение) – активизирует метаболизм в суставах, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия;
- Озокерит – восстанавливает подвижность суставов, устраняет болевые ощущения, улучшает кровообращение, обеспечивает питание тканей;
- Электрофорез на область сустава с использованием новокаина или анальгина (при сильных болях);
- Фонофорез гидрокортизона – процедура схожа с внутрисуставным введением препарата, снимает воспаление;
- Диадинамик – снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение, обеспечивает питание тканям, устраняет боль, воспаление.
Рекомендовано также грязелечение и парафиновая терапия.
При остром воспалительном процессе некоторые физиопроцедуры не проводятся.
Часто при хрусте суставов назначается массаж. Эта процедура направлена на снятие напряжения с мышц, окружающих сустав, повышение их эластичности, а также на улучшение кровообращения.
Чтобы убрать хруст суставов, нужно, в первую очередь, обратиться к врачу.
Самостоятельно ставить себе диагнозы опасно для здоровья.
Источник
Проведённая диагностика обычно позволяет установить, почему щёлкают суставы у пациента, а своевременно принятые меры предотвращают (или задерживают) наступление нежелательных последствий. Полезно рассмотреть возможные причины возникновения неприятных звуков, поскольку многих людей интересует, почему хрустят суставы и как бороться с этим явлением.
Причины патологического треска
Все суставы человека сходны по строению: несколько небольших костей разделены хрящевой тканью. Синовиальная жидкость, предназначенная для смазки суставов и уменьшения трения, заполняет суставную капсулу изнутри. Именно эта жидкость обеспечивает бесшумное скольжение элементов сустава в процессе его функционирования.
Если объём синовиальной жидкости уменьшается ниже допустимого уровня, что может быть вызвано некоторыми патологиями, действие суставов сопровождается необычными звуками, напоминающими хруст. Сначала человек не ощущает физического дискомфорта, но развитие патологических изменений приводит к обострениям с неприятными проявлениями.
Своевременное вмешательство медиков часто позволяет человеку полностью устранить патологию. Отказ от помощи специалистов представляет опасность, поскольку приводит к неспособности сустава выполнять свою функцию, что значительно затрудняет повседневную жизнь человека и часто заканчивается инвалидностью.
Специалисты знают, что необычные звуки в суставах, возникающие при сгибании (или разгибании) конечностей, не всегда вызваны заболеванием. Синовиальная жидкость содержит газ, увеличение объёма которого проявляется в расширении межсуставного пространства. В этом случае могут быть слышны характерные щелчки при резких движениях. При отсутствии патологических процессов число щелчков, возникающих при увеличении содержания газа в синовиальной жидкости, не превышает пяти за один час.
Если частота щелчков выше, то требуется обследование, по результатам которого при необходимости проводятся врачебные действия. Хруст и щелчки не всегда обусловлены патологическими процессами, но часто такие звуки вызваны заболеваниями скелетно-мышечной системы (например, артритом, артрозом).
Похрустывания (а также щелчки) могут быть обусловлены:
· нарушениями дистрофического, дегенеративного характера;
· воспалительными процессами;
· отложением солей.
При артрозе (остеоартрозе) характерное потрескивание возникает из-за несоответствия форм поверхностей элементов сустава. Заболевание приводит к постепенному разрушению клеток хрящевой ткани, исчезновению смазочной жидкости, поверхность кости при этом оголяется. Это является причиной постоянного хруста и сопутствующих неприятных проявлений, например, при ходьбе или подъёме по лестнице. Прогрессирование патологии может привести к тому, что каждый шаг становится проблемой.
При артритах различной этиологии также возможно появление потрескивания, которое сопровождается болью, отёками, покраснением кожных покровов. Согласно мнению некоторых докторов, возникновение артрита может быть связано с инфекцией, травмой, аллергической реакцией, нарушением обмена веществ, нервными заболеваниями, нехваткой витаминов. Не исключено, что развитие патологии может быть обусловлено психосоматическими факторами.
Отложение солей мочевой кислоты (уратов) при обменных нарушениях тоже провоцирует появление своеобразных звуков. К такому отложению приводит накопление мочевой кислоты в организме из-за недостаточно эффективного выведения почками. Развивается гиперурикемия (повышение содержания кислоты в крови человека).
Обычно похрустывание провоцируется двигательной активностью, при которой требуется подвижность частей локомоторной системы. Иногда щелчки вызваны действиями мануального терапевта, изменяющего взаимное положение позвонков. Дисфункция височночелюстного сустава проявляется щелчками в челюсти. Поражение лучезапястного сустава приводит к хрусту в запястье, ограничивает подвижность кисти руки.
Хруст в спине (позвоночнике) обычно обусловлен патологическими процессами:
· грыжей или протрузией (смещением) межпозвоночных дисков;
· остеохондрозом;
· послеоперационным состоянием;
· сколиозом;
· повреждениями разного характера.
Обменные нарушения, обусловленные наследственными факторами или нездоровым образом жизни, провоцируют отложения солей, приводящие к характерным щелчкам.
Появление непривычных звуков в пальцах может быть связано с малозаметными локальными повреждениями. При растяжении связок внутри капсулы появляются пузырьки воздуха, выдавливание которых сопровождается характерными звуками. Возможной причиной появления треска по такому механизму является ослабление связок, соединяющих части скелета.
Щелчки в руках у молодого человека обычно связаны с ревматоидными поражениями хрящей, травматическими повреждениями. В пожилом возрасте хруст и щелчки часто вызваны развитием остеоартроза или артрита.
Похрустывание может также провоцироваться:
· слабостью соединительной ткани;
· кардиологическими заболеваниями;
· повышенной подвижностью суставов.
В случае возникновения непривычных звуков при двигательной активности подростка не помешает кардиологическое обследование, которое позволит исследовать состояние сердца.
Ещё одной группой людей, которые нередко сталкиваются с проблемой хруста и потрескивания, являются профессиональные спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями. В этом случае причиной звуков становятся растяжения связок, старые травмы (при запоздалом или неудачном лечении). Общие рекомендации при появлении патологии – ограничение физической активности, полноценный отдых.
При благоприятном восстановлении растянутых связок хруст может пропасть через несколько дней. После этого можно осторожно приступать к упражнениям, постепенно увеличивая нагрузки. При регулярных силовых тренировках целесообразно использование хондропротекторов, специальных средств, укрепляющих скелетно-мышечную систему и восстанавливающих повреждённую хрящевую ткань.
Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, нередко высказывают жалобы на похрустывание суставов. Причиной звуков является ослабление суставно-связочной системы из-за уменьшения плотности костной ткани.
Улучшить состояние иногда возможно при восполнении нехватки кальция и витамина D3, а также при помощи специальной физкультуры. Прогностическая оценка определяется стадией патологии, а также характером поражения скелетно-мышечной системы. В неблагоприятном варианте возникает деструктивный артроз в тяжёлой форме.
Источник
Как минимизировать сезонные ревматические атаки? Какие осложнения возможны после ангин и как их избежать? Что вызывает боль и ломоту в суставах? Какие показатели анализа крови могут говорить о проблемах с суставами? Стоит ли посетить ревматолога тем, у кого в роду кто-то страдает ревматоидным артритом? Онлайн-конференция «Диагностика и лечение ревматических заболеваний у детей и взрослых» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.
На вопросы отвечали:
Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;
Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.
— С 15 лет поставлен диагноз «хронический тонзиллит». Беспокоят хруст и щелчки в суставах, боли в коленях. Какие обследования, с какой периодичностью мне необходимо проходить?
Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза. Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год. Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.
Ирина Чижевская. Фото: портал «Здоровые люди»
— Ребенку 6 лет, ставят диагноз «реактивный артрит». Компресс и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) не помогают. В чем причина и как лечиться? Ребенок часто болеет.
Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз. При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели. Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.
У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017). Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий. Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?
Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания. А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки. Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.
— Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?
Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.
Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течение получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?
Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.
«Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты»
— Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды. Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).
Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты. Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360. 371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).
Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше. Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия. Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.
Справа- Наталья Мартусевич. Фото: портал «Здоровые люди»
Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру. После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично. Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?
Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).
У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам. Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром. Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?
Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.
— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.
— Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.
— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?
Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.
— Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы. В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке. Что посоветуете?
Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.
«После перелома стали болеть все суставы»
Фото: pixabay.com
— Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?
Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования. В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия). Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.
— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?
Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков). Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом. Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.
Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?
Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.
«Беспокоят боли в коленях весной и осенью»
— Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.
Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина). Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств. При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.
— Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет
Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания. Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога. До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).
Источник
