Анализ крови при грыже межпозвоночного диска

С первого раза определить межпозвоночную грыжу у пациента бывает невозможно, потому что боль сопутствует многим другим патологиям позвоночника. Все проявления такого заболевания люди приписывают простому переутомлению и следовательно, затягивают с диагностикой в надежде, что болевой синдром уйдет. Опасность заключается в том, что без своевременной диагностики и лечения она приводит к инвалидности.

Что представляет собой заболевание?

Межпозвоночная грыжа — заболевание позвоночника человека, проявляющееся смещением фиброзного кольца, его разрывом и выпадением из него пульпозного ядра. Возникает грыжа вследствие искривления позвоночника или его длительного нахождения в анатомически неправильном положении, врожденных патологий, тяжелых физических нагрузок или, наоборот, их отсутствии. Кроме того, патологию провоцируют нарушения в обмене веществ и водно-солевом балансе организма.

По статистике грыжа чаще поражает людей в возрасте от 20—25 до 40 лет.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Грыжа сигнализирует о себе разными проявлениями, в зависимости от места ее расположения. Всего существует 3 вида грыж:

пояснично-крестцового;
грудного;
шейного отдела.

Анализ крови при грыже межпозвоночного диска При наличии грыжи возникают неприятные ощущения в области шеи.

При нарушениях в пояснично-крестцовом отделе наблюдаются боли в этой области, отдающие в ягодицу и бедро, слабость в обеих конечностях, онемение в области пораженного диска. Этот вид патологии часто сопровождается нарушениями функций близлежащих органов — затруднение мочеиспускания и дефекации, снижение потенции. Патология грудного отдела характеризуется сильными болями в соответствующей области позвоночного столба и наличие кифоза или сколиоза. При грыже шейного отдела наблюдаются следующие симптомы:

боли в шее, отдающие в плечо;
повышение АД;
головокружение;
онемение верхних конечностей;
головные боли, сопровождающиеся головокружением и гипертонией.

Вернуться к оглавлению

Как определить наличие межпозвоночной грыжи?

Если человек внимателен к себе и своему здоровью, то он самостоятельно может распознать первые признаки грыжи: ноющая боль, проходящая в спокойном состоянии, постепенное появление слабости в нижних конечностях и изменение фигуры. Точно обнаружить грыжу позвоночника может только врач-невропатолог или ортопед. Диагностика происходит в несколько этапов: подробный опрос пациента, осмотр и при необходимости лабораторные и инструментальные исследования.

Вернуться к оглавлению

Осмотр пациента

Анализ крови при грыже межпозвоночного диска При первых признаках заболевания нужно обратиться к специалисту.

На первом этапе диагностики врач осматривает и прощупывает позвоночник с целью выявить область, где видно рефлекторное сокращение мышц, свидетельствующее о нарушении позвоночного диска. Кроме того, он анализирует рефлексы и чувствительность в нижних конечностях: в коленном суставе и ахилловом сухожилии, ухудшение состояния которых говорит о запущенной степени заболевания. Этого хватает для постановки предварительного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы

Каждое изменение состояния организма отражается на показателях крови и мочи: изменяется количество основных элементов и повышается количество солей, реактивных белков и других составляющих. Для дополнительной диагностики назначаются следующие лабораторные методы исследования:

общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины, билирубина, белка);
определение уровня глюкозы в плазме.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные исследования

Межпозвонковая грыжа не несет опасности и тяжелых последствий при своевременной диагностике и правильном лечении.

Вопреки тому, что эти методы являются наиболее точными в диагностике, их используют в качестве дополнительных — для определения точного диагноза. К инструментальным мероприятиям относят:

рентгенографию;
КТ или МРТ;
электронейромиографию.

На рентгене не видно грыжи, он показывает дефекты костной системы и повреждения позвоночника. Из-за своей малой информативности уже считается устаревшей методикой. Томография дает возможность узнать о возможном смещении диска, но не определяет патологии мягких тканей. Магнитно-резонансная терапия может показать все изменения в пораженной области: от нервов до мышечных структур. Электронейромиографическое исследование поможет диагностировать только повреждение нервных структур, оценивая проводимость импульсов по нервным окончаниям.

Источник

Грыжа межпозвоночного диска – это хроническое заболевание позвоночника, происходящее в результате смещения хрящевого диска, который находится между позвонками и сопровождается болью и нарушением функции позвоночника. Заболевание распространено повсеместно. Болеют чаще женщины по сравнению с мужчинами, в возрасте после 45 – 50 лет. Чаще всего наблюдаются грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника – около 48% всех случаев. 46% встречается грудном отделе позвоночника, 6% в шейном.

Заболевание носит хронический характер. Течение с частыми рецидивами (возобновлениями) болезни. Полное излечение наступает лишь при оперативных вмешательствах.

Причины возникновения грыж межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски это хрящевые прослойки, которые соединяют между собой позвонки в позвоночном столбе. По краям хрящевой диск очень прочный, плотно-эластичный, образует фиброзное кольцо, ближе к центру хрящ более мягкий, студенистый – эта часть называется пульпозным ядром.

Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва плотной фиброзной капсулы и выпячивании содержимого пульпозного ядра.

Причины возникновения:

травмы позвоночного столба;
хронические заболевания позвоночника (дегенеративно-деструктивные процессы, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз);
избыточная масса тела, ожирение;
естественный процесс старения организма.

Факторы риска возникновения грыж межпозвоночных дисков:

эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
курение;
отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни;
чрезмерная ежедневная физическая работа, сопровождающаяся поднятием тяжестей, частым и длительным сгибанием позвоночника, однообразными движениями позвоночного столба;
возраст свыше 45 лет;
женский пол.

Классификация грыж межпозвоночных дисков

По локализации выделяют:

грыжи межпозвоночных дисков в шейном отделе;
грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе;
грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе.

По размеру:

пролабирование – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 2 – 3мм.
протрузия – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 15 мм.
экструзия – полное выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков

Проявления заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи.

При возникновении межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника возникает:

головокружение;
шаткость при походке;
снижение внимания, памяти;
частые, интенсивные головные боли;
может наблюдаться повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст.;
боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы;
боли, отдающие в верхние конечности, «ползанье мурашек» на руках;
онемение пальцев рук.

При возникновении межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника:

боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при наклонах туловища;
опоясывающие боли в грудной клетке;
боли по ходу межреберных промежутков;
боли в области сердца;
боли при глубоком дыхании.

При возникновении межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника:

боли, усиливающиеся при движениях в поясничном отделе позвоночника;
боль, отдающая в ягодицу, заднюю поверхность ноги;
онемение пальцев ног;
нарушение мочеиспускания, стула, эректильная функция;
слабость, снижение чувствительности в нижних конечностях.

Диагностика грыж межпозвоночных дисков

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Глюкоза крови.
Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
Инструментальные методы исследования:
- рентгенография позвоночного столба;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- Электрокардиография.
Осмотр специалистов:
- терапевт;
- травматолог;
- невропатолог.

Лечение грыж межпозвоночных дисков

Консервативное лечение

Обязателен постельный режим на период обострения.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 дней;
мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 дней;
лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером;

Лечение таблетками можно продлевать до 1 месяца.

Мышечные релаксанты (мидокалм) по 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течении 10 дней, затем переход на таблетированные формы по 150 мг 2 раза в сутки в течении 1 – 2 месяцев.

Витамины группы В (В1, В6, В12):

мильгама по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней;
нейрорубин 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней.

С переходом на препараты в таблетках:

нейробион 1 таблетка 2 раза в сутки;
нейрорубин-форте-лактаб 1 таблетка 1 раз в сутки;

Препараты назначаются на 1 месяц.

Местное использование противовоспалительных мазей – фатсум-гель, дипрелиф, диклак.

Оперативное лечение

Показание к оперативному лечению:

возникновение неврологической симптоматики – нарушение работы органов малого таза, потеря двигательной функции и чувствительности в конечностях;
интенсивный болевой синдром;
неэффективность консервативной терапии.

Виды оперативных вмешательств:

микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи: производится врачом нейрохирургом с помощью скальпеля под лупой с большим увеличением;
эндоскопическое удаление грыжи – при использовании эндоскопа;
восстановление межпозвоночных дисков – способ довольно новый, заключается в том, что больному удаляют грыжу, но удаленные ткани доставляют в лабораторию, где выращивают здоровые клетки, а потом с помощью иглы и под контролем рентгена получившуюся массу вводят в поврежденный межпозвоночный диск.

Осложнения грыж межпозвоночных дисков

потеря чувствительности в конечностях;
потеря двигательной активности в конечностях;
нарушение функции тазовых органов (стул, мочеиспускание);
инсульты, инфаркты на фоне повышения артериального давления при межпозвоночной грыже в шейном отделе;
почечная недостаточность.

Профилактика грыж межпозвоночных дисков

занятия спортом;
правильное питание;
отдых на ортопедических матрацах и подушках или относительно твердой поверхности;
ходьба в спортивной обуви.

Источник

Медианная грыжа (срединная, медиальная) – это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, при котором разрушается его оболочка и внутренняя часть выпадает в середину позвоночного канала к центральной линии позвонка. Опасна сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и грудном.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Образование медианной грыжи межпозвонкового диска возникает при его деформации. Внутреннее полужидкое содержимое диска (пульпозное ядро) прорывается наружу сквозь плотную фиброзную оболочку и выпячивается в центр канала позвоночника.

Патология вызывает сильный болевой синдром из-за защемления нервных окончаний, за счет сдавления спинного мозга больной может утратить подвижность.

Медианная грыжа может появляться в разных местах позвоночника, но чаще всего страдает поясничный либо пояснично-крестцовый отдел, так как на него приходится максимальная нагрузка при физической активности человека. Поражаются позвонки L5-S1, L4-L5, L1-L2. Реже страдают позвонки L3-L4, на их долю приходится всего лишь 4% грыжевых выпячиваний.

В шейном отделе медианная грыжа чаще формируется на уровне позвонков C5-C6, C6-C7. В грудном отделе эта патология – редкость. Причина – в максимальной фиксации позвонков грудного отдела реберными костями, а также в минимальной нагрузке на эту область.

Виды медианных грыж

Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:

Медианная. Выпячивание к центральной линии позвоночника.
Парамедианная. Бывает правосторонняя и левосторонняя. Выпячивание направлено к центру позвоночного канала и немного вбок – влево или вправо.
Медианно-парамедианная. Выпирание диска располагается как к центру срединной линии, так и вбок от нее.
Медианно-парамедианная билатеральная. Грыжевое выпячивание направлено к центру и вбок, возникает с двух сторон позвонка.
Парамедианная секвестрированная. Грыжа направлена в центр спинномозгового канала, пульпозное кольцо частично или полностью вываливается.
Парамедианно-фораминальная. Выпячивание направлено в место, где выходит пучок нервных корешков.

Причины возникновения

Основная причина развития медианной грыжи – остеохондроз позвоночника, при котором происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Факторы, которые могут спровоцировать патологию:

слабые мышцы спины вследствие малоподвижного, сидячего образа жизни;
нарушение осанки;
неправильная постановка стопы при ходьбе (например, плоскостопие) – нарушает баланс распределения физической нагрузки на позвоночник;
лишний вес, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски;
несбалансированный рацион, вследствие чего в организм не поступают все необходимые витамины и минералы;
нарушение обменных процессов, недостаточное употребление питьевой воды, что ведет к обезвоживанию хрящевой ткани и постепенному ее разрушению;
курение и злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы патологии

Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.

Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:

головная боль;
головокружение;
потемнение в глазах;
шум в ушах;
скачки артериального давления;
нарушение координации;
онемение, покалывание в руках, области плеч и лопаток.

Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:

межреберная невралгия;
одышка;
аритмия;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе:

острая боль в области поясницы;
почечная недостаточность;
утрата чувствительности ног;
синдром «конского хвоста» – прострелы в бедро вплоть до икроножной мышцы, нарушение работы кишечника и мочеполовые расстройства.

Методы диагностики

Для постановки диагноза, выявления локализации грыжевого выпячивания, его размеров кроме визуального осмотра пациенту назначают такие диагностические исследования:

рентген;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
электронейрография.

Рентгенограмма не показывает грыжевое выпячивание, но на снимках можно увидеть дегенеративные процессы в костной ткани, изменение размеров междискового пространства.

Самый информативный метод – МРТ. С его помощью можно получить полную картину патологии. При невозможности сделать магнитно-резонансную томографию назначают КТ, но ее снимки не имеют высокого качества. Электронейрография позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.

Как проходит лечение грыжи

При начальной стадии заболевания назначают комплексное консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

При острых болях показан постельный режим. Это помогает расслабить спазмированные мышцы спины, что понижает давление на нервные окончания спинного мозга. Больному назначают медикаментозную терапию. После того, как острый период пройдет, требуются физиотерапия, лечебная физкультура.

При несостоятельности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев и более, развитии тяжелых осложнений требуются радикальные методы в виде оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты

При лечении медианной межпозвонковой грыжи пациенту назначают следующие группы лекарств:

Группа препаратов	Как действуют	Названия
Анальгетики	Уменьшают боль, снимают воспаление	Кеторол, Кетанов
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Купируют боль, подавляют воспалительный процесс, снижают жар	Ибупрофен, Диклофенак
Миорелаксанты	Снимают мышечный спазм в пораженном участке	Мидокалм, Баклофен
Хондропротекторы	Восстанавливают разрушенную хрящевую ткань, улучшают обмен веществ в ней (не доказано)	Хондроксид, Хондролон, Артра, Алфлутоп
Блокады	Снимают острую боль, назначают при отсутствии эффекта анальгетиков, НПВС	Новокаин, Лидокаин
Витамины группы В	Улучшают обменные процессы, восстанавливают пораженные ткани	Мильгамма

Было проведено исследование по лечению межпозвонковых грыж препаратом Кеторол. Общая продолжительность терапии – не более 5 дней. Первые дня больным назначали препарат в форме инъекций внутримышечно по 30 мг 2 раза в день, следующие 3 дня в форме таблеток по 10 мг 2 раза в день. Во время терапии другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства не применялись. Оценка результатов показала снижение болевого синдрома на 66% на третий день лечения, и на 82% – к завершению лечения.

Интенсивность болей после инъекций снизилась в 2,3 раза, после таблеток – в 4 раза в сравнении с исходной. Также была проведена оценка безопасности Кеторола. Отличная и хорошая переносимость препарата наблюдалась у 83% пациентов, побочные эффекты выявлены у 16% (источник – научная статья «Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине», авторы Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк и другие).

Массаж и ЛФК

Медикаментозное лечение медианной грыжи обязательно дополняют комплексом лечебной физкультуры – ЛФК. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, возвращают тонус мускулатуре, снимают нагрузку с пораженных позвонков.

Параллельно с лечебной физкультурой после снятия обострения назначают массаж. Возможно проведение мануальной терапии. Эти процедуры снимают мышечные спазмы, возвращают позвонки в здоровое анатомическое положение.

Действия должны проводиться максимально аккуратно, чтобы не вызвать еще большее смещение позвоночных структур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают только после снятия острой боли. При лечении медианной грыжи межпозвонкового диска эффективны такие методы:

магнитотерапия;
грязевые ванны;
лазеротерапия;
электрофорез;
гирудотерапия;
иглорефлексотерапия.

Эти процедуры расслабляют мышцы спины, что снимает нагрузку с больного диска, улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, проводимость нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия при медианной грыже не дает облегчения, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операции проводят при помощи малоинвазивных методов:

холодноплазменная нуклеопластика;
лазерная вапоризация;
микродискэктомия.

После операции требуется длительный реабилитационный период. В этот период важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Проводились исследования по анализу результатов хирургического лечения у 100 пациентов с межпозвонковой грыжей L4-L5 и L5-S1 в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова. Была сделана стандартная микродискэктомия больным, причинами появления грыжи у которых послужили чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), занятия силовыми видами спорта, травмы позвоночника (падение). Оценка результатов хирургического лечения дает возможность судить об адекватности и эффективности операции – отличный результат у 58% пациентов, хороший результат – у 41%, удовлетворительный – у 1% (источник – научная статья «Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков», авторы Н. Е. Полищук, И. С. Бринкач, Е. И. Слынько).

Народные средства

Многие методы народной медицины помогают уменьшить боль, снять воспаление. Но их можно применять только как дополнение к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре, и ими нельзя заменять лечение, назначенное врачом.

Самолечение запрещено, поэтому прежде чем использовать различные травы, настои, отвары, компрессы, следует проконсультироваться с доктором. Некоторые средства могут ухудшить состояние и навредить и так пораженным тканям.

Медианное расположение межпозвонковой грыжи – наиболее опасное из-за малого расстояния между выпиранием тканей диска и спинным мозгом. Выпячивание может сдавливать нервные окончания и спинной мозг с развитием миелопатии (на фото). Возникают неврологические нарушения, которые затрагивает внутренние органы, верхние и нижние конечности.

При отсутствии лечения высок риск развития пареза, паралича, то есть полного обездвиживания больного и получения инвалидности.

Прогноз выздоровления

Ранняя диагностика патологии существенно повышает шансы выздоровления. Поэтому при появлении боли в спине и других симптомов следует обращаться сразу же в клинику.

Если медианная грыжа вовремя не была диагностирована и больной не получал лечения, возникают необратимые последствия и паралич конечностей.

Чтобы ускорить выздоровление, лечение медианной грыжи межпозвонкового диска лучше проходить в Чехии. Клиники предлагают комплексную терапию, направленную на снятие боли и воспаления, восстановление чувствительности, уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

Профилактические рекомендации

Основные меры профилактики при медианной грыже:

отсутствие сильных физических нагрузок;
сбалансированное питание;
активный образ жизни.

Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.

Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.

Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник

Источник