Анализ крови при гинекологических заболеваниях

Гинекологические анализы на гормоны назначаются при нарушениях работы половой системы, увеличении массы тела, ухудшении состояния кожного покрова и волос, проблемах с молочными железами, беременностью.

Причина	Гормоны
Определение гормонального фона	ЛГ и ФСГ, эстрадиол и пролактин, тестостерон и кортизол, ТТГ и свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
Задержка менструации	ХГЧ
Нерегулярный менструальный цикл	ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ
Планирование беременности	ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА, гормоны щитовидной железы
Беременность (анализ 1 раз в триместр)	ТТГ, свободный Т4
Беременность 15-16 неделя	Свободный эстриол, ХГЧ, 17-оксипрогестерон
Бесплодие	ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ и свободный Т4, ДГЭА
Рост волос на лице, на теле в местах, несвойственных для женщины	Тестостерон, ДГЭА
Выпадение волос	ЛГ, ФСГ, эстрогены, гормоны щитовидной железы
Лишний или недостаточный вес	ЛГ, ФСГ, эстрогены, пролактин, кортизол, гормоны щитовидной железы, прогестерон
Проверка состояния щитовидной железы	ТТГ, свободный Т4, свободный Т3
Боль, уплотнение, нагрубание молочных желез, выделения из сосков	ЛГ и ФСГ, эстрадиол и пролактин, тестостерон и кортизол, ТТГ и свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
Менопауза	ФСГ, эстрогены
Кисты, опухоли, новообразования	ЛГ, ФСГ, эстрогены, пролактин, ТТГ

Анализы на гормоны в гинекологии помогают диагностировать патологии, определить состояние физиологических систем организма и отдельных органов. Все лабораторные исследования назначаются врачом согласно клинической ситуации и должны соответствовать плану медицинских обследований.

Читать про все гормоны

Причины для сдачи гинекологических анализов на гормоны

Анализ нужно сдавать в определенную фазу или день цикла и специальным образом к нему готовиться, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

Контроль гормонального баланса в гинекологии необходимо делать не только в профилактических целях. Он помогает следить за развитием половых органов, возрастными изменениями в яичниках. Контролировать состояние женщины во время беременности и после родов.

Нарушение концентрации гормонов имеет причины и симптомы отклонения. Сбои в эндокринной системе нужно своевременно выявлять и лечить, они вызывают серьезные заболевания, список которых внушительный.

Какие гормоны исследуются

На работу желез внутренней секреции влияют многочисленные внешние факторы – питание, физические нагрузки, переутомление, режим дня, стрессы, алкоголь, курение.

Нельзя не учитывать аборты, перенесенные венерические заболевания, низкий иммунитет, частые ангины, острые вирусные респираторные инфекции, патологии эндокринной системы.

С учетом образа жизни пациентки, внутренних факторов гинеколог может назначить сдавать анализы на гормоны, чтобы определить состояние органов половой системы и корректировать их функциональность.

Большинство проблем с репродуктивным здоровьем у женщин связано с нарушением гормонального баланса, в этом случае анализ на гормоны по гинекологии даст исчерпывающий ответ. Основную группу активных веществ, которые исследуются, составляют тиреотропный и другие гормоны гипофиза, половые гормоны:

лютеинизирующий гормон (ЛГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
эстрадиол;
пролактин;
прогестерон;
тестостерон;
хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Особенности анализа и подготовка к лабораторному исследованию

Врач направляет на определение концентрации конкретного полового гормона с учетом дня цикла, даты наступления овуляции.

Перед направлением на анализ гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки, беседует с ней, после этого принимает решение о необходимости определения концентрации того или иного активного вещества:

Гормон	На какой день цикла сдавать
Прогестерон	На 22-й (при цикле 28 дней) или на 28-й (при цикле 35 дней)
Пролактин	В любой день цикла
Эстрадиол	На 7-й
Эстрогены (общее)	На 4-й, повторный на 21-й
ЛГ	На 3-8-й или 18-22-й
ФСГ	На 3-8-й или 18-22-й
Тестостерон	На 6-й или 7-й
ХГЧ	Задержка менструации до 1 дня, для определения беременности

Сдают анализ на гормоны в специализированной лаборатории. Подготовка к гинекологическим анализам на гормоны предусматривает выполнение правил:

Забор венозной крови для гинекологических анализов на гормоны делается натощак.
Сдавать кровь на анализ необходимо утром. Уровень активных веществ колеблется в течение суток, «утреннее» значение активных веществ считается самым точным.
Обязательно учитывать рекомендацию врача, в какой день цикла сдать анализ.
Перед исследованием исключить активные нагрузки.
За сутки до забора крови недопустимо курить и употреблять спиртные напитки.
Уточнить у врача, на сколько дней необходимо воздержаться от интимной близости.
За неделю до сдачи анализов прекратить употребление гормональных препаратов.

Отклонение от нормы

Расшифровку гинекологических анализов на гормоны должен делать врач, который направлял на лабораторное исследование. Отклонение концентрации вещества указывает на определенные патологии:

ЛГ обеспечивает нормальную работу половой системы женщины. Его высокое содержание связано с гипофункцией или поликистозом яичников, ранним климаксом. Травмы, опухоли, несбалансированное питание, физические перегрузки вызывают снижение количества вещества.
ФСГ отвечает за секрецию эстрогенов, здоровье яичников. Задержка полового созревания, воспалительные процессы в половых органах, фригидность, бесплодие, свидетельствуют о недостатке этого гормона.
Эстрадиол – главный половой гормон женщин. В период менопаузы, при климаксе его количество резко снижается. Недостаток этого вещества у женщин детородного возраста вызывает нарушения маточного цикла, дисфункцию матки, маточных труб, отклонения в развитие половых органов.
Пролактин отвечает за функционирование молочных желез, обеспечивает их формирование и рост у девушек, стимулирует лактацию у рожениц. Высокое содержание этого вещества указывает на дисфункцию яичников, аутоиммунные патологии, патологии щитовидной железы.

Повышение уровня пролактина связано со стрессами, травмами в области грудной клетки, авитаминозом, почечной недостаточностью. Повышение уровня пролактина происходит после абортов. Избыток вещества провоцирует сбои маточного цикла, бесплодие, образование кист, злокачественных опухолей в молочных железах, фригидность.

Пониженный уровень пролактина фиксируется при переношенной беременности, вследствие приема некоторых фармацевтических препаратов.

Высокий уровень тестостерона (главного полового гормона мужчин) вызывает проблемы с кожей. Норма для женщин детородного возраста всего 0,290-1,67 нмоль/л. Но для изучения гормонального статуса концентрацию тестостерона определяют обязательно. Отклонения от нормальных значений может быть причиной нарушения репродуктивной функции у женщины.
Тиреотропный гормон выделяется гипофизом и отвечает за полноценное функционирование щитовидной железы. От количества этого вещества зависит уровень половых гормонов. Обменные процессы в организме женщины, которые контролирует щитовидная железа, обеспечивают возможность зачатия и вынашивания ребенка.
Прогестерон – гормон беременности, от него зависит нормальное ее течение. У небеременных женщин его высокое содержание провоцирует лишний вес.

Существует множество гинекологических анализов на гормоны. Далеко не всегда нужно назначать все. Врач после выяснения клинической картины делает направление. Для получения достоверных результатов важно придерживаться правил подготовки к лабораторным исследованиям. За назначением и расшифровкой анализов обращаться только к квалифицированным специалистам.

Источник

Опубликовано zhs в 15.08.201915.08.2019

Каждая
женщина в течение жизни должна обязательно проходить осмотр и сдавать
гинекологические анализы дважды в год, вне зависимости от того, есть у нее
какие-либо жалобы, или нет. Ведь от здоровья ее репродуктивной системы зависит
не только качество жизни, но и общее состояние организма. Но зачастую женщина
на приеме у врача встречается с ситуацией, когда ей предлагается пройти
множество разнообразных анализов «на всякий случай». Если это обычный
профилактический осмотр, и у пациентки нет конкретных жалоб, то указывать в
лабораторном бланке все существующие микроорганизмы нет необходимости. Многие
из них зачастую к гинекологическим анализам не имеют никакого отношения. Если
же есть определенная клиническая картина, и врач при осмотре это замечает, то он
должен обоснованно назначить дополнительные исследования.

Содержание:

Обычный гинекологический мазок
Гинекологические анализы на инфекции
Анализы перед операцией
Другие анализы
Срок годности анализов
Цитологические исследования
Анализы при планировании беременности

Обычный гинекологический мазок

Анализ крови при гинекологических заболеваниях

Во время
обычного осмотра первое, что берется – это обычный мазок. В некоторых случаях
обязательными являются и гинекологические анализы на инфекции, берущиеся во
время осмотра.

Перед сдачей
мазка необходимо учесть некоторые рекомендации:

За день до визита к врачу нужно
воздержаться от использования вагинальных свечей и мазей, могущих повлиять
на результат анализа.
Спринцевание, или прием горячих
ванн накануне исследования крайне не рекомендуется.
За сутки до сдачи мазка не
советуется вести половую жизнь.
Перед сдачей анализа для
гигиены используется обычное мыло.
Начавшаяся менструация – повод
для того, чтобы перенести срок сдачи мазка, так как наличие большого числа
эритроцитов помешает определению микроорганизмов.

По мазку
врач может видеть общую ситуацию состояния флоры и присутствие тех или иных
патологических составляющих:

при подсчете лейкоцитов
определяется наличие воспалительного процесса;
будет видна посторонняя
неестественная флора;
определяются возбудители
половых инфекций (трихомониаз, гонорея);
визуализируются признаки
кандидоза, то есть молочницы.

Все это будет
видно в обычном мазке, поэтому дублировать результаты какими-то другими
методами нецелесообразно.

Участки
внутренних половых органов, из которых берутся необходимые материалы для
исследований:

С –
цервикальный канал;

U – уретра;

V – влагалище.

При
беременности количество палочек Додерлейна возрастает до 10 раз по причине
гормональных изменений. Исследования проводят в каждом триместре.

Гинекологические анализы на инфекции

Если женщина
приходит к врачу с определенными жалобами, или сам гинеколог заподозрит
неладное, в перечень назначаемых анализов будет входить исследование
гинекологических анализов на скрытые инфекции. Используется при этом ПЦР метод
(полимерная цепная реакция), посредством которого определяют несколько видов
микроорганизмов:

Хламидии. В обычном мазке
возбудители хламидиоза не различимы. Сама же инфекция может протекать без
симптомов, и ее можно выявить только методом ПЦР.
ВПЧ (вирус папилломы).
Определяются онкогенные штаммы, становящиеся причиной рака шейки матки.
Если у пациентки присутствуют
характерные жалобы, но при исследовании мазка не обнаруживается
трихомонад, то этот метод позволит их определить. Иногда трихомонады могут
терять свои жгутики, становясь похожими на обыкновенные клетки, поэтому в
мазке их можно не увидеть.
Герпес. Если женщина уже
переносила герпес, или есть симптомы в виде зудящих болезненных язвочек на
гениталиях, проводится исследование на наличие простого герпеса.
Исследования на кандиду методом
ПЦР проводятся, если симптомы молочницы вызваны другим возбудителем, не
видимым в первичном мазке.

Исследования
на уреаплазму и микоплазму проводят в следующих случаях:

при учащенном болезненном
мочеиспускании;
при планировании тяжелых
хирургических операций;
в случае тяжелых родов.

Если женщина
здорова, то присутствие уреа и микоплазмы не имеет большого значения, так как
эти инфекции транзисторны, и через полгода их может уже не быть.

Анализы перед операцией

Во избежание
осложнений в постоперационный период, перед плановым хирургическим
вмешательством сдают необходимый перечень анализов. Это поможет врачу после
госпитализации назначить реабилитацию пациентке наиболее подходящими методами.

За 2 суток
до госпитализации сдают клинический анализ крови, определяющий интенсивность и
наличие в организме воспалительного процесса. Это определяется по скорости
оседания эритроцитов (СОЭ) – красных телец крови.

Перечень и расшифровка остальных показателей представлена в таблице:

Для хирурга
перед операцией очень важны эти показатели, так как они определяют степень
свертываемости крови и скорость заживления ран.

Другие анализы

Также
проведение операции требует сдачи анализа мочи. Эритроциты и белок в моче могут
быть признаком почечной патологии, тогда срок операции переносится, или ее
проводят под действием улучшающих работу почек препаратов. Соли и песок в моче
могут быть симптомом мочекаменной болезни, и это потребует дополнительных
профилактических действий.

Обязательное
исследование до начала операции – анализ крови на свертываемость. Если
показатели понижены, то при операции возможно обильное кровотечение. При высокой
свертываемости может происходить излишнее тромбирование сосудов, что будет
мешать ходу самой операции. Поэтому пациентам с проблемами крови перед
госпитализацией назначают специальные препараты. Также перед операцией
определяют группу крови и резус-фактор на случай возможного переливания.

В некоторых
случаях до операции проводят так называемые скрининговые исследования печени.
Если данные ферментативных печеночных веществ отклонены от нормы, то это
является противопоказанием для хирургического вмешательства.

Сроки годности анализов

У анализов
крови и мочи имеется и свой срок годности. В лабораторию они должны
доставляться не позднее, чем через два часа после сбора. Срок годности
результатов анализа мочи составляет 14 дней, но при этом должны присутствовать
штамп или печать лаборатории.

Срок
годности клинического (общего) анализа крови также составляет 14 дней. Иногда
перед операцией могут потребоваться исследования на сифилис и ВИЧ. В этом
случае срок годности результата на сифилис – 3 месяца, на ВИЧ – 3-6 месяцев.

Цитологические исследования

Исследования
на цитологию (онкологию) – это анализ клеток эпителия, взятых при мазке из
шейки матки. Он позволяет определить присутствие там атипичных клеток. При этом
определяют:

размер;
форму;
количество;
расположение клеток.

Если находят
атипичные клетки, то назначают повторные анализы через определенный период, или
другие методы исследования, к примеру:

кольпоскопию;
биопсию.

Гистологи
используют определенную терминологию для определения анализов цитологической гинекологии.
Атипичные клетки, отличающиеся от нормы, называют «дисплазия 1 (2,3)». Обычно
мазок на гистологию берется через 5 -7 суток от начала менструального цикла.

Анализы при планировании беременности

Сначала при
планировании беременности женщина проходит обследование у следующих
специалистов:

отоларинголога;
терапевта;
стоматолога.

При
необходимости направляют и к другим специалистам, а они уже указывают, какие
исследования необходимо пройти. Их перечень достаточно большой, но не все из
них назначают. Например, если у обоих будущих родителей не наблюдается
заболеваний щитовидной железы, то анализ на ее гормоны могут не назначить.
Остальные исследования назначают обоим супругам, перечень которых следующий:

коагулограмма (анализ крови на
свертываемость);
общий и биохимический анализ
крови;
анализ крови на глюкозу;
исследования на краснуху,
токсоплазмоз, герпес.

Расшифровка
нормальных показателей коагулограммы:

Исследования
на наличие инфекций делается методом забора венозной крови, и если анализ на наличие
антител к краснухе положительный, делается прививка. Такие исследования
позволяют исключить у ребенка врожденные заболевания крови.

Кроме того,
делается УЗИ малого таза и кольпоскопия. Также пару могут направить на
генетическое исследование, если в роду у одного из родителей наблюдались
наследственные патологии. Консультация генетика будет необходима и в том
случае, если возраст одного или обоих будущих родителей больше 35 лет.

Источник

При обследовании у гинеколога, который рекомендовано проходить не реже 1 раза в год, рекомендовано сдавать:

✅ 1) Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщины (мазок на микрофлору).

Мазок оценивает количество и соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры женщины, показывает наличие воспалительного процесса.

Образец анализа мазка на микрофлору

✅ 2) Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию (мазок на цитологию) — пациенткам старше 25 лет.

Благодаря цитологической диагностике можно получить данные о состоянии слизистой влагалища и шейки матки, обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания.

Образец анализа на атипию (мазок на цитологию)

✅ 3) Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) — Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).

Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV — human papilloma virus) — одна из наиболее распространенных вирусных инфекций, до 90% населения являются носителям разных типов вируса. Выявлено более 100 типов вируса, но лишь часть из них представляет интерес для врачей — ВПЧ высокого канцерогенного риска. Так как вирус этих типов обладает высокой способностью к провоцированию онкозаболевании, в том числе рака шейки матки.

Мазок на ВПЧ обязательно берется врачом гинекологом при подозрении на патологические изменения шейки матки по данным цитологии или кольпоскопии, а также при выявлении кондилом наружных половых органов.

Образец анализа на ВПЧ

✅ Дополнительно врачи гинекологи рекомендуют проводить исследования на генитальные инфекции, к которым относят инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и ряд условно-патогенных бактерий и вирусов.

К инфекциям передающимся половым путем в настоящее время относят:

???? Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis);

???? Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium);

???? Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis);

???? Нейссерия гонореи (Neisseria gonorrhoeae).

Эти инфекции могут протекать бессимптомно, но из последствия довольно-таки серьезны: самопроизвольные выкидыши, бесплодие и др., поэтому врачи — гинекологи советуют проводить профилактическую диагностику ИППП хотя бы раз в год, при смене партнера и обязательно при планировании беременности.

Такие микроорганизмы как:

???? микоплазма хоминис (мycoplasma hominis),

???? уреаплазмы уреалитикум и парвум (ureaplasma urealyticum и parvum),

???? гарднерелла вагиналис (gardnerella vaginalis),

???? грибы рода Кандида (candida),

???? цитомегаловирус (сytomegalovirus),

???? вирус простого герпеса 1 и 2 типа (herpes simplex virus I и II)

в настоящее время относят к группе условно-патогенных, они способны вызывать патологические процессы лишь в условиях снижения иммунитета, поэтому мазок на них берется при наличии клинического воспалительного процесса или наличии жалоб и нормальных результатах мазка на микрофлору.

Также при ежегодном обращении к врачу – гинекологу рекомендовано проводить УЗИ малого таза и кольпоскопию.

⚠⚠⚠ Заболевания, обнаруженные на ранней стадии, всегда проще и быстрее поддаются лечению, а женщина в минимальные сроки может восстановить свое здоровье. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование не реже 1 раза в год! Будьте здоровы!

Если Вам понравилась данная статья, то будем рады лайку ????

Чтобы не пропустить новую полезную информацию, подписывайтесь на наш канал «МедПросвет» ✅

Источник