Анализ крови при геморрагическом гастрите

Геморрагический гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки желудка. Патологический процесс развивается в результате нарушения секреторной функции желудка, а также воздействия внешних факторов. Проявляется болевыми ощущениями в эпигастральной области, признаками анемии и нарушениями работы ЖКТ. Диагностика проводится при помощи лабораторных и аппаратных методов исследования.

Что это за заболевание

Эрозивный гастрит — распространенная болезнь, которая регистрируется все чаще: статистические данные ВОЗ свидетельствуют о десятикратном увеличении заболеваемости за последние 10 лет.

Воспаление развивается на фоне нарушения кровоснабжения внутренней стенки желудка. Кровь из капилляров и более крупных сосудов пропотевает в толщу слизистой, образуя геморрагии, а затем изъязвления. Эрозии появляются только на слизистой оболочке желудка, не повреждая мышечный слой. При эрозивно-геморрагическом гастрите, в отличие от язвы желудка, после заживления дефекта рубцы не образуются.

Острый геморрагический гастрит чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста, хронический — у пожилых людей.

Симптомы

Жалобы пациентов чаще связаны с приемом пищи. После еды отмечается дискомфорт или тупая боль в эпигастральной области, могут появиться кислая отрыжка, изжога, тошнота, рвота, расстройства стула.

Иногда симптоматика сглажена, и больные обращаются за медицинской помощью только после появления явных признаков желудочно-кишечного кровотечения. Обильное излияние крови в полость желудка вызывает рвоту (гематемезис); рвотные массы напоминают кофейную гущу. Стул из-за примеси свернувшейся крови становится дегтеобразным, почти черным (в отличие от геморроидального кровотечения с прожилками алого цвета).

При незначительной, но длительной кровопотере нарастают признаки анемии:

гипотония, головная боль;
общая слабость;
головокружение, сонливость;
бледность кожных и слизистых покровов;
ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими.

Обильные желудочные кровотечения сопровождаются резким снижением АД, тахикардией, учащением пульса, нарушением сознания.

Бессимптомное течение типично для желудочного заболевания, связанного с приемом лекарств.

Классификация

Заболевание может быть первичным (возникающим у здорового человека) или вторичным (связанным с другими патологиями ЖКТ).

геморрагический гастрит что это такое По длительности течения геморрагические гастриты подразделяются на острые и хронические.

По локализации очагов различают эрозии антрума, дна и тела желудка.

Причины

Наиболее частыми причинами развития патологического процесса являются неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств (анальгетиков, глюкокортикоидов, НПВС), а также погрешности в питании. Нерегулярный прием пищи, горячая и острая еда, некачественные продукты и алкоголь запускают механизм образования дефектов на внутренней поверхности желудка.

Повышенная проницаемость капилляров ведет к сбою метаболических процессов. Следствие такого нарушения — пропотевание плазмы и элементов крови в просвет желудка.

острый геморрагический гастрит В качестве провоцирующего фактора могут выступать инфекционные агенты: хеликобактер пилори, сальмонеллы либо дифтерийные палочки.

Диагностика и необходимые обследования

Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, данных клинических анализов, а также эндоскопического исследования.

При внешнем осмотре выявляются признаки анемии — бледность кожи, нарушение структуры волос и ногтей. При пальпации области желудка возможны болезненные ощущения. Анализ крови выявляет признаки железодефицитной анемии, анализ кала — скрытую кровь.

Детальную информацию врач получает при проведении ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Диагностическая процедура помогает установить степень поражения слизистой, локализацию эрозий и участков кровоизлияний. Чтобы исключить онкологическую природу дефектов слизистой, параллельно проводится прицельная биопсия.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные исследования: ПЦР-диагностику или дыхательный уреазный тест для выявления хеликобактер пилори, pH-метрию для определения уровня кислотности желудочного сока.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

При геморрагическом гастрите лечение может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре. Экстренной госпитализации подлежат пациенты с признаками массивного желудочного кровотечения.

Принципы лечения

Комплексная терапия назначается индивидуально после всестороннего обследования. Подбор медикаментов зависит от особенностей течения болезни:

болевой синдром при остром гастрите помогают снять спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Дротаверин, Папаверин);
с целью коррекции продуцирования желудочного сока применяются антисекреторные средства (Нольпаза, Омепразол, Ранитидин, Даларгин);
воспалительный процесс помогают уменьшить антациды и обволакивающие средства (Ренни, Маалокс, Гастал, Флокарбин, Викаир, Фосфалюгель);
моторику желудка улучшают лекарства-прокинетики (Метоклопрамид, Итоприд, Мотилиум, Домперидон);
для лечения геморрагического гастрита бактериальной этиологии используют антибиотики, которые подбираются после определения возбудителя инфекции.

Неотложные мероприятия при кровотечении включают переливание крови либо введение кровезаменителей. При эндоскопическом лечении эффективны орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащих сосудов.

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, когда другие способы лечения не дают положительного результата.

При острой форме заболевания изъязвления располагаются в виде отдельных очагов, которые можно ликвидировать через 5-10 дней лечения.

Хроническая форма поддается лечению с трудом, поскольку площадь поражения намного больше. В период ремиссии заболевания показана фитотерапия.

Специальная диета

стол 5 диета При гастрите с геморрагическим компонентом важно постоянно соблюдать правила лечебного питания:

В периоды обострений пища должна быть протертой (жидкой либо желеобразной).
Необходимо обеспечить щадящее дробное питание (5-6 раз в день). Диетические блюда нужно есть небольшими порциями в теплом виде.
В качестве дополнительных приемов еды 2 раза в день полезно употреблять овсяный кисель.
Следует соблюдать правила температурной обработки продуктов. Кроме варки и тушения еду можно готовить на пару, запекать в фольге или кулинарном рукаве.
Нужно исключить из рациона острые и жареные блюда, концентрированные мясные бульоны, консервы, копчености, бобовые, капусту, томаты, кофе, алкоголь.

В периоды ремиссии рекомендуется диетический стол №5. При обострении гастрита следует придерживаться меню лечебного стола №1. При обширном кровоизлиянии в первые 2 дня назначается голод.

Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению широко используются средства народной медицины:

сок подорожника с медом способствует заживлению эрозий;
алоэ и зверобой — противовоспалительные и общеукрепляющие средства;
тысячелистник снимает отечность тканей;
отвар дубовой коры уменьшает кровотечение;
картофельный сок и проращенная пшеница нормализуют кислотность желудка;
прополис помогает быстро восстановить целостность слизистой оболочки.

Такое лечение можно проводить только по рекомендации врача при отсутствии аллергии на мед или лекарственные травы.

Прогноз: что будет, если не лечиться

При запоздалом обращении к врачу и несвоевременной диагностике течение острого гастрита перерастает в хроническое. Такая форма заболевания длится годами, плохо поддается лечению и дает частые рецидивы.

Если лечение начато вовремя и больной соблюдает диету, благоприятный прогноз вероятен в большинстве случаев.

Советы и рекомендации

Профилактика эрозивно-геморрагического гастрита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, курения, переедания. Важно соблюдать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и правильное питание.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры и санировать источники инфекции (кариес и другие заболевания ротовой полости, риниты, тонзиллиты).

Принимая лекарственные средства, нужно строго выполнять инструкции производителя и рекомендации лечащего врача.

Источник

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Источник

Диагноз «геморрагический гастрит» ставится только после ряда исследований и анализов для подтверждения наличия заболевания

Гастрит имеет множество проявлений и подвидов, которые различаются между собой характером и течением заболевания. Одной из распространенных форм гастрита является геморрагический гастрит. Пациенты жалуются на неприятные симптомы, которые также зависят от вида заболевания — острого или хронического. В следующем материале описаны проявления и симптомы геморрагического гастрита, а также приведены методы лечения и профилактики заболевания.

Что это такое

Геморрагический гастрит является одной из форм гастрита, при которой в слизистой желудка в результате воспаления зачастую образуются эрозии (поверхностные поражения ткани). Поэтому его еще называют эрозивным или коррозийным. Возникновение эрозий сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

При этом боль носит устойчивый продолжительный характер. Снятие болезненных проявлений происходит, как правило, в процессе длительного лечения. Геморрагический гастрит опасен тем, что поверхностные поражения тканей желудка могут перейти в дефект мышечной пластинки (язвы). Поэтому крайне важно выявить это заболевание как можно раньше и пройти соответствующее лечение, во избежание нежелательных последствий.

Особенностью этого вида болезни является то, что на первоначальном этапе происходит нарушение работы сосудов слизистого слоя желудка. В результате начинается кровоизлияние во внутреннюю оболочку, которое приводит к возникновению кровяных сгустков (тромбов). Это становится началом воспалительного процесса тканей, который и приводит к образованию эрозии.

Геморрагический гастрит не всегда может принимать эрозивную форму. Но, так как такие последствия имеют место довольно часто, очень важна правильная диагностика на раннем этапе заболевания. Эрозивно-геморрагический гастрит может развиваться в двух вариантах: остром и хроническом.

Острая форма характеризуется интенсивными симптомами протекания болезни. Боли при этом ощущаются более яркие и резкие. Такой характер заболевание носит, когда появляется в первый раз или происходит повторно, с быстрым развитием воспаления. Острая форма геморрагического гастрита может возникать при перенесенных травмах, ожогах, потере крови и т. д., когда организм испытывает сильный шок. Хроническая форма болезни отличается постоянно повторяющимися воспалительными процессами. Для нее характерно появление желудочного кровотечения.

Диагностика

Диагноз «геморрагический гастрит» ставится только после ряда исследований и анализов для подтверждения наличия заболевания. Благодаря нижеперечисленным действиям можно с уверенностью сказать о типе гастрита, оценке состояния больного органа, о нарушенных функциях и степени поражения желудка.

Диагноз «геморрагический гастрит» ставится только после ряда исследований и анализов для подтверждения наличия заболевания
Клиническая диагностика. Самое первое исследование, проводимое с пациентом. В него входит сбор информации и анализ жалоб больного, данные осмотра, состояние пациента. На этих основаниях ставится предварительный диагноз. Самое важное, что на этом этапе составляется дальнейший план диагностики, лечения.
Эндоскопическая диагностика (гастроскопия) и биопсия. Гастроскопия проводится с помощью специальной гибкой трубки, внутри которой располагается оптоволоконная система (гастроскоп). Вводится через рот и пищевод. Просматривается состояние желудка. При биопсии проводится забор клеток и тканей, для точного определения клеточного состава, в последствии всего состояния желудка.
Лабораторная диагностика. Данный вид исследования включает в себя общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и кала, а также анализ кала на определение скрытой крови. Определяется наличие инфекции в организме.
УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Помимо гастрита могут обнаружиться сопутствующие заболевания, требующие лечения.
Электрогастроэнтерография. За этим длинным непонятным названием кроется довольно простое определение. Давайте разберем по порядку. Моторно-эвакуаторная функция желудка — процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту, обработка, перемешивание с желудочным соком. Фактически, одна из самых важных функций желудочного тракта. Вот электрогастроэнтерография и исследует — насколько желудок способен работать.

Клиническая картина

Проявления геморрагического гастрита совпадает с другими видами гастрита, но имеет еще несколько дополнительных признаков, свойственных только ему. Все симптомы гастрита делятся на две категории — местные и общие. Местные — только процессы, протекающие в пораженной части, в желудке. Общие — проявляющиеся во всем теле. Организм резко реагирует на сбой в каком-либо органе и всеми силами пытается подать сигнал, что с ним не все в порядке.

Симптомы геморрагического гастрита:

тяжесть;
тошнота;
изжога;
общая слабость организма;
быстрая утомляемость;
повышенная раздражительность;
бледность;
потливость;
сонливость;
расстройство кишечника;
желудочное кровотечение;
рвота (на вид, как кофейная гуща);
головокружение;
учащенное сердцебиение.

Геморрагический гастрит: причины

Данное заболевание обусловлено высокой полиэтиологичностью. Чаще всего развитие геморрагического гастрита связывают с некорректным применением некоторых лекарственных препаратов и употреблением недоброкачественных продуктов питания. Помимо этого, хеликобактерии, сальмонеллы и дифтерийная палочка также могут становится причиной эрозивного гастрита. Некорректное питание может инициировать возникновение дефектов слизистой оболочки желудка, определенную роль в развитии патологического процесса играет воздействие высоких температур, связанные с приемом слишком горячей пищи. В большинстве случаев дефекты слизистой возникают после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Одной из основных причин возникновения геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет повышение проницаемости стенок сосудов и микроциркуляции, а также внутриклеточных метаболических процессов, сопровождающихся развитием клеточной дегенерации. Развитие кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Почему возникает геморрагический гастрит

Острая форма заболевания развивается в результате:

почечной или печеночной недостаточности;
механических травм желудка, например, оперативное вмешательство;
химических ожогов из-за попадания на слизистую кислот или щелочей;
сепсиса.

Толчком к возникновению хронического геморрагического гастрита может послужить:

длительное употребление НПВП;
сильные стрессы, которым регулярно подвергается организм;
болезнь Крона;
злоупотребление алкоголем;
несоблюдение диеты при хроническом катаральном гастрите;
бактерия Хеликобактер пилори, которая попадает в желудок с продуктами или водой.

Чтобы поставить точный диагноз, в пищевод пациента вводят трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой. Благодаря устройству врач изучает стенки желудка, видит все покраснения, припухлости и эрозии, определяет источник кровотечения.

Симптомы

С учетом длительности течения заболевания различают острую и хроническую форму геморрагического гастрита

С учетом длительности течения заболевания различают острую и хроническую форму геморрагического гастрита. Типы заболевания отличаются тем, что острые эрозии обусловлены периодом заживления от 4 до 10 дней, а хронические могут существовать довольно продолжительное время. Помимо этого, различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичная форма заболевания развивается у практически здоровых людей на фоне неизмененной слизистой оболочки, вторичный является следствием уже имеющихся у пациента заболеваний желудка. В зависимости от локализации патологических образований различают эрозии дна, тела и антрума желудка.

Чаще всего главным признаком патологии являются не интенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит дебютирует желудочным кровотечением.

Больные с этой патологией жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастральной зоне, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, металлический привкус во рту. Боли могут возникать сразу после приема пищи. У больного может возникать рвота не переваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами. При пальпации живота определяется болезненность в области желудка, при этом может не выявляться симптомов раздражения брюшины, однако при остром геморрагическом гастрите может выявляться напряженность мышц живота.

Симптомы при геморрагическом гастрите представлен в виде таблицы.

Жалобы	Боль в эпигастральной области и в проекции желудка; Усиление болевого синдрома после приема пищи; Синдром желудочной диспепсии: тошнота, отрыжка, тяжесть; Признаки желудочного кровотечения: рвота застойным коричневым или кровянистым содержимым, головокружение, каловые массы черного цвета;
Данные осмотра	Бледность кожи; Налет на языке; Болезненность в области желудка при пальпации; При интенсивном кровотечении снижение артериального давления, частый пульс;
Данные диагностики	Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – золотой стандарт и единственный достоверный метод диагностики. Определяет множественные эрозии слизистой на фоне её пропитывания кровью. Эрозии могут кровоточить; Повышенная или нормальная кислотность желудка; Отрицательный тест на хеликобактерную инфекцию; Анемия в анализе крови;

Специфическими признаками недуга являются симптомы острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Классическим симптомом недуга является рвота «кофейной гущей». При профузных кровопотерях возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. У больного отмечается отхождение черных жидких каловых масс, для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, помимо этого, у больного может выявляться бледность кожных покровов, ломкость ногтей и волос. Для таких больных характерно развитие постгеморрагической железодефицитной анемии.

Лечение геморрагического гастрита

Лечение может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации.

Лечение геморрагического гастрита начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. Однако при наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения геморрагического гастрита назначают корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения при геморрагическом гастрите назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно назначение растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение геморрагического гастрита. К сожалению, даже при наличии современной аппаратуры и владении хирургами новейшими оперативными техниками послеоперационная летальность при геморрагическом гастрите достаточно высокая, кроме того, у 20-30% пациентов возникает рецидив кровотечения.

сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной тер?