Анализ крови при фурункулезе у детей

Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт в лечении фурункулеза. Современные технологии, ответственность и профессиональные качества специалистов помогли справиться с этой болезнью не одной сотне пациентов. Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения фурункулеза.

Лечение фурункулеза в центре==>подробнее

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Вызывает развитие фурункула золотистый, реже белый стафилококк. Важную роль в возникновении фурункулеза играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. Экзогенными факторами являются повреждения кожи (расчесы, ссадины, дерматит и др.), загрязнение ее частицами пыли, угля и т.д., пиодермия; эндогенными — эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), нарушение обмена (гиповитаминоз, анемия), алкоголизм, переохлаждение и др. О фурункулезе говорят при множественном и рецидивирующем появлении и развитии фурункулов. Часто фурункулез возникает на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Фурункулможет развиться на любом участке кожи, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее частая локализация — лицо, кожа шеи, тыла кистей, поясницы. Вначале появляется плотный ярко-красного цвета воспалительный инфильтрат, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает гиперемия, присоединяется периферический отек. На 3 — 4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, и формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание. При благоприятном течении через 2 — 3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Еще спустя 2 — 3 дня рана заживает. При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При абсцедирующем фурункулезе гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. Одиночные фурункулы обычно не вызывают общей реакции и не дают осложнений, однако у больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса. Фурункулез может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Гистология
В дерме и подкожной основе обнаруживают воспалительный инфильтрат из круглоклеточных элементов, в центре — некроз и разрушенные лейкоциты. В перифолликулярном инфильтрате находят лейкоциты, фибробласты и оседлые макрофагоциты. Наличие некротического стержня помогает отличить фурункул от псевдофурункула и фолликулита.

Лечение фурункулеза состоит из местного и общего лечения.

Местное лечение

Состоит в тщательном туалете кожи вокруг очага воспаления — протирании 70% раствором этилового спирта, 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или смазывании 1 — 3% спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого. Волосы вокруг инфильтрата на волосистой части головы и шее тщательно выстригают. В самом начале процесса иногда его можно оборвать смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Применяют обкалывание инфильтрата растворами антибиотиков с новокаином или электрофорез антибиотиков, что иногда позволяет предупредить абсцедирование. Местно на зону намечающегося гнойно-некротического стержня в центре фурункула накладывают кристаллический салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксируют сухой повязкой, что способствует ускоренному отторжению стержня (кератолитическое действие). При абсцедирующем фурункулезе под местной анестезией производят вскрытие абсцесса и тщательное удаление гнойно-некротических масс. После отторжения стержня или удаления некротических масс рану обрабатывают растворами антисептиков (перекись водорода, фурацилин 1:5000) и накладывают повязку с протеолитическими ферментами или с мазью (тетрациклиновой, эритромициновой, гентамициновой, синтомициновой).

После очищения раны от гнойно-некротических масс применяют мазевые повязки (винилин, 5% синтомициновая эмульсия); перевязки меняют через день. Назначают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, УВЧ-терапию, соллюкс и др. При локализации фурункулов на конечности (ногах, руках) рекомендуется обеспечить ее покой. Опасно и поэтому категорически запрещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага воспаления.

Общее лечение

При наличии больших фурункулов, при фурункулах на лице, голове, шее, а также при развившемся фурункулёзе наряду с местным лечением проводится общая специфическая и неспецифическая терапия: инъекции антибиотиков, стафилококкового анатоксина, аутогемотерапия, протеинотерапия, витаминотерапия и др.
Пенициллин 800 000–1 000 000 ЕД в сутки, по 100 000 ЕД через 3 часа.
Сульфаниламидные препараты назначаются по 3–4 г в сутки в течение 5–6 дней.
Наиболее эффективна комбинированная терапия антибиотиками и иммунологическими препаратами.
Стафилококковый антифагин в возрастающих дозах по 0,2–0,4–0,6–0,8–1,0–1,2–1,4–1,6–1,8–2,0 мл.
Назначаются витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, тиамин или пивные дрожжи (группа витамина В).
Больным фурункулами и фурункулёзом необходимо придерживаться определённой диеты: ограничить количество углеводов в пище, исключить спиртные напитки, острые приправы, сладости.

При фурункулезе обычно проводятся следующие анализы крови:

· Клинический анализ крови

· Общий анализ мочи

· Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий, АЛТ, ACT, глюкоза крови, щелочная фосфатаза)

В случае возможного иммунодефицитного состояния может потребоваться

· Комплексная оценка иммунного статуса

При рецидивирующем фурункулезе показаны общеукрепляющая терапия, специфическая иммунотерапия (антистафилококковый гамма-глобулин и стафилококковый анатоксин). Применяют также УВЧ-терапию, УФ-облучение, аутогемотерапию, общеукрепляющее лечение, гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалительном инфильтрате и повышенной температуре.

Медикаментозные методы лечения фурункулеза достаточно эффективны при лечении единичных фурункулов. В случае многочисленных фурункулов, частых рецидивах, при развитии заболевания на фоне иммунодефицитного состояния или при нарушениях системы врожденного иммунитета применение лекарственных средств, как правило, оказывается мало эффективным, поскольку в этом случае необходимо использование иммуномодуляторов, устраняющих дисбаланс иммунной системы.

Самым эффективным иммуномодулятором такого спектра действия является препарат аутологичной крови, получаемый из собственной крови пациента по методу Р.Н.Ходановой. Этот препарат вводится подкожно в рефлексогенные зоны.

На сегодняшний день доказано, что клетки собственной крови в состоянии гипоосмоса оказывают настоящий иммуномодулирующий эффект – стимулируют борьбу с инфекцией и подавляют аутоиммунную реакцию. Активация клеток крови в состоянии гипоосмоса происходит за счет модификации клеточной мембраны. В результате лечения в 3 – 5 раз увеличивается скорость гемопоэза (созревания лимфоцитов из стволовых клеток костного мозга), повышается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов и нейтрофилов, нормализуется соотношение белков комплемента (белков системы врожденного иммунитета), что повышает сопротивляемость организма к бактериальным инфекциям. Кроме того, нормализуется соотношение клеток иммунной системы хелперы/супрессоры.

В ходе лечения после 4 – 5 процедур, даже если происходит появление новых фурункулов, область инфильтрата и некроза тканей будет небольшой, а их созревание и отторжение гнойно-некротического стержня произойдет в течение 1 – 2 дней. В случае уже имеющихся фурункулов они не переходят в абсцедирующую форму.

Для фурункулеза легкой и средней степени тяжести для полного излечения достаточно стандартного курса из 9 процедур. При очень тяжелой форме фурункулеза (когда новые фурункулы появляются практически ежедневно) проводится более длительный курс процедур или применяется индивидуальный курс лечения. Однако и в этом случае достигается практически 100 % результат.

Метод гемопунктуры не имеет побочных эффектов.

Лечение фурункулеза в центре==>подробнее

Стоимость лечения==>подробнее

За более чем 20 лет существования центра наши врачи получили немалую практику в лечении фурункулеза. Медицинские аспекты течения болезни на различных стадиях заболевания хорошо знакомы нашим специалистам. Все эти наработки и приобретенный опыт преследуют только одну цель – облегчение страданий пациентов и возврат их к здоровой и полноценной жизни.

Источник

Фурункулез – это инфекционное гнойно-некротическое заболевание кожных покровов. В международной классификации – код МКБ-10 — L02. В процесс недуга вовлечен волосяной фолликул, а также окружающая его соединительная ткань.

Чаще всего заболевание развивается весной или осенью, в случае рецидива его продолжительность составляет несколько лет.

Особенности болезни у взрослых и детей

В народе эта болезнь называется чирей. В местах, где нет волосяного покрова, чирьи не появляются. От данной патологии чаще страдают мужчины. Женщины и дети меньше подвержены фурункулезу.

Если чирей появляется у детей, его лучше не лечить и не вскрывать в домашних условиях, поскольку на момент воспаления у ребенка значительно снижен иммунитет, и существует вероятность сепсиса и других осложнений.

Стадии

Заболевание подразделяют на несколько стадий в зависимости от степени тяжести:

Легкая степень. Недуг возникает не чаще двух раз в год, чирей всегда единичен, а его появление проходит бессимптомно.
Средняя тяжесть. Рецидив происходит 2-3 раза за год. Высыпания бывают множественные. Симптомы и интоксикация выражаются незначительно.
Тяжелая степень. Этот случай требует регулярного контроля, поскольку фурункулез не проходит и интоксикация присутствует постоянно.

В медицине выделяют стадии развития этого воспаления:

Появление инфильтрата.
Стойкий некроз и нагноение.
Заживление.

Локализация фурункулеза

Чирей способен появиться на любой области тела, на которой присутствует волосяной фолликул. Не возникает фурункулез лишь на ладонях и стопах.

Чаще всего он развивается на следующих частях тела:

Бедра.
Предплечья.
Ягодицы.
Шея, особенно задняя поверхность.
Участки на лице (чаще всего у людей с жирной и проблемной кожей).
Подбородок.
Уши.
Конечности.

Причины заболевания

Образование фурункулов на кожных покровах является результатом инфекционного воспаления, которое вызвано гноеродными бактериями, как правило, стафилококками и стрептококками. Этот недуг способен развиться не у всех людей, а лишь при наличии провоцирующих факторов.

Основные причины недуга:

Последствия перенесенных острых и хронических инфекционных заболеваний, способствующих сбою в работе иммунной системы.
Приобретенная или врожденная недостаточность иммунитета.
Отсутствие в организме витаминов, в частности группы А, В и С, которые необходимы для поддержания состояния кожи.
Нарушение обмена веществ, который сопровождается повышением уровня сахара в крови.
Снижение уровня гемоглобина крови (анемия) и количества эритроцитов.
Изменение гормонального фона у женщин, а также подростков, в период полового созревания.
Чрезмерные физические нагрузки. Нервное перенапряжение, длительный стресс.
Воздействие окружающей среды. Перепады температур и регулярное переохлаждение организма негативно влияют на защитные функций кожи.
Недостаточная гигиена кожи.
Гипергидроз. Повышенная активность потовых желез.

К экзогенным факторам относятся:

Трение одежды (на шее, ягодицах, пояснице), способствующее переходу сапрофитных (безопасных) бактерий в болезнетворные.
Расчесы на коже, которые обусловлены наличием зуда в случае дерматоза, чесотки, экземы, нейродермита.
Мельчайшие травмы на кожных покровах, возникающие под воздействием частиц (к примеру, металла, угля) на производстве и образующие доступ для инфекции.

Виды

Специалисты выделяют два вида фурункулеза – острый и хронический.

Для острого фурункулеза характерно образование множественных фурункулов. Их основным признаком является быстрое образование гнойного очага и его вскрытие с последующим рубцеванием. В большинстве случаев он проходит достаточно быстро, однако при несвоевременном и неправильном лечении может перейти и в хроническую стадию.

Хроническому образованию свойственны частые рецидивы и продолжительный курс лечения. Чаще всего он возникает на фоне пониженного иммунитета. Основной признак хронического фурункулеза – это чирей, который долго болит и легко вскрывается.

Проявления

Развитие гнойных образований на коже разделяют по нескольким критериям. В зависимости от расположения и количества высыпаний этот недуг имеет локализованный и общий тип.

Клинические проявления фурункулеза:

Инфильтрация – начальная стадия заболевания. Характеризуется гиперемией (локализованным покраснением) вокруг волосяного фолликула, а также образованием папулы (уплотнения) с выраженной болезненностью.
Флюктуация – сопровождается некротическим состоянием тканей и образованием гноя. В фолликуле скапливается гной, который виден в размягченной папуле.
Вскрытие фурункула – кожа на фурункуле лопается, и гной постепенно вытекает наружу. Эта стадия характеризуется уменьшением болевых ощущений.
Восстановление (регенерация) тканей – на месте вскрывшегося гнойника рана заживает, а на ее месте образуется рубец.

При развитии общего фурункулеза на кожных покровах возникают воспалительные элементы с разным течением патологического процесса.

Гнойно-некротический процесс при данном заболевании сопровождается признаками воспаления, проявляющимися высокой температурой, интоксикацией и сильными болями в месте поражения:

Отсутствием аппетита.
Недомоганием, повышенной утомляемостью.
Головными болями.
Бессонницей.

Фурункулы бывают одиночные и рецидивирующие, возникающие непрерывно:

Рецидивирующий фурункулез возникает, как правило, у подростков, а также у людей с аллергической предрасположенностью к стафилококку, у больных с патологией пищеварительных органов, с сахарным диабетом и выраженным алкоголизмом.
При стертом течении недуга образуется инфильтрат без нагноения. Некротический стержень при этом течении болезни также не образуется.
Продолжительность заболевания в острой форме варьируется от нескольких недель до 2 месяцев. Характеризуется множеством фолликулов.
Хроническое течение недуга наблюдается от нескольких месяцев до года: немногочисленные гнойные образования появляются постоянно либо с небольшими перерывами. На кожных покровах больного постоянно находятся высыпания в разных стадиях воспаления. Нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, однако общее состояние пациента удовлетворительное.

Осложнения

Последствия заболевания различаются по признакам и степени течения:

Одно из тяжелых последствий – образование характерного рубца. В большинстве случаев на месте чирья формируется грубый келоидный рубец, который вовлекает и стягивает окружающие ткани. У людей с ослабленным иммунитетом или истощенных может развиться флегмона или абсцесс.
Также при фурункулезе одним из признаков осложнения может быть лимфаденит – воспаление близлежащих лимфоузлов.
Наиболее опасно появление подобного гнойного образования на верхней губе, поскольку в случае отсутствия лечения инфекция довольно быстро распространяется по лимфатическим и венозным сосудам. Такое состояние требует медицинского вмешательства, так как высока вероятность попадания инфекции в оболочки мозга. Это может стать причиной развития менингита или сепсиса (заражения крови).
При сепсисе могут возникнуть гнойники в некоторых органах (почках, печени и др.).

При развивающемся гнойном менингите возникают такие симптомы:

Повышение температуры выше 40 градусов.
Мучительные головные боли.
Выраженный отек лица.
Болезненность уплотненных вен.
Нарушение зрения и сознания.
Ригидность мышц затылка.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

Расположение чирьев в носогубном треугольнике.
Травмы при бритье.
Воздействие на фурункул – прокалывание, выдавливание.
Неадекватное самолечение (применение только мазей).

Это состояние – жизнеугрожающее и без своевременного лечения может иметь летальный исход.

Фурункулез – заразен или нет?

Несмотря на природу заболевания (основной фактор – бактериальная инфекция), чирей не опасен для здоровых людей. Бактерии стафилококк и стрептококк представляют собой условно патогенную флору, которая в небольшом количестве присутствует на кожных покровах каждого человека.

Фурункулез у детей

Бактерии могут заселиться на слизистые оболочки или кожные покровы ребенка при его постоянном контакте с носителем инфекции в случае, если фурункулез в активной фазе развития, а также при контакте с личными предметами, принадлежащими носителю.

Когда в семье есть носитель инфекции и дети, специалисты рекомендуют проводить процедуру деколонизации всем членам семьи. Это поможет существенно снизить риск заражения ребенка.

В большинстве случаев развитие недуга у детей обусловлено ослабленным иммунитетом. Данной инфекции подвержены дети всех возрастов. Наиболее опасна локализация фурункулов на лице, а их распространение нередко бывает спровоцировано простудной инфекцией и иметь осложнения в виде офтальмологических патологий и менингита.

При отсутствии осложнений цикл развития чирья у детей составляет 1,5-2 недели и проявляется следующими симптомами:

Болевой симптоматикой в области нагноений.
Болезненностью и покраснением кожи.
Лихорадкой с высокой температурой тела (до 39 градусов и выше).
Апатией и безразличием к еде.
Развитием воспалительных процессов, а также увеличением тканей, прилегающих к фурункулам.

Без насильственного вмешательства чирей самопроизвольно вскрывается, а гнойное содержимое и некротические массы выходят наружу. Воронкообразная полость заживает долго, после чего затягивается, и болевые ощущения проходят.

Диагностика

Поскольку данное заболевание имеет характерные проявления в виде инфекционного процесса с вовлечением кожных покровов, его диагностика имеет ограничения. Дифференцируют ее лишь от фолликулеза, поскольку гной не распространяется на кожные покровы рядом с фолликулом.

Для диагностики недуга назначают лабораторные анализы, которые показывают выраженный лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов. Также для выявления стафилококка с помощью метода бактериального посева исследуют отделяемый гной. Подобный анализ применяется для подбора антибиотиков.

Установить причину недуга помогают консультации других специалистов, а также дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

Исследование щитовидной железы.
Рентгенография носовых пазух.
УЗИ брюшной области.
Фиброгастродуоденоскопия.
Консультация отоларинголога, гастроэнтеролога.

Лечение

В медицине применяют несколько способов лечения фурункулеза.

Медикаментозный способ

В кожу вокруг фурункула вводят новокаин и противовоспалительные препараты. Это позволяет не просто быстро убрать боль, но и предотвратить распространение гноя на участки, расположенные вблизи очага.

Специалист подбирает и другие средства. Так, если недуг поражает одновременно несколько частей тела либо часто рецидивирует, для его лечения могут потребоваться антибиотики. Их назначают в виде инъекций только в случае общей ослабленности организма. После их использования наступает восстановительный период, включающий системный прием медикаментов, стимулирующих иммунитет. Наряду с антибактериальными препаратами дополнительно рекомендуется принимать витамины.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, в особых случаях пациента могут госпитализировать. Это позволит вести наблюдение и проводить полноценное лечение.

Терапевтический способ

В лечении фурункулеза терапевтическое лечение оказывает довольно эффективное воздействие. Для этого рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

На протяжении всей терапии не рекомендуется принимать ванны, поскольку мокнущие гнойные образования довольно долго заживают. Ванночки применяются исключительно в тех случаях, когда поражения занимают обширную площадь и требуют дополнительной обработки. Раствор для обработки кожных покровов должен быть дезинфицирующим, для этого в воду нужно добавить перманганат калия. Также можно протирать кожу и другими антисептическими растворами (салициловый спирт, фурацилин).
Нательное и постельное белье нужно часто менять и хорошо проутюживать.
В случае возникновения на коже каких-либо порезов, их обработке уделяют внимание, иначе эти участки могут спровоцировать появлению фурункул.
Отлично способствуют восстановлению физиотерапевтические процедуры. Нередко в комплексном лечении фурункулеза на протяжении всего периода развития гнойных образований назначают УФО и УВЧ. На последней стадии недуга подключают УФОК, аутогемотрансфузию, озонотерапию.
Питание пациента должно составлять необходимый комплекс белков и витаминов, поскольку данное заболевание нередко связано с дефицитом в организме важных микроэлементов. Полноценный рацион больного способствует лучшей регенерации.

Операция

При абсцедирующем течении фурункул придется вскрывать и удалять некротическую часть очага. Процедуру осуществляют исключительно под местной анестезией. После хирургического вмешательства рану промывают раствором перекиси водорода.

Чтобы недуг не перешел в хроническую форму, его дальнейшее лечение заключается в наложении марлевых повязок с антибактериальными гелями и мазями, уничтожающими патогенную микрофлору и способствующими скорому заживлению.

Для этого подходят следующие средства:

Левомеколь.
Синтомициновая мазь.
Эритромициновая мазь.

Когда рана начнет заживать, данные мази заменяют мазью Вишневского или ихтиоловой.

Народные способы

Появление одиночного фурункула можно вылечить с помощью проверенных народных методов. Они используются в совокупности с медикаментозной терапией, назначенной специалистом.

Лучшие народные рецепты при фурункулезе:

Чистый разрезанный лист алоэ нужно приложить к очагу на ночь. Также его можно предварительно измельчить в кашицу и приложить в виде компресса. Растение вытягивает из раны гной и быстро заживляет чирей.
Одну ст. ложку меда смешать с яичным желтком и мукой (щепотка), добавить немного воды. Из полученной массы сделать лепешку и прикладывать на ночь на фурункул.
Хозяйственное мыло измельчить на крупной терке и смешать с водой. Марлевую повязку с этим составом накладывают на воспаление. Данную процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Для наложения повязки используется только стерильная повязка.
Хорошо способствует выздоровлению целебный отвар из хвои и дуба. Смесь прокипятить и полученным отваром смазывать рану.
Взять смесь из еловой серы, пчелиного воска (100 г), нижней части лука и растительного масла. Масло следует кипятить в течение часа, после – добавить воск и серу. Через 30 мин. к составу добавить лук и греть на огне 60 минут, убирая ложкой пену. Полученный состав остудить и разлить по банкам. Когда мазь застынет, наложить на воспаленный участок.
При лечении фурункулеза можно принимать порошок серы внутрь. В случае, если ее нет, можно употреблять пищу, в состав которой она входит. Большое количество серы содержится в яйцах, зеленом горошке, сырах и икре.

Профилактика

Для профилактики заболевания достаточно поддерживать свой иммунитет на должном уровне и стараться не принимать препараты, ухудшающие защитные силы организма. Также необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, стараться не допускать механического натирания одежды и переохлаждений.

Предотвратить появление данной патологии можно, если вовремя проводить терапию хронических заболеваний: при наличии сахарного диабета – следить за уровнем сахара, аллергии – избегать контакта с аллергеном и т.д.

Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, употреблять здоровую пищу и поддерживать вес, поскольку некоторые вредные привычки способны спровоцировать появление фурункулеза.

Источник: medcatalog24.ru