Анализ крови при физических нагрузках

Наибольшее количество исследований о влиянии физической нагрузки на
периферическую кровь было посвящено изучению лейкоцитов. W. Winternitz (1893),
Е. Willebrand (1903) установили появление лейкоцитоза после мышечной
деятельности. Для объяснения этого было высказано несколько предположений.
Согласно одному из них, увеличение количества лейкоцитов обусловлено сгущением
крови, происходящим отчасти вследствие усиленного потоотделения, но в основном
за счет перехода жидкой части плазмы в работающие мышцы. Считают также, что это
является следствием усиления сердечной деятельности и ускорения циркуляции
крови, что приводит к поступлению в кровь пристеночных лейкоцитов, а также
вымыванию лейкоцитов из внутренних органов в ток крови.

Изменения
химического состава крови является отражением тех биохимических сдвигов,
которые возникают при мышечной деятельности в различных внутренних органах,
скелетных мышцах и миокарде. Поэтому на основании анализа химического состава
крови можно оценить биохимические процессы, протекающие во время работы. Это
имеет большое практическое значение, так как из всех тканей организма кровь
наиболее доступна для исследования.

Биохимические
сдвиги, наблюдаемые в крови, в значительной мере зависят от характера работы, и
поэтому их анализ следует проводить с учетом мощности и продолжительности
выполненных нагрузок.

При выполнении
мышечной работы в крови чаще всего обнаруживаются следующие изменения:

1. Повышение
концентрации белков в
плазме крови. Это происходит по двум причинам. Во-первых, усиленное
потоотделение приводит к уменьшению содержания воды в плазме крови и,
следовательно, к ее сгущению, в результате чего возрастают концентрации всех
компонентов плазмы, в том числе белков. Во-вторых, вследствие повреждения
клеточных мембран наблюдается выход внутриклеточных белков в плазму крови.
Однако при очень продолжительной работе возможно снижение концентрации белков
плазмы. В этом случае часть белков из кровяного русла переходит в мочу, а
другая часть используется в качестве источников энергии.

2. Изменение
концентрации глюкозы в
крови во время работы характеризуется фазностью. В начале работы обычно уровень
глюкозы в крови возрастает. Это объясняется тем, что в начале работы в печени
имеются большие запасы гликогена и глюкогенез протекает с высокой скоростью. С
другой стороны, в начале работы мышцы тоже обладают значительными запасами
гликогена, которые они используют для своего энергообеспечения, и поэтому не
извлекают глюкозу из кровяного русла. По мере выполнения работы снижается
содержание гликогена как в печени, так и в мышцах. В связи с этим печень
направляет все меньше и меньше глюкозы в кровь, а мышцы, наоборот, начинают в
большей мере использовать глюкозу крови для получения энергии. При длительной
работе часто наблюдается снижение концентрации глюкозы в крови, что обусловлено
истощением запасов гликогена и в печени, и в мышцах.

3. Повышение
концентрации лактата в
крови наблюдается практически при любой спортивной деятельности, однако степень
возрастания концентрации лактата в значительной мере зависит от характера
выполненной работы и тренированности спортсмена. Наибольший подъем уровня
лактата в крови отмечается при выполнении физических нагрузок в зоне
субмаксимальной мощности, так как в этом случае главным источником энергии для
работающих мышц является анаэробный гликолиз, приводящий к образованию и
накоплению молочной кислоты.

В покое, до
работы содержание лактата в крови равняется 1-2 ммоль/л. После работы «до
отказа» в зоне субмаксимальной мощности у спортсменов средней квалификации
концентрация лактата в крови увеличивается до 8-10 ммоль/л, у
высокотренированных этот рост может достигать 18-20 ммоль/л и выше. В
литературе описаны случаи повышения лактата в крови у очень хорошо
подготовленных спортсменов до 30-32 ммоль/л.

При проведении
анализа крови на содержание лактата необходимо учитывать, что увеличение его
концентрации в крови происходит не сразу, а через несколько минут после
окончания работы. Поэтому забор крови следует делать примерно через 5 мин после
завершения нагрузки. При взятии крови в более поздние сроки концентрация
лактата окажется заниженной, так как часть его будет извлечена из кровяного
русла клетками миокарда и печени.

4. Водородный
показатель. Образующийся при
интенсивной работе лактат является сильной кислотой и его поступление в
кровяное русло должно вести к повышению кислотности крови. Однако первые порции
лактата, диффундирующие из мышц в кровяное русло, нейтрализуются буферными
системами крови. В дальнейшем, по мере исчерпания емкости буферных систем,
наблюдается повышение кислотности Крови, возникает так называемый
некомпенсированный ацидоз. В покое значение рН венозной крови равно 7,35-7,36. При
мышечной работе вследствие накопления в крови лактата, величина рН уменьшается.
При выполнении физических упражнений субмаксимальной мощности РН снижается у
спортсменов средней квалификации до 7,1-7,2, а у спортсменов мирового класса
снижение водородного показателя может быть до 6,8.

5. Повышение
концентрации свободных жирных кислот и кетоновых тел наблюдается при длительной мышечной работе
вследствие мобилизации жира из жировых депо и последующим кетогенезом в печени.
Увеличение концентрации кетоновых тел также вызывает повышение кислотности и
снижение рН крови.

6. Мочевина.
При кратковременной работе концентрация
мочевины в крови увеличивается незначительно, а при длительной физической
работе уровень мочевины в крови может возрасти в 4-5 раз. Причиной увеличения содержания
мочевины в крови является усиление катаболизма белков под воздействием
физических нагрузок, особенно силового характера. Распад белков, в свою
очередь, ведет к накоплению свободных аминокислот, при распаде которых
образуется в большом количестве аммиак. В печени большая часть образовавшегося
аммиака превращается в мочевину.