Анализ крови при циррозе печени расшифровка
Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.
Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.
Общий анализ крови
С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.
При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:
- Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
- Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
- На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
- Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.
Общий анализ крови помогает в постановке диагноза
Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.
Биохимическое исследование крови
Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.
В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:
- билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
- трансаминазы – рост;
- гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
- щелочная фосфатаза – увеличивается;
- альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
- глобулины – увеличиваются;
- протромбин – происходит уменьшение;
- мочевина – снижение показателя;
- холестерин – уменьшение;
- гаптоглобин – рост по отношению к норме;
- печеночные ферменты – увеличение.
Особое внимание уделяется уровню билирубина, печеночным ферментам и изменению уровня белка.
Билирубин
Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.
Нормой для здорового органа являются следующие показатели:
- общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
- прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
- непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.
Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.
При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.
При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.
Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.
Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью
При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.
При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.
Специфические ферменты печени
При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.
Неспецифическими ферментами считаются:
- АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
- АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
- гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
- ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.
Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.
Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.
Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.
При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов
Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.
В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.
Уровень белков
Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.
Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.
Дополнительны показатели
Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:
- При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
- Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
- Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
- Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
- Происходит снижение уровня холестерина крови.
Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение
Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.
Определение степени тяжести заболевания
Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.
| Баллы | Уровень билирубина | Уровень альбумина | МНО | Наличие асцита | Печеночная энцефалопатия |
| 1 | Менее 34 | Более 35 | Менее 1,70 | — | — |
| 2 | 34–51 | 30–35 | 1,70–2,30 | Терапия возможна | 1–2 |
| 3 | Более 51 | Менее 30 | Более 2,30 | Лечение возможно, но оно будет сложным | 3–4 |
После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.
- Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
- Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.
Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.
Источник
Если больному назначается анализ крови при циррозе печени, показатели его могут в значительной степени отличаться от нормы здорового человека. Анализ дает возможность точно определить степень поражения печени при таком заболевании.
Отказываться от столь важного обследования не стоит: нелеченный цирроз является одной из причин смерти.
Чем отличаются анализы крови при циррозе печени, какая методика сбора крови, и как надо подготовиться пациенту к исследованию?
Биохимический анализ крови при циррозе: норма и изменения
Биохимический анализ крови является весьма информативным.
У здорового человека нормальные показатели биохимии следующие:
- Белок — от 63 до 87 г/л.
- Альбумины — до 45 г.
- Глобулины — суммарно не менее 21 и не более 34 г/л.
- Карбамид — от 2,5 до 8,3 ммоль/л крови.
- Креатинин — от 44 до 97 мкмоль/л для женщин и от 62 до 124 мкмоль/л для мужчин.
- Мочевая кислота — не менее 0,12 и не более 0,43 ммоль для мужчин. Для женщин такой показатель составляет от 0,24 до 0,54 ммоль.
- Холестерин общий — от 3,3, до 8 ммоль/л крови.
- Триглицериды — до 1,7 ммоль/л.
- Билирубин — 8,5 — 20,5 ммоль/л (здесь учтены все фракции такого пигмента).
- АлАТ — не более 38 единиц на литр.
- АсАТ — не более 42 единиц на литр.
- Щелочная фосфатаза — не больше, чем 260 единиц в литре крови.
- Уровень гамма-глутамилтрансферазы — до 33,5 единиц для мужчин и не больше 48 единиц для женщин.
- Показатель креатинкиназы — не больше, чем 180 единиц на литр крови.
- Альфа амилаза — до 110 единиц в литре крови.
А вот при циррозе печени наблюдаются следующие изменения биохимических анализов:
- увеличение показателей гемоглобина — как общего, так свободного и связанного;
- повышение количества трансаминаз;
- рост концентрации гамма-глутамилтранспептидазы;
- повышение уровня щелочной фосфатазы;
- снижение количества альбуминов;
- повышение уровня глобулинов;
- снижение уровня протромбина (при росте протромбинового времени);
- снижение показателей мочевины (карбамида);
- снижение концентрации холестерола;
- повышение уровня гаптоглобина и специфических ферментов.
Значение показателей билирубина
Билирубин являет собой вещество, образующееся во время распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.
Здоровая печень перерабатывает этот пигмент, в крови остается ее незначительное количество.
При циррозе печени обязательно учитывают показатели общего, свободного и связанного билирубина.
Свободный билирубин — это тот, который содержится в крови в несвязанном виде.
После связывания и обезвреживания в печени происходит его выведение с каловыми массами.
При циррозе из-за повышенного содержания билирубина в крови значительно изменяется окраска кожных покровов.
Нормальное значение билирубина имеет показатели:
- общий — от 8,5 до 20,5 мкмоль/л крови;
- непрямой (свободный) — не более 17,1 мкмоль;
- связанный — до 4,3 мкмоль/л.
При циррозе печени количество билирубина может в несколько раз превышать указанные выше числа.
Особенно велико содержание этого пигмента при быстро прогрессирующем циррозе печени.
Особенности показателей ферментов и других веществ
Обычно печеночные ферменты при циррозе значительно повышаются, и анализ крови это показывает.
Особенно важно для диагностики патологии возрастание концентрации именно специфических печеночных ферментов.
Повышение уровня АсАТ, АлАТ, лактодегидрогеназы происходит при прогрессирующем отмирании печеночных клеток как следствие цирроза.
Чем выше такие показатели, тем более активно происходит патологический процесс.
Опытный специалист по динамике данных цифр может рассказать и о степени развития цирроза печени.
Если возникает непроходимость желчных протоков, то в крови значительно возрастает количество щелочной фосфатазы.
Гамма-глутамилтранспептидаза повышается в организме из-за закупорки сосудов печени.
В результате пораженные клетки начинают увеличивать выработку указанного выше фермента.
Возможно повышение других ферментов печени. Это связано с тем, что у каждого человека цирроз протекает по-разному.
Необходимо отметить, что только при комплексном обследовании можно наиболее точно диагностировать цирроз.
Возможно развитие цирроза печени из-за вирусного гепатита.
В таком случае анализ покажет, что в крови имеются положительные показатели специфических маркеров — это HBsAg, Анти-HBs, Анти-HBc, HCV-РНК.
Можно отметить, что в каждом индивидуальном случае уровни этих маркеров будут отличаться.
И только внимательное изучение каждого из показателей позволит поставить точный диагноз.
Биохимия крови в результате цирроза печени подлежит изменениям в достаточно широких пределах.
Так что некоторые значения могут отличаться от нормальных показателей в десятки и даже в сотни раз.
Изменения в общем анализе
Не только биохимический, но и общий анализ может показать признаки патологического печеночного процесса, поэтому врач в первую очередь направит пациента с подозрением на цирроз на проведение общего клинического анализа.
Цирротическое поражение печени приводит к тому, что в крови у такого больного значительно снижается показатель гемоглобина. Обычно он оказывается ниже 110 г/л.
И чем его меньше, тем более выраженным может быть патологический процесс в организме.
Параллельно происходит уменьшение количества красных кровяных телец.
Для женщин их должно быть не меньше, чем 3,5 млн./1 куб. мм крови, у мужчин, соответственно, 4 млн.
Количество же лейкоцитов, наоборот, повышается и превышает 9 млрд/л крови.
При циррозе значительно повышается и еще 1 диагностический важный параметр — это скорость оседания эритроцитов.
Обычно у мужчин она не больше 10 мл/час, а у женщин — 15 мл/час.
СОЭ может повышаться и в результате инфекционного процесса, и из-за нарушений белкового состава.
Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе
От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.
Ошибочно думать, что для этого необходимо несколько часов поголодать перед исследованием.
Чтобы анализ крови при циррозе максимально точно отображал процессы, происходящие в организме, рекомендуется строго придерживаться следующих правил:
- Исследование крови на альбумины, печеночные ферменты, креатинин и прочие показатели необходимо выполнять только натощак. Это значит, что взятие крови должно происходить не раньше, чем за 8 часов после приема еды (в идеале желательно поголодать полсуток: если анализ назначен на 9 утра, то поужинать можно не позже, чем в 9 вечера).
- Утром не допускаются такие напитки, как кофе, чай или сок. Воду пить разрешено.
- Биохимия сдается только утром (как и другие анализы — все они рассчитаны на утреннюю сдачу).
- За сутки до взятия крови надо прекратить тяжелые физические нагрузки.
- Тоже относится и к факторам эмоциональных нагрузок: их надо избегать.
- Алкоголь перед сдачей крови не допускается.
- Запрещено курить перед анализом.
- Лекарства перед сдачей крови не допускаются (кроме случаев, когда воздержаться от приема медикаментов нельзя, и об этом необходимо сообщить обязательно врачу).
- После рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других диагностических процедур анализы крови не допускаются.
Это наиболее общие рекомендации к подготовке перед обследованием.
Все дополнительные нюансы обязательно расскажет врач перед тем, как назначать анализ.
Если произошло, что в процессе подготовки к исследованию случилась погрешность, то обязательно следует сообщить об этом специалисту: анализ придется в таком случае отложить.
Как проводится анализ крови при циррозе
Большинство пациентов стараются избегать такого обследования, потому что кровь берется из вены, и якобы при этой процедуре существует опасность инфицирования опасными патологиями.
Если же все сделать правильно, то опасность осложнений сводится к минимуму.
Данный анализ необходимо сдавать не реже 1 раза в год, чтобы контролировать все жизненно важные параметры организма.
А при подозрении на цирроз сдача анализа является обязательной.
Перед забором материала необходимо провести определенную подготовку.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
- Пациент садится в удобное положение на стул, руку укладывает на медицинский стол. Выше локтя накладывается жгут.
- В месте забора крови (локтевая ямка) кожа обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не занести инфекцию.
- Далее проводится венепункция обычной иглой. После того, как вена наполнится кровью, проводится ее забор.
- Если невозможно забрать кровь из локтевой вены, то используется другой кровеносный сосуд.
- Потом кровь переливается в стерильный сосуд и дальше немедленно передается в биохимическую лабораторию для анализа.
После анализа крайне редко бывают осложнения. Если пациент не прижал предплечье к плечу, то в области венепункции образуется гематома. Она не представляет опасности и вскоре полностью рассасывается.
После проведения обследования данные передаются лечащему врачу для установления диагноза.
Обычно для уточнения и детализации полученных данных проводятся другие обследования, такие как УЗИ или магнито-резонансная томография.
Следует уточнить, что последний метод обследования является наиболее точным.
Биохимический анализ крови при циррозе печени является показательным и необходимым диагностическим исследованием.
Ни в коем случае нельзя игнорировать его. Очень важно тщательно подготовиться к нему для получения наиболее точных результатов.
Источник
