Анализ крови при бактериальной инфекции комаровский
Разбираемся, о чем могут рассказать врачу результаты такого исследования.
По разным причинам педиатры детских поликлиник не всегда назначают заболевшим малышам клинический анализ крови. Но есть ситуации, в которых анализ крови точно будет нелишним. Подробнее о них, а также о том, как разобраться в результатах этого анализа, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.
Евгений Комаровский
детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий
«Анализ крови может состоять из нескольких сотен параметров, но, как правило, так называемый клинический, или общий анализ включает лишь самые важные из них. Большинство показателей относятся к трем видам клеток: эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам»
У каждой клетки крови – своя функция
Функции этих клеток разнообразны. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты – свертываемость крови, эритроциты отвечают за «транспортировку» по организму кислорода и углекислого газа. Образуются эти виды клеток – их еще называют «форменными элементами крови» – в костном мозге.
– Все форменные элементы находятся в крови в определенных количествах, которые зависят от возраста человека и состояния его здоровья, – объясняет Евгений Олегович. – Кроме того, каждый тромбоцит, лейкоцит или эритроцит — это полноценная живая клетка, которая рождается и растет. Так что два эритроцита, например, могут отличаться друг от друга по размерам, степени зрелости и ряду других показателей. А еще при разных состояниях здоровья организм будет вырабатывать больше тех или иных клеток. Скажем, при потере крови будут активно рождаться эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета – лейкоциты.
Высокие показатели гемоглобина – далеко не всегда хорошо
Вот почему общий анализ крови может стать для педиатра незаменимым помощником и рассказать, с чем конкретно нужно бороться. И даже при ОРЗ лучше перестраховаться, потратить несколько часов или сутки и сделать анализ крови, чтобы точно знать, кто виноват в болезни – бактерии или вирусы. Анализ также покажет, теряет ли ребенок жидкость – из-за повышенной температуры и учащенного дыхания. Следствием этого будет сгущение крови, и врач увидит это по тем или иным показателям.
– При сгущении крови в ней будет больше эритроцитов и гемоглобина – просто потому, что станет меньше плазмы, то есть жидкой части крови, – говорит Евгений Комаровский. – Вот почему высокие показатели гемоглобина – не всегда хорошо. Во время ОРЗ они укажут на то, что ребенку не хватает жидкости.
О чем расскажут лейкоциты?
Лейкоциты – это клетки, представляющие систему иммунитета. Во время острых респираторных заболеваний качественные и количественные характеристики лейкоцитов очень важны. С их помощью можно, во-первых, оценить состояние иммунитета и, во-вторых, руководствуясь специфическими изменениями в полученном анализе, получить информацию о причине болезни.
– Начинается исследование с подсчета общего количества лейкоцитов, – объясняет Евгений Олегович. – Если это количество не вписывается в норму, можно говорить о лейкоцитозе – повышении уровня лейкоцитов, или же о лейкопении – понижении этого уровня. Лейкоцитоз возникает при острых инфекциях, особенно при инфекциях бактериальных, при гнойных воспалительных процессах, при кислородной недостаточности и еще десятках разнообразных причин. Лейкопения высоковероятна при вирусных инфекциях, при тяжелых инфекционных и токсических состояниях, которые сопровождаются угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных инфекциях и так далее.
Одни виды лейкоцитов борются с бактериями, другие – с вирусами
То есть уже по одному параметру врач может сделать какие-то выводы – обратить внимание на серьезность ситуации, охарактеризовать состояние иммунитета, внести определенную ясность в диагностический процесс.
– Но для понимания сути происходящего, для уверенности в диагнозе этого в большинстве случаев недостаточно, – подчеркивает Евгений Олегович. – Дело в том, что лейкоциты – это общее название самых разнообразных клеток. Все они относятся к системе иммунитета, но отличаются друг от друга как по внешнему виду, так и по выполняемым функциям. Лейкоцит, который борется с вирусом, серьезно отличается от лейкоцита, атакующего бактерии. Это позволяет сделать очень важные выводы: много борцов с вирусами – значит, вирусная инфекция, много борцов с бактериями – бактериальная. А это реальное основание для выбора определенного варианта лечения.
Пять правил, касающихся общего анализа крови
- Никогда не игнорируйте направление на клинический анализ крови! Если врач не назначает его сам, уточните, нужен этот анализ или нет, покажите свою готовность к нему – часто педиатр не хочет «гонять» маму с ребенком еще и в лабораторию.
- Заранее узнайте, где находится ближайшая лаборатория, где быстро и качественно сделают анализ, пусть даже и платно. Уточните режим ее работы, возможность выезда лаборанта на дом, время, необходимое для исследования.
- Нет принципиальной разницы, сдает ребенок кровь утром или вечером, натощак или сытый. Как правило, рекомендация прийти и сдать кровь рано утром связана с графиком работы лаборатории и не более того. Но если вы делаете этот анализ несколько раз в рамках одного заболевания, старайтесь, чтобы эти условия повторялись.
- В бланке анализа есть графа «Норма». При этом нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Поэтому выясните, взрослый это бланк или детский.
- Сейчас в некоторых клиниках анализ крови делают с помощью прибора – гематологического анализатора. Занимает это всего несколько минут. Но у такого метода есть недостаток: он не умеет находить определенные виды клеток, которые как раз и указывают на то, бактериальная у ребенка инфекция или вирусная. Поэтому в серьезных больницах такой анализ дополняет врач, который смотрит мазок крови под микроскопом.
Какие показатели входит в общий анализ крови и что они означают? Каковы нормы этих показателей для детей разного возраста? Ответы на эти вопросы вы найдете на официальном сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net ->«Навигатор» ->«Анализы» (12+)
Источник
Понять, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной «по простуде», вернее, по общему состоянию ребенка или взрослого во время простудного заболевания, вполне возможно. Для этого не нужны специальные знания. Стоит лишь прислушаться к советам педиатров и внимательно понаблюдать за состоянием больного. Что, в свою очередь, послужит хорошим подспорьем в правильной постановке диагноза и выборе лечебной тактики.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Комаровский дает советы
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родителям очень важно понимать основные различия между вирусами и бактериями. Для этого стоит разобраться в том, как действуют вирусы.
Их принципиальной особенностью является то, что они не в состоянии размножаться без других клеток. Вирусы внедряются внутрь клетки и вынуждают ее производить их копии. Таким образом, в каждой зараженной клетке оказывается их несколько тысяч. А клетка при этом чаще всего погибает или становится неспособной выполнять свои функции, что и вызывает у человека определенные симптомы болезни.
Вирусы избирательны в выборе клеток
Кстати, еще одна особенность вирусов сможет подсказать, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Комаровский в своих работах утверждает, что эти микроорганизмы очень избирательны в выборе подходящей для размножения клетки. И захватывают лишь ту, которую смогут потом заставить работать на себя. Например, вирус гепатита может размножаться только в клетках печени, а вирус гриппа предпочитает клетки слизистых оболочек бронхов или трахеи.
Кроме того, он может вызывать определенные заболевания только у конкретных биологических видов. Например, именно потому, что вирус натуральной оспы мог существовать только в организме человека, он полностью исчез из природы после введения обязательных прививок, которые проводились во всем мире в течение 22 лет.
От чего зависит тяжесть вирусной инфекции
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, можно понять и по особенностям протекания вирусной инфекции. Они зависят от того, какие именно клетки и в каком количестве были поражены ею. Ясно, что проникновение, например при энцефалите, вирусов в клетки головного мозга – это гораздо более опасное состояние, чем поражение ими слизистой оболочки носа при гриппе.
На протекание болезни влияет и то, что человеческие клетки в течение жизни определенным образом меняются. Так, из-за того что у малышей основные клетки печени (гепатоциты) еще не сформированы, вирусам развиваться в них сложно, и поэтому малыши до года практически не болеют гепатитом А. У старших детей эта болезнь проходит довольно легко, зато у взрослых гепатит – тяжелое заболевание. То же относится и к вирусам, вызывающим краснуху, корь и ветрянку.
Кстати, в отдельных случаях вирус, проникнув в клетку, не развивается в ней, а затихает, находясь там в «спящем» состоянии, готовый при удобном случае поставить нас перед вопросом, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у взрослых и детей.
ОРВИ: признаки этих заболеваний
В наших рассуждениях нельзя упустить и тот факт, что к ОРВИ относят не одну болезнь, а целую группу недугов, в основе которых лежит заражение большим количеством разнообразных вирусов.
Для того чтобы отличить один вирус от другого, требуется сделать анализы. Но их проводят при необходимости врачи, а для родителей будет достаточно запомнить, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
Самым характерным признаком ОРВИ является бурное начало. Если поражаются верхние дыхательные пути, то можно наблюдать:
- сильный подъем температуры, вплоть до 40 °С (все зависит от возбудителя);
- острый ринит – из носа обильно выделяется прозрачная слизь, которую часто сопровождает слезотечение;
- в горле появляются першение и боль, голос делается сиплым, возникает сухой кашель;
- больной ощущает симптомы общей интоксикации: ломоту в мышцах, слабость, озноб, головную боль и отсутствие аппетита.
Как Евгений Комаровский описывает бактериальные инфекции
Объясняя, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у ребенка, Комаровский отдельно рассказывает и об особенностях бактерий.
Бактерии – это микроорганизмы, которые, в отличие от вирусов, могут развиваться самостоятельно. Для них главное – найти подходящее место для питания и размножения, а это и вызывает болезни в человеческом организме.
Для борьбы с бактериями придумано множество лекарственных средств (антибиотиков). Но у этих микроорганизмов есть и еще одна уникальная особенность – они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям и затрудняя процесс избавления от них.
Бактерии чаще всего не требуют конкретного места для обитания, как вирусы. Стафилококк, например, может существовать где угодно, вызывая воспалительные процессы и в легких, и на коже, и в костях, и в кишечнике.
Чем опасны бактерии для организма человека
И, конечно же, главным в вопросе о том, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, является определение вреда, который могут причинить те или иные микроорганизмы.
Если говорить о бактерии, то сама она, как правило, не наносит нашему организму большого ущерба. Наибольшую опасность таят в себе продукты ее жизнедеятельности – токсины, которые являются не чем иным, как ядами. Именно их специфическим воздействием на наш организм и объясняются симптомы каждой конкретной болезни.
И на бактерию, и на ее токсины организм человека реагирует так же, как на вирусы, вырабатывая антитела.
Кстати, у большинства бактерий токсины вырабатываются в процессе их гибели. И носят они название эндотоксины. А у небольшого количества бактерий токсины выделяются в процессе жизнедеятельности (экзотоксины). Они считаются самыми опасными ядами из всех известных. Под их влиянием возникают такие болезни, как столбняк, дифтерия, газовая гангрена, ботулизм и сибирская язва.
Как выглядят симптомы заболевания дыхательных путей, вызванного бактериями
Зная, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, вы не пропустите начало новой волны заболевания.
Бактериальная инфекция довольно часто присоединяется к уже имеющейся вирусной, так как последняя успевает сильно ослабить иммунитет больного. То есть к уже имеющимся симптомам ОРВИ присоединяются отит, гайморит, ангина или другие болезни.
Начало бактериальной инфекции дыхательных путей, как правило, не выраженное (температура поднимается несильно и постепенно, общее состояние меняется незаметно), зато протекание может оказаться более тяжелым. И если вирусная инфекция выражается общим недомоганием, то бактериальная, как правило, имеет четкую дислокацию. То есть всегда можно понять, что именно поразили бактерии – нос (гайморит), ухо (острый, средний или гнойный отит) либо горло (бактериальная ангина).
- Из носа появляются густые гнойные выделения. Кашель чаще всего влажный, а мокрота отходит трудно.
- На миндалинах образуется налет. Возникают признаки бронхита.
К сожалению, бактерии, как вы уже убедились, способны вызвать и более серьезные проблемы – бронхит, пневмонию или даже менингит. Поэтому борьба с ними при помощи антибиотиков крайне необходима, чтобы не допустить тяжелого развития болезни. Но помните, назначает эти лекарства только врач!
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной по анализу крови
Конечно же, главное различие бактериальной и вирусной инфекций будет состоять в результатах анализов крови.
Так, при наличии вирусов число лейкоцитов не увеличивается, а иногда бывает даже немного ниже нормы. Лейкоцитарная формула может измениться лишь за счет повышения количества моноцитов и лимфоцитов, а также понижения числа нейтрофилов. СОЭ при этом может немного повысится, хотя в случаях с тяжелым протеканием ОРВИ оно может оказаться и высоким.
Бактериальные инфекции влекут за собой, как правило, повышение числа лейкоцитов, которое провоцируется увеличением количества нейтрофилов. Процентное содержание лимфоцитов снижается, зато увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов и молодых форм – миелоцитов. СОЭ чаще всего довольно высокая.
Основные признаки, по которым можно различить вирусную и бактериальную инфекции
Итак, давайте подведем итоги того, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у детей и взрослых. Общие признаки всех вирусных инфекций можно свести к следующему списку:
- от момента заражения до первых проявлений недуга проходит один-три дня;
- еще сутки-трое длятся симптомы интоксикации и аллергии на вирусы;
- а сама болезнь начинается с высокой температуры, и первыми ее признаками являются ринит, фарингит и конъюнктивит.
Бактерии же, в отличие от вирусов, развиваются медленнее. Очень часто бактериальная инфекция наслаивается на уже имеющееся вирусное заболевание. Главным признаком бактериальной инфекции служит четко выраженное место ее «приложения». А теперь еще раз перечислим признаки бактериальной инфекции:
- медленное начало, часто проявляющееся как вторая волна вирусной инфекции;
- длительный (до 2 недель) период от начала заражения до первых проявлений заболевания;
- не очень высокая температура и четкая выраженность очага поражения.
Не тяните с консультацией у врача!
Зная, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у ребенка по анализу крови и по общим признакам, все же не пытайтесь самостоятельно делать выводы и назначать лечение.
А в перечисленных ниже ситуациях неотложная помощь специалиста крайне необходима:
- температура больного поднимается к 40 °С и выше и к тому же плохо сбивается жаропонижающими средствами;
- сознание становится спутанным, или появляются обмороки;
- на теле возникает сыпь или мелкие кровоизлияния;
- в грудной клетке фиксируются болезненные ощущения при дыхании, а также его затруднение (особенно серьезным признаком является выделение розовой мокроты при кашле);
- из дыхательных путей появляются выделения зеленого или коричневого цвета, имеющие примеси крови;
- возникают загрудинные боли, которые не зависят от дыхания.
Не медлите с обращением к врачу, и здоровье больного будет восстановлено!
Источник
Анализ крови — вирусная или бактериальная инфекция
Чем бактерии отличаются от вирусов
Бактерии – это в подавляющем большинстве одноклеточные микроорганизмы с неоформленным ядром. То есть это настоящие клетки, которые имеют собственный обмен веществ и размножаются делением. По форме клеток бактерии могут иметь круглую форму – называются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк и т.д.), могут быть палочковидными (кишечная палочка, коклюшная, дизентерийная и т.д.), реже встречаются и другие формы бактерий.
Многие бактерии, которые в норме являются безопасными для человека и обитают на его коже, слизистых, в кишечнике, в случае общего ослабления организма или нарушения иммунитета могут выступать в качестве патогенов.
В отличие от бактерий, вирусы являются паразитами, которые не способны размножаться вне клетки. Они проникают в клетку и заставляют ее производить копии вируса. При заражении в клетке активируются специальные механизмы защиты от вирусов. Зараженные клетки начинают производить интерферон, который вступает в контакт с соседними здоровыми клетками и переводит их в противовирусное состояние, а также стимулирует иммунную систему для борьбы с вирусами.
Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях. К таким вирусам относятся герпесвирусы, папилломавирусы и ВИЧ. В латентном состоянии вирус не может быть уничтожен ни иммунной системой, ни лекарственными препаратами.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
ОРВИ – вирусные заболевания верхних дыхательных путей, передающиеся воздушно-капельным путем. Респираторные вирусные инфекции являются самым распространенным инфекционным заболеванием.
Все ОРВИ характеризуются очень коротким инкубационным периодом – от 1 до 5 дней. Это то время, за которое попавший в организм вирус успевает размножиться до того количества, когда начинают проявляться первые симптомы заболевания.
После инкубационного периода наступает продромальный период (продрома) – это период заболевания, когда вирус уже успел распространиться по всему организму, а иммунная система еще не успела среагировать на него. Начинают появляться первые симптомы: вялость, капризность, ринит, фарингит, характерный блеск в глазах. В этот период противовирусные препараты наиболее эффективны.
Следующим этапом является начало болезни. ОРВИ, как правило, начинаются остро – температура поднимается до 38-39 °С, могут появиться головная боль, озноб, насморк, кашель, боль в горле. Желательно вспомнить, когда могло произойти заражение, то есть когда был контакт с носителем вируса, так как если с этого момента до начала болезни прошло не более пяти суток, то это аргумент в пользу вирусной природы заболевания.
Вирусные инфекции, как правило, лечатся симптоматически, то есть жаропонижающими препаратами, отхаркивающими и т.д. Антибиотики на вирусы не действуют.
Наиболее известными вирусными инфекциями являются грипп, ОРВИ, герпетические инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, полиомиелит, и др.
Картина крови при вирусных инфекциях
При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции могут возникать как сами по себе, так и присоединяться к вирусной инфекции, так как вирусы подавляют иммунитет.
Основным отличием бактериальных инфекций от вирусных является более длительный инкубационный период, который составляет от 2 до 14 суток. В отличие от вирусных инфекций, в данном случае следует обратить внимание не только на предполагаемое время контакта с носителем инфекции, но и учесть, были ли в последнее время стрессы, переохлаждения. Так как некоторые бактерии способны годами обитать в организме человека никак не проявляя себя и активизироваться в случае общего ослабления организма.
Продромальный период при бактериальных инфекциях часто отсутствует, например инфекция может начаться как осложнение ОРВИ. И если вирусные инфекции часто начинаются с общего ухудшения состояния, то бактериальные инфекции обычно имеют четкое локальное проявление (ангина, отит, синусит). Температура часто не поднимается выше 38 градусов.
Бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков. Чтобы не допустить возможных осложнений болезни важно вовремя начать лечение. Использование антибиотиков без соответствующих показаний может привести к формированию устойчивых бактерий. Поэтому правильно подбирать и назначать антибиотики должен только врач.
Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу). Наиболее известными бактериальными инфекциями являются коклюш, дифтерия, столбняк, туберкулез, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.
Картина крови при бактериальных инфекциях
При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.
Источник