Анализ крови при аритмии сердца
Нарушения нормальной очередности сокращений сердца может сопровождаться неспецифическими жалобами или протекать без симптомов, поэтому для диагностики аритмии требуется подтверждение лабораторными и инструментальными методами исследования. Наиболее информативным является ЭКГ. При необходимости может проводиться мониторирование или нагрузочные тесты.
Какие анализы сдать при аритмии минимально
Аритмия не является самостоятельным заболеванием, а возникает при ишемии, воспалении, травме миокарда, а также в результате дисбаланса электролитов, эндокринных, нейрогенных или токсических патологий. Чтобы правильно определить вид нарушения ритма и проведения сердечного импульса, а также узнать причину болезни, используется такой набор анализов:
- анализ крови, в том числе и биохимический – липидный спектр, с–реактивный протеин;
- ЭКГ в обычном режиме и по Холтеру;
- ЭхоКГ при подозрении на порок сердца.
Если пациенту требуется более углубленное обследование, могут назначить инвазивные (с проникновением в сосуды, сердце, пищевод) способы: внутрисердечное или чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
Для определения резервных возможностей миокарда или выявления аритмии при физической нагрузке применяют стресс-тесты: пробы на тредмиле, степ-платформе, с приседаниями, изменением положения тела или фармакологические (вводятся препараты, провоцирующие нарушение ритма).
Рекомендуем прочитать о мониторировании ЭКГ по Холтеру. Вы узнаете о том, что собой представляет данный метод диагностики, показаниях к нему, особенностях проведения у детей и беременных.
А здесь подробнее о показаниях к проведению велоэргометрии.
Что покажут результаты анализов при аритмии
Объем и очередность исследований зависит от предположительного диагноза, который ставится врачом во время первичного осмотра пациента. Универсальной методикой является только ЭКГ (обычная или Холтеровский мониторинг).
Анализы крови
Могут быть назначены для определения наличия и степени воспалительного процесса, изменений показателей содержания лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево, повышения СОЭ. При изучении электролитного состава крови особое внимание обращают на содержание калия и магния, при их дисбалансе возникает нарушение нормального ритма сокращений и распространение электрического импульса по миокарду.
Липидный профиль
Материалом для исследования является венозная кровь пациента. Анализ проводится для исключения или подтверждения атеросклероза как причины аритмии. Характерными изменениями являются:
- Высокие показатели триглицеридов, холестерина.
- Дислипопротеинемия – низкий уровень липидов высокой плотности с повышенным содержанием фракций низкой и очень низкой плотности.
- Аполипропротеин А1 снижен, В – превышает норму.
Липидный профиль
ЭКГ
Это наиболее важный метод диагностики аритмии. По полученной записи электрических колебаний сердца можно установить:
- расположение источника ритма, в норме – синусовый узел;
- частоту сердечных сокращений в минуту – тахикардия (больше 90), нормокардия (от 60 до 90), брадикардия (ниже 60);
- наличие и место возникновения внеочередных возбуждений миокарда – экстрасистол;
- нарушенную проводимость от синусового узла, предсердий или внутри желудочков;
- трепетание и фибрилляцию предсердий или желудочков.
Желудочковая экстрасистолияТрепетание предсердий
По обычной ЭКГ возможно поставить диагноз только при постоянном нарушении ритма, так как запись осуществляется на протяжении 10 — 15 минут в состоянии покоя.
ЭКГ по Холтеру
Для того чтобы обнаружить редкие или скрытые варианты аритмии, проводится запись ЭКГ в непрерывном режиме на протяжении суток или более длительного периода времени. При этом датчики располагаются на теле пациента постоянно, а регистрирующее устройство фиксируется при помощи ремешка.
Образ жизни при исследовании должен быть максимально приближен к обычному, во время процедуры больной фиксирует все изменения физической активности в дневник. Расшифровка данных проводится при помощи компьютерной обработки.
Событийный мониторинг
Одной из разновидностей мониторирования ЭКГ является регистрация кардиограммы при возникновении боли, перебоев в работе сердца, приступов головокружения или предобморочного состояния.
Пациент включает прибор только по необходимости, а полученную запись можно при помощи звукового передатчика транслировать врачу по телефону.
Тредмил-тест
Физическая активность пациента может привести к аритмии. Чтобы изучить уровень нагрузки, при котором возникает приступ тахикардии или неритмичного пульса, проводится нагрузочная проба – ходьба по беговой дорожке с записью ЭКГ. Врач каждые 2 — 3 минуты увеличивает темп движений и угол наклона. При появлении боли в сердце или значительной одышки тест прекращается.
Тилт-тест
Это разновидность ортостатической нагрузки, которая провоцирует нарушения ритма. Для проведения исследования пациент ложится на специальный стол, его фиксируют ремнями, а затем переводят в вертикальное положение. Все время записывается ЭКГ, уровень артериального давления и показатели мозговой гемодинамики. Назначается при приступах головокружения с обморочными состояниями для определения их причины.
ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ
Для того, чтобы изучить структурные особенности строения сердца и выявить пороки развития, ишемические изменения, перенесенные инфаркты или другие анатомические причины развития аритмии, проводится эхографическое исследование. Современные приборы позволяют одновременно провести УЗИ и ЭКГ сердца, а затем обработать данные при помощи компьютера.
Если при исследовании возникает подозрение на нарушение внутрисердечной гемодинамики или сокращения стенок сердца, а также при определении показаний к кардиохирургическим операциям, то дополнительно назначаются стресс–тесты. Нагрузка может быть таких видов:
- велоэргометр;
- беговая дорожка;
- стимуляция электротоками через пищевод;
- фармакологические препараты.
Электрофизиологическое исследование
Для регистрации ЭКГ один электрод может быть введен через носовой ход в пищевод или при катетеризации вены в полость сердца. После этого подается слабый импульс на миокард, который провоцирует аритмию. Таким образом можно выявить скрытые нарушения ритма или проводимости, которые не обнаруживаются при других методах диагностики.
Рекомендуем прочитать об аритмии и брадикардии. Вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, причинах и признаках данной патологии, лекарствах от аритмии с брадикардией.
А здесь подробнее о том, чем опасна синусовая аритмия.
УЗИ щитовидки
Одной из причин дизритмии является нарушение выработки гормонов щитовидной
железы: при пониженной функции снижается возбудимость и проводимость миокарда, что проявляется в брадикардии или блокадах.
Тиреотоксикоз провоцирует тахикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Поэтому, как вспомогательный метод, назначается ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Этот метод помогает определить размеры, структуру, наличие узлов, кист или опухолей органа.
Для диагностики аритмии используются лабораторные методы – анализ крови, липидный спектр, по которым можно предположить причину болезни – атеросклероз, миокардит, нарушение электролитного баланса. Но для верификации диагноза обязательно изучают показания ЭКГ. При скрытых аритмиях проводят нагрузочные тесты или электрофизиологическое исследование. Редкие эпизоды нарушений ритма обнаруживают при помощи мониторирования – постоянного или событийного.
Полезное видео
О диагностике аритмии сердца смотрите в этом видео:
Источник
Существуют основные и дополнительные методы диагностические методы аритмий.
Основные диагностические методы
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Эхокардиография (ЭХО-КГ)
- Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Общий анализ крови
- Липидный профиль
- Анализ крови на международное нормализованное отношение
Электрокардиография
(ЭКГ) является самым доступным методом, позволяющим получать ценную информацию
о ритме сердца, перенесенных заболеваниях, наличии у больного болевой и
безболевой ишемии и др. изменениях. Расшифровка ЭКГ
позволяет выявить фибрилляцию предсердий
Запись производится с поверхности тела пациента. На руки, ноги и грудную клетку
наклеивают 10 электродов или используются специальные «груши» и манжеты.
Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.
Нормальная ЭКГ (а) | ЭКГ при |
Зубцы Р отражают нормальное сокращение предсердий | |
— наличие зубцов Р | — отсутствие зубцов Р |
Регулярность зубцов R отражает нормальное | |
— одинаковое расстояние между зубцами R | — разное расстояние между |
Наличие f-волны говорит о несогласованных | |
— отсутствие волны фибрилляции | — наличие волны фибрилляции |
При фибрилляции предсердий на ЭКГ вместо зубцов Р,
свидетельствующих о нормальных
сокращениях предсердий, регистрируются волны фибрилляции (f-волны). Нерегулярность зубцов R говорит о том, что не каждому сокращению
предсердий соответствуют сокращения желудочков.
Зачем нужна электрокардиография?
- Только с помощью ЭКГ, можно уточнить диагноз
фибрилляции предсердий и назначить соответствующее лечение аритмии. - Восстановление синусового ритма также надо
обязательно записывать на ЭКГ, так как существует опасность принять просто
урежение пульса за отсутствие фибрилляции предсердий. - Для контроля частоты желудочковых сокращений при
фибрилляции предсердий. - Для определения возможных причин, вызывающих приступы аритмии, в том числе синусовую тахикардию и брадикардию или других аритмий с переходом в фибрилляцию предсердий, ишемию миокарда
Эхокардиография
Эхокардиография — это современный метод, предоставляющий
возможность с помощью
ультразвука оценить структуры сердца и их работу.
Эхокардиография представляет собой метод диагностики заболеваний
сердца, основанный на способности ультразвукового луча проникать через ткани и
отражаться от них. Ультразвук генерируется датчиком, который помещается на кожу
пациента в прекардиальной области или у верхушки сердца. Отраженный
ультразвуковой сигнал затем принимается датчиком.
Зачем нужна эхокардиография?
Современные
ультразвуковые приборы, имеющие программы для диагностики сердечно-сосудистых
заболеваний, способны дать четкое изображение структур сердца.
- Для определения размеров полостей сердца (особенно
важен размер левого предсердия, в норме — до 4см) и для определения толщины
миокарда. - Для выявления патологии сердца: пороки; поражения
клапанного аппарата, перикарда, сердечной мышцы (в том числе после
перенесенного инфаркта миокарда). - Для оценки показателей сократительной функции
левого желудочка.
Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ
Метод длительной регистрации
ЭКГ впервые применил Н.Холтер в 1961 году,
поэтому это исследование еще называют
Холтеровским.
Кратковременная
запись ЭКГ, несмотря на важность и информативность, имеет ограниченные
возможности, особенно если нарушение ритма носит короткий и преходящий
характер. В таких случаях требуется длительная регистрация ЭКГ.
Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ используют для регистрации
нарушений ритма и проводимости сердца, а также для выявления преходящей ишемии
сердечной мышцы.
На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их
проводами с записывающим устройством. Пациент выполняет обычную физическую
нагрузку и ведет дневник, в котором отмечает свои действия и ощущения.
Запись ЭКГ производится в течение 24 часов (возможно 2-7 суток) на
кассету или ЧИП. После записи данные расшифровывают на компьютере при помощи
специальных программ.
Зачем проводят суточное или многодневное мониторирование ЭКГ?
- Для регистрации приступов фибрилляции предсердий в
течение суток, в том числе выявление пробежек аритмии длительностью несколько
секунд или минут, которые человек может не ощущать. - Для определения возможных причин, вызывающих
приступы аритмии, в том числе синусовую тахикардию и брадикардию или других
аритмий с переходом в фибрилляцию предсердий, ишемию миокарда - Для оценки восстановления синусового ритма.
- Для определения средней частоты сердечных
сокращений за сутки. - Для оценки эффективности проводимого лечения и
выявления побочных эффектов лекарств, решения вопроса о дальнейшей терапии,
возможной замене антиаритмического препарата.
Обследование щитовидной железы
Тиреотоксикоз может дебютировать фибрилляцией предсердий или сочетаться
с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому всем больным
необходимо проводить обследование щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы в
сочетании с лабораторным исследованием уровня гормонов щитовидной железы).
Заболевания щитовидной железы, приводящие к уменьшению выработки гормонов (гипотиреоз), чаще вызывают брадикардию, а к увеличению (тиреотоксикоз) — тахикардию. В этой ситуации лечение фибрилляции предсердий необходимо
обязательно сочетать с лечением патологии щитовидной железы.
Для чего проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Для выявления патологии щитовидной железы.
- Для выбора антиаритмического лекарства. Если на
УЗИ выявлены изменения щитовидной железы, некоторые антиаритмические препараты
(амиодарон) могут быть противопоказаны
пациенту даже при нормальном гормональном профиле. Этот вопрос необходимо
предварительно обсудить с эндокринологом.
Ультразвуковое исследование
щитовидной железы и определение гормонального профиля имеет принципиальное значение в диагностике причин фибрилляции
предсердий и выборе тактики ее лечения.
Определение клинического и биохимических анализов
крови
1. Общий анализ крови позволяет выявить наличие инфекционно-воспалительных изменений и
проводить дальнейшее обследование больных для выявления миокардита,
перикардита, пневмонии и др., которые могут провоцировать приступы фибрилляции
предсердий.
2. Биохимические анализы крови выявляет гиперлипидемию: повышение холестерина и др. липидов,
повышение креатинина, печеночных ферментов (КФК, АЛТ, ACT, ЛДГ),
электролитов крови (натрия, калия и магния). Изменения этих показателей
учитывают при назначении других лекарственных препаратов больным с фибрилляцией
предсердий.
3. Анализ
крови на MHO (международное нормализованное отношение) — это показатель свертываемости крови, определяется для назначения и
проведения антитромботической терапии Варфарином. В норме MHO 2,5-3,5. При лечении Варфарина анализ MHO проводится
регулярно по назначению врача.
Дополнительные диагностические методы исследования
Чреспищеводная
эхокардиография
Этот метод исследования выполняется с помощью специального датчика,
который вводится в пищевод. Чреспищеводную эхокардиографию обязательно
назначают перед восстановлением ритма при фибрилляции предсердий, которая длится
более 2 суток.
Основная задача чреспищеводной эхокардиографии — выявление тромбов и
точная оценка размеров левого предсердия.
Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование
Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование
сердца выполняется у больных с приступообразной фибрилляцией предсердий для
выявления наличия других форм аритмии, которые провоцируют и усугубляют
мерцание предсердий. Они позволяют проводить тестирование антиаритмических препаратов, а также подбирать наиболее эффективную и безопасную лекарственную терапию, в том числе проводить самое эффективное лечение мерцательной аритмии — радиочастотную аблацию при фибрилляции предсердий.
Тест с физической нагрузкой
Тредмил-тест
или велоэргометрия — это диагностические пробы, проводимые с физической
нагрузкой (велоэргометр, тредмил — «бегущая дорожка») под контролем ЭКГ,
пульса, АД и самочувствия пациента.
Тест с физической нагрузкой проводят строго по назначению врача и вне
приступа фибрилляции предсердий для определения переносимости физической
нагрузки, выявления стенокардии напряжения и безболевой ишемии миокарда. Также
могут быть зарегистрированы и блокады сердца. Определяется реакция АД и ЧСС на
физическую нагрузку.
Тесты с физической нагрузкой используют для оценки эффективности
лечебных мероприятий и решения вопроса о необходимости коррекции или изменения
тактики лечения.
Читайте так же:
- Симптомы аритмии
- Причины аритмии
- Виды и формы аритмии
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Диагностика аритмии сердца – сложный процесс. На основании симптоматики врач должен выбрать такой способ исследования, который поможет выявить заболевание, поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Главная проблема заключается в том, что данный недуг может проявляться как ускоренным, так и замедленным ритмом. В последнем случае пациенты редко жалуются на какие-либо симптомы, кроме постоянной усталости, поэтому к кардиологу их направляют поздно.
Методы диагностики аритмии
Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как определить аритмию в домашних условиях. К сожалению, сделать это можно, если у вас имеется медицинское образование и вы страдаете от тахикардии. Она проявляется учащенным сердечным ритмом. При иных нарушениях ритма узнать, что это точно аритмия, дома не получится. Плюс никогда нельзя исключать инфаркт и другие сердечные патологии. Для облегчения дифференциальной диагностики применяют следующие методы обследования пациентов:
- Электрокардиография.
- Суточное холтеровское мониторирование.
- Стресс-тест.
- Проба с пассивным ортостазом или тилт-тест.
- Эхокардиография.
- ЭФИ (Внутрисердечное электрофизиологическое исследование).
Наиболее чаще используемым видом диагностики считается электрокардиография или ЭКГ. Именно её проходят школьники на каждом медицинском обследовании. Назначают этот тип обследования абсолютно всем больным, которые жалуются на сердце. Хоть и способ позволяет определить нарушения сердечного ритма, с его помощью нельзя сделать прогнозов о состоянии больного или понять, что стало причиной патологического состояния пациента.
Более продвинутым методом обследования считается эхокардиография (ЭхоКГ). С её помощью можно не только определить нарушения ритма, но и понять, какие структурные изменения сердца привели к такому состоянию. Суточное мониторирование считается более точным способом обследования больных. Оно позволяет обнаружить редкие разновидности нарушения ритма, проявляющиеся только в определенное время суток или на несколько минут в день.
При необходимости с высокой точностью диагностировать причину аритмии врачи направляют больного на ЭФИ. Данный способ диагностики относится к малоинвазивным. Пациенту внутрь вводят катетеры, которые будут непрерывно получать информацию о состоянии сердца. У некоторых пациентов удаётся сразу же избавиться от причины заболевания.
Электрокардиография
Один из наиболее распространённых в мире способов регистрации сердечных биологических потенциалов. Импульсы, создаваемые сердцем, передаются в зафиксированные на конечностях и грудной клетке пациента электроды. Чаще всего данные выводятся на бумагу. Показания к проведению ЭКГ следующие:
- увеличенное артериальное давление;
- болезни эндокринной и нервной системы;
- высокий уровень плохого холестерина в крови;
- большой лишний вес;
- атеросклероз;
- при болях в сердце.
Какой-либо специфической подготовки к проведению обследования нет. Доктор обязан выяснить, принимает ли какие-нибудь сердечные лекарственные средства пациент. Больной должен спокойно лежать во время процедуры. Разговаривать тоже запрещено. Также следует выполнять команды медицинского персонала, если возникает такая необходимость. Не нужно бояться процедуры, она совершенно безболезненная. Расшифровкой результатов обследования занимается лечащий врач либо доктор диагностического кабинета. Если же проводится экстренная ЭКГ, то фельдшер.
Основным минусом этого способа обследования является его неточность и неполный объём получаемой информации. Неточность может быть вызвана движениями пациента во время снятия показаний или при неплотном прилегании электродов к кожным покровам. Также причина может скрываться в плохо сделанном аппаратном заземлении. Что касается объёма информации, данные фиксируются за конкретный период времени. В случае с аритмиями такой подход является не совсем точным. Предпочтительной будет более продолжительная диагностика болезни.
Эхокардиография как способ диагностики отклонений сердечного ритма
ЭхоКГ относится к прогрессивным методам обследования пациентов. Он абсолютно безвредный и позволяет получить информацию не только о ритме, но и состоянии сердечных тканей. В основе этой методики лежит направленное применение ультразвука. Прикрепленный датчик под воздействием прибора начинает испускать высокочастотные волны, которые проходят через сердце, а затем отражаются от него. Компьютер обрабатывает информацию и выводит её на экран в виде изображения. Показания к ЭхоКГ следующие:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- жалобы на сердечные боли неопределенной этиологии;
- подозрения на наличие жидкости в области перикарда;
- жалобы на замирание сердца.
Благодаря ЭхоКГ врач получает информацию о размерах сердца, толщине и структуре стенок, степени сократимости сердечной мышцы, состоянии внешней оболочки сердца, уровне давления в разных сердечных и околосердечных сегментах, состоянии клапанов. Сама процедура проводится следующим образом:
- Пациента кладут на левый бок.
- Доктор наносит на датчик гелеобразный состав, а затем фиксирует его на теле пациента.
- Изображение, получаемое с помощью ультразвука, начинает проецироваться на экран аппаратуры.
- Датчик перемещают в яремную ямку, в область 5 межреберья, затем слева от грудины.
Несмотря на относительную точность обследования, результаты могут быть искажены. Во-первых, ЭхоКГ нежелательно проводить пациентам с ожирением, т.к. ультразвуковые волны просто не пройдут через грудную клетку. Также при деформации скелета диагностика может быть затруднена. Вторым фактором, влияющим на точность результатов, является качество оборудования. Не во всех клиниках устанавливают новые УЗИ-аппараты, а старые имеют значительную доли погрешности. Плюс точность результатов зависит от опыта специалиста, проводящего диагностику.
Стресс-тест
Функциональная диагностика аритмии чаще всего проводится с помощью этого типа обследования. Стресс-тест может проводиться на основании ЭКГ или ЭхоКГ. Наиболее точным считается последний метод обследования. Суть процедуры заключается в том, что состояние сердца исследуют до нагрузок и после них. Основным плюсом данного метода обследования является то, что оно позволяет выявить ишемическую болезнь сердца на ранних этапах. Сама процедура вне зависимости от разновидности первоначального обследования проводится следующим образом:
- Оценка структур сердца и сердечного ритма до проведения пробы.
- Пациенту вводят определенные медикаменты или просят позаниматься на велотренажёре/беговой дорожке.
- Снимают показания и оценивают структуру сердца под и после нагрузки.
Введение препаратов более предпочтительно, чем физические занятия, т.к. многие пациенты не могут добиться нужного повышения сердечного ритма. Основным препаратом, используемым при диагностике, является добутамин. Если его нет, врачи могут использовать эноксимон, курантил, аденозин. Если говорить об осложнения, то фармакологические тесты вызывают их больше, чем пробы под физической нагрузкой, т.к. часто приходится вводить бета-адреноблокатор.
Пассивная ортостатическая проба как метод выявления аритмии
Тилт-тест чаще всего проводят пациентам, которые жалуются на обмороки, мышечную слабость и симптомы брадикардии. Он позволяет выявить нарушения в работе вегетативной нервной системы. Проводится данная диагностика следующим образом:
- Больного фиксируют на поворотном столе с помощью ремней.
- При записи происходит резкий переход из горизонтального в вертикальное положение и обратно.
- 5-10 минут больной находится в стандартном горизонтальном положении.
- Стол с больным наклоняют на 60-60 градусов.
- Если приступа нет, то осуществляют медикаментозную провокацию.
Основной целью метода является обнаружение изменений артериального давления и сердечного ритма во время гравитационной нагрузки. Пациент должен поголодать перед обследованием 4-5 часов. Во время теста всегда наготове приспособления для экстренной реанимации. При стенозе артерий данное тестирование не проводят. Кроме аритмии с помощью данного метода диагностики можно выявить проблемы с вестибулярным аппаратом.
Суточное холтеровское мониторирование
Данная методика представляет собой длительную запись электрической активности сердца. Вопреки распространенному мнению записывающий аппарат представляет собой небольшую коробку, которая закрепляется на пациентке с помощью ремня. На грудной клетке фиксируются электроды в наиболее подходящих для сбора данных точках. Спустя 24 часа аппарат убирают и начинают расшифровку полученной информации на компьютере. Больных подвергают этому способу диагностики, если:
- присутствуют обмороки, полуобморочные состояние, головокружения без причины;
- на ЭКГ были выявлены изменения, которые вызывают нарушения сердечного ритма;
- пациент жалуется на перебои сердца.
При этом виде диагностики нельзя заниматься банными процедурами, чтобы не повредить аппарат. К линиям электропередач также запрещено подходить. На сутки больной должен начать вести дневник. Там всё должно быть расписано по часам. Если больному стало плохо, он должен написать в какое время и как именно.
Диагноз по результатам этого обследования ставит кардиолог. Если были обнаружены какие-либо патологические данные, то доктор должен сопоставить их с имеющимися записями пациента. Если говорить о некоторых минусах процедуры, то она не всегда точна, т.к. датчики всё-таки ограничивают физическую деятельность пациента.
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
К ЭФИ прибегают в случае серьёзных сердечных патологий, когда у пациента наблюдаются существенные перебои в работе сердца. Прежде чем направить больного на это исследование, человек должен пройти полную диагностику, включающую ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты и анализы крови. Процедуру проводят без наркоза и седативных препаратов. Это обусловлено тем, что у эндокарда нет болевых рецепторов. Лишние медикаменты могут дать ложные результаты. Сама процедура проводится следующим образом:
- Осуществляют пункцию плечевой, бедренной или подключичной артерии.
- В камеры сердца вводят электроды и начинают запись электрокардиограмм.
- Обязательно стимулируют предсердия и желудочки для определения функциональных характеристик миокарда.
- Приступают к исследованию участка, поврежденного аритмии.
В конце ЭФИ врачи производят подбор антиаритмических препаратов. Осложнения после этой процедуры встречаются намного реже, чем после стресс-тестов и тилт-тестов под воздействием медикаментов. Иногда пациенты физически ощущают боли в сердце, но они проходят после завершения обследования.
Если больной страдает от сильных нарушений ритма, но во время обследования врач может купировать их источник. При этом также не используются какие-либо медикаменты, погружающие пациента в сон. Несмотря на сложность выполнения процедур, ЭФИ считается самым безопасным и точным методом диагностики нарушений сердечного ритма, а также их дальнейшего устранения.
Можно ли выявить болезнь без аппаратной диагностики?
Некоторые врачи говорят о тахикардии или брадикардии, основываясь на результатах анамнеза или полученных в ходе физического осмотра данных. Это не совсем правильно. Без подтверждения, полученного с помощью аппаратной диагностики, нельзя говорить о том, что у пациента какой-либо конкретный вид нарушения сердечного ритма. Вполне возможно, что за ним скрывается ишемическая болезнь сердца или нарушения проходимости клапанов, поэтому без кардиограммы постановкой заболевания не занимаются.
Источник