Анализ крови повышены нейтрофилы и моноциты у ребенка

При наличии вирусного заболевания у ребенка повышается уровень моноцитов в кров. Давайте рассмотрим, что делать в таком случае.

С разновидностями лейкоцитов мы сталкиваемся при сдаче врачебных анализов. Для полноценной работы иммунной системы важную роль играет уровень моноцитов. В связи с определенными отклонениями в организме ребенка моноциты могут быть, как завышены, так и занижены.

Рассмотрим в каких случаях повышены моноциты в крови у ребенка и какие меры необходимо предпринять родителям.

Контроль уровня моноцитов у детей

Среди множества разновидностей кровяных клеток моноциты выступают в роли защитников организма. Нормальный состав моноцитов в крови позволяет очистить ее от негативных клеток, паразитов и микробов. С их помощью происходит обновление крови и восстановление поврежденных тканей.

Если общий анализ крови показывает, что моноциты у ребенка выше нормы, то необходимо изучить полную лейкоцитарную формулу. Соотношение различных видов кровяных клеток позволяет сделать вывод о протекании патологического процесса в детском организме. Только врач может установить предпосылки и характер заболевания. Для точного диагноза понадобится ряд дополнительных обследований.

Для общего анализа достаточно взять кровь с пальца. В первые дни жизни ребенка анализ на лейкоцитарную формулу берется из пятки.

Контролируем

Для получения достоверных данных перед сдачей анализа крови необходимо соблюсти несколько правил:

Анализ крови сдается с утра перед приемом пищи. Питательные вещества на некоторое время изменяют клеточный состав крови. Допускается умеренное употребление питьевой воды. От всех остальных продуктов необходимо воздержаться. Анализ у ребенка грудничка также требует перерыва в кормлении.
Ребенка желательно приводить в лабораторию в нормальном настроении. Чрезмерная нервозность повлияет на количественные показатели.
Должна быть правильно указана возрастная категория. От этого зависит достоверность распознавания полученных показателей.
В последние сутки перед сдачей анализа противопоказана повышенная нагрузка на организм и жирные блюда в рационе. Иначе результаты лейкограммы будут недостоверны.
Прием любых лекарственных препаратов необходимо учесть при расшифровке результатов.

Расшифровка анализа крови на количество моноцитов у ребенка

Нормы моноцитов в крови ребенка установлены исходя из возрастной категории:

В первые дни жизни ребенка состав моноцитов должен находится в диапазоне 3-12% на фоне других лейкоцитарных показателей.
На второй неделе жизни ребенка моноциты повышены в пределах 14%.
Начиная с месячного возраста и до года нормальное процентное соотношение не превышает 12.
В анализе крови детей 1-5 лет моноциты понижаются до показателя 10%
Для детей школьного возраста показатель моноцитов находится в диапазоне 4-6%
В подростковом возрасте уровень моноцитов сохраняется в пределах 5-7%.

Еще один показатель предоставляет данные о составе моноцитов в определенном объеме. Если повышены моноциты в крови у ребенка, то ставится диагноз моноцитоз.

Сравниваем с нормой

В зависимости от причин подобного отклонения моноцитоз разделяют на две разновидности:

При развитии абсолютного моноцитоза норма моноцитов завышена на фоне других лейкоцитарных показателей. Такой показатель характеризует работу иммунитета при протекании патологического процесса.
При развитии относительного моноцитоза количество моноцитов повышено на фоне заниженных показателей остальных лейкоцитов. При этом общее количество может соответствовать норме. Такое явление проявляется как следствие недавних заболеваний или повреждений в организме. В некоторых случаях такой показатель является особенностью конкретного ребенка и соответствует норме для его полноценной жизнедеятельности.

Повышение из-за вируса

Кровяные клетки являются частью общего процесса. Поэтому повышение моноцитов у ребенка наряду с отклонениями других показателей формирует общую картину недомоганий организма:

Повышенные моноциты у ребенка наряду с увеличением нейтрофилов возникают на фоне бактериальных инфекций с гнойно-слизистыми выделениями в органах дыхания.
Сочетание с повышенными эозинофилами сопровождает аллергические реакции и глистные инвазии.
Если в анализе завышены и базофилы, и моноциты, то следует обратить внимание на уровень гормонов в организме.
Повышены моноциты и лейкоциты – в организме присутствует вирус или инфекция.

Причины повышенных моноцитов у ребенка

Повышенные моноциты у ребенка могут носить как временный, так и постоянный характер. После простудных и инфекционных заболеваний моноциты всегда превышают нормальное значение. Воспалительные процессы, протекающие в организме также влияют на состав крови. Моноцитоз может возникнуть при глистной инвазии, зубной боли, травмах и ушибах различного характера.

Превышение нормы

Большое превышение моноцитов в крови у ребенка наблюдается при следующих заболеваниях:

Системные заболевания, возникающие в следствие неполноценной работы иммунитета – сахарный диабет, волчанка, желтуха и др.
Острый вирусный мононуклеоз. Приводит к воспалению органов носоглотки, поражает печень и др. органы. Как следствие – повышены моноциты и лейкоциты в крови.
Инфекционное заболевание туберкулез. При протекании данной болезни моноциты могут быть как занижены, так и повышены.
При малярии также наблюдается повышение моноцитов и заниженный показатель гемоглобина.
При диагностировании различных форма лейкоза.
При паразитарных инфекциях в организме вырабатываются антитела и как следствие повышены моноциты.
Моноциты повышены из-за патогенных процессов в области желудка и кишечника.

Также повышение моноцитов в крови ребенка проявляется вследствие:

Отравления токсичными веществами
Хирургического вмешательства
Грибковых инфекций

Симптомы при повышенных моноцитах в крови ребенка

Повышенное содержание моноцитов в крови у ребенка всегда проявляется на фоне различных патологий. Поэтому моноцитоз не имеет своих характерных симптомов. Изменения в детском организме будут происходить в зависимости от характера различных отклонений.

Отклонение моноцитов от нормы

При воспалительных процессах чаще всего в организме повышается температура, в теле ощущается ломкость и слабость, проявляются отклонения в работе органов носоглотки. Также возможна диарея, кожные высыпания и другие проявления. Если анализ сделан после перенесенного заболевания, то симптомы будут отсутствовать, а повышение моноцитов будет иметь временный характер.
Если отклонение моноцитов от нормы не очень существенно, то нет поводов для беспокойства. На незначительное повышение может повлиять масса причин – начиная от стрессовой ситуации и заканчивая наследственным фактором. Очень высокие показатели могут свидетельствовать о скрытой форме тяжелого заболевания, поэтому требует своевременной консультации врача.
Лечение моноцитоза зависит от разновидности заболевания в организме. Поэтому методика лечения достаточно обширна и разнообразна. Самое главное в лечении моноцитоза – это выявление первопричины.

Важна диагностика

При отсутствии ярко выраженных симптомов, необходимо сдать анализ на наличие глистов в организме. В детском возрасте такое явление встречается достаточно часто. При исключении подобного фактора врачами назначается повторное обследование. Крайне важно учесть, что стрессовое состояние ребенка увеличивает вероятность ложных показателей.

В ходе назначенного лечения уровень моноцитов постепенно возвращается в норму. Для предотвращения моноцитоза рекомендуется укреплять иммунную систему ребенка. Свежий воздух, полноценное питание и спортивный образ жизни значительно уменьшат количество возможных заболеваний.

Своевременное диагностирование помогает выявить и устранить паталогии на ранних стадиях. При хронических заболеваниях необходимо контролировать показатели крови для избегания осложнений.

Видео: Признаки мононуклеоза, Комаровский

Источник

Моноциты – это вид белых кровяных телец (лейкоцитов), которые отвечают за защиту человеческого организма от опухолевых клеток и патогенных микроорганизмов, а также за рассасывание и элиминацию омертвевших тканей. Таким образом, эти клетки очищают организм, поэтому их еще называют «дворниками».

Клиническое значение показателя моноцитов в анализе крови заключается в том, что по их уровню можно предположить наличие того или иного заболевания. Специалисты рекомендуют как взрослым, так и детям сдавать общий анализ крови дважды в год для профилактики, чтобы вовремя выявить отклонения показателей от нормы.

Сегодня мы хотим вам рассказать, почему могут быть у ребенка повышены моноциты и к кому нужно обращаться в таком случае.

Функции моноцитов в организме

В медицинской литературе также можно встретить другие названия моноцитов, например, мононуклеарные фагоциты, макрофаги или гистиоциты.

Функции моноцитов в организме Макрофаги являются одними из основных клеток иммунитета. Их роль для организма заключается в борьбе с патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки), продуктами жизнедеятельности микробов, отмершими клетками, токсическими веществами и онкоклетками.

Макрофаги остаются работать в патологическом очаге и после нейтрализации чужеродного агента, чтобы переработать мертвые патогенные микроорганизмы, распавшиеся ткани организма, за счет чего их называют «санитарами», «уборщиками» или «дворниками» организма.

Кроме того, макрофаги подготавливают организм к выздоровлению, ограждая очаг «валом», который препятствует распространению инфекции на интактные ткани.

Норма моноцитов в крови у детей: таблица

В большинстве случаев определяется относительное число моноцитов в крови, то есть количество данного вида лейкоцитов указывается в процентах (%) по отношению к другим видам белых кровяных клеток.

Возраст ребенка	Количество моноцитов, %
от 0 до 28 дней	от 3 до 12
от 1 месяца до года	от 4 до 10
от 1 до 15 лет	от 3 до 9
подростки	от 1 до 8

Как видите, показатели моноцитов в крови изменяются с возрастом ребенка.

Также доктор, направивший на общий анализ крови, может потребовать от лаборанта абсолютное число моноцитов, которое также зависит от возраста ребенка.

Возраст ребенка	Количество моноцитов, г/л
до 12 месяцев	от 0,05 до 1,1
1-2 года	от 0,05 до 0,6
3-4 года	от 0,05 до 0,5
Старше 4 лет	от 0,05 до 0,4

Уровень моноцитов в крови: как определить?

Содержание моноцитов в крови определяют с помощью общего анализа крови. Данное исследование позволяет подсчитать общее число всех белых кровяных телец и вычислить лейкоцитарную формулу.

Уровень моноцитов в крови

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных видов белых кровяных телец, таких как нейтрофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Изменения в лейкоцитарной формуле являются маркерами различных заболеваний.

Кровь для анализа у ребенка забирают с пальца или пятки, в зависимости от его возраста, а в редких случаях — с вены.

Как подготовиться к общему анализу крови?

Известный телевизионный врач-педиатр Комаровский акцентирует внимание в своей передаче об общем анализе крови на том, что от правильности подготовки к исследованию зависит объективность результатов, поэтому важно соблюдать следующие принципы:

кровь сдается исключительно натощак, поскольку после приема пищи повышаются белые кровяные тельца в крови. Если анализ крови проводится грудному ребенку, то интервал между последним вскармливанием и взятием крови должен составлять не менее двух часов;
за день до забора крови ребенку необходимо обеспечить спокойствие и оградить его от стрессов, а также от физических нагрузок и активных игр;
не рекомендуется накануне сдачи анализа крови давать ребенку жирную пищу;
если ребенок принимает какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил его на анализ крови, поскольку некоторые препараты могут спровоцировать моноцитоз.

Что такое моноцитоз?

Моноцитоз – это повышение уровня моноцитов в крови, которое можно определить при общем анализе крови.

Моноцитоз является не отдельной нозологической формой, а симптомом многих заболеваний.

Повышенные моноциты у ребенка, в зависимости от причин, могут сопровождаться разнообразными симптомами, а именно:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
кашель;
заложенность носа;
увеличение лимфатических узлов;
боли в животе;
тошнота и другие.

Принято выделять абсолютный и относительный моноцитоз.

Абсолютный моноцитоз ставится в том случае, когда в общем анализе крови имеется отметка «повышены моноциты абс.».

При относительном моноцитозе присутствует повышение процентного показателя моноцитов на фоне нормального количества лейкоцитов за счет уменьшения числа других видов белых клеток крови.

Повышены моноциты в крови у ребенка: причины

К повышению моноцитов у детей могут привести следующие заболевания:

инфекционный мононуклеоз;
бруцеллез;
малярия;
токсоплазмоз;
инвазия аскарид;
сифилис;
лимфома;
лейкемия;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
воспаление слизистой пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит и другие);
интоксикация фосфором или тетрахлорэтаном.

Также моноцитоз может определяться у детей, перенесших инфекционное заболевание, удаление миндалин, аденоидов, а также в период прорезывания и смены зубов.

Моноциты повышены у ребенка: примеры трактовки результатов общего анализа крови

Клиническое значение имеет не только повышенное содержание моноцитов в крови, но и сочетание моноцитоза с отклонениями других гематологических показателей. Рассмотрим примеры.

Моноциты повышены у ребенка

Лимфоциты и моноциты повышены. Сочетание лимфоцитоза и моноцитоза часто можно наблюдать у детей при острых вирусных инфекциях, детских инфекционных заболеваниях и свидетельствует о состоятельности иммунитета. В случаях, когда на фоне повышенных моноцитов лимфоциты понижены, можно предположить ослабление иммунной системы, поскольку эти клетки отвечают за клеточный иммунитет.
Моноцитоз и эозинофилы повышены. Такая комбинация показателей характерна для патологических процессов аллергической и паразитарной природы. Моноцитоз и эозинофилию можно выявить в крови у детей страдающих атопическим дерматитом, поллинозом, бронхиальной астмой, аскаридозом, лямблиозом и т. д. В редких случаях такие изменения могут возникать вследствие более серьезных заболеваний, таких как лейкемия и лимфома.
Базофилы и моноциты повышены. Основная роль базофильных лейкоцитов – это уничтожение чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибков), причем этот вид клеток мигрирует в очах воспаления самым первым. Базофилы и моноциты могут одновременно повышаться при заболеваниях аллергического или аутоиммунного генеза.
Повышение моноцитов у ребенка на фоне высоких нейтрофилов. Данная комбинация довольно распространенная и встречается при заболеваниях, вызванных различными бактериями, а иногда грибками. Также в таких случаях часто наблюдается лимфопения.
Увеличено количество моноцитов и высокий СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой клетки, переносящие на своей поверхности кислород от легких к органам и тканям. Различные инфекционные, аллергические или аутоиммунные болезни влияют на оседание эритроцитов, в большинстве случаев ускоряя.

Как проводится дообследованние детей с моноцитозом?

Повышенный уровень моноцитов в крови может быть признаком достаточно серьезной патологии, поэтому ни в коем случае не должен оставаться без внимания. При получении результата крови, в котором присутствует моноцитоз, необходимо обратиться к врачу-педиатру для дополнительного обследования.

Как проводится дообследованние детей с моноцитозом Дети с подозрением инфекционного заболевания направляются обязательно на консультацию к врачу-инфекционисту.

При симптомах кишечной инфекции ребенку назначаются копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов, бактериологическое исследование кала, посев рвотных масс, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ мочи, а также специфические серологические тесты для исключения таких заболеваний, как сифилис, бруцеллез, малярия и т. д.

Детям, у которых присутствуют признаки лимфоаденопатии (увеличение лимфоузлов), обязательно определяют атипичные мононуклеары, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз, или проводят пункцию костного мозга при подозрении на лейкемию. В последнем случае показана консультация врача-гематолога.

Если моноцитоз сочетается с шумами в сердце или болью в суставах, то таких детей направляют на осмотр к врачу-кардиоревматологу, который может назначить биохимический анализ крови и ревмопробы.

При моноцитозе и болях в животе, тошноте и рвоте нужно проконсультироваться у врача-хирурга, поскольку это может быть проявлением аппендицита, язвы желудка, колита и т. д.

Лечение моноцитоза заключается в устранении его причины.

Повышенные моноциты в крови у ребенка – это прямое показание к проведению комплексного исследования организма, поскольку моноцитоз может быть признаком острого или перенесенного заболевания воспалительной, инфекционной или паразитарной природы.

Определить, почему повышенное количество моноцитов в крови у ребёнка, сможет только специалист – врач-педиатр. Также может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как врач-иммунолог, врач-гематолог, врач-инфекционист, врач-хирург, врач-фтизиатр и др.

Источник

Моноциты – разновидность лейкоцитов, а именно одна из фракций, несущая ответственность за неспецифическую защиту организма. Эти клетки крови считаются самыми крупными, они лишены гранул и являются агранулоцитами. Повышенные моноциты у ребенка могут говорить о множестве заболеваний и иметь массу причин.

Повышенные моноциты у ребенка — не диагноз, а лишь симптом имеющейся патологии

Моноциты в крови: общая информация

Белые кровяные тельца – моноциты (макрофаги, гистиоциты, мононуклеарные фагоциты) — защищают организм от опухолевых клеток, способствуют выведению атрофированных тканей и патогенных микроорганизмов. Количество моноцитов позволяет оценить здоровье ребенка, состоятельность его иммунной системы, предположить или опровергнуть подозрения на патологию.

Как одни из основных иммунных клеток, гистиоциты борются с вирусами, бактериями и грибками, выводят токсины и продукты распада из организма. Даже после нейтрализации патогенных микроорганизмов, концентрация макрофагов в крови остается повышенной. Это требуется для осуществления «уборки» продуктов жизнедеятельности и распада чужеродных агентов.

Важно! Мононуклеарные фагоциты способствуют выздоровлению и восстановлению организма, блокируя распространение инфекции на здоровые ткани.

Анализ крови

Для определения содержания макрофагов проводят исследование плазмы. ОАК дает полную картину об их количестве и процентном соотношении с другими видами кровяных клеток (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы). Перекосы в лейкоцитарной формуле расцениваются как сигналы о заболевании и служат основанием для проведения более глубокого исследования.

В зависимости от возраста ребенка забор биоматериала производят из пальца, вены или пяточки.

Подготовка к анализу

Принципы подготовки ребенка к исследованию:

Запланировать сдачу биоматериала на утренние часы, до первого приема пищи. У младенцев минимальный интервал между кормлением и сдачей анализа должен составлять два часа.
Стресс, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки провоцируют временные изменения в составе крови. За сутки до предполагаемого похода в поликлинику рекомендуется исключить эти факторы.
Вечером, накануне обследования, ребенку предлагается легкая пища в умеренном количестве. Жирное, жареное, острое, соленое следует исключить.
Врач, выдавший направление на анализы должен быть заранее проинформирован о приеме каких либо лекарственных препаратов ребенком.

Соблюдение рекомендаций минимизирует риск перекосов в анализах и позволит получить наиболее точные результаты.

Количественные нормы

Для каждого возраста определена своя норма. В большинстве случаев число макрофагов указывается в процентном соотношении к числу других видов белых клеток крови.

у новорожденных первого месяца жизни нормальное число моноцитов составляет 3-12%;
у малышей до года показатель не должен превышать 10%, минимум в этом возрасте 4%;
возрастная норма до 15 лет – 3-9%;
у подростков – 1-8%.

Некоторые лаборатории указывают число белых клеток в абсолютном значении. В таком случае нормальные значения выглядят так:

малыши до года – 0,05-1,1 г/л;
у детей 1-2 лет нормальными считаются показатели от 0,05 до 0,6 г/л;
с трех до четырех лет верхний предел снижается до 0,5 г/л, а нижний остается прежним;
дети старше 4 лет считаются здоровыми, когда абсолютные значения равны 0,05 — 0,4 г/л.

Превышение макрофагов, что это значит

Повышенное содержание моноцитов в крови может говорить о инфекционном, бактериальном, грибковом заболевании

Повышение уровня макрофагов, выявленное при сдаче ОАК, является симптомом патологического процесса в организме ребенка.

Наряду с высоким уровнем моноцитов могут присутствовать следующие симптомы:

общая слабость организма, упадок сил, симптомы переутомления;
признаки инфекционного заболевания, повышенная температура тела, насморк, кашель;
увеличение размеров лимфоузлов;
признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Выделают два типа моноцитоза:

Когда повышено числовое значение моноцитов на один литр плазмы — абсолютный. Обозначается как «abs».
Относительный. Когда выше нормы зафиксирован процентный показатель макрофагов на фоне нормальных значений лейкоцитов.

Провоцирующими факторами такого состояния могут стать различные заболевания. К основным причинам относят:

острый вирусный мононуклеоз;
зоонозные инфекции;
трансмиссивные инфекционные заболевания после укусов насекомых;
паразитарные заболевания и инвазии;
сифилис;
заболевания крови;
ревматоидный артрит;
воспалительные заболевания органов пищеварения;
системная красная волчанка;
интоксикация тетрахлорэтаном или фосфором.

Кроме того причины могут крыться в неопасных физиологических состояниях: период реабилитации после ОРВИ, иссечения миндалин и аденоидов.

Важно! Кратковременное повышение моноцитов у ребенка может быть следствием смены молочных зубов на коренные или их прорезывания.

Трактовка результатов ОАК

В зависимости от общей картины ОАК, моноцитоз на фоне иных перекосов гематологических показателей, может трактоваться по-разному:

Повышены лимфоциты. Лимфоцитоз в сочетании с большим числом моноцитов говорит о состоятельности иммунной системы ребенка. Такой результат свидетельствует о борьбе организма с инфекционным, вирусным или иным детским заболеванием. Как только организм справится, и болезнь отступит – показатели постепенно придут в норму.
Лимфопения. В этом случае речь может идти о снижении иммунных сил организма.
Повышены эозинофилы. Сочетание высоких показателей этих двух групп кровяных клеток свидетельствует о развитии патологического процесса: аллергии, дерматита, паразитарной инвазии, астмы. Реже диагностируются злокачественные заболевания кроветворной системы.
Повышен уровень базофилов. Это говорит о наличии аллергических или аутоиммунных заболеваний.
Повышены нейтрофилы. Такой результат ОАК свидетельствует о патологии грибковой или бактериальной природы, лимфопении.
Высокий СОЭ – скорость оседания эритроцитов — в сочетании с высокими значениями моноцитов дают основания заподозрить инфекцию, аллергию или аутоиммунную патологию.

Расшифровку анализа, дообследование и назначение лекарственных препаратов осуществляет врач. Самостоятельное лечение в этом случае недопустимо.

Дообследование

Моноцитоз: что это значит — расскажет лечащий врач

Первичную диагностику и последующую тактику обследования назначает детский врач-педиатр. В зависимости от наличия смежных симптомов ребенок может быть направлен к одному из узких специалистов.

Так при подозрении на инфекцию дообследованием ребенка занимается инфекционист. Он назначает сдачу дополнительных анализов, соскоба и кала на яйца глист, бакпосева, капрограммы, УЗИ внутренних органов, ОАМ и специфических серологических тестов.

Важно! Иногда для постановки диагноза требуется более глубокое, комплексное обследование ребенка в условиях стационара.

Если у ребенка обнаруживают увеличение лимфатических узлов, то врач-гематолог проводит дообследование, исследует плазму на содержание атипичных мононуклеар, берет спинномозговую пункцию для исключения злокачественных заболеваний кроветворной системы.

При наличии жалоб на боль в сердце или суставах, отклонениях в кардиограмме, малыш направляется на обследование к врачу кардиологу-ревматологу, который выполняет исследование биохимического состава крови и выявляет ревматоидные процессы с помощью маркеров аутоиммунных заболеваний.

Важно! Лечение моноцитоза отсутствует. Для снижения показателей требуется устранить причину-заболевание.

Расстройства органов пищеварения на фоне высоких показателей моноцитов могут свидетельствовать об аппендиците, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первичной диагностикой состояния ребенка занимается врач-педиатр. Именно он на основании полученных результатов анализов решает к какому специалисту направить пациента для дообследования. Это может быть инфекционист, фтизиатр, хирург, иммунолог, гематолог.

Важно! Всем пациентам, вне зависимости от возрастной группы, специалисты рекомендуют сдавать анализы не менее двух раз в год для своевременного выявления отклонений показателей и лечения возможных патологических состояний.

Самостоятельное обследование и лечение повышенных моноцитов у ребенка недопустимо. Это может привести к осложнению имеющегося заболевания, ухудшению состояния и потере времени, необходимого для своевременной специализированной помощи.

Читайте также: о чем говорит повышенный уровень эозинофилов у ребенка

Источник