Анализ крови повышен соэ по вестергрену
- Что такое СОЭ по Вестергрену и почему она бывает повышенной?
- Причины повышения СОЭ
- О чем говорит высокий уровень СОЭ по Вестергрену у беременной?
- Как нормализовать СОЭ?
СОЭ – это один из показателей общего анализа крови, который трактуется, как скорость оседания эритроцитов. Для определения СОЭ исследуют осадок, который остается в крови после отстаивания биологического материала в течение 1 часа после забора крови из пальца. Существует множество методов подсчета СОЭ, но способ по Вестергрену является наиболее популярным и информативным. От обычного метода определения скорости оседания красных кровяных телец он отличается тем, что кровь берут не из пальца, а из вены. Такой анализ позволяет выявить даже самые незначительные нарушения и изменения в работе организма.
Изучая результаты анализа крови пациента и особенно показатели СОЭ, врач может точно сказать, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Повышение СОЭ по Вестергрену возможно по нескольким причинам и об этом мы поговорим подробнее.
Что такое СОЭ по Вестергрену и почему она бывает повышенной?
Эритроциты – это форменные кровяные элементы, их называют еще красные тельца, основным предназначением которых является транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям всего организма. В норме СОЭ здорового человека до 10-12 мм/ч у мужчин и до 15 мм/ч у женщин.
При развитии воспалительного процесса в организме или нарушения его функционирования эритроциты первыми реагируют на происходящие изменения. В разных ситуациях красные кровяные тельца могут менять свою форму и размер, но в первую очередь изменяется скорость их оседания.
Для того чтобы определить СОЭ врач помещает кровь человека, взятую из пальца или вены в специальную пробирку, которую устанавливают вертикально. Через час наблюдают результат осаждения, которые происходит в несколько этапов:
1. сначала опускаются единичные красные кровяные тельца на дно пробирки под весом своей тяжести.
2. Эритроциты сталкиваются друг с другом, склеиваются между собой, образуя так называемые столбики. По мере увеличения «столбиков» меняется их вес, в результате чего под силой своей тяжести эритроциты начинают оседать еще быстрее.
3. В процессе оседания красных кровяных телец образуются вещества, которые замедляют этот процесс, постепенно он полностью прекращается, и все эритроциты перемещаются на дно пробирки.
После прекращения процесса осаждения эритроцитов специалист наблюдает, что внутри пробирки образовалась жидкость из двух слоев – верхний прозрачный слой – это плазма с лейкоцитами, а внизу – красный слой – это эритроциты. Дальнейшему изучению подвергается прозрачный слой, который был сверху.
Причины повышения СОЭ
Повышение СОЭ наиболее характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме. Анализ крови и уровень этого показателя могут только подтвердить или опровергнуть наличие воспалений, а для определения точного места локализации патологии требуется проведение дополнительных методов диагностики.
На показатели анализа крови влияет ряд факторов:
- пол пациента – у женщин скорость оседания эритроцитов немного выше, чем у мужчин;
- беременность – во время вынашивания ребенка скорость оседания эритроцитов значительно повышается в каждом триместре, что является нормой;
- возраст – показатели СОЭ и других процессов и форменных элементов крови отличаются у молодых людей, стариков и детей;
- подготовка к анализу – нельзя сдавать кровь после перенесенного сильного стресса накануне или сразу после чрезмерных физических нагрузок, так как в этом случае показатели исследования будут не информативными;
- время сдачи анализа – кровь лучше всего сдавать утром натощак, в этом случае показатели анализа будут максимально достоверными.
При исследовании СОЭ по Вестергрену у ребенка обязательно принимают во внимание возраст пациента. Так, например, у детей первого года жизни нормой являются показатели до 2 мм/ч, у детей на втором году жизни нормой является СОЭ до 15 мм/ч. У стариков показатели СОЭ в норме составляют до 30 мм/ч у мужчин и до 45 мм/ч у женщин.
Среди патологических причин возможного повышения СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:
- воспаление органов ротоглотки и верхних дыхательных путей – ангина, фарингит, бронхит, ларингит;
- заболевание нижних отделов дыхательных путей – бронхит, пневмония, туберкулез;
- железодефицитная анемия;
- интоксикация организма на фоне отравления продуктами питания, лекарственными препаратами, химическими веществами;
- заболевания почек и печени – почечная и печеночная недостаточность, гепатит, пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- полученные травмы – переломы, сильные ушибы, черепно-мозговые травмы;
- массивные кровотечения;
- злокачественные опухоли.
Среди физиологических причин повышения показателей СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:
- беременность;
- период полового созревания – в момент гормональной перестройки показатели СОЭ могут несколько повышаться;
- старение организма;
- климактерический период женщины;
- послеродовой период.
О чем говорит высокий уровень СОЭ по Вестергрену у беременной?
Повышение уровня СОЭ во время беременности является нормальным явлением. С каждым триместром эти показатели будут увеличиваться, например, к концу третьего триместра нормой скорости оседания красных кровяных телец для женщины является 40-45 мм/ч. Если такие показатели выявляют в начале беременности или в средине, то причинами могут быть патологические процессы, протекающие в плаценте:
- фетоплацентарная недостаточность;
- раннее старение плаценты;
- отслойка плаценты (частичная);
- закупорка сосудов плаценты кальцинатами, в результате чего плод испытывает дефицит кислорода.
Как нормализовать СОЭ?
Патологическое повышение скорости оседания эритроцитов требует обязательного детального обследования. Методом профилактики патологического повышения СОЭ во время беременности является подготовка к зачатию, санация хронических очагов инфекции еще до наступления беременности, сбалансированное разнообразное питание и прием фолиевой кислоты на этапе планирования.
Источник
Из этой статьи вы узнаете в чем суть метода определения СОЭ по Вестергрену, как оно проводится, как к нему готовиться, какие преимущества и недостатки у него имеются и что делать, если уровень оказался повышен или понижен.
Зачем измеряют СОЭ?
Анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) нужен для оценки состояния пациента, диагностики и мониторинга различных заболеваний.
Повышение этого показателя указывает на воспалительный процесс, понижение — на сгущение крови или низкий уровень гемоглобина, что может указывать на другие патологии, например, анемию. Увеличение скорости связано с повышенным содержанием белков в крови, из-за чего эритроциты слипаются друг с другом и оседают быстрее.
Показатель является неспецифическим, на него могут влиять и другие факторы, которые учитываются при расшифровке результатов теста. Поставить точный диагноз с помощью одного только показателя СОЭ нельзя, но его аномальное повышение или понижение могут свидетельствовать о наличии патологии.
Если показатель не соответствует границам нормы, врач назначает дополнительные обследования с целью выявить причины изменения показателя. Когда диагноз уже поставлен и лечение назначено, расшифровка значений анализа помогает понять, насколько эффективна выбранная терапия.
Преимущества и недостатки этого метода
Измеряют скорость оседания кровяных телец чаще всего именно методом Вестергрена, шведского врача, который разработал его в 20-х годах прошлого века. Другие способы, Винтроба и Панченкова — это лишь его модификации.
Преимущество измерения по Вестергрену — высокая чувствительность и точность по сравнению с другими способами.
Недостатки: пониженная степень точности при аномально высоких значениях показателя, если он выше 60 мм/час.
Как подготовиться?
Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.
Как проводится исследование?
Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.
Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.
Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.
О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.
Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.
Нормальные значения
Нормальные показатели СОЭ отличаются у пациентов разного пола и возраста.
У новорожденного ребенка значение очень маленькое, это связано с тем, что в крови младенца мало белка. После первого месяца жизни показатель может резко подскочить, так как на этот период приходится активная фаза роста. После полугода значение снижается.
У взрослых женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин в том же возрасте.
У пожилых людей, после 50 лет, отмечается повышение показателя СОЭ. Это связано с естественными причинами.
Таблица границы нормы СОЭ у мужчин и женщин в разном возрасте в мм в час:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| Новорожденные | 1-2 | |
| Дети от одного месяца до полугода | 12-17 | |
| Дети до 14 лет | 4-17 | 4-20 |
| Взрослые до 50 лет | 2-15 | 2-20 |
| Взрослые после 50 лет | 2-20 | 2-30 |
Кроме пола и возраста показатели могут измениться во время менструации или при беременности. При взятии анализа эти данные учитываются врачом.
У беременных
Показатель скорости оседания кровяных телец у беременных женщин всегда выше, чем у остальных. Это связано с гормональными и другими изменениями, происходящими в организме женщины.
По мере развития плода показатель СОЭ растет:
- Первый триместр, 1-3 месяц: 12-22 мм в час.
- Второй триместр, 3-6 месяц: 21-25 мм в час.
- Третий триместр, 6-9 месяц: 25-45 мм в час.
Если показатель поднялся выше 50 мм, то это повод для дополнительного обследования у врача, наблюдающего беременность пациентки.
В этом случае увеличение не обязательно показывает на наличие воспалительного процесса, возможно дело в других патологиях, которые выявит обследование.
В некоторых случаях наблюдается снижение скорости оседания, что свидетельствует об анемии, которую нельзя оставлять без внимания.
Почему СОЭ может отличаться от нормы?
Чтобы определить, что именно вызвало повышение или понижение СОЭ, необходимо обратиться ко врачу и пройти дополнительные обследования.
После постановки диагноза, врач назначит пациенту необходимое лечение, после которого все должно прийти в норму.
Изменение показателя не всегда означает именно болезнь или патологию, но вполне может указывать на нее, поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться привести СОЭ в норму, игнорируя причину изменений.
Нужно помнить, что на этот показатель влияют много факторов: у женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин. У грудничка показатель тоже может быть высоким, но потом он понижается.
Понижение СОЭ у детей иногда связано с естественными причинами, это не обязательно указывает на патологию.
Повышен
Повышение скорости оседания эритроцитов может указывать на различные заболевания и патологии:
- Воспаления различного происхождения.
- Травмы, переломы.
- Злокачественные опухоли.
- Артриты и васкулиты.
- Сахарный диабет.
- Кровотечения.
Помимо этого, увеличение может наблюдаться и из-за менее опасных причин:
- длительного стресса;
- гипо или гипервитаминоза;
- чрезмерного употребления жирной и острой пищи;
- приема противозачаточных;
- ожирения.
Если СОЭ повышена у ребенка или грудничка, то это обусловлено теми же причинами, что и у взрослого человека: наличие в организме воспалений, травмы, стрессовое состояние, ожирение и прочее. В любом случае врач-педиатр даст рекомендации как его нормализовать.
В некоторых случаях может наблюдаться синдром повышенного или ускоренного СОЭ, когда скорость оседания эритроцитов стабильно держится на очень высоком уровне в течение длительного периода. Если пациент нормально себя чувствует, и в его организме не выявлено никаких отклонений или патологий, то в лечении повышенная СОЭ не нуждается.
Понижен
Понижение СОЭ может быть вызвано:
- Анемией.
- Потерей веса.
- Голоданием.
- Нарушением кровообращения.
У ребенка оно может наблюдаться из-за:
- Врожденного или приобретенного порока сердца с недостаточностью кровообращения.
- Полицитемии, увеличения количества эритроцитов в крови.
- Пониженного уровня белка в крови.
СОЭ — важный показатель состояния организма, но далеко не первоочередный в диагностике болезней и патологий. Рассматривать важность этого показателя можно только вкупе с другими результатами исследования.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Расшифровка ОАК включает множество показателей, и один из важнейших — СОЭ. Что такое СОЭ по Вестергрену, и как это происходит — интересует многих пациентов.
Это метод подсчета скорости оседания эритроцитов, определение их нормальных границ и отклонений, который входит в диагностику большинства заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами.
Преимущества и недостатки метода
Техника выявления СОЭ по методике Вестергрена официально используется со второй половины 20 в. В ходе диагностики биологический материал смешивается в одной емкости с веществом, обладающим антикоагулянтными характеристиками. Преимущество проведения анализа в том, что используется пробирка на 200 делений, а не на 100, поэтому результат получается точным. Кроме того, в современных лабораториях могут использоваться авто приборы, увеличивающие точность подсчета.
Как таковых недостатков у метода нет, но не исключается вероятность лабораторной ошибки из-за некорректных действий персонала лаборатории при заборе крови и проведении подсчетов, что может привести к ложным результатам. Особенностью метода и одновременно его недостатком считается то, что, если показатель равен 60 мм/час и более, результат может быть с неточностями.
Как подготовиться
Чтобы общий анализ крови с определением СОЭ дал точный результат, к его сдаче нужно правильно подготовиться, соблюдая следующие правила и рекомендации:
- Исключить за сутки физические нагрузки.
- Идти на анализ в состоянии эмоционального и физического покоя.
- За неделю отказаться от приема каких-либо лекарственных средств, в т.ч. и витаминов.
- Непосредственно перед сдачей биоматериала нельзя курить, пить кофе.
Анализ сдается только на пустой желудок в утреннее время. Чем меньше времени пройдет между пробуждением и забором биологического материала, тем точнее будет результат. Если человек должен по медицинским показаниям принимать какие-либо медикаменты, и нет возможности даже временно прекратить их прием, об этом нужно сообщить лаборанту.
Как проводится исследование
Для определения СОЭ по Вестергрену берется кровь из локтевой вены, у детей — из пальца. В пробирку вливается специальный антикоагулянт, затем добавляется взятая при исследовании кровь.
Путем взбалтывания содержимое смешивается, после чего пробирка оставляется на 1 час.
По истечении этого времени лаборант начинает производить расчеты, определяя, с какой скоростью оседают кровяные тельца. Полученные результаты сравниваются с нормой и вписываются в специальный бланк.
Норма среди детей и взрослых
СОЭ — параметр достаточно статичный, но его показатели могут варьироваться, незначительно превышая норму либо находясь на нижних границах под влиянием факторов внешней и внутренней среды. СОЭ по Вестергрену (норма) определяется с учетом возрастной группы и половой принадлежности.
Мужчины
Норма у мужчин немного ниже, чем у женщин. Мальчики подросткового возраста и мужчины до 50 лет имеют норму СОЭ в пределах от 2 до 15 мм/ч. Начиная с 50 летнего возраста, показатель при нормальном состоянии здоровья составляет от 2 до 20 мм/час.
Женщины
Норма СОЭ в крови у женщин до 50 лет находится в промежутке от 2 до 20 мм/ч, после 50 — от 2 до 30 мм/ч. Определяя СОЭ у женщины, нужно брать во внимание день менструального цикла, а также другие физиологические процессы: овуляцию, беременность, климакс.
Беременная
В анализе крови беременной показатель СОЭ должен соответствовать допустимым границам по сроку вынашивания ребенка. СОЭ по методу Вестергрена повышена — признак того, что беременность протекает с осложнениями.
Показатель меняется по мере развития беременности:
- 1 триместр — от 12 до 23 мм/час;
- 2 триместр — от 21 до 25 мм/час;
- 3 триместр — от 25 до 45 мм/час.
Если исследование в 3 триместре показывает скорость оседания от 50 и выше, это является показанием к проведению тщательной диагностики с целью выявления причины отклонения. Во время беременности превышение нормы СОЭ не всегда означает наличие воспалительного процесса. Такая клиническая картина наблюдается и при других патологических процессах.
Ребенок
Величина скорости, с которой оседают эритроциты, меняется у детей с момента их рождения и по мере дальнейшего роста. Данные показатели могут колебаться, особенно в период с 2 до 5 лет, когда наблюдается максимально интенсивный физический рост. Нормальные значения СОЭ в детском возрасте:
| Возраст | Количество, мм/ч |
| Новорожденные | От 1 до 2 |
| 6 месяцев | От 10 до 17 |
| с 6 месяцев до 1 года | От 1 до 10 |
| с 1 года до 5 лет | От 4 до 11 |
С 5 лет показатель отличается для мальчиков и девочек. У мальчиков нормой считается до 12, у девочек — до 15.
Почему возникают отклонения
Отклонения могут быть как в большую, так и меньшую сторону. В большинстве случаев какие-либо несоответствия свидетельствуют о наличии в организме патологических процессов, но не исключаются и диагностические ошибки. Поэтому при спорных результатах, когда СОЭ не соответствует норме, но у пациента нет никаких признаков патологий, кровь исследуется еще раз.
Повышенный уровень
Если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что в организме происходит воспалительный процесс. К причинам повышения относятся:
- Заболевания органов ЛОР-системы: ларингит, ангина.
- Болезни дыхательной системы: бронхит, пневмония.
- Интоксикация организма некачественными продуктами, химикатами, лекарствами.
- Отклонения в работе почек и печени.
- Развитие сахарного диабета.
- Травмы: вывихи, переломы.
- Обширные кровотечения.
- Анемия железодефицитного типа.
- Онкологические новообразования.
Повышенным показатель может быть из-за следующих физиологических процессов:
- естественное старение организма;
- климакс;
- беременность;
- период после родов;
- пубертатный период.
Повлиять на результат, который окажется ложно повышенным, могут:
- состояние эмоционального и физического возбуждения во время сдачи крови;
- интенсивные физические нагрузки;
- погодные условия;
- недосыпания;
- резкое изменение рациона.
Повышенная скорость оседания кровяных телец, означающая преимущественно воспалительные процессы, у беременной может быть признаком других патологий, представляющих угрозу нормальному вынашиванию плода. Это частичное отслоение или преждевременное старение плаценты, развитие фетоплацентарной недостаточности, нарушение кровообращения из-за закупорки сосудов кальцинатами. Опасность этой патологии в том, что ребенок через плаценту не получает достаточного количества кислорода, что приводит к гипоксии.
Пониженное значение
Понижен показатель по следующим причинам:
- анемия;
- уменьшение массы тела;
- голодание;
- истощение;
- нарушенный процесс кровообращения;
- эпилепсия;
- нарушение водного обмена.
Понижаться СОЭ может из-за длительного приема лекарственных средств, в составе которых есть ртуть, хлорид калия, салицилаты. Низкий уровень наблюдается у людей, которые придерживаются вегетарианства и не употребляют мяса.
У маленьких детей низкая скорость может свидетельствовать о врожденных пороках сердца либо приобретенных заболеваниях сердечной мышцы, вызванных нарушенным процессом кровообращения. Другая причина — полицитемия, при которой наблюдается увеличение концентрации эритроцитов, низкий уровень белка.
Источник