Анализ крови пониженный гематокрит у ребенка
Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.
Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.
Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.
Общие сведения о показателе
Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:
- суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
- отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.
Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.
Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.
В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала. Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.
Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.
Когда следует проверить гематокрит?
Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования. Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.
Норма гематокрита у детей
Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.
В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.
С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.
Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка. Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%. С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.
Читайте далее: Все причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка
Что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови?
Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.
Анемия
Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:
- уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
- сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.
Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:
- неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
- дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).
Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания. Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы. Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.
Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.
Инфекции
У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.
Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.
Гиперпротеинемия
Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин. Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия. Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.
Водно-солевой баланс и почечная недостаточность
При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.
Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.
Симптомы гипергидрации:
- резкое снижение температуры тела,
- тошнота и рвота,
- сильная головная боль,
- проявление судорог и сбои в координации движений.
Лечение подобного состояния проводится в условиях поликлиники и направлено на снижение уровня воды в организме больного.
Выводы
- увеличение гематокрита в первый месяц жизни и его снижение в первый год жизни – вариант физиологической нормы;
- показатели гематокритной величины чувствительны к влиянию внешних факторов. Поэтому важно правильно подготовить ребёнка к взятию крови и провести без нарушений процедуру венепункции;
- основные причины снижения показателя: анемия, гипергидрация и избыточное накопление белков.
Читайте далее: Что это значит,если гематокрит ниже нормы у взрослого?
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Многие родители сталкиваются с тем, что у ребёнка понижен гематокрит, и не знают, что это такое и что с этим делать. Гематокритное число (гематокрит) – величина, характеризующая отношение количества эритроцитов к объёму плазмы крови (жидкой части её). У взрослых людей эта величина постоянная, а у детей изменяется с возрастом или под воздействием различных факторов. Определяется гематокрит путём центрифугирования крови, взятой на анализ.
Какие значения считаются заниженными?
Нормальные показатели гематокрита в зависимости от возраста приведены в таблице:
| Возраст | Показатель |
| Новорождённый | 33-63% |
| Грудной возраст | 34-44% |
| Год-5 лет | 32-41% |
| 5-12 лет | 32-42% |
| 12-17 лет | 34-45% |
Если показатель ниже указанного, гематокрит считается недостаточным.
Это говорит о влиянии различных факторов: гормональных изменений, патологий и т.д.
Опасности и последствия состояния
При длительном отсутствии лечения наблюдается так же развитие ИБС и выпадение волос.
Признаки и симптомы
Страдающий анемией ребёнок бледен, страдает одышкой и слабостью, быстро устаёт и не способен выполнять ни физическую, ни умственную работу, посильную его здоровым сверстникам. Кроме этого может наблюдаться дрожание (тремор) рук, сильная одышка и усиленное сердцебиение.
Кожа и слизистые оболочки сухие, могут обрести синюшный оттенок.
Что происходит в организме?
При пониженном гематокрите в организме начинается кислородное голодание органов и тканей, больше всего нуждающихся в кислороде. В первую очередь страдает головной мозг, многие нервные клетки погибают. Именно этим объясняется забывчивость и проблемы с концентрацией внимания у ребёнка.
Страдает так же сердечная мышца, корни волос, скелетная мускулатура и другие органы. Организм пытается компенсировать дефицит кислорода путём учащения дыхания и сердцебиения.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Это, в свою очередь, приводит к перенапряжению сердца, в результате чего и развивается ишемия
Группы риска
Не все дети одинаково подвержены заболеваниям, ведущим к снижению концентрации эритроцитов. Велика вероятность того, что гематокрит будет понижен у ребенка:
- С генетическими заболеваниями.
- Во время химиотерапии.
- Проживающего в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией.
- У больного заболеваниями крови или печени, ведущими к гибели эритроцитов.
- У детей, переживших травмы, ожоги, операции.
- У детей, в рационе которых не хватает витаминов групп В и С.
Как проводится анализ и для чего?
Для анализа берётся кровь из пальца, которую наливают в пробирку и центрифугируют.
Метод центрифугирования позволяет отделить форменные элементы крови (включая эритроциты, которые оседают на дно), чтобы затем определить соотношение объёмов отскочившей плазмы и осевших красных клеток.
Что может повлиять на результат анализа?
Повлиять на результат может любая болезнь или патологическое состояние, например:
- Глистные инвазии;
- Простуда или грипп;
- Последствия травмы;
- Пищевое отравление;
- Авитаминоз;
- Гормональные перепады, связанные с началом полового созревания;
При этом, отклонения могут быть как в одну, так и в другую сторону.
Причины
Родители задаются вопросом: если гематокрит понижен у ребенка, что это значит? Чтобы ответить, нужно рассмотреть причины понижения данного показателя:
- Кровотечения. Гибель эритроцитов может быть вызвана как внутренним, так и наружным кровотечением вследствие травмы или заболевания (например, рака, мочекаменной болезни, гемофилии и т.п.).
- Фанатичное соблюдение диеты без рекомендации врача. Особенно это касается девочек-подростков и детей из вегетарианских семей.
- Длительная гиподинамия (нахождение без движения), например, вследствие соблюдения постельного режима.
- Заболевания кроветворных органов.
- Генетические мутации (серповидная анемия).
- Повышение белка в крови, вызванное онкологическими заболеваниями.
- Задержка жидкости в организме при болезнях почек, инфекциях, инфузионной терапии и т.д.
Лечение
Уровень гематокрита очень важно держать под контролем, поскольку он показывает одну из важнейших характеристик крови – количество в ней эритроцитов, а следовательно, и способность переносить кислород.
Если у ребенка понижен гематокрит, могут назначить следующие препараты:
- Витамины В9 (фолиевую кислоту) и В12.
- Железосодержащие препараты и биологически активные добавки.
Из группы железосодержащих средств наиболее популярным является «Феррум Лек», активным веществом которого является полимальтозат гидроксида железа. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и сиропа. При передозировке возможны тошнота, рвота, понос, боли в животе и тахикардия. Противопоказан при избытке железа, аллергии, индивидуальная непереносимость, инфекции почек. Применяется для детей всех возрастов.
«Актиферин» – так же пригоден для детей любого возраста. Грудничкам дают капли, малышам 2-7 лет – сироп, детям постарше и подросткам – капсулы. Побочные действия – нарушения пищеварения, аллергия, шок, головная боль, слабость и головокружение. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.
«Гемофер» — содержит хлорид железа (II). Показан детям всех возрастов. Побочные действия – расстройство ЖКТ. Противопоказан при анемиях, не связанных с дефицитом железа, воспалениях слизистой оболочки ЖКТ, непереносимости.
Так же рекомендуется изменение рациона:
- потребление большего количества продуктов, содержащих железо (свиная печень, яблоки, говядина и т.д.),
- зелёной фасоли и гороха,
- гречки и овсянки,
- яиц,
- земляники,
- какао,
- кураги и моркови.
При гипергидратации – ограничение поступления в организм воды и поваренной соли.
Следует помнить, что установить причину понижения гематокрита и назначить адекватное лечение может только профессиональный врач.
Самолечение может навредить в обязательно приведёт к запусканию болезни, приведшей к снижению числа эритроцитов, что, в свою очередь, может серьёзно сказаться на здоровье ребёнка в будущем.
Другие методы
Повышению гематокрита способствуют:
- Физические нагрузки и активный образ жизни.
- Употребление в пищу гранатов, мяса, яблок и т.д.
- Потребление продуктов, богатых аскорбиновой кислотой (цитрусовые, шиповник, чёрная смородина).
Профилактика
Наилучшей профилактикой пониженного гематокрита является ведение здорового образа жизни, правильное питание ребёнка (для детей обязательно употребление животной пищи), своевременное лечение заболеваний.
Вывод
Пониженный гематокрит в крои у ребенка означает, что количество эритроцитов ниже нормы.
Причиной может быть как недостаточно интенсивная работа кроветворных органов, так и массовая гибель красных клеток.
К этому приводят инфекции, опухоли, авитаминозы и многие другие причины, точно установить которые может только специалист.
Рекомендуем почитать
Источник
Гематокрит — лабораторный показатель, отражающий соотношение эритроцитов к общему объему крови. Он изменяется при патологиях красного костного мозга и некоторых заболеваниях внутренних органов. Результаты записываются в процентах, а норма зависит от возраста ребенка. Когда врач выявляет, что понижен гематокрит у ребенка, назначаются дополнительные диагностические процедуры. Это позволяет выявить причины изменения и подобрать необходимое лечение.
Норма у детей
Понижен гематокрит у ребенка: норма и причины
Показатели нормы гематокрита в крови зависят от возраста ребенка. Так, например:
- у новорожденных значения могут колебаться от 44 до 62%. Большая разница связана с постепенной заменой фетальных эритроцитов на взрослые;
- в возрасте 3 месяцев показатель нормы — 32-44%. Колебания становятся меньше, так как работа кроветворной системы нормализуется;
- в 1-2 года гематокрит равен 36-44.
После 2-летнего возраста изменения гематокрита не характерны. Он становится стабильным показателем клинического анализа крови и может легко использоваться для диагностики патологий.
Причины понижения
Гематокрит отражает реологические свойства крови. Они связаны с ее густотой и зависят от количества форменных элементов. Если показатель увеличивается, то эритроцитов становится больше и кровь густеет. При его понижении — объем плазмы начинает преобладать.
К причинам понижения гематокрита в детском возрасте относят:
- анемия — наиболее частая патология, приводящая к снижению уровня гематокрита. Заболевание имеет и другие признаки: средний объем эритроцитов снижается, что связано с уменьшением концентрации в них гемоглобина;
- тяжелая острая или хроническая кровопотеря;
- быстрое разрушение эритроцитов на фоне врожденных аномалий их строения или приобретенных заболеваний;
- прием большого количества жидкости, а также длительная инфузионная терапия;
- повышение концентрации белка в крови.
У некоторых детей снижение гематокрита может быть не связано с заболеваниями. Подобные изменения характерны после тяжелых физических нагрузок или эмоциональном стрессе.
Для предупреждения ложных результатов, врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов подготовки к сдаче крови:
- если у ребенка в последние 7-10 дней были кровотечения из носа, после удаления зуба или по другим причинам, то проведение анализа следует отложить;
- за день до сдачи крови исключаются любые физические нагрузки, в том числе посещение спортивных секций и уроков по физкультуре в школе;
- необходимо исключить стрессовые ситуации;
- при проведении инфузионной терапии анализ откладывают на 1-2 дня;
- за сутки и в день исследования не рекомендуется пить большое количество жидкости.
Исключение указанных факторов позволяет получить достоверные результаты. Интерпретирует их только лечащий врач. Неправильная постановка диагноза — причина прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.
Возможные последствия
Эритроциты — это клетки, которые транспортируют кислород к внутренним органам и головному мозгу. Когда понижен гематокрит у ребенка, это может свидетельствовать о снижении их количества. При этом у детей возникают следующие симптомы:
- побледнение кожных покровов. У детей до года они могут иметь «мраморный» оттенок;
- слабость, возникающая на фоне любой физической или умственной работы;
- тахикардия, не связанная с другими заболеваниями.
В тех случаях, если изменения в крови долгое время остаются не выявленными и ребенок не получает терапию, они приводят к органическим изменениям. На фоне гипоксии головного мозга ребенок испытывает трудности в обучении — он не может долгое время концентрироваться на учебном материале, забывает информацию и долго формулирует ответы на вопросы учителя. Также отставание формируется в физическом развитии, так как дети не способны заниматься на уроках физкультуры совместно со сверстниками. При тяжелом течении, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, что может стать причиной появления симптомов заболеваний сердца, почек, легких и пр.
Важно понимать, что изменение гематокрита не является показанием к началу какого-либо лечения. Врач проводит дополнительный осмотр ребенка, а также лабораторные и инструментальные методы, выявляя причину отклонения показателя. После того как она установлена, назначается комплексная терапия.
Понижен гематокрит — что это значит?
Родители, увидев в результатах анализа своего ребенка снижение гематокрита, часто волнуются о том, что это значит и какие меры следует предпринять для его коррекции. Врачи отмечают, что отклонение показателя не свидетельствует о серьезных патологиях, а может быть связано с образом жизни, питанием или железодефицитной анемией. Основная задача родителей — своевременно посещать врача и следовать его указаниям.
Также интересно почитать: дефект межпредсердной перегородки у детей
Источник
