Анализ крови пониженные тромбоциты в крови

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

• появление малыша на свет раньше положенного срока;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
• асфиксия при рождении;
• малокровие;
• синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
• любые иммунодефицитные состояния;
• несовместимость группы крови матери и ребенка;
• врожденные пороки сердца;
• гемангиомы;
• болезнь Вискотта-Олдрича;
• практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

• поражение верхних дыхательных путей;
• ДВС-синдром;
• тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
• анемия;
• гемодиализ;
• вирусный гепатит;
• лучевая болезнь;
• длительная химиотерапия;
• гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
• недостаточное поступление фолиевой кислоты;
• острые или хронические аллергические реакции;
• тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

• анемия или лейкоз;
• повреждения или новообразования в костном мозге;
• неадекватный прием медикаментов;
• хронический алкоголизм;
• синдром Верльгофа;
• обильные кровопотери;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
• попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные или наследственные патологии;
• гемодиализ;
• протезирование сердечных клапанов;
• уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
• спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

• аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
• аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
• трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
• гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

• частые носовые кровотечения;
• кровоизлияния в конъюнктиву;
• повышенная кровоточивость десен;
• длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
• возникновение синяков после незначительной травматизации;
• формирование больших гематом при слабых ушибах;
• мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
• обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

• сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• оценка состояния кожных покровов и глаз;
• детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

• донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
• внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
• переливание донорской тромбоцитарной массы;
• введение иммуноглобулинов;
• прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

• иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
• применение глюкокортикостероидов;
• этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
• пантотенат кальция;
• заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

• инъекции иммуноглобулина;
• прием глюкокортикостероидов;
• переливание тромбоцитарной массы;
• использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

• крапива;
• семена кунжута;
• шиповник;
• ромашка;
• черноплодная рябина;
• кора дуба.

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

• обширные внутренние кровотечения;
• острое кровоизлияние в головной мозг;
• серьезная кровопотеря;
• инсульт;
• кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

• отказ от вредных привычек;
• здоровое и полноценное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
• рационализация распорядка дня;
• ведение активного образа жизни;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты — это лишенные ядра клетки крови, основной функцией которых является участие в реакциях системы гемостаза. Тромбоциты производятся в красном костном мозге человека путем отделения от незрелой гигантской клетки-предшественника маленьких участков цитоплазмы (жидкого клеточного содержимого), покрытых мембраной. Из-за своего специфического внешнего вида тромбоциты и получили название «кровяных пластинок».

Тромбоциты непосредственно участвуют в остановке кровотечения из поврежденных сосудов, после полученной травмы в крови активируется ряд специальных ферментов, важнейшим из которых является фибриноген. Благодаря биологически активным веществам и гормонам тромбоциты также активизируются и в большом количестве начинают поступать в место повреждения. Белки крови после ряда трансформаций образуют в просвете сосуда нерастворимые нити, из которых строится сеть со множеством микроскопических ячеек. Именно в них и оседают тромбоциты, формируя плотную стену, останавливающую кровотечение.

Кроме участия в образовании тромба тромбоциты могут сами восстанавливать поврежденные стенки микроскопических сосудов — капилляров. При патологическом повышении их проницаемости кровяные пластинки просто закрывают собой дефекты, «приклеиваясь» к стенке сосуда. Также доказана роль тромбоцитов в питании эндотелия — клеток внутренней оболочки артерий и вен.

Причины сниженных тромбоцитов в организме

Срок жизни тромбоцитов крайне недолгий — всего 7-10 суток, поэтому их концентрация в крови сильно зависит от текущего состояния здоровья. После обширной травмы или операции их количество на короткий срок возрастает из-за выхода в большом количестве из красного костного мозга, но затем их концентрация может резко снизиться. Это происходит естественным образом из-за того, что тромбоциты быстро гибнут, пытаясь восстановить сосуды после травмы. Второй распространенной причиной снижения тромбоцитов является беременность, а также менструальное кровотечение.

Кроме этих физиологических причин сниженных тромбоцитов существует целый ряд болезней, которые могут вызывать такое состояние:

1. Болезни системы крови — большинство анемий, в том числе железодефицитная, а также состояния после отравления тяжелыми металлами, при которых угнетается кроветворение в красном костном мозге;
2. Наследственные заболевания — синдромы Тони-Дебре-Фанкони, Мей-Хегглина и другие редкие болезни, при которых отсутствует необходимый для нормальной выработки тромбоцитов фермент либо они оказываются нежизнеспособными;
3. Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура;
4. Инфекционные болезни — малярия, токсоплазмоз, риккетсиозы, а также большинство вирусных инфекций.
5. Онкологические заболевания — любые злокачественные опухоли, дающие метастазы в красный костный мозг, а также все виды лейкозов;
6. Болезни сердечно-сосудистой системы — хроническая сердечная недостаточность, особенно высокой степени;
7. ДВС-синдром, в том числе у беременных.

Как проявляет себя тромбоцитопения

Выраженность проявлений тромбоцитопении зависит от того, насколько сильно снижена концентрация тромбоцитов в крови. При концентрациях более 100⋅109/л больных может практически ничего не беспокоить, первыми проявлениями сниженного количества тромбоцитов, как правило, является легкое появление синяков, а также длительные кровотечения после незначительных травм кожи.

При значительном снижении концентрации ниже 100⋅109/л состояние начинает ухудшаться, беспокоят, как правило, несколько симптомов из перечисленных:

1. На коже и слизистых в различных местах спонтанно появляются высыпания в виде точек и маленьких нитей темно-коричневого и синеватого цветов;
2. В белках глаз могут происходить кровоизлияния, не связанные ни с каким видимым повреждением. В тяжелых случаях белок глаза может полностью «заплыть» кровью;
3. Изменения на языке и щеках, похожие на небольшие гематомы, мелкую коричневую сыпь;
4. Носовые кровотечения, которые трудно остановить. Часто при них может наблюдаться рвота из-за заглатывания крови;
5. Нарушения менструального цикла — появление кровотечений вне положенного срока, чрезмерно обильные менструации;
6. Потемнение фекалий, выделение мочи с примесью крови или мутной.

Чем опасно пониженное содержание тромбоцитов

Главной опасностью тромбоцитопении является то, что организм человека оказывается беззащитен перед любыми, даже самыми незначительными травмами.

В ситуации, когда здоровый человек потерял бы незначительное количество крови, больной с тромбоцитопенией может потерять в десятки раз больше, причем в большинстве случаев она может попадать в полости тела, вызывая повреждения тканей. Наиболее распространенным осложнением является гемартроз — состояние, при котором суставная щель оказывается заполнена кровью, что делает невозможным движение в суставе.

Показания и подготовка к анализу на тромбоциты

Показаниями к анализу на тромбоциты является наличие любого из симптомов тромбоцитопении, а также ряд имеющихся болезней:

• Инфекции бактериальные и вирусные;
• Анемии (железодефицитная, апластическая, аутоиммунная, вызванная дефицитом витамина В12);
• Диагностированные наследственные болезни системы крови или наличие их у близких родственников;
• Онкологические заболевания;
• Сердечная или почечная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания.

Подготовка к анализу обязательно должна включать отказ от физических нагрузок за день до исследования, желательно исключить и эмоциональное напряжение. Кровь для анализа сдается утром натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Тромбоцитопения у беременных и детей

Снижение уровня тромбоцитов у беременных считается физиологической нормой, примерно в 10% случаев она может достигать достаточно низких цифр. Врачи связывают такое состояние организма со сбоями в работе иммунной системы, особенно сильно проявляющимися в последнем триместре.

Наиболее подвержены тромбоцитопении те женщины, у которых наблюдалась и иная патология течения беременности: вирусные и бактериальные инфекции, преэклампсия и эклампсия, выраженное повышение артериального давления. В редких случаях в течение беременности может проявиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь, связанная с быстрой гибелью образующихся тромбоцитов и требующая медикаментозного лечения. Легкая форма снижения тромбоцитов наблюдается примерно у 20% новорожденных от матерей с тромбоцитопенической пурпурой.

У детей основной причиной тромбоцитопении в первые месяцы жизни является недоношенность. Это связано с тем, что все системы организма такого ребенка оказываются недостаточно приспособлены к жизни вне тела матери, тромбоциты могут образовываться в красном костном мозге в недостаточном количестве и измененной формы, что приводит к их быстрой гибели.

Второй наиболее распространенной причиной является гемолитическая болезнь новорожденных. В первую очередь она проявляется желтухой — желтым окрашиванием склер, кожи и слизистых, в тяжелых случаях такое состояние требует лекарственной терапии в дополнение к светолечению.

Причиной снижения уровня тромбоцитов в более позднем детском возрасте может стать недостаточность белка в пище, а также сниженное поступление витаминов группы В (в особенности В 12), фолиевой кислоты.

К редким причинам тромбоцитопении у детей относятся наследственные болезни и синдромы (синдром Фишера-Эванса, Вискотта-Олдрича, Фанкони и другие). Стоит заметить, что частота заболеваемости большинством из них не превышает 1 случая на 10-100 тысяч человек.

Что может повлиять на результат

На точность результата анализа негативно влияют:

• Занятия спортом, нагрузки за 1-2 дня до сдачи крови;
• Стресс, боязнь процедуры;
• Проведение исследования во время менструального кровотечения;
• Лечение сильнодействующими препаратами (химиотерапия, прием антибиотиков, обезболивающих, большинства средств для лечения аритмий, диуретиков).

Коррекция уровня тромбоцитов

При выраженном снижении числа тромбоцитов крови наиболее доступным и быстрым средством коррекции является переливание донорской тромбоцитарной массы, эта манипуляция проводится при угрожающих для жизни состояниях. В случаях, когда снижение не так значительно, может проводиться плазмаферез, лечение гормональными препаратами.

При легкой степени тромбоцитопении используется поддерживающая терапия:

• Курсовой прием поливитаминных комплексов;
• Лечение витамином В12 в высокой дозировке (чаще всего в виде уколов);
• Прием лечебных доз железа;
• Фитотерапия с применением плодов черноплодной рябины, листьев тысячелистника.