Анализ крови показатель алт повышен при беременности
Среди большого количества различный анализов, которые приходится сдавать беременной женщине, немаловажным является определение уровня АЛТ в крови. Как правило, его измеряют одновременно с таким ферментом, как АСТ, они оба относятся к эндогенным. Синтез их происходит внутри клетки, а в кровь проникает только определенное количество данных ферментов. Согласно медицинской практике, увеличение их концентрации не несет угрозы ни для беременной, ни для ребенка. Однако необходимо контролировать их уровень, и если при беременности АЛТ повышен, то необходимо раз в две недели сдавать анализ крови.
Что означает термин АЛТ?
Пытаясь расшифровать результаты анализов, многие сталкиваются с буквенными сокращениями, и нередко возникает вопрос о том, что такое АЛТ? Как известно, данный фермент (аланинаминотрансфераза) служит основным источником для получения энергии, необходимой для поддержания активности всего организма. Сложно говорить о нем в единственном числе, так как вместе с ним активное участие в работе органов принимает АСТ. Эти компоненты участвуют в синтезе такой аминокислоты, как аланин, которая далее становится глюкозой.
АЛТ участвует в работе не только печени, но и почек, сердца. Для получения достоверной картины состояния здоровья в учет принимаются показатели обоих ферментов (АСТ и АЛТ). Они словно индикаторы, которые сигнализируют о возникшей проблеме. К тому же может понадобиться оценка уровня билирубина, холестерола, ЛДГ, щелочной фосфатазы. Это позволит установить более точную картину заболевания. На практике увеличение показателей печеночного фермента приходится на второй или третий триместр беременности.
Если происходит повреждение какого-либо органа, то показатели данных ферментов возрастают в несколько раз. И тогда говорят о повышенном показателе АЛТ при беременности. Это не всегда сразу говорит о явной проблеме или развивающейся патологии. Для контроля состояния здоровья обычно проводят контрольный анализ после приема лекарственных препаратов. Назначить их может только специалист.
Факторы риска, которые приводят к отклонению от норм
Случается, что беременной прописывают те или иные медицинские препараты, прием которых оставляет после себя специфичные ферменты в клетках крови. Они также могут стать причиной повышения АЛТ при беременности. Либо это может быть следствием введения катетера, который нарушает целостность кожного покрова, а частички активного вещества лекарства остаются в крови.
Токсичные компоненты легко могут спровоцировать поражение и гибель клеток печени. Существует определенный перечень препаратов, которые пагубно воздействуют на орган:
- гормональные препараты, которые назначают с целью сохранения беременности;
- антибиотики, в том числе те, которые разрешены в период беременности;
- противогрибковые, противоэпилептические, противосудорожные;
- диуретики;
- нестероидные лекарственные формы, которые имеют противовоспалительный эффект.
Растущий плод оказывает давление на внутренние органы, что приводит к нарушению в работе печени. Обычно в конце второго — в начале третье триместра из-за сдавливания желчного пузыря происходит застой желчи. Нарушение естественного ее оттока также может спровоцировать увеличение АЛТ в крови. Если беременная страдает от сахарного диабета, то во время вынашивания малыша ей заменяют медикаменты на инсулин.
Если самочувствие женщины не меняется, но при этом имеется отклонение от нормы показателей данного фермента, то необходимо проводить еженедельный контроль. Однако, когда наблюдается противоположное явление и состояние женщины близится к критичному, может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Побочные стороны отклонения от норм
Многих пугают серьезные осложнения, которыми грозит оставление проблемы без внимания и, естественно, не стоит пускать на самотек любые отклонения от норм во время беременности. Поскольку основной орган, который продуцирует аланин — печень, то скорее всего именно он имеет предпосылки для заболевания, вот что значит повышение АЛТ. Это говорит о необходимости дополнительно контролировать ее работу, так как растущая нагрузка может привести к осложнениям во время вынашивания малыша.
Из числа явных заболеваний, которые возникают при повышении уровня АЛТ: холестаз беременных, преэклампсия, жировая дистрофия печени в острой форме. Если одновременно с этим ферментом измеряют АСТ, то можно определить признаки сердечной недостаточности. При наличии патологий или хронических заболеваний показатели будут увеличены. Однако стоит сделать оговорку на то, что причиной повышения АЛТ может служить ранее перенесенный гепатит, либо же он развивается в настоящий момент.
Побочная сторона увеличения печеночного фермента говорит о необходимости уделить своему режиму питания и образу жизни особенное внимание. Для многих является стрессом отказ от вредных привычек. Желательно избавиться от них еще во время планирования беременности или в первом триместре. В таком случае у организма будет время для восстановления жизненно важных функций.
Недостаток витамина В6 также служит поводом для повышения АЛТ при беременности. Стоит упомянуть о двух неприятных диагнозах, которые могут быть установлены в случае отклонения от нормы: гепатит и цирроз. Если титры гепатита А, В, С переносятся почти без явных признаков, то Е считается одним из самых опасных.
Причины назначения исследования
В медицине существует множество терминов, и не всегда сразу понятно, что такое АЛТ и почему его уровень необходимо контролировать. Помимо обязательной процедуры сдачи анализов во время беременности, в результате жалоб пациентки или по данным скрининга, у врача могут возникнуть подозрения на наличие того или иного отклонения. Несмотря на то что большинство из причин для назначения расширенного анализа крови свойственны многим беременным, есть ряд симптомов, которые должны насторожить:
- болевые симптомы в области груди;
- головокружение, ощущение горечи во рту;
- желтуха, повышение уровня билирубина в крови, отеки;
- снижение аппетита, часто возникающая отрыжка;
- повышение артериального давления, белка в моче;
- рвота и тошнота в последнем триместре;
- дискомфорт в животе, быстрая утомляемость.
Не стоит замалчивать наличие данных проблем, списывая их на особое положение. Они могут стать предпосылками для развития серьезного заболевания. Поскольку не все знают, что это значит — повышение АЛТ, необходимо получить разъяснения у грамотного специалиста. Если говорить вкратце, то данный фермент содержится в нескольких органах: мышцах скелета, сердце, печени, почках.
Как подготовиться к анализу
Любые медицинские процедуры, которые необходимо пройти женщине в положении, требуют подготовки. Случай с анализами на определение качества обменных процессов не является исключением. Один из самых доступных способов выявления повышения АЛТ при беременности — сдача крови на биохимический анализ. Еще на ранней стадии можно получить информацию о том, как организм реагирует и ведет себя во время беременности, справляются ли внутренние органы с возросшей нагрузкой.
Накануне сдачи анализа необходимо исключить из рациона питания:
- газированные напитки и кофе;
- сладкую, чрезмерно соленую, жирную или острую пищу.
Желательно на ужин приготовить кашу либо овощной салат. Они легкие в усвоении и не отягощают работу желудка.
Процесс взятия биоматериала на исследование и расшифровка результатов
Прежде чем прийти в медицинское учреждение для сдачи анализа, необходимо подготовиться. Накануне стоит исключить из рациона питания молочные продукты, растительную пищу, в т. ч. бобовые, яйца, колбасы. В день сдачи стоит воздержаться от приема пищи, чтобы показатели были достоверными.
Процедура забора крови происходит посредством взятия ее из вены, поэтому можно сказать, что она не болезненная. Для того чтобы исключить риск образования гематомы, место укола необходимо заклеить пластырем или перевязать бинтом. Результаты готовятся почти сразу, однако на руки их можно получить на следующий день (если речь идет о государственной поликлинике).
Случается, что нормы в разных клиниках отличаются, поэтому стоит судить о результатах только после консультации с врачом. Некритичным считается повышение АЛТ при беременности в 2 раза, но если цифры увеличены в 5 и более раз, то это повод для проведения дополнительного исследования (например, УЗИ) и консультации со специалистом. В медицинской практике установлено значение, которое явно говорит о наличии панкреатита или гепатита, отклонение от нормы в большую сторону в 20 раз.
Заболевания, которые сопутствуют повышению АЛТ
Только квалифицированный врач сможет ответить на вопрос: «Если повышен АЛТ при беременности, что делать?». Первоначально необходимо уяснить, что одними медикаментами тут не обойтись. Данное отклонение не относится к типичным для беременности. На показатели нормы влияет множество факторов. Тревожным считаются показания, превышающие значение в 32 Ме/л.
При обнаружении расхождения уровня АЛТ в сторону увеличения важно определить причины и только потом подбирать схему лечения. Основные признаки заболеваний, которые могут показать повышение уровня фермента в крови:
- Токсический гепатит: может развиться не только в результате злоупотребления спиртными напитками и табакокурением, но и работой на вредном производстве, длительным употреблением лекарственных препаратов.
- Вирусный гепатит: один из самых сложных, передается контактным путем либо через кровь. Коварен тем, что долгое время может не проявляться явными признаками заболевания. Самой сложной формой считается гепатит С.
- Печеночный цирроз относится к самой запущенной форме заболевания, когда запущены необратимые последствия в организме. Омертвевшие клетки уже не способны к восстановлению, и прогноз в данном случае не утешительный.
Однако всегда необходимо здраво оценивать результаты анализов. В расчет берется не единичный случай, а для удостоверения в точности полученных данных анализ берется повторно. Также большое значение имеет срок беременности. Продолжительность лечения определяется возвращением к нормам АЛТ у женщины, находящейся в положении.
Как помочь беременной
Норма АЛТ у женщин в первом триместре беременности считается хорошим показателем. Это связано с тем, что происходит не только гормональная перестройка, но и активный обмен кровяными клетками между матерью и растущим плодом. Конкретную оценку состоянию здоровья женщины может дать только квалифицированный специалист.
Если причина для увеличения показатели аланинаминотрансферазы — недостаток витамина В, то назначается восстановительная терапия, которая включает в себя витамины В и С, гепатопротекторы. Стоит также отметить, что нормализация режима питания является одним из основных способов нормализации показателя уровня АЛТ в крови. Считается, что на восстановление работы печени положительно влияет употребление в пищу бурого риса, фруктов и овощей, зеленого или любого травяного чая.
Цель проведения лечения — не снижение показателей, а устранение воспалительного процесса, который приводит к повышению АЛТ при беременности. Только в таком случае можно говорить о возможном восстановлении органа и здоровья в целом.
Доступное лечение в третьем триместре
Если при беременности в 3 триместре повышен АЛТ, то, скорее всего, женщину сопровождают головные боли, головокружение, тошнота, боли в височной области. Эти симптомы характерны для позднего гестоза и могут причинить довольно ощутимый дискомфорт. Нагрузка на печень может быть вызвана наличием таких заболеваний, как панкреатит, болезни сердца, щитовидной железы, мочеполовой системы, невылеченные инфекционные и воспалительные процессы в организме. Однозначно, не стоит оставлять подобное без внимания.
Методы лечения повышенного АЛТ в крови при беременности сводятся к тому, чтобы помочь печени выполнять свои функции и восстановиться. Поэтому исключаются любые токсичные лекарственные препараты. Более того, в период беременности женщине противопоказано большинство из них. Выбор врачей приходится на препараты, которые произведены на растительной основе. К таковым относятся: «Эссенциале Н», «Тыквеол», «Гелабене», «Легалон». Они защищают клетки органа и восстанавливают его, а также выполняют функции, с которыми печень в данный момент не справляется. Например, это может быть секреторная функция, участие в обменных процессах, избавление от токсичных продуктов.
Особенная диета
Если при беременности АЛТ повышен, диета относится к ключевым пунктам восстановления здоровья. Она достаточно доступная и простая, например, привычный чай рекомендуется заменить травяным. Стоит обратить внимание на состав и отдать предпочтение одуванчику, астрагалу, чертополоху. В качестве приправы рекомендуют добавлять куркуму, чеснок. Эти простые компоненты способствуют запуску в организме естественных процессов, которые обладают противоопухолевым и противовоспалительным действием.
Из числа биологически активных добавок разрешается включение в рацион антиоксидантов, которые помогают организму омолодить клетки и укрепить их. Вполне доступные в продаже имеются орехи и авокадо, манго и цитрусовые. Которые также относятся к группе антиоксидантов. В день желательно употреблять не менее 50 г пищевых волокон, которые служат природным «очистителем» от «плохого» холестерина.
Ключевым является не только прием полезной пищи, но и чистая вода. Желательно придерживаться суточной нормы и заменить ею кофе, чай. Если женщина не употребляет никаких витаминов во время беременности, то это может послужить причиной повышения АЛТ при беременности. Почему этому вопросу уделяется так много внимания? Потому, что в период, когда женщина вынашивает ребенка, организм претерпевает большие изменения и испытывает повышенную нагрузку. Важно не упустить момент, когда можно помочь и восстановить рабочую способность важных органов, в частности печени.
Источник
Женщины в положении нередко сетуют на бесчисленные анализы и утомительные походы в женскую консультацию для планового осмотра. Однако отказаться от данных процедур нельзя, поскольку анализ крови и инструментальное обследование — это надежный способ контролировать течение беременности от зачатия до самых родов. Своевременное лечение заболеваний, возникающих у будущих мам, возможно только благодаря регулярной диагностике. Сегодня мы поговорим об анализе АЛТ при беременности.
Повышение АЛТ при беременности — важный симптом, который чаще всего говорит о патологических нарушениях в организме. Несмотря на то, что некоторые колебания химических показателей крови нередко связаны с преобразованиями гормонального фона у беременной, содержание АЛТ редко меняется по физиологическим причинам. Обычно показатели вещества повышаются под влиянием болезни.
Что такое АЛТ при беременности
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который контролирует преобразование аминокислот в организме. Первостепенное значение для АЛТ имеет аминокислота аланин, которая впоследствии превращается в питательную глюкозу. Наибольшее содержание АЛТ отмечено в печени, однако некоторые количества фермента также присутствуют в почках, миокарде, поджелудочной железе, селезенке и мышцах.
Одновременно с анализом на АЛТ проверяют еще один фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ). Вещество отвечает за метаболизм аспарагиновой кислоты и в наибольшей степени сосредоточено в сердечной мышце. АЛТ и АСТ, объединенные в группу трансаминаз, имеют при беременности важное значение, поскольку моментально реагируют, если работа печени нарушается на почве какой-либо патологии. Если анализы будущей мамы отобразили повышение этих ферментов, женщину непременно направляют на дополнительные обследования.
Когда человек совершенно здоров, в плазме крови присутствуют незначительные «крупицы» АЛТ и АСТ. В норме почти весь фермент АЛТ заключен в гепатоцитах. В кровь вещество проникает только при микротравмах печеночной ткани, соответственно, анализ покажет повышение уровня трансферазы.
АЛТ в крови при беременности: метод диагностики
Количество фермента определяют в ходе лабораторного исследования крови, полученной из вены будущей мамы. Именно с учетом состава венозной крови определены значения АЛТ и АСТ, которые не должны повышаться в период вынашивания ребенка. Чтобы оценить уровень ферментов, кровь в течение беременности несколько раз подвергают биохимическому анализу. Одновременно проверяют показатели других печеночных ферментов, уровень белка, а также углеводный и жировой обмены.
Забор крови производят утром натощак. Чтобы в результатах анализов не пришлось сомневаться, за пару дней до предполагаемой процедуры беременной не рекомендуют принимать лекарственные средства.
Норма АЛТ при беременности
Показатели АЛТ и АСТ не стабильны, поскольку содержание ферментов в печени постоянно колеблется. Происходит это вследствие интенсивной работы печени под влиянием определенных факторов (процесс взросления, беременность, стресс). Изменение уровня АЛТ во время беременности — явление закономерное, ведь печень обезвреживает токсические соединения в материнском и детском организмах одновременно.
Нормальные показатели АСТ в 1 триместре беременности не должны превышать 31 ЕД/л. По мере развития плода эта цифра и вовсе должна снизиться до 30 единиц.
Норма АЛТ в начале беременности составляет не более 32 ЕД/л, во 2 и 3 триместре его значение не превышает 31 ЕД/л.
Необходимо признать, что все показатели ферментов по триместрам — усредненные и могут существенно различаться в разных лабораториях. Серьезные разбежки в результатах анализов можно объяснить разным оборудованием, с которым работают разные диагностические лаборатории. Поэтому при оценке показателей АЛТ и АСТ медики отталкиваются от референсных значений.
Повышенный уровень АЛТ при беременности, обнаруженный впервые, еще нельзя расценивать как повод для беспокойства. Нередко выясняется, что подобные изменения являются следствием так называемых транзиторных скачков ферментов, поскольку рост и развитие плода так или иначе сказываются на состоянии печени будущей мамы. Чтобы выяснить реальное положение вещей, беременную спустя некоторое время отправляют на повторный анализ.
Почему АЛТ повышена при беременности
Одинаково высокие показатели специфических ферментов от анализа к анализу в большинстве случаев указывают на наличие патологии у беременной. Тогда врачам предстоит выяснить, с каким заболеванием они имеют дело. Повышение уровня веществ, которые принадлежат к трансаминазам, происходит на почве цитолиза — процесса гибели гепатоцитов, связанного с определенными нарушениями в деятельности органа.
Как в отсутствии беременности, так и в ее процессе цитолиз могут спровоцировать следующие заболевания:
- лекарственный гепатит;
- заболевания печени вирусной природы;
- холецистит;
- аутоиммунный гепатит;
- цирроз печени (провоцирует повышение уровня трансаминаз лишь в некоторых случаях);
- жировая атрофия печени;
- поздний токсикоз.
Чтобы выяснить истинную причину высокого уровня АЛТ при беременности, врач обращается к анамнезу пациентки, а также внимательно изучает клиническую картину заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики назначают различные анализы и инструментальные исследования.
Повышен АЛТ при беременности: что это значит
Рассмотрим самые распространенные заболевания, при которых показатели АЛТ во время беременности повышены.
Лекарственный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Во время беременности печени приходится справляться с двойной нагрузкой, поэтому орган становится крайне восприимчивым к действию химических компонентов, которые входят в состав различных лекарственных средств. Токсический эффект могут вызвать даже очень скромные дозы препаратов.
Учитывая деликатное положение пациентки, гинекологи стараются назначать ей минимальное количество лекарств, однако медикаментозного лечения в некоторых случаях избежать очень сложно.
Губительным образом влияют на клетки печени препараты следующих лекарственных групп:
- Антибиотики независимо от разновидности. Спровоцировать атрофию гепатоцитов могут даже разрешенные при беременности макролиды.
- Противотуберкулезные препараты.
- Гормоны, в том числе те, что назначают для профилактики привычного невынашивания.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы будущим мамам назначают только аспирин, но для печени он представляет не меньшую опасность, чем другие представители этой группы.
- Препараты для лечения эпилепсии и судорог.
- Противомикозные лекарственные средства.
- Диуретики.
- Антиаритмические средства.
- Лекарства для страдающих сахарным диабетом. При беременности их, как правило, заменяют инсулином.
К слову, алкогольные напитки оказывают на печень действие, подобное медикаментозному, и также провоцируют высвобождение печеночных ферментов в кровь.
Вирусный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Некоторые специфические виды вирусов имеют нацеленное действие на разрушение гепатоцитов. Речь идет о патогенных микроорганизмах, принадлежащих к вирусам гепатита А, В, С, D, Е:
- Печень, пораженная вирусом гепатита А, реагирует на заболевание острым воспалительным процессом. Внешние симптомы при этом очень тяжелые, поэтому о наличии патологии становится известно сразу. В особо тяжелых случаях сохранить беременность не удается.
- Вирусы гепатита В, С и D вызывают как острое, так и хроническое течение заболевания. Обычно вялотекущая патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается, когда врач увидит высокий показатель АЛТ в анализах при беременности.
- Гепатит Е представляет наибольшую опасность для будущих мам. Вирус вмешивается в развитие плода и в большинстве случаев приводит к фатальному исходу беременности.
Для вынесения объективного диагноза беременной назначают серологическое исследование крови, чтобы выявить маркеры вирусов. Ответ положительный, если в результате исследования будут обнаружены антитела или генетические следы возбудителей гепатита.
Холецистит при повышенном АЛТ при беременности
Воспалению стенок желчного пузыря способствуют камни, скопившиеся в желчевыводящих путях. Во время беременности заболевание неизбежно обостряется. Причиной этого становятся следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- повышение вязкости желчи;
- увеличение внутрибрюшного давления;
- нарушение гормонального баланса.
Камни, перегородившие просвет желчного пузыря, становятся предпосылкой для развития острого или хронического холецистита. Острая форма патологии с яркой клинической картиной корректируется хирургическим путем. Беременную помещают в хирургическое отделение, после чего гинеколог и хирург разрабатывают оптимальную тактику лечения.
Очевидные признаки хронического заболевания почти всегда отсутствуют. Наличие необременительной тяжести в боку, расстройство стула и тошноту удается идентифицировать как проявления холецистита не сразу. Тем не менее биохимия крови совершенно четко покажет высокий уровень АЛТ у беременной.
Аутоиммунный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
С наступлением беременности всегда возрастает риск нарушения иммунитета. Защитная система материнского организма испытывает колоссальную нагрузку в попытке адаптироваться к плоду, которого воспринимает как дополнительный источник чужеродных белков. Этот фактор лежит в основе развития аутоиммунного гепатита. К счастью, эта патология встречается не часто.
Заболевание заключается в наличии специфической генетической поломки, вследствие которой иммунные клетки женского организма начинают уничтожать свои же гепатоциты. При разрушении клеток печени в кровь выделяются трансферазы, соответственно, содержание в крови ферментов АЛТ и АСТ сильно увеличивается.
Среди особенностей заболевания отмечают его дебют у человека в возрасте 20 — 30 лет. Именно этот период считают наиболее благоприятным, чтобы зачать, выносить и родить ребенка. Если уровень трансфераз у беременной повышен, но при этом заболевания печени отсутствуют, врач может предположить развитие аутоиммунного гепатита. Выяснить точный диагноз поможет специальный анализ на маркеры болезни. Лечение патологии становится существенным препятствием для нормального течения беременности.
Жировая дистрофия печени при повышенном АЛТ при беременноси
Наиболее распространенными симптомами токсикоза в первые месяцы беременности являются тошнота и рвота, но в некоторых случаях проявляются и другие более тяжелые признаки в виде слюнотечения, судорожного синдрома, дерматозов, бронхоспазма и желтой атрофии печени. Последний симптом возникает чаще всего на почве сильной рвоты и дегидрации организма. Сама по себе эта форма токсикоза проявляется лишь в единичных случаях.
Механизм развития патологии следующий:
- На фоне перераспределения гормонов меняется обмен веществ в клетках печени.
- В клетках печени начинает процесс жировой трансформации.
- Печень уменьшается в размерах.
- Печеночные клетки гибнут, а в крови повышается содержание трансфераз.
- На фоне описанных выше патологических процессов повышается уровень билирубина и развивается желтуха.
- Печень на справляется со своей очищающей функцией, вследствие чего у больного возрастает риск развития коматозного состояния.
- Заболевание развивается очень стремительно, в среднем за 3 недели.
Желтая атрофия печени во время вынашивания ребенка — осложнение крайне редкое, и беременность приходится прервать. Пораженная дистрофией печень не восстанавливается.
Поздний токсикоз при повышенном АЛТ при беременности
Самым частым расстройством беременности на поздних сроках считают преэклампсию, или гестоз. Патология проявляется рядом симптомов:
- гипертония;
- отечность;
- белок в моче;
- расстройства нервной системы.
Гестоз накладывает серьезный отпечаток и на печень, который проявляется желтушностью, расстройством кровотока в печеночной ткани и нарушением дезинтоксикационных свойств органа. В бланке анализов при этом зафиксируют нагнетание в крови трансаминаз. К счастью, повреждение печени на почве преэклампсии происходит довольно редко.
Как снизить высокий уровень АЛТ при беременности
При появлении тревожных показателей в анализе необходимо разработать последующий сценарий лечения. В первую очередь беременной нужно прислушаться к мнению своего гинеколога — врачу известны нормы в конкретном диагностическом центре и, если нужно, он направит свою пациентку на повторный анализ.
Задачу, как снизить повышенное содержание АЛТ в крови, предстоит решить специалисту:
- выяснить причину этого явления;
- назначить лечение заболевания, которое вызвало появление ферментов в крови. Лечение чаще всего стационарное;
- решить, как продлить беременность на фоне выявленной патологии, и заранее подумать о способе родоразрешения пациентки.
Подводя итоги, посоветуем будущим мамам сохранять спокойствие в любой ситуации — большинство факторов, по причине которых возрастает количество трансаминаз при беременности, бесследно исчезают благодаря грамотному лечению, не доставляя никакого вреда ребенку.
Источник
