Анализ крови пмо что это

Проведение осмотров и
оформление итоговой документации в соответствии с Приказом
Минздравсоцразвития №302н от 12.04.2011 г.

Организация
медицинской помощи Застрахованным осуществляется в рамках бюджета, выделенного
предприятием на медицинское страхование своих работников, и осуществляется по
любой из выбранных Страхователем программ. При этом определяющим моментом
является профилактическая направленность договора медицинского страхования, а расходы на ведение дела (РВД) страховой компанией
составляют не более 10% от суммы страховой премии.

Контроль за использованием денежных
средств предусматривает подготовку развернутых отчетов по количеству
обращений/госпитализаций и оплаченным суммам по страховым программам, видам
медицинской помощи, лечебно-профилактическим учреждениям.

В
рамках этого варианта предоставляются все виды медицинской помощи в том числе
периодический медицинский осмотр согласно объему медицинских услуг в
соответствии с запросом, включая осмотры психиатра и психиатра-нарколога.

Женщины/ 1 чел.	Мужчины/ 1 чел.
2 223,00	1 805,00

Проведение медицинского осмотра с
выездом специалистов на территорию нахождения сотрудников возможен при условии
гарантированного наличия на территории проведения медицинского осмотра 6 отдельных
кабинетов, 2 из которых оснащены раковиной с водой. Стоимость
проведения составит:

Женщины/ 1 чел.	Мужчины/ 1 чел.
2 463,00	2 045,00

*не распространяется на лиц,
работающих в особо вредных условиях (приказ №302н от 12.04.2011 г.
Приложение 1: п.1.1.4.8.1; п.1.2.8.2, п.1.2.29, п.1.2.30.1, п.1.2.52.1, п.
1.3.2.3, п.2.5.2, п. 4.2, п.4.3; Приложение 2: п.34 п.4).

Правила
проведения профосмотров

Новые
правила проведения предварительных и периодических осмотров утверждены приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н. Приказ вступил
в законную силу с 1 января 2012 года.

В
соответствии с приказом увеличилось количество объёмов лабораторных
исследований и перечень специалистов для проведения профосмотров.

Например,
анализ крови. В настоящее время в обязательном порядке для всех категорий
работников анализ крови проводится по 7 показателям в отличии от ранее
проводимого анализа по 3 показателям (НВ, лейкоциты, СОЭ). Теперь клинический
анализ крови включает исследования на гемоглобин, цветной показатель,
эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ.

Кроме
того, введён биохимический скрининг, а именно: содержание в сыворотке крови
глюкозы и холестерина.

Ранее
при предварительном медицинском осмотре обязательно проводилась рентгенограмма
органов грудной клетки в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в
3 года. Теперь цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки
будет проводиться в 2-х проекциях (прямая и правая боковая).

Женщины
осматривались акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору)
и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадали
со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.

В
сложившихся условиях все женщины будут осматриваться акушером-гинекологом с
проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные
клетки) исследований не реже 1 раза в год. Также женщины в возрасте старше 40
лет должны будут пройти 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Ранее
участие врача-психиатра требовалось только при проведении предварительных
медицинских осмотров при поступлении на работу.

Сейчас
участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении
предварительных и периодических осмотров будет
обязательным для всех категорий обследуемых.

Также
в перечень исследований введена электрокардиография (ЭКГ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок,
сахар, микроскопия осадка).

В
соответствии с законодательством перечень общих противопоказаний расширен,
список дополнен конкретными заболеваниями сердца и сосудов, хроническими
заболеваниями кожи, хроническими рецидивирующими инфекционными и паразитарными
заболеваниями, поствакцинальными поражениями в случае неподдающихся или трудноподдающихся
лечению клинических форм, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона
тяжелого течения.

Предварительные
и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы
собственности, имеющими действующие лицензии на медицинскую деятельность на
проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу
профессиональной пригодности.

Для
проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией
формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В
состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также
врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по
специальности «профпатология» (72 часа) или имеющие действующий сертификат по
специальности «профпатология». Это тоже новшество.

Возглавляет
врачебную комиссию врач-профпатолог, имеющий диплом о профессиональной
переподготовке и действующий сертификат по специальности «Профпатология».

Условия проведения
профосмотра, согласно постановления 302Н

Общий анализ
крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ и т.д.) за 2 часа до
сдачи анализа не курить. Желательно натощак.

Биохимический
анализ крови (сахар, холестерин, печеночные пробы, креатинин, общий белок)
строго на тощак (не менее чем через 10-12 часов после последнего приема пищи).
Перед исследованием придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления
пищи, богатой белками, употребления алкоголя. Исключить физическую и
эмоциональную нагрузку.

Гормоны
щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ, АТ ТПО) — за 1 месяц до исследования исключить
прием гормонов щитовидной железы (по указанию врача), за несколько дней до
проведения исследования исключить прием препаратов содержащих йод. Накануне
исследования исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед
взятием крови человек должен находиться в состоянии покоя не менее 30 мин.

Ультразвуковое
исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства — приходить на
пустой желудок, последний прием пищи в 18 часов накануне. Утром, перед
исследованием, кофе не пить т.к. кофе вызывает сокращение желчного пузыря.
Желательно принести предыдущие результаты исследований.

Ультразвуковое
исследование щитовидной железы — подготовка не требуется.

ЭКГ ,
обследование на кардиовизоре — подготовка не требуется.

На осмотр к
гинекологу брать данные предыдущих УЗИ и заключения врачей по м/ж.

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА по
проведению ПРОФОСМОТРА, согласно приказа № 302Н

·
Круглосуточный
врачебный пульт обеспечивает доступность медицинской помощи 24 часа в
сутки,

7 дней в неделю, 365 дней в году.

·
Альтернативный выбор среди более, чем 5000 клиник во всех регионах России.

В
течение 18 лет мы построили эффективную систему работы с лечебно-профилактическими
учреждениями. Поэтому в каждом конкретном случае мы всегда рекомендуем только
самых лучших специалистов и самые лучшие клиники в той области медицины, где
требуется помощь.

·
Свободный (прямой) доступ Застрахованных лиц
в выбранные медицинские учреждения.

·
Обширная программа медицинского обслуживания
с минимальным количеством исключений.

·
Качественное обслуживание договоров: наличие
персонального менеджера и врача-куратора, которые чутко
реагируют на любые запросы и пожелания.

·
Контролирование объема, сроков и качества
организованных медицинских услуг (проведение медицинской
экспертизы).

·
Защита интересов застрахованных в случае
возникновения спорных вопросов с медицинским
учреждением, оказывающим медицинские услуги.

·
Неизменность размера страховой премии в
течение срока действия договора.

·
Предоставление статистики расходования
средств – по запросу Страхователя.

·
возможность замены
и дополнения Застрахованных лиц без изменения общей страховой премии;

·
возможность
возврата части страховых взносов;

Мы готовы ответить на все интересующие Вас вопросы и проработать
индивидуальное предложение с учетом Ваших пожеланий!

Подробно по телефону: (351)777-39-99

Смотреть все новости.

Источник

15 марта 201943470 тыс.

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник