Анализ крови печеночные пробы это
Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.
Основные биохимические показатели
Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.
Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:
- активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
- уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
- уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.
Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.
Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин.
Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.
Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.
О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.
Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.
Показания к проведению печеночных проб
Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:
- желтушность склер и кожных покровов;
- тяжесть или боль в подреберье справа;
- горький привкус во рту;
- тошнота;
- подъем общей температуры тела.
Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.
Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.
Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.
Обратите внимание: одним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.
Правила проведения анализа на печеночные пробы
Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику).
Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.
Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.
Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:
- несоблюдение правил подготовки;
- избыточный вес (или ожирение);
- прием некоторых фармакологических средств;
- чрезмерное сдавление вены жгутом;
- вегетарианская диета;
- беременность;
- гиподинамия (недостаточная физическая активность).
Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.
Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.
Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых
Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):
- АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
- ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
- ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
- общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
- прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
- непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
- общий белок – 65-85 г/л;
- альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
- глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
- фибриноген – 2-4 г/л.
Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.
Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.
Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.
Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.
Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.
Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.
Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).
В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы).
Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.
Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.
Печеночные пробы у детей
Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.
Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.
Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.
Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.
Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.
На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.
Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.
Расшифровка анализа алт у детей
Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:
- новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
- малыши первого полугода жизни – 56;
- 6 мес.-1 год – 54;
- 1-3 года – 33;
- 3-6 лет – 29;
- 12 лет – 39.
Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:
- гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
- токсическое повреждение гепатоцитов;
- инфекционный мононуклеоз;
- цирроз;
- лейкозы;
- неходжкинская лимфома;
- синдром Рея;
- первичная гепатома или метастазы в печени;
- обтурация желчных протоков;
- гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
- обменные нарушения;
- целиакия;
- дерматомиозит;
- прогрессирующая дистрофия мускулатуры.
Расшифровка анализа аст у детей
Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:
- новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
- грудные дети до 12 мес. – 15-60;
- дети и подростки до 15 лет – 6-40.
Причины повышения активности АСТ у детей:
- болезни печени;
- заболевания сердца;
- патологии скелетной мускулатуры;
- отравления;
- цитомегаловирусная инфекция;
- инфекционный мононуклеоз;
- патологии крови;
- острое воспаление поджелудочной железы;
- гипотиреоз;
- инфаркт почки.
Расшифровка анализа ггт у детей
Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:
- новорожденные до 6 недель – 20-200;
- дети первого года жизни – 6-60;
- от 1 года до 15 лет – 6-23.
Причины повышения показателя:
- болезни гепатобилиарной системы;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- пороки сердца;
- сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз.
Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.
Расшифровка анализа щф у детей
Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:
- новорожденные – 70-370;
- дети первого года жизни – 80-470;
- 1-15 лет – 65-360;
- 10-15 лет – 80-440.
Причины повышения показателей ЩФ:
- заболевания печени и гепатобилиарной системы;
- патологии костной системы;
- болезни почек;
- патологии органов пищеварения;
- лейкозы;
- гиперпаратиреоз;
- хронический панкреатит;
- муковисцидоз.
Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.
Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.
Причиной повышения цифр являются:
- гемотрансфузия;
- гемолитическая желтуха;
- пороки сердца;
- гепатиты;
- муковисцидоз;
- нарушение оттока желчи.
Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Печень является самой крупной железой человеческого организма. Из-за широты перечня выполняемых функций ее можно сравнить с биохимической лабораторией, заводом по производству ферментов, фабрикой по нейтрализации всевозможных токсинов либо с депо для хранения крови, важнейших микроэлементов и всевозможных витаминов.
Поэтому очевидно, если этот незаменимый орган в своей работе дает сбой, последствия для здоровья человека могут быть очень опасными. Чтобы избежать развития серьезных патологий печени, и вовремя принять соответствующие меры, рекомендуется при первых даже незначительных нарушениях проводить лабораторную диагностику.
Одним из самых простых и эффективных исследований является биохимический анализ крови (БАК), включающий в себя печеночные пробы. О том, что входит в это понятие, какие показатели измеряются, как нужно подготовиться к процедуре и прочее будет подробно описано ниже.
Когда необходимо проверить печень?
Проводить оценку состояния и функционирования одного из самых главных органов человеческого тела – печени лучше всего регулярно, то есть как минимум раз в полгода или на крайний случай год. Поскольку такой подход к своему здоровью позволит выявить начинающиеся изменения, которые на ранних стадиях будет проще устранить, не прибегая к сложному и длительному лечению.
Но при некоторых симптомах анализ крови на печеночные пробы потребуется незамедлительно, поскольку они зачастую сигнализируют о развитии патологии в органе. В данный перечень входят следующие изменения.
Неприятные ощущения
Появление неприятных и нетипичных ощущений в области правого подреберья – считается одним из ранних признаков нарушений функционирования печени. Чувство сдавленности, переполненности и прочие непривычные ощущения в области печени могут сочетаться с едва заметными покалываниями или с незначительно выраженными тянущими болями.
В основном они заявляют о себе при эмоциональном разговоре, смехе, крике, чихании, кашле, поднятии тяжелых предметов, резких наклонов вправо-влево, либо после жареной, острой, жирной или копченой пищи.
Изначально слабовыраженные ощущения не доставляют заметного дискомфорта или болей, и нередко пациенты говорят о таком симптоме «узнал, где у меня печень». Это серьезный повод обеспокоиться, так как подобный признак зачастую указывает на начальную стадию развития многих болезней печени.
Увеличение размеров
При проведении ультразвуковой диагностики печени отклонение от нормы ее габаритов определяется очень легко, однако, данный признак нередко можно заметить и самостоятельно. Об этом говорит выступающий живот на фоне отсутствия общей полноты и не сопровождающийся ростом массы тела. Наиболее заметно это у худощавых пациентов.
Неприятный привкус
Люди, страдающие хроническими проблемами с печенью, часто предъявляют жалобы на мучительную сухость во рту, а также постоянную горечь, иногда имеющую характерный привкус, похожий на «медный».
Кроме того, пациенты отмечают присутствие чувства вязкости во рту и снижение вкусовых ощущений. Нарушается восприятие пищи, и даже любимые ранее блюда могут вызывать отвращение до тошноты и позывов на рвоту.
Потеря массы тела при астении
Снижение веса на фоне выраженного похудения является по большей мере результатом предыдущего симптома. Неприятие и отвращение от пищи, потеря вкусовых ощущений, сопровождающаяся тошнотой, ведут к сокращению рациона, что, в свою очередь, становится причиной понижения массы тела.
Тошнота и отвращение к пище – повод пройти анализ на печеночные пробы
При этом люди отмечают повышенную раздражительность, сонливость, слабость, быструю утомляемость, что обусловлено нехваткой энергоресурсов в организме. Тогда как вследствие нарушения азотистого (белкового) обмена резко возрастают токсические эффекты, вызывая повышение в крови содержания аммиака, и как результат наступление печеночной (вторичной) гипераммониемии.
Желтуха
Понятие желтуха включает в себя целый комплекс признаков, проявляющихся в различных органах. Основными из них принято считать следующие:
- желтушность кожных покровов, слизистых и склер глаз,
- болевые ощущения в костях и суставах
- шелушение и зуд кожи,
- темный цвет мочи,
- лихорадка.
Все эти признаки связаны с нарушениями функционирования печени. При этом болевые ощущения в суставах и костях указывают на серьезные неполадки в органе, заболевание при таких симптомах имеет явно запущенную стадию.
Справка! К типичной «печеночной» желтушности приводит переизбыток билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
Данный процесс является непрерывным, и постоянно осуществляется на клеточном уровне. При нормальной деятельности организма пигмент утилизируется печенью и затем выводится через кишечник. Поэтому по его накоплению в тканях можно ясно понимать, что печень не в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.
Кроме вышеуказанной симптоматики, биохимический анализ крови с выполнением печеночных проб проводится и в плановом порядке в таких ситуациях, как:
- женщинам при беременности (лучше его сделать на стадии планирования зачатия);
- перед терапевтическим курсом, подразумевающим прием сильнодействующих медпрепаратов;
- перед хирургическим вмешательством.
Данный скрининг позволяет выявить:
- сам факт наличия патологии печени, степень нарушения ее функций;
- присутствие и степень изменения клеточных структур паренхимы печени (к примеру, цирроз или фиброз);
- специфические болезни (жировой гепатоз, аутоиммунные и вирусные гепатиты и т.д.).
Особенности диагностики
Состояние и функционирование самой крупной железы человеческого организма в самую первую очередь оценивается по результатам биохимического анализа крови, в ходе которого изучается весь перечень необходимых ферментов.
БАК на основании данных о характере, скорости и особенностях конечных продуктов метаболизма, информации об обменных процессах белков, липидов и углеводов позволяет определить все присутствующие нарушения. Кроме того, анализ делает возможным выявить потребности организма в микроэлементах и витаминах, и установить степень их нехватки.
Патологические изменения печени обязательно будут отражены в показателях биохимии крови, свидетельствующих о наличии отклонений от нормы. Количество информации, необходимой для постановки, уточнения, подтверждения либо опровержения диагноза отличается, что обусловлено клинической картиной, полученной на основе общего осмотра, анамнеза и данных УЗИ.
Анализ на печеночные пробы обязательно проводят при беременности
Терапевт либо врач, профилирующийся на проблемах с печенью – гепатолог может в зависимости от состояния пациента назначить стандартное обследование крови на биохимию, изучающее 6 показателей, либо развернутое, включающее оценку до 15 параметров.
Для того чтобы результаты БАК были достоверными, пациенту следует выполнить несколько несложных требований, с которыми необходимо ознакомиться предварительно в кабинете лечащего врача. Подготовка подразумевает следующие правила.
Кровь на анализ нужно сдавать строго натощак. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, и сама пища, а также ее характер оказывают значительное влияние на результаты исследования, приводя к их искажению. Чтобы этого избежать, временной интервал перед забором биоматериала и последним приемом пищи должен быть не менее 8 часов.
То же относится и к любому питью. Некоторые врачи рекомендуют не только не употреблять воду перед сдачей анализа, но даже и не чистить зубы, поскольку попадание в рот воды вызывает целую цепочку пищеварительных реакций, которые также распространяются и до печени. Кроме того, за трое суток до проведения процедуры следует отказаться от жирной и острой пищи.
Запрещено употребление алкогольной продукции. Даже мизерная доза алкоголя приводит к повышению нагрузки на печень, способна изменять свойства крови, и непосредственно влиять на качество ее свертываемости. Исходя из этого минимальный срок для воздержания от спиртосодержащих напитков перед проведением БАК – трое суток.
Справка! В ходе проведения диагностики определенного перечня заболеваний печеночные пробы выполняются наряду с почечными и ревмопробами.
Обязательно воздержание от курения. Поскольку влияние табачного дыма может вызвать повышение секреции органов пищеварительной системы, и непосредственно самой печени, должно пройти не менее 12 часов между последней выкуренной сигаретой и забором крови на биохимию.
Отказ от интенсивных физических нагрузок. За трое суток до сдачи биоматериала необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, и, в частности, занятия спортом. Кроме того, рекомендуется избегать по возможности стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных колебаний, а также следует соблюдать режим сна и достаточно отдыхать.
Отмена приема медпрепаратов. На содержание печеночных ферментов в крови могут повлиять даже витамины, поэтому, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо как минимум за неделю до анализа прекратить их употребление.
Это связано с тем, что некоторые препараты способны на длительное время изменять состав крови, что непосредственно исказит результаты исследования. Если же по каким-то причинам нельзя это сделать, то обязательно нужно предупредить врача, назначившего анализ, о принимаемых лекарствах.
Кроме вышеперечисленных рекомендаций, женщинам детородного возраста потребуется перед скринингом печени пройти тест на беременность. Поскольку данное состояние вызывает фундаментальную перестройку в организме, обусловленную изменением гормонального фона, что также влечет определенные перемены в синтезе ферментов, в том числе и участвующих в пищеварении.
Подготовка к анализу – неотъемлемая часть диагностики
Что измеряется при печеночных пробах?
БАК, и в частности печеночные пробы, позволяет определить уровень концентрации важных для организма веществ, а также узнать количество ряда ферментов в сыворотке крови. Оценка работоспособности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится с помощью следующих показателей:
- активность ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
- содержание общего белка и его отдельных фракций (альбумин, глобулины и фибриноген) в плазме крови;
- уровень связанного (прямого, коньюгированного) и не связанного (непрямого, неконьюгированного) билирубина.
Степень отклонения от референсных значений предоставляет возможность установить, насколько повреждена паренхима печени, и каково функциональное состояние ее выделительной и синтетической способности.
Норма и отклонения
Расшифровка результатов показателей БАК, и в частности показателей печеночных проб, должна выполняться специалистом, так как сопоставить данные и сделать по ним вывод сможет лишь опытный врач.
Тем не менее, пациент в состоянии самостоятельно узнать нормальные показатели оцениваемых параметров и увидеть изменения в ту или иную сторону. Следует знать, что референсные значения некоторых коэффициентов у взрослых мужчин и женщин склонны отличаться, в чем можно убедиться ниже.
Билирубин (общий)
Норма – 3,4-20 мкмоль/л. Повышение показателя отмечается при желтухе:
- надпеченочной (гемолитической),
- печеночной (паренхиматозной),
- подпеченочной (холестатической),
а также при функциональном гипербилирубинемическом синдроме.
Справка! Нормальные показатели печеночных проб у детей несколько отличаются от референсных значений для взрослых, и варьируются, что напрямую зависит от возраста ребенка.
Билирубин (связанный)
Норма не выше 8,6 мкмоль/л. Увеличение параметра отмечается при:
- гепатитах (вирусных, медикаментозных или токсических);
- нарушениях проходимости желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
- желтухе (механической либо у беременных);
- билиарном циррозе;
- онкологических новоообразовниях;
- функциональном гипербилирубинемическом синдроме.
АЛТ
Норма у женщин до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Повышены показатели при
- сердечной недостаточности, обширном инфаркте миокарда и миокардите;
- гепатитах – острых вирусной природы, токсичных (медикаментозных, алкогольных);
- циррозе, первичном новообразовании и злокачественной опухоли печени;
- желтухе – механической или холестатической;
- остром панкреатите;
- жировом гепатозе;
- обширной травме.
Снижение значений АЛТ также является признаком патологии, и отмечается при циррозе печени, обширном некрозе и нехватке витамина В6.
Таблица нормальных значений
АСТ
В норме показатели данного фермента не должны превышать 31 Ед/л у женщин и 37 Ед/л у мужчин. Рост коэффициента происходит при:
- кардиохирургических операциях, тяжелом приступе стенокардии, остром ревмокардите, инфаркте миокарда;
- гепатитах – острых вирусной этиологии, токсических (медикаментозных, алкогольных);
- доброкачественных и злокачественных опухолях печени;
- тромбозе легочной артерии;
- холестатическом синдроме;
- обширной мышечной травме;
- остром панкреатите.
Уменьшение показателей ниже нормы наблюдается при недостаточном поступлении витамина В6, разрыве печени и обширном некрозе данного органа.
ГГТ
Референсные значения для женщин до 32 Ед/л, для мужчин до 49 Ед/л. Повышение показателя могут указывать на наличие:
- острой или хронической формы гепатита (вирусного, токсичного (медикаментозного или алкогольного происхождения)), а также вследствие радиационного воздействия;
- холестатического синдрома (внепеченочного и внутрипеченочного);
- онкопатологии – рака простаты, поджелудочной железы, гепатомы;
- нефритов – пиелонефрита или гломерулонефрита;
- острого и хронического панкреатита.
ЩФ
У здоровых людей независимо от половой принадлежности уровень щелочной фосфатазы не должен превышать 40-150 Ед/л. Увеличение параметров может быть следствием развития следующих патологических изменений:
- гепатиты – вирусные, токсические (медикаментозной или алкогольной этиологии);
- гиперпаратиреоз (увеличение синтеза гормонов щитовидной железы);
- холестатический синдром (внепеченочной и внутрипеченочный);
- заболевания костной ткани, переломы;
- нехватка фосфора или кальция;
- рак печени, некроз или цирроз.
Уменьшение показателя может быть связано с анемией, недостаточным синтезом гормонов щитовидной железы, а также с дефицитом в организме таких микроэлементов, как магний, цинк, витамины В12 и С. Кроме того данное состояние иногда отмечается при отравлении металлами.
Расширенный вариант БАК для более полной оценки функциональной способности печени включает в себя исследование показателей глюкозы, холестерина, мочевины, холинэстеразы, липазы, протромбина и т.д. Целесообразность изучения каждого из параметров определяет лечащий врач исходя из присутствующей клинической картины.
Заключение
Результаты биохимии крови, как правило, готовы через 1-2 рабочих дня. В некоторых случаях, когда медлить с назначением терапии нельзя, анализ и интерпретация данных может быть выполнена за несколько часов.
При этом нельзя забывать, что расшифровкой материалов исследования и постановкой диагноза должен заниматься опытный врач, который сможет оценить сложившуюся ситуацию и учесть все тонкости развивающейся патологии, а также сопутствующие заболевания.
К примеру, превышение показателя ЩФ в 3 раза от нормы нередко указывает на гепатит вирусного или алкогольного происхождения, в 5 раз – свидетельствует о жировом истощении печени. В то время увеличение данного параметра в 20 и более раз говорит о билиарном либо лекарственном циррозе печени.
Мало просто увидеть, что результат анализа плохой, необходимо учитывать все присутствующие отклонения, и обладать знаниями, позволяющими понять причину выявленных нарушений. Гепатолог либо терапевт составляет полную картину из данных исследования крови, мочи, материалов УЗИ, анамнеза заболевания.
Общая клиническая картина, в свою очередь, может быть названа цитолитическим, мезенхимально-воспалительным, холестатическим синдромом, печеночной недостаточностью либо синдромом портальной гипертензии. Установление особенности и тяжести заболевания, как показывает практика, это один из основных моментов назначения адекватной терапии и дальнейшего выздоровления пациента.
Источник
