Анализ крови определение hbsag в сыворотке крови ифа методом
Поражение печени гепатотропным вирусом гепатита В при поздней диагностике инфицирования приводит к необратимым фиброзным изменениям паренхимы и циррозу. Серологический анализ на HBs-антиген позволяет выявить возбудителя в крови до клинических проявлений и начать соответствующее противовирусное лечение.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?
ДаНет
Антиген HBsAg: что это такое?
Возбудитель гепатита В имеет сложное антигенное строение. Снаружи вирион покрыт липидной оболочкой, содержащей молекулы поверхностного HBs-антигена. Сердцевина и внутренняя часть вирусной частицы представлена другими антигенами (АГ): HBcAg, HBeAg, HBxAg.
Пути заражения гепатитом В
Возбудитель чрезвычайно устойчив во внешней среде. Инфицирующие свойства поверхностного антигена сохраняются в сухих каплях крови до нескольких месяцев. Щелочные дезрастворы (рН=10) не могут обезвредить вирус.
Репликация ДНК в гепатоциты завершается выработкой первых серологических маркеров HBsAg в кровяное русло. Иммуноферментный анализ на HBsAg способен подтвердить инфицирование на двадцатые сутки от проникновения в организм вируса. Увеличение титра наблюдается к четвертой неделе и сохраняется до полугода. Наличие в крови АГ больше 6 месяцев свидетельствует о переходе в хроническую форму.
S-антиген обладает гетерогенной структурой, поэтому ВГВ склонен к мутациям. Подобная изменчивость приводит к атипичному течению болезни. В разных географических регионах распространен один из десяти основных подтипов, к которому вырабатываются свойственные ему антитела.
Анализы на HBsAg
Из-за распространенности гемоконтактных инфекционных заболеваний всем пациентам, обратившимся за помощью в лечебно-профилактические учреждения, назначают анализы на гепатиты. Для выявления HBV-инфекции в диагностических лабораториях пользуются серологическим способом ИФА. Он основан на мечении вирусных антигенов ферментами.
Этот метод наиболее информативен, так как выявляет маркеры характерные для определенной стадии болезни. Регулярно сдавать (раз в год) анализ крови на HBsAg должны:
- медицинские работники;
- доноры биоматериалов;
- «здоровые носители»;
- беременные каждый триместр (вирус передается вертикальным путем к плоду);
- пациенты с повышенным уровнем АсАт и АлАТ в биохимическом анализе крови.
Экспресс-тест
Это иммунохроматографический высокоточный метод выявления поверхностного антигена HBsAg без обращения в клинико-диагностическую лабораторию.
Для тестирования используется капиллярная кровь из пальца, который прокалывают вложенным в набор стерильным скарификатором. Кровяную каплю наносят на впитывающий участок полоски или кассеты. Результат оценивают через 10—15 минут по проявившимся черточкам в контрольной (С) или тестовой (Т) зонах. Возможны 3 варианта ответа:
| Расшифровка | Т | С |
| положительный | + | + |
| отрицательный | – | + |
| ошибочный | – | – |
Слабоокрашенная полоска в тестовой зоне может указывать на пониженную концентрацию антигена или низкий уровень виремии.
Лабораторные исследования
Серодиагностика позволяет выявить специфические маркеры на разных стадиях инфекционного процесса. Первым об инфицировании человека свидетельствует поверхностный антиген, который можно обнаружить в инкубационном периоде (через 4-6 недель после заражения), в преджелтушной стадии и на протяжении острой фазы.
Расположение антигенов вируса гепатита В
Из существующих серологических методов исследования вирусных антигенов и антител наиболее информативен ИФА, потому что он:
- высокочувствителен;
- присутствует в виде инструментального (качественный и количественный вариант) и визуального учета;
- автоматизирован на всех этапах проведения реакции, что исключает ошибку лаборанта.
Определение антител анти-HBs
В крови anti-HBs появляются к концу 4—12 недели после внедрения вируса, но выявить их в иммуноферментном анализе можно только после исчезновения HBsAg. Этот период выпадает на 6-12 месяцы от момента заражения. Титры суммарных иммуноглобулинов растут медленно, IgM со временем пропадает, а постинфекционный IgG остается пожизненно.
У вакцинированного человека в результате развития эффективного иммунного ответа в сыворотке циркулируют anti-HBs. В отличие от постинфекционных, их защитные свойства прекращаются через 5—10 лет.
Качественный анализ
В результате ИФА регистрируется однозначный ответ: если anti-HBs и HBsAg кач отрицательный, вируса гепатита В в крови нет и контакта с ним ранее не было. Положительный результат требует дополнительного анализа для подтверждения или опровержения результата.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при появлении антител в первые недели после инфицирования. Это гипериммунная реакция в ответ на фульминантную форму гепатита В. Воспалительно-некротический процесс в паренхиме развивается стремительно, что ведет к смертельному исходу.
Количественный анализ
Это более подробное определение антигенов и антител, образующихся в инфекционном, постинфекционном или поствакцинальном периоде. Количество специфических маркеров выражается в мМЕ/мл. В норме концентрация IgM и IgG не превышает 10 мМЕ/мл, вирусных антигенов в крови нет.
При инфицировании из-за биохимических особенностей подтипов поверхностного антигена к каждому из них вырабатываются свойственные антитела. Количественный анализ назначается для:
- установления эффективности вакцинации;
- выявления первичного ВГВ;
- контроля противовирусного лечения;
- диагностики микст-гепатитов;
- отбора лиц к повторной иммунизации вследствие исчезновения защитных антител.
Расшифровка результатов
В лабораторных исследованиях диагноз не указывается. Расшифровкой занимается терапевт, врач-инфекционист или гепатолог. Положительный ответ перепроверяют путем перестановки анализа в двух параллельных пробах. Если хотя бы в одном образце сыворотки присутствует вирусный антиген, первичный результат подтверждается.
При дополнительном подтверждении позитивного анализа крови на HBsAg, сведения о пациенте передаются в региональный Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний центра санэпиднадзора. Информация об анонимных обследованиях не отсылается в госорганы. Но в таком случае инфицированный человек не имеет право на госпитализацию и противовирусную терапию.
HBsAg положительный
При определении поверхностного антигена положительный ответ в анализе крови на HBsAg может свидетельствовать о:
- HBV-инфекции в острой форме;
- завершении клинических проявлений и нарастании титра суммарных антител;
- длительном хроническом процессе, протекающем с поражением печеночной ткани;
- носительстве без вреда здоровью.
У «здоровых» носителей антигенного белка симптомов нет. Но при попадании их биологических жидкостей в кровоток другого человека вирус может активизироваться и привести к развитию острой инфекции.
HBsAg отрицательный
При расшифровке в анализе ИФА отсутствие антигена S указывает на:
- стадию выздоровления и формирование иммунного ответа;
- хроническую форму с латентным течением;
- фульминантный гепатит;
- сформировавшийся иммунитет к спонтанному типу гепатита В;
- отсутствие HBV-инфекции.
HBsAg бывает не обнаружен при редких и неизученных подтипах вируса, к которым тест-система не чувствительна.
Ложноположительный HBsAg: причины и повторная диагностика
Положительные результаты анализов HBsAg не всегда являются истинными. Доля сомнительных и ошибочных результатов по статистике составляет один случай из 20. Поэтому при получении отметки «HBsAg обнаружен» не стоит паниковать.
Причинами ложноположительного исследования могут быть:
- технические ошибки в лаборатории;
- непригодность системы тестирования;
- аутоиммунные заболевания, присутствие ревматоидного фактора;
- онкологический процесс;
- беременность;
- прием препаратов, нарушающих обмен веществ;
- конкуренция IgM ребенка c IgG матери;
- субфебрильная температура тела на момент взятия биоматериала.
При получении первичного положительного ответа обязательно проводится подтверждающий тест на HBsAg через 2-3 недели.
Серологические исследования на выявление специфических маркеров HBV-инфекции не всегда информативны. Это связано с высокой изменчивостью поверхностного HBsAg. В таких случаях требуется проведение диагностики методом ПЦР, который с максимальной точностью определяет присутствие ДНК вируса гепатита В в крови.
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
В качестве лабораторного диагностического метода в медицине применяют различные виды анализов крови. Если имеется подозрение на воспалительный процесс в печени, применяются специфические методы обследования. Пациенту назначается обследование на HBsAg и HCV.
Есть ли среди Ваших знакомых больные гепатитом В или С?
ЕстьНет
Этот вид исследования важен для постановки правильного диагноза. Вирусный гепатит на ранней стадии протекает бессимптомно. Когда появляются характерные симптомы заболевания, уже диагностируется серьезное поражение печени.
Исследование на HBsAg и HCV показывает содержание антигенов и антител в крови. Если маркеры гепатита обнаружены – это показатель вирусного поражения печени. С помощью этого метода можно обнаружить патологию на ранней стадии развития и приступить к лечению.
Ниже представлено видео проведения экспресс-тестов на гепатит В и Гепатит С.
HBsAg и HCV: расшифровка
Исследование на HCV назначается при подозрении на вирусный гепатит С. Этот тест назначают вместе с обследованием на HBsAg, чтобы проверить наличие гепатита В.
Данные анализа крови на HBsAg и HCV бывают отрицательными, положительными, ложноположительными, ложноотрицательными.
Положительный ответ – сигнал о заражении. Также это может означать, что человек перенес заболевание.
Отрицательный результат – показатель отсутствия вирусов в организме и поствакционального иммунитета. Если у пациента заболевание в инкубационной стадии, тест также будет отрицательным.
Ложноотрицательный ответ возникает, если с момента заражения прошло менее 4 недель.
В сомнительных случаях необходимо провести исследование повторно.
Что делать при положительном анализе HBs и HCV?
Если в ходе проведения теста получен положительный ответ, пациенту предлагается пройти повторное тестирование на HBs и HCV. Кроме этого, необходимо проверить работу печени – сдать печеночные пробы, определить вирусную нагрузку.
Данные о проведенном исследовании на HBs и HCV направляются в поликлинику по месту жительства. Лечением гепатита В и гепатита С занимается инфекционист. Методы терапии подбираются индивидуально. Это зависит от стадии болезни, особенностей организма пациента. Индивидуально решается вопрос о госпитализации больного.
Если заболевание в острой форме вовремя замечено и проведено лечение, человек выздоравливает. Формируется пожизненный иммунитет.
При длительном течении патологического процесса и снижении иммунной защиты организма развивается хроническая форма.
Анализ крови на маркеры гепатита
Кровь на антитела
Когда в организм проникают белковые компоненты вирусных клеток, иммунная система стремится их побороть. Вырабатываются антитела. При подозрении на гепатит С исследуется кровь на антитела IgG и IgМ.
При анализе на anti-HCV могут быть обнаружены неструктурные белки вируса – NS3, NS4, NS5. По их наличию определяется стадия заболевания.
При анализе на Анти-HBs определяют титр антител к гепатиту В.
Расшифровка результатов
Единицы измерения – МЕ/мл.
При значении показателей меньше 0,05 МЕ/мл тест считается отрицательным. Если результат измерения HBsAg больше или равен 0,05 МЕ/мл, анализ трактуется как положительный.
Эти показания необходимо проверить с помощью подтверждающего теста, который проводится дважды.
Если подтверждающий тест положительный, ставится результат «HBsAg (подтверждающий) — «положительно». При отрицательном значении тест определяется как «не подтвержденный». Необходимо повторное взятие анализа.
Результат анализа крови на HBsAg в крови со знаком «+» может быть в нескольких случаях:
- при острой и хронической формах гепатита В;
- при носительстве вируса в организме.
Отрицательный результат трактуется как:
- отсутствие вируса;
- период выздоровления при остром форме заболевания;
- хронический вялотекущий процесс.
Для постановки точного диагноза необходимо проверить взятый биоматериал на другие показатели. При подозрении на гепатит С анализируется содержание антител IgG и IgМ и их комбинации.
Расшифровка данных выглядит следующим образом:
- обнаружение IgG – вялотекущий гепатит С или контакт с больным в прошлом (проводится дополнительное обследование на РНК вируса (ПЦР));
- обнаружение IgМ – острая форма заболевания;
- суммарный показатель антител anti-HCV total (IgG и IgМ) – подробная информация о содержании антител в организме на ранней стадии болезни.
Показания исследования биоматериала на наличие возбудителя гепатита С (NS3, NS4, NS5) расшифровываются таким образом:
- NS3 – заболевание на ранней стадии (показатель инфицирования);
- NS4 – поздняя стадия, обширное поражение печени;
- NS5 – хронизация процесса.
Наличие антител – не повод для беспокойства. Чтобы избежать неопределенности в интерпретации результатов, проводится дополнительное обследование: исследование на РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.
Анализ крови на HBsAg позволяет в короткие сроки выявить количественное содержание антигена вируса гепатита B. Где можно получить услугу?
Тест на HBsAg: почему назначается анализ?
Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.
Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».
- Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
- По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
- Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.
Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:
- беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
- медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
- лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
- лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.
Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.
Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.
Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.
Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.
Подготовка к анализу и проведение процедуры
Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.
Экспресс-диагностика
Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:
- обработать палец спиртовым раствором;
- проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
- капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
- через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
- через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.
Серологическая лабораторная диагностика
Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).
Количественный анализ интерпретируется следующим образом: < 0,05 МЕ/мл – отрицательный результат; ≥ 0,05 МЕ/мл – положительный результат.
Особой подготовки перед забором крови (будь то качественный или количественный метод) не требуется, главное, чтобы анализ проводился натощак (не принимать пищу за 10–12 часов). В течение 1–2 недель не употреблять лекарственные препараты, накануне анализа не пить спиртное, ограничить физические нагрузки.
Для сдачи анализа нужна венозная кровь в объеме от 5 до 10 мл. На подготовку результата уходит один-два рабочих дня.
Расшифровка результатов
В результате исследования крови можно получить такие результаты:
- отрицательный, HBsAg не обнаружен в крови. В домашних условиях это можно определить по одной полоске на тестере;
- положительный, нужно пройти дополнительное обследование. В домашних условиях на тестере появились две контрольные полоски – «маячок» о наличии антигена в организме.
Анализа на НВsAg «отрицательный»
При экспресс-анализе и серодиагностике нормой является отсутствие антигена в крови. Если есть сомнения в правильности постановки диагноза (например, пациент плотно позавтракал перед сдачей крови), то лучше вновь пройти один из видов диагностики либо сдать анализы на другие маркёры гепатита В: НВеАg – anti-НВе, НВsAg – anti-НВs, anti-НВс (IgG; IgМ), НВеАg, anti-НВс IgM. Если результат снова окажется отрицательным, то заражения действительно не произошло.
НВsAg «положительный»: что это значит?
Положительный результат говорит о заражении гепатитом В. Результат необходимо подтвердить повторным анализом, и сдать кровь на другие маркёры для выяснения формы болезни: носительство, острый или хронический гепатит В, инкубационный период. Для отслеживания заболевания при положительном результате необходимо регулярно сдавать кровь на анализ HBsAg.
Согласно законодательству РФ, информация о положительных результатах анализов на маркёры гепатита В передается в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний Госсанэпиднадзора.
Чтобы сдать анализ HBsAg, необходимо иметь паспорт или любой другой документ, подтверждающий личность. Если такового не оказалось, то желающий может пройти исследование анонимно, но в этом случае при положительном результате человек не может быть госпитализирован и не подлежит регистрации в Отделе учета.
При проведении грамотного лечения в организме пациента должны вырабатываться антитела – anti-HBs. Если их количество будет расти, то можно с уверенностью сказать, что пациент идет на поправку. После выздоровления человек приобретает иммунитет к данному виду гепатита.
Профилактика гепатита В
Чтобы предотвратить заражение вирусной инфекцией, стоит тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены, пользоваться барьерными методами контрацепции, проходить вакцинацию и раз в два года сдавать анализы в профилактических целях.
Новорожденных вакцинируют в первые 12 часов жизни, затем их прививают через 1 месяц, а после – через 6. Детям до 3-х лет вакцину вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, старше 3-х лет – в плечо. Совершеннолетние граждане сами решают, прививаться им или нет. Любая вакцина от гепатита В обеспечивает защиту на 5–7 лет. В течение этого срока изучают количество anti-HBs-антител в крови. Если антител меньше 10 Ед/л, то прививку делают немедленно, если от 11 до 100 Ед/л – через 3–6 месяцев, от 101 до 1000 – через год, от 1001 до 10000 – через 3,5 года, более 10000 – через 7 лет.
Источник
