Анализ крови онкомаркер са 153

Контроль динамики онкологических заболеваний на разных стадиях, в частности карциномы молочной железы, позволяет существенно увеличить вероятность благоприятного прогноза в течении этой болезни. Также серьёзным вспомогательным инструментом для определения ранних стадий рака и прогресса лечения являются пробы на количественное содержание специфических онкомаркеров, которые с высоким уровнем достоверности могут указывать на наличие злокачественных клеток в организме. Маркер типа СА 15-3 специфичен для онкоклеток в молочной железе. Правильный алгоритм проведения теста на содержание антигена СА 15-3 позволяет повысить точность постановки диагноза на ранних стадиях болезни, контролировать ход и успешность терапии.

Онкомаркер СА 15-3, его характеристика и свойства обнаружения

Антиген СА 15-3 принадлежит к белкам типа гликопротеинов, имеет карбогидратную основу своего строения. Масса этого белкового соединения составляет приблизительно 300000 Дальтон (1Да = 1,661 10–24 г.). Это антиген обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Одновременно он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы. Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных, а на поздних стадиях СА 15-3 повышается в 80% случаев, когда процесс метастазирования опухоли находится на пике своей активности.

Высокий уровень этого онкомаркера может наблюдаться у людей и при отсутствии злокачественных клеток, а у пациентов с начальной стадией ракового заболевания уровень антигена может находиться в пределах нормы. Из-за таких эффектов рекомендуется проводить параллельно комплексную диагностику, включающую основные методы определения злокачественных клеток.

Несмотря, на то, что антиген СА 15-3 имеет определенную специфичность к раковым опухолям в молочной железе, метод его количественного определения часто не показывает результатов на ранних стадиях, по этой причине тест на этот онкомаркер проводят одновременно с тестами на некоторые другие вспомогательные маркеры, например, определяют количество СА 125, раково-эмбриональный антиген. Современные исследования в данной области показывают на хорошие результаты совместного определения СА 15-3 и маркера ЕМА.

Заболевания, которые могут повышать норму СА 15-3

В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.

Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:

• рак молочной железы (особенно метастазированный);
• бронхогенный рак;
• рак желудка;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• рак яичников, рак шейки матки;
• рак поджелудочной железы.

Касаемо рака яичников, более информативным считается анализ на онкомаркер СА-125: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kakovy-normy-onkomarkera-sa-125.html

Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:

• фиброаденома молочной железы;
• эндометриоз;
• цирроз печени;
• заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.

Установлено, что значительное увеличение количества антигена может определяться в период беременности (в последнем триместре).

Уровни количества антигена в крови и вероятность наличия раковых клеток в организме
Для СА 15-3 существует несколько градаций его количества в крови человека, каждая из которых трактует вероятность присутствия раковой опухоли. Количественные значения антигена в крови и их трактовка:

• нормальное количество – до 20 ед/мл;
• пороговый предел – 30 ед/мл;
• высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
• очень высокий – выше 50 ед/мл.

Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях нельзя полностью исключить наличие раковых клеток. На основе повода обращения к врачу и назначения теста на онкомаркер, принимается решение о дальнейших диагностических мероприятиях.

Прямое показание к сдаче анализа – кровянистые выделения из груди или алая кровь из соска, появившиеся без видимой причины: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krov-iz-grudi.html

Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.

Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака. Исключают повышение в период беременности (3-й триместр).

Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования, как правило, пациент уже знает о своём заболевании, исключение составляют цирроз печени и период беременности.

Алгоритм получения результатов динамическим методом

Приведенные данные количества антигена и его расшифровки получены на основе референсных значений (учитывают отношение к норме в момент времени взятия анализа). Такой подход не всегда показывают истинную картину заболевания. Для установления точного диагноза или направления редукции опухоли, принято проводить динамическое исследование уровня СА 15-3. Этот метод применим у пациентов, которые систематически наблюдаются у онколога, то есть в тех случаях, когда речь идет конкретном онкологическом заболевании или когда определен уровень антигена в пограничном значении, между пороговым и высоким уровнем и при этом клинически диагностированы доброкачественные опухоли в молочной железе. Наиболее востребована нижепредставленная схема отбора проб:

• первый год – 1 раз в месяц;
• второй год – единоразово в два месяца;
• третий год – единожды в три месяца.

Полученная динамика может быть отображена графически и на основе ее анализа ведется контроль над течением болезни, рецидивами, ремиссией или образованием злокачественных клеток, в результате перерождения доброкачественной опухоли.

Мониторинговую терапию на основе определения СА 15-3 проводят практически с каждым пациентом, у которого диагностирован рак молочной железы. Высокая информативность этой манипуляции достигается в случае наличия данных количества антигена до установления точного диагноза – карцинома молочной железы.

Опухолевый маркер СА 15-3 выполняет целый список важных задач в составе схемы лечения рака груди. Основные вопросы, решаемые с помощью контроля, количества антигена:

• принятие решения о целесообразности консервативной терапии болезни;
• на основе скорости роста антигена устанавливается первопричинность заболевания;
• устанавливается образование метастаз за несколько месяцев до их клинической диагностики;
• определяется эффективность консервативного лечения различными препаратами и методами (в неоперабельных случаях);
• своевременное обнаружение рецидива злокачественной опухоли;
• дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей.

Рекомендации при повышенных значениях СА 15-3

Если тест на антиген показывает значение от 20 до 30ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.

Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии, фиброаденомы молочной железы, а результаты по антигену резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.

Существует целый ряд гинекологических заболеваний, которые могут приводить к росту онкомаркеров, поэтому важно детализировать историю своих болезней. Неосознанное сокрытие каких-либо параллельных патологических процессов может сильно нарушить диагностический алгоритм, что приведет к потере времени.

Требуется учитывать, что аутоиммунные заболевание и туберкулез могут скрытым путем влиять на результат определения антигена. В большинстве случаев значение искажается в сторону его повышения.

Многие женщины, получив результат по уровню антигена, который находится в пределах (от 20 до 30 ед/мл), успокаиваются и прекращают наблюдение у маммолога, аргументируя это тем, что данные значения трактуются некоторыми изданиями как абсолютно нормальные. Это неверно, так как область анализа значений онкомаркеров не предусматривает вообще абсолютных показателей. Содержание белков-антигенов постоянно изменяется, их регуляция в крови обусловлена сложными биохимическими процессами, в связи с этим нельзя делать упор на полученные данные в единицу времени и исключать наличие раковых клеток. Только принятое врачом адекватное решение о динамичном контроле СА 15-3, в силу возникшей необходимости, может дать достоверный результат и наличии и течении тех или иных процессов.

Онкомаркер СА 15-3 специфичен для злокачественных клеток молочной железы. Организация правильного алгоритма сдачи анализа на этот антиген позволяет не только обнаружить опухоль груди на раннем этапе развития, но и проконтролировать течение болезни и ход лечения, проводить эффективное наблюдение за пациентом в период ремиссии.

Онкомаркер СА 15-3 относится к белкам класса гликопротеинов. Он выявляется преимущественно в протоковом эпителии молочной железы, но при этом в незначительных количествах вырабатывается в печени, легких и яичниках. Онкологи отмечают, что титр антигена может увеличиться при злокачественном поражении груди.

По различным сведениям, онкомаркер СА 15-3 повышается у 20 % больных на 1–2 стадии заболевания и у 80 % — на 3–4 стадии. При этом высокие показатели антигена могут наблюдаться, даже если онкологического процесса в организме нет, а также оставаться в пределах нормы у онкобольных пациенток. То есть говорить об исключительной специфичности онкомаркера можно не во всех клинических случаях, поэтому помимо теста на СА 15-3 рекомендуется проведение комплексного обследования, особенно если у женщины имеются признаки, указывающие на рак молочной железы.

В лабораторной диагностике исследование на маркер СА 15-3 проводится в обязательной комбинации с другими вспомогательными антигенами, в частности, РЭА и СА 125.

Показания к исследованию

Исследование на специфический антиген СА 15-3 показано в следующих случаях:

• дифференциация мастопатии и злокачественной опухоли молочной железы;
• определение метастазов;
• наблюдение за течением заболевания груди;
• оценка эффективности проводимой или проведенной противоопухолевой терапии.

Анализ на онкомаркер СА 15-3 может быть назначен специалистом для исключения рецидива злокачественного процесса, поскольку даже успешное лечение, проведенное ранее, не исключает риска развития новой опухоли или распространения в организме метастазов.

Контроль уровня СА 15-3 в сыворотке крови дает возможность выявить онкологические мутации в тканях еще до появления первых симптомов заболевания, что, в свою очередь, повышает шансы на положительный результат лечения.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят нормы онкомаркера СА 15-3 у мужчин, женщин и детей (отличия по возрасту отсутствуют).

Приведем для примера часто применяемые диапазоны различных лабораторий:

• 0–25 Ед/мл — лаборатория «Хеликс»;
• менее 31,3 МЕ/мл — лаборатория «Инвитро»;
• менее 30 Ед/мл — стандарт, принятый в странах Европы.

Расшифровка

Референсные значения СА 15-3 находятся в пределах нормы, если их уровень не превышает 27 МЕ/мл. В этом случае результаты анализа означают, что:

• у пациента отсутствует онкологическое заболевание;
• проведенное лечение оказалось эффективным;
• возможно, речь идет о ранней стадии рака.

Важно учитывать, что на итоги исследования могут оказывать негативное влияние разные внешние факторы, поэтому повышенный титр СА 15-3 не должен стать веским основанием для беспокойства. Онкологами рекомендуется провести новый анализ спустя 4 недели. Если при этом будет отмечен рост антигена в динамике, это свидетельствует о вероятном развитии злокачественного процесса в организме, в связи с чем следует провести дополнительное обследование организма.

О чем говорят отклонения?

Отклонения, обнаруженные в ходе диагностики (титр СА 15-3 выше 27 МЕ/мл), могут говорить о таких патологиях, как рак молочной железы, реже — карцинома печени и поджелудочной железы, гепатит и цирроз. Отклонения от нормы также выявляются у здоровых женщин в III триместре беременности.

Если уровень СА 15-3 выше 50 МЕ/мл, это обычно подтверждает, что у человека имеется в организме злокачественный процесс — как развитие первичной опухоли, так и период метастазирования. Как правило, на этом этапе болезни люди уже знают о своем истинном диагнозе. Последующий рост антигена в динамике говорит о дальнейшем прогрессировании онкозаболевания.

От 27 до 50 МЕ/мл онкомаркер СА 15-3 отмечается при мастопатии и фиброаденоме груди, эндометриозе и доброкачественных опухолях яичников и шейки матки, аутоиммунных патологиях. В этом случае, после расшифровки результатов исследования, врач подбирает дополнительные методы диагностики и обязательно дает направление на изучение антигена в динамике.

Схема изучения онкомаркеров

Титр СА 15-3 не всегда раскрывает истинную картину имеющегося в организме онкозаболевания. Для постановки правильного диагноза необходимо сдавать анализ в динамике. Этот вариант исследования применим для лиц, наблюдающихся в онкодиспансере.

Анализ рекомендуется сдавать, когда речь идет о конкретных симптомах, указывающих на наличие онкозаболевания или в случае нахождения антигена в пограничном состоянии между показателями нормы и повышенными значениями. Схема изучения СА 15-3:

• первые 12 месяцев — каждые 30 дней;
• в течение 2-го года — раз в 2 месяца;
• начиная с 3-го года — раз в квартал.

Динамика будет определяться на изучаемом специалистом графике, благодаря чему проводится точный мониторинг течения недуга, ремиссии и его рецидива, риска перерождения здоровых клеток в злокачественные. Мониторинг необходим каждой пациентке с раком молочной железы.

Достоверность данных исследования

Чтобы результаты проведенного исследования оказались максимально достоверными, онкомаркер СА 15-3 не следует изучать как самостоятельную величину. Одновременно с его изучением выполняется оценка титра РЭА и СА 125, что в комплексе значительно повышает информационную ценность диагностики.

После окончания противоопухолевой терапии, например химиотерапии, анализ рекомендуется сдавать не ранее, чем через 6 недель. В этом случае результаты исследования будут максимально точными.

Подготовка к сдаче анализов

Анализ на СА 15-3 должен проводиться в условиях диагностической лаборатории или современного медицинского центра. Для исследования производится взятие венозной крови.

В день анализа нужно отказаться от приема пищи, в качестве напитков разрешена обычная негазированная вода. Курение, употребление спиртного и прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных медикаментов, следует исключить полностью за 7–10 дней до посещения лаборатории.

Перед исследованием рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок, проведения физиотерапевтических процедур и мануального осмотра грудных желез.

Как сдаются анализы?

Анализ на определение уровня СА 15-3 проводится в стерильных лабораторных условиях методом ИФА. Процедура взятия венозной крови практически не причиняет боли. Пациенту накладывают жгут, предлагают «поработать» кулаком и обрабатывают антисептическим раствором место предстоящего прокола, после чего вводят иглу и берут необходимое количество биологического материала в пробирку.

По окончании процедуры образовавшуюся ранку заклеивают пластырем или накладывают давящую повязку, после чего человек может покинуть диагностическое учреждение. Кровь отправляют на исследование, его результаты, как правило, станут известны уже на следующий день.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Сопутствующие патологические процессы в организме, наличие у женщины беременности и/или неправильная подготовка к проведению исследования могут отразиться на результатах анализа, и это обязательно учитывается специалистом при расшифровке теста на уровень СА 15-3. Существует целый перечень заболеваний, которые на фоне развития злокачественной опухоли могут исказить результат и пустить врача по неверному следу. Ложнопозитивные тесты выявляются при АИТ, мастопатии, эндометриозе и прочих патологиях.

Титру СА 15-3 не следует доверять и во время месячных — в период циклического кровотечения уровень антигена может удвоиться.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. В детском и подростковом возрасте исследование на уровень антигена СА 15-3 в крови практикуется крайне редко. Референсные значения антигена при этом будут соответствовать показателям взрослого человека.

Беременные и кормящие. Онкомаркер СА 15-3 во время беременности может возрасти до уровня 40 МЕ/мл, и это считается нормой при расшифровке исследования. Это связано с возникшими физиологическими особенностями в организме будущей матери — стремительным разрастанием тканей молочных желез и их естественной подготовкой к предстоящему грудному вскармливанию.

Во время лактации показатели СА 15-3 могут также оставаться несколько повышенными или находиться на верхней границы нормы. Таким образом, для женщин в период беременности и лактации исследование на этот антиген необходимо совмещать с другими методами лабораторно-инструментальной диагностики при подозрении на развитие карциномы молочной железы.

Пожилые. После 50 лет женщины автоматически входят в группу риска по развитию раку молочной железы, в том числе пациентки с доброкачественными и гинекологическими заболеваниями в анамнезе. Тест на антиген СА 15-3 с наступлением этого возраста следует делать каждый год, а при появлении признаков онкопатологии — в первую очередь.

Норма онкомаркера СА 15-3 после 50 лет соответствует референсным значениям, справедливым для других групп пациенток.

Онкомаркер СА 15-3 у мужчин

У мужчин рак молочной железы — довольно редкое онкологическое заболевание. Его причины — серьезные гормональные расстройства, возникшие в период полового созревания, и/или мужской климакс. Уровень СА 15-3 у мужчин повышается не только при злокачественном процессе в груди, но и при некоторых других онкопатологиях, таких как рак простаты и легких, а также при неонкологических патологиях, например гепатите и циррозе печени.

Иногда маркер СА 15-3 может повышаться в крови здорового человека. Поэтому, когда случается такая ситуация, не стоит паниковать, необходимо обратиться к врачу для полноценного обследования.

Где можно сделать анализы?

Сдать анализ на онкомаркер СА 15-3 можно в любой частной независимой лаборатории, например «Гемотест» или «Инвитро», медицинском центре или государственном лечебном учреждении. Рассмотрим, где можно пройти исследование в Москве и Санкт-Петербурге:

• Клиника «Скандинавский центр здоровья», г. Москва, ул. 2-я Кабельная, стр. 25. Цена 700 руб.
• Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62. Стоимость 900 руб.
• Клиника «МЕДЕМ», г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 6. Цена 1200 руб.
• Медицинский центр «Энергия здоровья», г. Санкт-Петербург, ул. Энгельса, д. 33/1. Стоимость 800 руб.

В регионах широко распространены сети независимых клинических лабораторий, например компании «Инвитро». Согласно отзывам людей, которые уже успели воспользоваться услугами этого диагностического учреждения, при обращении в лабораторию не нужно стоять в очередях, вся работа медицинским персоналом выполняется аккуратно и весьма профессионально, а результаты полученных исследований показывают точную информацию, не вызывающую у врачей, направивших пациента на анализ, сомнений.

Сколько ждать результат?

В среднем исследование венозной крови на онкомаркер СА 15-3 в условиях лаборатории длится 1 день, то есть что показывают результаты анализа, можно узнать на следующие сутки после его сдачи. Более подробная информация будет предоставлена в той лаборатории, где проводится тест.

Стоимость исследования

Сколько стоит анализ на определение уровня СА 15-3? По России его стоимость составляет 800 рублей, не считая дополнительной платы за забор крови. В государственных лечебно-клинических учреждениях (ГКБ, ЦГБ и пр.) исследование может быть проведено бесплатно по направлению специалиста при наличии полиса ОМС.