Анализ крови общий сестринское дело
Обследование пациента обычно начинается с опроса больного врачом на предмет определенных жалоб, что составляет субъективную оценку состояния пациента. Для уточнения, подтверждения или опровержения полученных сведений проводится объективная оценка, основанная на данных лабораторной диагностики. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проведенной терапии.
Общеклиническое исследование крови — один из важнейших диагностических методов, который отражает реакцию органов кроветворения на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Оно включает определение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, вычисление цветового показателя, подсчет числа лейкоцитов, тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Клиническое значение общего анализа крови
Общий анализ крови является основой диагностики многих известных заболеваний. По изменению его показателей может быть установлен окончательный диагноз и назначено соответствующее лечение.
Общеклиническое исследование крови:
- позволяет оценить функциональное состояние организма;
- помогает определить природу патологического процесса (заболевания крови, воспалительный процесс, гнойно-септическое состояние, специфический иммунный процесс);
- дает возможность провести диагностику анемии;
- помогает оценить тяжесть течения и активность острого процесса, определить обострение хронического заболевания, а также развитие осложнений;
- позволяет контролировать эффективность проводимой терапии;
- помогает прогнозировать ход патологического процесса.
Но, чтобы получить точный и достоверный результат исследования, перед сдачей крови на исследование следует соблюдать определенные правила подготовки. Ведь на оцениваемые показатели кроме патологических факторов влияют:
- физиологические и конституциональные особенности человека (пол, возраст, расовая принадлежность);
- прием пищи перед сдачей биологического материала (голодание, злоупотребление жареным или сладким);
- физическая и эмоциональная нагрузки;
- природные изменения гормонального фона (фазы менструального цикла, беременность, менопауза);
- погодные и климатические условия;
- различные химические и физические факторы (лекарства, химические средства, ионизирующая радиация);
- положение пациента в момент взятия материала.
Как проводится общий анализ крови?
Для того, чтобы сдать кровь для проведения общеклинического анализа специальная подготовка не нужно. Достаточно придерживаться общих требований — посетить отделение лаборатории в утренние часы и натощак.
Точность результатов исследования зависит не только от подготовки пациента к процедуре, но и от техники забора крови. Взятие крови из вены традиционным способом, то есть с помощью обычного шприца, приводит к следующим проблемам:
- длительное время манипуляции;
- контакт крови с окружающей средой;
- свертывание крови в игле;
- разрушение эритроцитов;
- сложность соблюдения соотношения количества крови и реагента.
Также забор венозной крови с помощью шприца не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, а поэтому представляет опасность для здоровья. Оптимальным решением для взятия венозной крови стали вакуумные системы, используемые в МЛ ДІЛА. Кровь в вакутейнер набирается за счет вакуума в пробирке, а точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.
Преимущества использования вакутейнера:
- во время забора материала полностью исключается контакт медицинского персонала с кровью пациента;
- стандартизированный процесс забора крови и подготовки проб;
- транспортировка и аналитическое исследование безопасно, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
- простая идентификация и маркировка проб по видам исследований, благодаря цветному кодированию крышек, что исключает перепутывание пробирок;
- манипуляция забора крови выполняется быстро и почти безболезненно.
Интерпретация показателей общего анализа крови
Расшифровка показателей общего анализа крови осуществляется в несколько этапов. Медицинская лаборатория ДІЛА оснащена современным оборудованием, на котором производится автоматическое определение основных параметров. Результат выдается на бланке, в котором оцениваемые параметры указываются рядом с референсными нормами, принятыми в лаборатории. Для верной оценки показателей необходимо обратиться к врачу, который сможет сопоставить полученные в лаборатории результаты с клинической картиной и сделать правильный вывод о состоянии пациента.
Другие новости
31.03.2020
25.03.2020
24.03.2020
Источник
Актуальность темы:Патологические процессы вызывают в периферической крови те или иные сдвиги, изменения могут выявляться на ранних стадиях заболевания, своевременное лечение дает хороший эффект. В клинической практике наиболее широко применяется общий клинический анализ крови, который проводится всем стационарным больным, а по показаниям – амбулаторным. В понятие «общий анализ крови» входят следующие исследования: определение количества гемоглобина, подсчет количества эритроцитов в 1 литре крови, вычисление цветного показателя, подсчет количества лейкоцитов в 1 литре крови, подсчет лейкоцитарной формулы и определение скорости оседания эритроцитов. Другие морфологические или физико-химические исследования производятся по специальному требованию врача: подсчет количества тромбоцитов и ретикулоцитов, определение времени кровотечения, свертываемости крови и другие. В амбулаторных условиях часто назначают «тройку»: СОЭ, гемоглобин и лейкоциты – чаще при профилактических осмотрах, направлении на санаторно-курортное лечение, диспансеризации населения, при отклонении от нормы общего анализа крови.
Клетки белой крови – лейкоциты – выполняют в организме защитные функции, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, обладают высокой фагоцитарной активностью. Количество лейкоцитов менее постоянно, чем количество эритроцитов, может меняться в течение дня под влиянием различных факторов, зависит от физиологического состояния человека: беременность, менструальный цикл, патологический процесс. При подозрении на воспалительный процесс кровь берут только на лейкоциты. Все воспалительные процессы характеризуются лейкоцитозом.
Мотивация темы: Студенты должны знать, что даже у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, физических нагрузок и др. факторов. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и тоже время (утром, натощак) из пальца.
Результаты лабораторных исследований во многом зависят от правильности техники сбора биологического материала (крови) — зависит от лаборанта; от правильной грамотной подготовки пациента к исследованию – в данном случае ведущая роль принадлежит среднему медицинскому персоналу – медицинской сестре. Медицинская сестра должна знать основные гематологические методы исследования, которые применяются для диагностики заболеваний.
Цели занятия:
1. Систематизировать знания по исследованию состава и свойств периферической крови, показатели крови здорового человека и при различных заболеваниях.
2. Изучить основные методы исследования белой крови.
Исходный уровень знаний:
1) Роль медицинской сестры в подготовке пациента к общеклиническому исследованию крови – подготовка к процедуре.
2) Влияние медикаментов, лечебных процедур и других факторов на результаты гематологических исследований.
3) Оформление направлений в клиническую лабораторию
4) Профилактика внутрибольничных инфекций при работе с кровью
5) Соблюдение санитарно – противоэпидемического режима при работе в кровью, порядок действий при аварийных ситуациях при работе с кровью.
6) Значение и функции крови.
7) Диагностическое значение клинического анализа крови.
Студенты после изучения материала темы должны:
Знать:
1. Общие правила работы в клинико – диагностической лаборатории
2. Правила инфекционной безопасности при работе с кровью
3. Правила подготовки пациента для исследования крови, правила сбора и хранения биоматериала
4. Методы исследования белой крови
5. Виды исследований, входящих в общий анализ крови.
6. Нормальные показатели клинического анализа крови взрослого человека.
7. Возможные отклонения от нормы при некоторых физиологических и патологических процессах.
8. Медицинскую лабораторную терминологию
Уметь:
1) Готовить пациента к исследованию крови
2) Организовывать рабочее место для взятия крови на общий анализ
3) Выписывать направление пациенту на клинический анализ крови.
Иметь представления:
1. О современных лабораторных технологиях исследования крови
2. О специальных методах исследования красной крови, диагностическом значении определения показателей красной крови.
Межпредметные связи:
| 1. Основы сестринского дела (1 курс) | 1) Лабораторные методы исследований. Подготовка пациента к исследованию крови. Роль медицинской сестры. 3) Инфекционный контроль, инфекционная безопасность. |
| 2. Анатомия и физиология человека. Основы патологии (1 курс). | 1) Значение и функции крови. Понятие о гемопоэзе. 2) Органы кроветворения 3) Нарушение обмена веществ. Дистрофия. 4) Этиологии, патогенез. Понятие о клинико-диагностических исследованиях. 5) Воспаление. Опухоли. Понятие о диагностике заболеваний. |
| 3. Сестринское дело в терапии, педиатрии, акушерстве и гинекологии, при инфекционных болезнях (3 курс) | 1) Вопросы лабораторной диагностики различных заболеваний. |
| 4. Профилактика ВБИ (3 курс) | Инфекционный контроль, инфекционная безопасность. |
Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 1854; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8827 — | 8353 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Проба Реберга
Проба Реберга – позволяет оценить азотовыделительную способность почек.
На исследование направляют собранную мочу и взятую из вены кровь пациента. Исследование позволяет сравнить уровень креатинина (азотсодержащее вещество) в моче и крови.
Посуда – чистая, сухая емкость с крышкой 250,0 мл и чистя сухая пробирка.
Информация пациенту:
- Исследование проводится утром, строго натощак.
- В 8 00опорожнить мочевой пузырь.
- Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.
- Поставить емкость с мочой в условленное место.
- Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.
Взятие кала для исследования
Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеет значение цвет, консистенция фекальных масс и возможные примеси.
Рекомендации для медсестры:
- Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
- Исключить искусственную дефекацию: клизмы, прием слабительных.
- Потребность в питании должна удовлетворяться в обычном режиме при отсутствии специальных назначений врача.
- Оформить направление в лабораторию.
- Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой.
- Собирать кал специальным шпателем или лучиной.
- Объяснить порядок проведения процедуры.
- При сборе кала при помощи медицинской сестры, ей необходимо быть в перчатках.
- Транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.
Копрологическое исследование
Копрологическое исследование – макроскопическое, микроскопическое, химическое и бактериологическое исследование кала.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
| Этапы | Обоснование | |
|---|---|---|
| 1. | Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | Соблюдение права пациента на информированное согласие |
| 2. | За 3 дня до сбора кала проконтролировать исключение из рациона пациента продуктов, окрашивающих кал, а также препараты железа и висмута | Обеспечение достоверности результата |
| 3. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | Условие качественной подготовки к исследованию |
| 4. | Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал кал – из чистого сухого судна, из нескольких мест, в количестве 3-5г. | Условие качественного сбора кала |
| 5. | Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить кал в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов. | Условия, влияющие на результат |
| 6. | Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента | Соблюдение преемственности |
Бактериологическое исследование
Бактериологическое исследование кала дает возможность оценить бактериальную флору кишок.
Посуда: стерильная стеклянная емкость с крышкой с крышкой и шпателем или стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей.
Сестринская информация пациенту:
- Произвести дефекацию в продезинфицированное, сухое судно.
- Вымыть и осушить руки.
- Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.
- Собрать кал шпателем в емкость с крышкой в небольшом количестве (5,0-10,0г) из нескольких мест.
- Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности.
- Поставить емкость с калом в условленное место.
- Шпатель поместить в контейнер с дезинфектантом.
- Вымыть и осушить руки.
Рис.
22.5.
Образец направления в бактериологическую лабораторию
| 1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
|
| 2.2. | Лекарственные средства |
|
| 2.3. | Прочий расходуемый материал |
|
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм I. Подготовка к процедуре.
II. Выполнение процедуры.
III. Окончание процедуры.
| |
| 4. | Достигаемые результаты и их оценка В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось. | |
| 5. | Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
| |
| 6. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
| |
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Методика основана на выявлении железа в биоматериале. Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
- За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо (гречневая каша, мясные и рыбные блюда) и медикаменты (препараты железа, висмута).
- При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.
- Перед сбором кала произвести туалет гениталий и области промежности, осушить.
- Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
- Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
- Поместить в условленное место.
Исследование кала на яйца гельминтов
Исследование кала на яйца гельминтов – диагностика глистной инвазии. Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
- Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
- Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
- Поместить в условленное место.
Исследование кала на простейшие
Исследование кала на простейшие – выявление простейших (лямблий). Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
- Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
- Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
- Поместить в условленное место.
Рекомендации для медсестры:
Собранный кал необходимо доставить в клиническую лабораторию в теплом виде.
Соскоб на энтеробиоз
Соскоб на энтеробиоз – диагностика инвазии острицами. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках кожи. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа.
Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или липкая лента, пронумерованные стекла.
Соскоб с перианальных складок:
- с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.
- Ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.
Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2).
До отправки в лабораторию материал может храниться в холодильнике при температуре 4…80С.
| 1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом/ обработать антисептиком. Использовать перчатки. |
| 2. | Материальные ресурсы | |
| 2.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
|
| 2.2. | Лекарственные средства |
|
| 2.3. | Прочий расходуемый материал |
|
| 3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм соскоба на энтеробиоз I. Подготовка к процедуре.
II. Выполнение процедуры.
III. Окончание процедуры.
| |
| 4. | Достигаемые результаты и их оценка В процессе проведения медицинской услуги состояние пациента не ухудшилось. | |
| 5. | Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
| |
| 6. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
| |
Анализ кала на микрофлору
Анализ кала на микрофлору – выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной микрофлоры (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).
Необходимое оборудование: стерильная пробирка с тампоном, помещенным в раствор консерванта, которую необходимо предварительно заказать в бактериологической лаборатории.
Информация медсестре:
Вращательным движением ввести ректальный тампон в прямую кишку на глубину 2-3см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краев. В течение часа доставить пробирку в лабораторию.
Рис.
22.6.
Образец направления в бактериологическую лабораторию
Источник