Анализ крови общий и развернутый разница
Анонимный вопрос · 10 декабря 2018
48,0 K
Многопрофильная клиника «Медицинский центр «XXI век» · mc21.ru
На Ваш вопрос отвечает врач клинической лабораторной диагностики Медицинского центра «XXI век» Чепанов Сергей Владимирович: Здравствуйте! По всей видимости вы имеете ввиду клинический анализ и биохимический…
Клинический анализ крови:
Под данной формулировкой подразумевается исследование состава крови, включающее в себя такие показатели как количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, концентрация гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. По данным показателям врач оценит общее состояние организма.
По перечисленным показателям можно оценить очень многие отклонения, начиная от простых воспалительных процессов, аллергических реакций, анемий до онкологических заболеваний. Данный анализ является скрининговым, то есть врач, оценивая состояния клеток вашей крови, будет дальше строить логику своего мышления, что происходит в организме, назначит уточняющие исследования, как лабораторные (биохимические, иммунохимические и пр.), так и функциональные (УЗИ, рентген и прочее), чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение. А Биохимический анализ крови позволяет уже более предметно оценить состояние каждого органа, так как каждый биохимический показатель вырабатывается в конкретном органе или клетке и, следовательно, при нарушении функции этого органа будет происходить уменьшение или увеличение биохимического показателя, который уже врач оценит в сложившейся ситуации, сопоставив клинические данные с лабораторными.
Какой показатель сахара нормальный у здорового человека?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Показатель уровня глюкозы зависит от возраста пациента. Для взрослого человека (14-60 лет) уровень глюкозы крови должен быть в пределах 4.1 — 5.9 ммольл.
Однако, важно отметить, что в зависимости от лаборатории, в которой происходит исследование, нормы этого показателя могут варьироваться. Как правило, нормы, справедливые для данной лаборатории, указываются на бланке результатов.
При повышении уровня глюкозы в некоторых ситуациях может дополнительно потребоваться исследование уровня гликозилированного гемоглобина или проведение глюкозотолерантного теста. Эти дополнительные исследования направлены на выявление нарушения углеводного обмена (исключение сахарного диабета).
Важно подчеркнуть, что для получения корректных результатов важно сдавать кровь строго натощак (отсутствие приема пищи в течение 8-14 часов), желательно не пить утром воду, а так же не чистить зубы (эти действия могут приводить к изменению показателя).
Если уровень глюкозы крови выходит за пределы нормы необходимо получить консультацию врача-эндокринолога или терапевта для определения тактики дальнейших действий. Стоит отметить, что как повышенный так и пониженный уровень глюкозы могут приводить к развитию осложнений.
О чем говорит низкий уровень гемоглобина в крови?
Уважаемая Виктория! Низкий уровень гемоглобина в крови говорит о наличии анемии, которая может проявляться различными жалобами – слабость, головокружение, утомляемость, бледный цвет лица, учащенное сердцебиение, выпадение волос и др. . Так как гемоглобин является основным переносчиком кислорода, то его дефицит приводит к нарушению доставки кислорода к органам и тканям, что и вызывает описанные выше симптомы. Причины анемии разнообразны – недостаточное поступление в организм железа, витамина В12, фолиевой кислоты вследствие особенностей питания (вегетарианство или иные ограничения в диете, голодание), или усиленный их расход (наблюдается у беременных женщин и кормящих мам), некоторые хронические воспалительные заболевания, эндокринные нарушение, онкология и др. Для выявления причины анемии рекомендуем Вам сдать кровь на обмен железа, фолиевую кислоту и витамин В12 ( в Лаборатории ИНВИТРО тесты №48, 49, 50, 51, 117, 118), биохимический анализ крови с целью оценки функции внутренних органов профиль №74), общий анализ мочи (тест №116), кал на скрытую кровь (тест №2401), выполнить гастроскопию и обратиться к терапевту.
Что такое референсные значения?
Референсные значения — это нормальные, установленные для определенных тест-систем или анализов показатели. Допустим, Вы сдали биохимический анализ крови и у Вас нет отклонений в полученных показателях от нормы. Все показатели не ниже и не выше установленных норм для данных анализов. Можно сказать, что все показатели анализа биохимии крови в рамках референсных значений.
Источник
Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.
Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.
Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.
В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.
Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.
Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.
Подготовка к анализу крови
Общий анализ крови дает возможность клиницисту:
- оценить состояние здоровья пациента в целом;
- определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
- выявить нарушение свертываемости крови;
- проконтролировать успех консервативной терапии.
Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:
- скорость оседания эритроцитов;
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- лейкоцитарная формула;
- уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
- гематокрит;
- тромбоциты;
- цветовой показатель;
- средний объем эритроцита;
- среднее содержание Hb в эритроците;
- ширина распределения эритроцитов по объему;
- средний объем тромбоцита.
Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.
На изменение концентрации влияют:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- неправильное питание;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- физическое переутомление;
- употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.
В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.
Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:
Показатель | Допустимые значения |
СОЭ (мм/ч) | Женщины до 30 лет – 8-15; Женщины преклонного возраста – не более 25; Мужчины до 30 лет – 2-10; Мужчины преклонного возраста – не больше 15. |
Гемоглобин (г/л) | Женщины – 115-140; Мужчины – 140-160. |
Лейкоциты (х109/л) | Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст); Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст). |
Эритроциты (х1012/л) | Женщины – 3.5-4.7; Мужчины – 3.9-5.5. |
Гематокрит (%) | Женщины среднего возраста – 35-45; Женщины преклонного возраста – 35-47; Мужчины среднего возраста – 39-49; Мужчины преклонного возраста – 40-50. |
Ретикулоциты (‰) | 2-12 |
Средний объем эритроцита (фл) | 80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) | 27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) | 11.5-14.5 |
Цветовой показатель | 0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) | Женщины – 150-380; Мужчины – 180-320. |
Средний объем тромбоцита (фл) | 7.4-10.4 |
Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:
- скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
- гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
- лейкоциты повышены;
- эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
- гематокрит – возрастает;
- тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.
Для детей существует собственная таблица нормальных значений:
Значение | Норма |
СОЭ (мм/ч) | Новорожденные – 1-2; До 1 года – 4-10; 1-5 лет – 5-11; 6-14 лет – 5-12; Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши). |
Гемоглобин (г/л) | Новорожденные – 240; 1 месяц – 180; Полгода — 135; Год – 130; С 5 лет и старше – 140. |
Лейкоциты (х109/л) | Новорожденные – 7-32; 1 год – 5-18; 2-6 лет – 5-16.5; 6-15 лет – 4.5-13.5; Подростки – 4.5-11. |
Эритроциты (х1012 /л) | Новорожденные – 3.6-6.6; Полгода – 3.4-5.2; До 6 лет – 3.9-5.3; До 12 лет – 4-5.2; Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши). |
Гематокрит (%) | Новорожденные – 33-65; 1 год – 33-44; До 5 лет – 32-41; До 11 лет – 33-41; Юноши – 35-45; Девушки – 34-44. |
Ретикулоциты (‰) | 1.5-1.7 |
Средний объем эритроцита (фл) | 80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) | 27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) | 11.5-14.5 |
Цветовой показатель | 0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) | Новорожденные – 150-420; До года – 180-400 Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки). |
Средний объем тромбоцита (фл) | 7.4-10.4 |
На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.
При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.
Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:
- белки и ферменты;
- липиды и пигменты;
- углеводы и витамины;
- показатели азотистого обмена;
- широкий спектр микроэлементов.
Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:
Элемент крови | Параметры нормы |
Общий белок | дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л. |
Альбумины | дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л. |
Миоглобин | женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л. |
Трансферрин | 2-4 г/л |
Ферритин | мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л. |
ОЖСС | 26.85-41.2 мкмоль/л |
СРБ | не больше 0.5 мг/л |
Ревматоидный фактор | до 10 ед/мл |
Общий холестерин | 5.2 ммоль/л |
Церулоплазмин | 150-600 мг/л |
Триглицериды | 0.55-1.65 ммоль/л |
Мочевина | дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л. |
Креатинин | мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л. |
Мочевая кислота | мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л. |
Билирубин | общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего. |
Глюкоза | дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л. |
Фруктозамин | не более 280 ммоль/л |
АсАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально. |
АлАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л. |
ЩФ | дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л. |
Альфа-амилаза | не больше 120 ед/л |
Липаза | 0-417 ед/л |
КК и КФК | женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л. |
МВ-фракция КК | не меньше 10 ед/л |
ЛДГ | 120-240 ед/л |
ГГТП | дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л. |
Натрий | дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л. |
Калий | дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л. |
Хлориды | 95-110 ммоль/л |
Фосфор | дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л |
Магний | 0.65-1.1 ммоль/л |
Железо | мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л. |
Кальций | 2-2.8 ммоль/л |
Цинк | дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л. |
ЛПНП | 1.71-3.5 ммоль/л |
Гамма-ГТ | женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л. |
Хлор | 98-107 ммоль/л |
Фолиевая кислота | 3-17 нг/мл |
Витамин В12 | 180-900 нг/мл |
Молочная кислота | дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л. |
У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.
Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.
Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.
Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:
- по Ли-Уайту – 5-10 минут;
- по Мас-Магро от 8 до 12 минут.
Длительность кровотечения также разнится:
- по Дюку – 2-4 минуты;
- по Айви – не больше 8 минут;
- по Шитиковой – не более 4 минут.
Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:
Показатель | Значения нормы |
Протромбиновое время (ПТ) | взрослые — 11-15 с. |
МНО (INR) | 0.82-1.18 |
Протромбиновый индекс (ПТИ) | 72-123% |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 23-26 с. |
Тромбиновое время (ТВ) | 14-21 с. |
Активированное время рекальцификации (АВР) | 81-127 с. |
Антитромбин 3 (АТ3) | 76-126% |
D-диаметр | 250-500 нг/мл |
Фибриноген | 2.7-4 гр. |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | 0.36-0.48 единиц |
Фибриноген В | негативный |
Фибринолитическая активность (ФА) | 183-263 мин. |
Тромботест | 4-5 степень |
Толерантность плазмы к гепарину | от 3 до 11 мин. |
Ретракция кровяного сгустка | 44-65% |
Время рекальцификации плазмы (ВРП) | 60-120 с. |
Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.
Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.
Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:
- употребления пищи за 8-12 часов до теста;
- вредных привычек;
- распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
- приема медикаментов;
- чрезмерной физической активности;
- нервного перенапряжения.
Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.
Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.
Источник
В современной врачебной практике для качественной, а, главное, быстрой оценки состояния здоровья применяют развернутый анализ крови. Данный способ помогает диагностировать различные отклонения и патологические состояния, ставить правильный диагноз, а также наблюдать за эффективностью назначенного лечения на всех стадиях.
Назначение развернутого анализа крови
Развернутый анализ крови является прекрасным способом для определения и изучения состояния здоровья. С его помощью можно дать числовую оценку клеткам, которые входят в состав крови, а также определить их качественное состояние. Его назначают в случае, когда имеющихся симптомов недостаточно для постановки точного диагноза или если значения, полученные при общем анализе, отклоняются от нормы.
При помощи этого исследования можно определить следующие важные показатели:
• уровень гемоглобина – это вещество в крови, основное назначение которого состоит в переноске молекул кислорода ко всем органам;
• цветовой показатель – с его помощью можно узнать количество гемоглобина, которое приходится на один эритроцит;
• процент эритроцитов;
• виды лейкоцитов;
• скорость, которая необходима для оседания эритроцитов;
• процентное соотношение лейкоцитов и эритроцитов;
• число тромбоцитов, отвечающих за свертываемость;
• получить данные о свертываемости крови.
Сведения, полученные во время такого углубленного анализа, позволят врачу:
• выявить наличие гематологических или злокачественных недугов;
• определить степень развития воспалительного процесса;
• оценить характер заболевания (вирусный или бактериальный);
• узнать о состоянии иммунитета.
Развернутый общий способ исследования необходимо проводить при любых подозрениях на заболевание. К тому это прекрасный профилактический метод, позволяющий выявить болезни на ранних стадиях. Поэтому его рекомендуется проходить каждые несколько месяцев.
Различия между общим и развернутым анализами
Одним из базовых исследований, которое используется в современной медицине, считается общий анализ крови. Расшифровка полученных данных позволяет исследовать состояние пациента. Когда показатели отклоняются от стандартных цифр, то советуется развернутый анализ крови.
Его отличие заключается в расширенном комплексе элементов, необходимых для исследования. Благодаря такому углубленному и многостороннему изучению можно оценить общее состояние или определить патологию. При проведении анализа исследуется около 30 различных элементов. Такое детальное и тщательное изучение позволяет создать точную картину состояния всего организма в целом.
Причем выявить отклонения можно даже до появления определенных симптомов болезни. Это объясняется тем, что кровь, как основная составляющая организма, находится в ответе за правильное функционирование всех органов и систем. И появление даже небольших нарушений или проблем в первую очередь проявятся в изменении показателей крови. А при помощи развернутого исследования легко можно выявить имеющуюся патологию.
Расшифровка анализа
После сдачи крови на исследование, готовится гемограмма, которая детально описывает состав в количественном и качественном эквиваленте. Чтобы подготовить гемограмму потребуется капиллярная кровь, а для более углубленного изучения – венозная. Гемограмма представляет собой набор латинских терминов, которые для простоты используются в сокращенном виде. Поэтому чтобы узнать состояние крови, необходимо знать основные показатели и их аббревиатуру:
• HGB – уровень гемоглобина, отвечающий за насыщение кислородом всех органов;
• WBC – число лейкоцитов;
• RBC – число эритроцитов;
• PLT – число тромбоцитов;
• MPV – распределение всего количества тромбоцитов по объему;
• MCV – объем эритроцитов.
Нормативы развернутого анализа
Установлено, что клеточный состав не больного человека практически не меняется, находясь в пределах строго установленного диапазона. Но в случае возникновения сбоя в работе организма, некоторые из показателей выйдут за пределы установленных значений. Причем всего одно изменение может указывать сразу на несколько заболеваний. Грамотная расшифровка результатов позволяет правильно определить проблему и назначить необходимое лечение. Для каждого из исследуемых критериев существует свои собственные значения – нормы крови. К тому же выделяются отличия по возрастному и половому фактору.
Нормы у взрослых
Расшифровка анализа основана на сравнении полученных во время анализов результатов с установленными для каждого показателя нормами, благодаря чему легко можно обнаружить малейшие отклонения. Нормы развернутого анализа у взрослых пациентов будут различаться по половому признаку. Среди основных критериев выделяются:
• гемоглобин – установленная норма для женщины составляет диапазон от 120 до 140 г/л, а для мужчины от 130 до 150 г/л;
• эритроциты – норма для женщины 3,7-4,7, а для мужчины 4,0-5,1;лейкоциты – норма лейкоцитов не должна быть выше, чем (4-9)*10 п;
• скорость оседания эритроцитов – напрямую связан с возрастом, поэтому норма для женщины до 60 лет составляет не меньше 12 мм/ч (старше 60 лет – до 20 мм/ч), а норма для мужчины до 60 лет – не меньше 8 мм/ч (свыше 60 лет – до 15 мм/ч);
• цветовой показатель – норма равняется 0,9-1,10.
В случае когда полученные показатели не вписываются в пределы установленных границ, это указывает на наличие патологического состояния. Так, недостаток гемоглобина свидетельствует об анемии или малокровии. Увеличение показателей гемоглобина указывает на сгущение, которое возникает как следствие большой потери жидкости. Если наблюдаются малейшие изменения в этих соотношениях, то в организме могут возникнуть патологии. Хотя иногда отклонения могут быть вызваны физиологическим развитием. Общий расширенный анализ считается распространенным методом сбора информации о пациенте в медицинской практике. С его помощью можно быстро выявить любые отклонения в организме человека, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. К тому же это прекрасное профилактическое средство.
Источник