Анализ крови общий анизоцитоз эритроцитов

Анизоцитоз эритроцитов — специфический лабораторный признак, который обнаруживается после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Изменение параметров может произойти как в большую, так и в меньшую сторону. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста.

В большинстве ситуаций источниками отклонения выступают патологические процессы, среди которых онкология, болезни кроветворной системы и иных внутренних органов.

Клиническая картина включает постоянную слабость и сонливость, бледность кожи и одышку, головокружения и снижение концентрации внимания. Однако такие признаки часто остаются незамеченными или списываются на другие состояния.

Диагностика у ребенка и взрослого основывается на проведении общего анализа крови. Для выявления источника может потребоваться полное обследование организма, т. е. возникает необходимость в дополнительных лабораторно-инструментальных процедурах.

Нормализация таких значений достигается консервативными терапевтическими методами, но полностью избавиться от проблемы без ликвидации болезни-провокатора не представляется возможным.

У здорового человека концентрация нормальных красных кровяных телец в крови должна составлять не менее 70 %, макроцитов и микроцитов — не больше 15 %. У детей, которые не достигли возраста 6 месяцев, RDW SD варьируется от 14,9 до 18,7 %. Начиная с возрастной категории от полугода параметр приближается к нормам взрослых людей и составляет 11,6–14,8 %.

Относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена в следующих случаях:

• железодефицитная анемия;
• гемолитическая форма малокровия;
• мегалобластная анемия;
• заболевания почек в хронической форме;
• переливание крови;
• миелодиспластические синдромы;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• хронический алкоголизм;
• болезнь Альцгеймера;
• гемоглобинопатии;
• тяжелое отравление свинцом и иными химическими или ядовитыми веществами;
• метаплазия, которая часто развивается при костномозговых или сердечно-сосудистых патологиях;
• ишемическая болезнь сердца.

Когда распределение эритроцитов по объему понижено, клиницисты рекомендуют пересдать общеклинический анализ крови, поскольку RDW CV практически никогда не бывает сниженным. Если показатель снижен незначительно и других лабораторных изменений не наблюдается, медики рассматривают такое положение вещей как вариант нормы. Из этого следует, что низкий анизоцитоз эритроцитов не имеет диагностической ценности.

При протекании некоторых заболеваний распределение эритроцитов по объему крови не изменяется. Происходит это крайне редкое:

• при анемии, которая сопровождает хроническое течение какого-либо заболевания;
• при бета-талассемии;
• при микросфероцитозе;
• при серповидно-клеточной анемии;
• при острых апластических или геморрагических анемиях.

Все этиологические факторы целесообразно относить к лицам любой возрастной категории и половой принадлежности.

Опираясь на степень выраженности, анизоцитоз эритроцитов имеет несколько вариантов протекания:

• + или незначительный тип — патологический процесс поразил не более 25 % кровяных клеток;
• ++ или умеренный тип — в болезнь вовлечено 50 % красных кровяных телец;
• +++ или выраженный тип — видоизмененные частицы крови по численности преобладают над здоровыми, их концентрация составляет 75 %;
• ++++ — резко выраженный или критический тип, наблюдается полное замещение клеток.

По размерам различают:

• нормоциты — объемы составляют от 7,1 до 9 микрометров;
• микроциты — менее 6,9 микрометра;
• макроциты — более 8 микрометров;
• мегалоциты — клетки, обладающие размерами от 12 микрометров и выше.

Опираясь на вышеуказанные данные, показатель анизоцитоза эритроцитов делится на:

• микроцитоз;
• макроцитоз;
• смешанную форму.

Заподозрить анизоцитоз эритроцитов человек может по наличию некоторых клинических проявлений, которые вне зависимости от причины будут одинаковыми для каждого.

Однако особенность такого состояния заключается в том, что иногда симптоматика может полностью отсутствовать или маскироваться под базовое заболевание, отчего остается проигнорированной.

У людей отмечается:

• постоянная слабость;
• быстрая утомляемость;
• невозможность выносить длительную физическую нагрузку;
• понижение концентрации внимания;
• одышка как во время активности, так и в состоянии покоя;
• беспричинное учащение сердечного ритма;
• головные боли и головокружения;
• шум в ушах;
• бледность кожных покровов, слизистых оболочек, ногтевых пластин и склер;
• проблемы со сном;
• снижение аппетита;
• нарушение чувствительности кожи к внешним раздражителям;
• отсутствие сексуального влечения к противоположному полу;
• слабость мышц;
• гепатоспленомегалия — на это может указывать увеличение объемов живота, тяжесть в левом или правом подреберье;
• болевые ощущения в животе;
• покраснение и сухость языка.

Степень выраженности таких клинических проявлений полностью зависит от того, каков индекс анизоцитоза эритроцитов.

Выявить, что RDW повышен или понижен, можно при помощи лабораторного изучения мазка основной биологической жидкости, но для получения более точных результатов осуществляется общеклинический анализ крови.

Забор исследуемого материала проводится из пальца — лучше всего, если процедура будет осуществлена в утренние часы и обязательно натощак.

Расшифровка значений находится в компетенции гематолога, но для выяснения причины следует пройти комплексное обследование, которое начинается со следующих мероприятий:

• ознакомление клинициста с историей болезни — это даст возможность выявить основной патологический источник, который может протекать в острой или хронической форме;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления тех провокаторов, которые не связаны с течением того или иного заболевания, например, алкоголизм или перенесенное ранее переливание крови;
• оценка общего внешнего вида больного — пристальное внимание специалист уделяет кожным покровам и слизистым оболочкам, языку и склерам, ногтям;
• перкуссия и пальпация живота — помогут определить гепатоспленомегалию;
• измерение показателей частоты сердечного ритма и кровяного тонуса;
• детальный опрос пациента — для получения информации касательно полного набора симптомов.

В дополнение необходимо осуществление ряда специфических лабораторных тестов и инструментальных процедур. Могут потребоваться консультации клиницистов из различных областей медицины. Такая программа диагностирования индивидуальна.

Если индекс распределения эритроцитов понижен или находится выше нормы, в первую очередь следует заняться лечением основного заболевания. В некоторых ситуациях терапия ограничивается лишь:

• изменением привычного рациона;
• отказом от потребления алкоголя;
• введением в меню продуктов, обогащенных железом и иными питательными микроэлементами;
• приемом витаминно-минеральных комплексов.

При других обстоятельствах терапия будет носить сугубо индивидуальный характер:

• при обнаружении онкологических опухолей обращаются к врачебному вмешательству, лучевому лечению и химиотерапии;
• для патологий ЖКТ используется медикаментозная тактика и диетотерапия;
• миелодиспластический синдром устраняется путем применения физиотерапевтических процедур и иных консервативных способов.

О выздоровлении говорят в таких случаях: улучшение самочувствия и полное отсутствие клинических признаков, положительная динамика касательно изменения показателей общего анализа крови.

Чтобы не допустить анизоцитоз эритроцитов, достаточно строго придерживаться нескольких несложных правил. Профилактические рекомендации:

• пожизненный отказ от вредных привычек;
• полноценное и сбалансированное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов и обязательным осуществлением необходимых лабораторно-инструментальных процедур.

Вне зависимости от того, понижена или повышена концентрация видоизмененных эритроцитов, исход состояния будет полностью зависеть от первоисточника проблемы. Пациентам не стоит забывать, что отсутствие лечения базового заболевания чревато развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Кровь – важнейший элемент системы кроветворения, обеспечивающей жизнедеятельность организма и участвующей в метаболических процессах. Кровь представляет собой постоянно циркулирующую жидкость, состоящую из плазмы и кровяных клеток (взвешенных частиц): эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь является соединительной тканью и выполняет функцию питания и обеспечения всех органов и систем молекулами кислорода, а также переносит переработанный углекислый газ в альвеолы, из которых он потом выходит наружу.

Общий анализ крови – вид лабораторного исследования, при котором производится подсчет всех клеток крови, а также их размера и формы. ОАК входит в перечень обязательных диагностических анализов при лечении любых заболеваний и позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, если показатели кровяных телец будут отличаться от нормы.

Одним из таких параметров является размер частиц. Если он не соответствует нормальным значениям, в бланке исследования ставится отметка «анизоцитоз».

Анизоцитоз: формы и виды

Не всегда изменение размера и формы компонентов крови указывает на патологические процессы в организме. Нормой считается, если отклонение не превышает 30% от общего числа эритроцитов и лейкоцитов, при этом необходимо учитывать и их процентное соотношение по отношению друг к другу – оно должно быть примерно одинаковым. В подавляющем большинстве случаев анизоцитоз протекает одновременно с пойкилоцитозом – состоянием, при котором происходит деформация структура эритроцитов и нарушается их работа.

Стандартный размер эритроцитов (кровяных клеток, содержащих гемоглобин и обеспечивающих газообмен в организме) может колебаться от 7 до 9 микрометров. Если эти цифры меньше или больше нормального показателя, у человека диагностируется анизоцитоз, который может протекать в нескольких формах, которые классифицируются по размеру преобладающих эритроцитов.

Когда речь идет об анизоцитозе, в большинстве случаев имеется в виду превышение количества эритроцитов нестандартного размера более, чем на 30 % от общего числа эритроцитарной массы, но иногда изменения касаются и небольших сферических пластин красного цвета – тромбоцитов. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и изменение их размера почти всегда вызвано патологическими процессами в организме, которые могут иметь вялотекущее течение, и выявляются случайно при исследовании общего анализа крови.

Если у пациента диагностируется анизоцитоз тромбоцитарной массы, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы исключить заболеваний кроветворной системы (включая онкологические процессы), тяжелые вирусные патологии и болезни, сопровождающиеся скрытыми формами воспаления. При диагностике врач также обязательно учитывает степень патологии, которая зависит от того, насколько отклонения превышают допустимую норму.

Это надо знать! В расшифровке результатов общего анализа крови анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов обозначаются как RDW и PDW соответственно.

Почему возникает анизоцитоз?

Привести к развитию патологии могут как достаточно безобидные факторы, легко поддающиеся коррекции (например, однообразное, несбалансированное питание), так и тяжелые заболевания, включая злокачественные поражения крови. Если человек неправильно питается, злоупотребляет полуфабрикатами, консервами, продуктами с большим количеством химических добавок (ароматизаторов, красителей, консервантов), эритроциты и тромбоциты могут незначительно менять свой размер, но серьезных отклонений при этом обычно не наблюдается.

Негативно влиять на структуру и внешний вид компонентов крови могут различные формы малокровия, особенно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина – сложного железосодержащего белка, основного компонента эритроцитарной клетки.

Нехватка каротина, ретинола, витаминов B12 и B6 также может вызывать видоизменение форменных компонентов крови.

К патологическим причинам анизоцитоза относятся:

• лейкемия – разновидность лейкоза, злокачественное поражение системы кроветворения;

  Лейкемия

• малокровие (анемия) – заболевание, при котором снижается количество гемоглобина и число эритроцитов в расчете на одну единицу крови;

  Анемия (малокровие)

• болезнь Ниманна-Пика – нарушение метаболических реакций, при котором происходит накопление липидов в тканях и клетках внутренних органов (селезенке, печени, легочной ткани и т.д.);

  Болезнь Ниманна-Пика

• патологические процессы в миелоидной ткани (клетках спинного мозга);
• злокачественные опухоли костного мозга, кроветворной системы и других органов.

  Рак костного мозга

Повышение анизоцитоза может быть вызвано систематическим воздействием радиоактивного излучения. Такая ситуация может наблюдаться у онкологических больных, проходящих лучевую терапию, и у работников машино- и судостроительных предприятий, чья деятельность связана с изготовлением деталей для подводных лодок, военной техники и ракетного оборудования.

Обратите внимание! В некоторых случаях умеренный анизоцитоз может присутствовать при вирусных инфекциях, например, инфекционном мононуклеозе, гриппе, ротавирусной инфекции, вирусном гепатите и других болезнях, возбудителями которых становятся различные группы вирусов.

Можно ли распознать анизоцитоз без анализа крови?

Для диагностики патологии требуется сдать общий анализ крови, для которого используется капиллярная кровь (из пальца). Это единственный достоверный метод, так как каких-либо специфических симптомов при анизоцитозе не появляется.

Больной может замечать некоторые ухудшения в самочувствии, но они не являются типичными для данной патологии и могут указывать на другие нарушения в работе организма.

Основными и постоянными признаками анизоцитоза являются:

• постоянная слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха и ночного сна;
• снижение работоспособности;
• умеренные головные боли, локализующиеся в верхней части головы и в области затылка;
• повышенная сонливость;
• мышечная слабость после пробуждения в утренние часы.

Если нарушения длительное время не подвергаются лечению, к имеющимся проявлениям могут присоединиться более серьезные проблемы – так называемый «кардалгический синдром». У человека учащается пульс, повышается частота сердечных сокращений, появляются трудности с дыханием одышка. Ощущение нехватки воздуха может возникать в любое время суток независимо от физической нагрузки и положения тела. Количество приступов неконтролируемой одышки обычно колеблется от 2 до 8 в сутки.

Кожные покровы у людей с различными формами анизоцитоза обычно бледные. Это же касается и слизистых оболочек губ и полости рта.

Важно! Если больного мучает одышка, учащенное сердцебиение, частые головные боли невыясненной этиологии, необходимо обратиться к врачу. В случае отсутствия патологий при обследовании у кардиолога, следует сдать кровь на анализ – возможно, причина в анизоцитозе или других нарушениях системы кроветворения, например, сдвиге лейкоцитарной формулы или отклонении гематокрита.

О чем свидетельствует анизоцитоз у беременных?

Допустимое количество видоизмененных эритроцитов и тромбоцитов при беременности не должно превышать 14,5%. Если этот показатель намного превышает указанные значения, причиной может быть железодефицитная анемия – частая патология беременных, которая может привести к серьезным порокам развития плода и осложнениям во время вынашивания ребенка.

Очень важно сдавать общий анализ крови в третьем триместре (желательно за 2-4 недели до предполагаемых родов). Анизоцитоз тромбоцитов может на поздних сроках беременности может спровоцировать усиленное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде, так как за свертывающую способность крови отвечают красные кровяные пластинки.

Важно! Чтобы снизить к минимуму вероятность осложнений во время вынашивания ребенка и в послеродовом периоде, женщина должна правильно питаться и вовремя лечить инфекционные заболевания (особенно вирусные).

В ежедневный рацион обязательно должна входить продукты, богатые железом: гранатовый сок, парная телятина, пюре из яблок, гречневая крупа, томаты. Если у новорожденного будет диагностирован анизоцитоз в первые дни жизни, волноваться не стоит – такое состояние считается нормой для младенцев в первые 3-7 дней после рождения.

Лечение и профилактика

Специфического лечения анизоцитоза не существует. Коррекция нарушений направлена на лечение основного заболевания и профилактику его рецидивов. Если причиной отклонений стала анемия, больному назначаются препараты железа и диета, богатая железосодержащими продуктами. Полезно включать в меню красные виды мяса (баранина, говядина, свинина, телятина), яблочный и гранатовый сок, семечки подсолнуха и тыквы, печень.

Для устранения или профилактики авитаминоза можно принимать минеральные добавки или витаминно-минеральные комплексы, например:

• «Пиковит»;
• «Алфавит»;
• «Компливит»;
• «Витрум».

Особенно внимательно относиться к собственному здоровью необходимо женщинам, страдающим меноррагиями – обильными и длительными менструациями. Большие кровопотери приводят к усиленной потере железа и развитию малокровия, поэтому в это период важно максимально обогащать рацион продуктами с повышенным содержанием железа.

При маточных кровотечениях (например, на фоне отмены оральных контрацептивов) необходимо контролировать уровень гемоглобина и химический состав крови, чтобы вовремя заметить имеющиеся отклонения и принять меры.

После купирования приступа женщине назначается специальная диета и препараты, восполняющие нехватку железа в организме, и щадящий режим.

Анизоцитоз не является заболеванием, но может указывать на серьезные нарушения в функционировании организма. Чтобы избежать патологии, важно правильно питаться, больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Движение помогает клеткам лучше усваивать и переносить молекулы кислорода, участвующие в процессе всасывания железа.

При вирусных инфекциях, даже если это обычное ОРЗ, не стоит заниматься самолечением, так как неправильное лечение может стать причиной осложнений и вызывать нарушение структуры и внешнего вида форменных компонентов крови.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов