Анализ крови норма пожилые люди

Старческие изменения общего анализа крови у пожилых

Противоречивость данных в связи с составом крови у пожилых, представленных в более давней и более новой медицинской литературе, объясняется главным образом тем, что изучаемый материал происходит почти без исключения от пожилых, страдающих различными дегенеративными кардиоваскулярными, артикулярными, легочными и пр. заболеваниями, следовательно речь идет о явно патологических случаях, которые обязательно сопровождаются реактивными гематологическими модификациями, связанными с болезнью, а не с возрастом.

С другой стороны, до недавних пор, более широкие группы исследованных пожилых, у которых были обнаружены гематологические изменения (как «старческая анемия»), состояли из лиц, плохо питавшихся, дистрофиков, так что изменения, которые приписывались возрасту, были в действительности связанными с дефицитом тех или иных веществ, с физиологической нуждой.

В настоящее время, в нашей стране число пожилых непрестанно возрастает благодаря созданию соответствующих условий жизни, гигиены, питания, благодаря высокоразвитой общедоступной медицинской и психосоциальной помощи; гематологические синдромы, связанные с «физиологической нуждой » исчезли, так что мы имеем теперь возможность точно установить реальный аспект гематологии пожилых, ейгериков или ортогериков (нормальных), категория, которая встречается — в ограниченном размере — и в группах преклонного возраста (свыше 80 лет).

Ряд авторов, работавших в этих новых условиях (Burger, Dekoninck, Gingold и сотр., Hittmair), констатировали некоторые явные изменения в связи с преклонным возрастом.

Периферическая кровь у пожилых

1. Эритроцитарння серия. Принимая за норму для взрослого цифры 4,5—5 мил./мм3 у мужчин и 4—4,5 мил/. мм3 у женщин, Gingold и сотр. нашли в группе пожилых «ортогериков» нормальную или сверхнормальную цифру у 69% мужчин и 80% у женщин, субнормальную у остальных. Гемоглобин явно понижен у пожилых, причем понижение значительнее у мужчин, чем у женщин. В результате получается гипохромия даже при нормальной цифре эритроцитов (Gingold и сотр.).

Расстройство метаболизма гемоглобин у пожилых возможно связано с более низкой сидеремией, ведущей не только к недостаточному синтезу гемоглобина но и к качественной альтерации эритроцитарной серии, которая выражается анизопойкилоцитозом, присутствием гематий «мишень», микромакроцитозом.

Согласно некоторым авторам, тот факт, что у пожилых мужчин гемоглобин падает даже ниже нормального уровня женщины объясняется прекращением секреции тестостерона (Betke).

анализ крови в норме

Кривая Прайс-Джонса (Price-Jones) отклоняется вправо, особенно у мужчин. В результате получается макроцитоз с платицитозом (Gin-gold и сотр.), вероятно в связи с освобождением в циркуляторный поток не совсем созревших элементов, ассоциированный с недостатком витамина В12.

Ретикулоциты находятся в нормальных пределах (8—20 %).

Эритроцитарные энзимы прогрессивно сокращаются, в особенности фосфоглицеромутаза. Гематокрит также понижен.

2) Лейкоцитнрная формула крови. У пожилых констатируется тенденция к сокращению числа лейкоцитов, незаисимо от пола. В лейкоцитарной формуле, разница между обоими полами проявляется только на уровне хромозомиалъных придатков.

Гранулоциты. Цифра нейтрофилов в основном нормальная, с легким отклонением влево или вправо. Цифра эозинофилов иногда нормальная, иногда пониженная вплоть до анэозинофилии. Такое же поведение наблюдается и у базофилов (Gingold и сотр.).

Реакция пероксидаз нормальная у большинства пожилых.

Согласно отдельным авторам, продолжительность жизни гранулоцитов у пожилых увеличена.

Лимфоциты. У большинства пожилых наблюдается лимфопения (Gingold и сотр.), благодаря инволюции лимфотворных органов (Burger).

При помощи методов идентифицирования лимфоцитов Т (образование розеток, иммунофлюоресценция), констатировалось явное сокращение лимфоцитов Т по сравнению с лимфоцитами В. Это сокращение лимфоцитов Т возможно играет роль в понижении устойчивости пожилых к раку (Diaz-Juanen и сотр.).

Моноциты находятся в нормальном числе.

3) Тромбоцитарная серия. Число тромбоцитов в периферической крови пожилых нормальное (Gingold и сотр.).

Что касается мазка периферической крови в целом, у более половины исследованных пожилых «ейгериков» (Gingold и сотр.) констатировалось: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз и в особенности макроцитоз, анулоциты, гематии «мишени»; «патологические» грануляции в нейтрофилах, формы инволюции, вакуольная цитоплазма в нейтрофилах; фрагменты мегакариоцитов, полиплоидия и пр. у лиц, не представляющих ни количественных отклонений соответствующих элементов, ни какое-либо клиническое основание этих изменений.

— Также рекомендуем «Возрастные изменения костного мозга у пожилых — старческая миелограмма»

Оглавление темы «Болезни крови»:

Аномалия Чедиака-Штейнбринка-Хигаши (Chediak-Steinbrinnk-Higashi) — причины, клиника
Аномалия Альдера — причины, клиника
Аномалия Мея-Хегглина (May-Hegglin) — причины, клиника
Аномалия Пельгера-Хюэта (Pelger-Huet) — причины, клиника
Цитохимия и биохимия аномалий клеток крови
Старческие изменения общего анализа крови у пожилых
Возрастные изменения костного мозга у пожилых — старческая миелограмма
Возрастные изменения иммунитета у пожилых
Болезни крови у пожилых — старческая патология гемопоэза
Системы асептической изоляции гематологических больных — задачи, принципы

Источник

Нормы биохимического анализа крови у пожилых людей

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

кровь необходимо сдавать строго натощак;
ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

альбумины
глобулины (α1, α2, β, γ)

35-45 г/л
21,2-34,9 г/л

Мочевина2,5-8,3 ммоль/лКреатинин

женщины 44-97 мкмоль на литр
мужчины 62-124

Мочевая кислота

У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л
У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л

Глюкоза3,5-6,2 ммоль на литрОбщий холестерин3,3-5, 8 ммоль/лЛПНПменьше 3 ммоль на литрЛПВП

женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
мужчины 1 ммоль на литр

Триглицеридыменьше 1,7 ммоль на литрОбщий билирубин8,49-20,58 мкмоль/лПрямой билирубин2,2-5,1 мкмоль/лАланинаминотрансфераза (АЛТ)До 38 Ед/лАспартатаминотрансфераза (АСТ)До 42 Ед/лЩелочная фосфатаза (ЩФ)До 260 Ед/лГамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

У мужчин – до 33,5 Ед/л
У женщин – до 48,6 Ед/л

Креатинкиназа (КК)До 180 Ед/лΑ-амилазадо 110 Е на литрНатрий130-155 ммоль/лКалий3,35-5,35 ммоль/л

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
ожогах, особенно с образованием пузырей;
накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
длительное лечение глюкокортикостероидами;
снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.

острые гнойные воспалительные процессы;
системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
ожоги в фазе восстановления;
нефротический синдром при гломерулонефрите.

Β- глобулины:

гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
нефротический синдром;
язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит;
гипотиреоз.

Γ- глобулины:

вирусные и бактериальные инфекции;
системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
ожоги;
аллергии;
глистная инвазия.

у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток;
при беременности;
отек легких;
злокачественные новообразования;
болезни печени;
кровотечения;
накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

мочевина и креатинин
реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты;
нефросклероз;
отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем;
краш-синдром (синдром длительного сдавливания);
артериальная гипертензия;
поликистоз почек;
туберкулез почек;
острая и хроническая почечная недостаточность

после введения глюкозы;
увеличение выделения мочи (полиурия);
после гемодиализа;
печеночная недостаточность;
голодание;
снижение обмена веществ;
гипотиреоз

острая и хроническая почечная недостаточность;
гипертиреоз;
акромегалия;
декомпенсированный сахарный диабет;
кишечная непроходимость;
мышечная дистрофия;
обширные ожоги

подагра;
лейкозы;
В-12-дефицитная анемия;
болезнь Вакеза;
острые инфекции;
болезни печени;
тяжелая форма сахарного диабета;
кожные патологии (дерматиты, пузырчатка);
отравление барбитуратами, угарным газом

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
Избыток – гипергликемия.

Гипогликемия

Гипергликемия

длительное голодание;
нарушение всасывания углеводов (колиты, энтериты, демпинг-синдром);
хронические печеночные патологии;
гипотиреоз;
хроническая недостаточность коры надпочечников;
гипопитуитаризм;
передозировка инсулина или пероральных гипогликемических препаратов (диабетон, глибенкламид и т.д.);
менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый);
энцефалиты, менингоэнцефалиты;
инсулома;
саркоидоз

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов
тиреотоксикоз;
опухоли гипофиза;
новообразования коры надпочечников;
феохромоцитома;
лечение глюкокортикоидами;
эпилепсия;
травмы и опухоли мозга;
отравление угарным газом;
психоэмоциональное возбуждение

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

гепатиты (вирусные, токсические);
опухоли печени;
цирроз печени;
повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
появление желтухи.

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

триглицериды или нейтральные жиры;
общий холестерин и его фракции;
фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

микседема;
сахарный диабет;
беременность;
семейная комбинированная гиперлипидемия;
желчекаменная болезнь;
острый и хронический панкреатит;
злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
гломерулонефрит;
алкоголизм;
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких

вирусные гепатиты;
алкоголизм;
алкогольный цирроз печени;
билиарный (желчный) цирроз печени;
желчекаменная болезнь;
острый и хронический панкреатит;
хроническая почечная недостаточность;
гипертоническая болезнь;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
беременность;
тромбоз сосудов головного мозга;
гипотиреоз;
сахарный диабет;
подагра;
синдром Дауна;
острая перемежающаяся порфирия

хронические обструктивные заболевания легких;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
недоедание;
нарушение всасывания веществ

5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Степени повышения ферментов:	При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
легкая – в 1,5-5 раз; средняя – в 6-10 раз; высокая – в 10 раз и выше.	инфаркт миокарда (больше АСТ); острые вирусные гепатиты (больше АЛТ); токсическое поражение печени; злокачественные опухоли и метастазы в печени; разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

остеогенная саркома;
метастазирования в кости;
миеломная болезнь;
лимфогранулематоз;
гепатиты;
токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
при заживлении переломов;
цитомегаловирусная инфекция;
остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

выше перечисленных заболеваниях печени;
алкогольной интоксикации;
сахарном диабете;
инфекционном мононуклеозе;
сердечная недостаточность.

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
МВ (находится в сердечной мышце)
ВВ (в головном мозге).

Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?

Источник