Анализ крови норма фолиевой кислоты
Для чего нужна фолиевая кислота
Множество процессов, которые происходят в человеческом организме и требуют присутствия фолиевой кислоты и ее производных, объединенных под одним названием — фолаты. Витамин В9 участвует в процессах кроветворения и синтезирования аминокислот, отвечает за рост клеток и целостность ДНК, благотворно влияет на центральную нервную систему. Благодаря фолиевой кислоте повышается работоспособность, и поднимается настроение.
Это необыкновенно важное вещество вырабатывается с помощью кишечной микрофлоры в очень малом количестве. Большая часть суточной дозы должна поступать с продуктами питания. Однако при несбалансированном и бедном рационе пища содержит недостаточной количество витамина В9, именно поэтому его дефицит в настоящее время встречается все чаще.
Первичными симптомами дефицита фолиевой кислоты могут являться:
- ощущение усталости;
- возникновение раздражительности и агрессивности;
- отсутствие аппетита и расстройства пищеварительных функций;
- замедление роста и развития у детей;
- выпадение волосяного покрова;
- нарушения кожных покровов;
- учащение сердечного ритма.
Эти проявления неспецифичны, поскольку их могут вызывать различные нарушения деятельности организма, а также просто физическая усталость. Поэтому начало заболевания можно просто не заметить. Именно поэтому, при развитии вышеописанных симптомов очень важно вовремя обратиться к врачу и провести анализ на содержание фолиевой кислоты в крови.
Дефицит фолиевой кислоты
Многочисленные клинические исследования и анализы подтверждают, что недостаток витамина В9 может вызывать следующие патологии:
- различные нарушения во время беременности (выкидыши, отслоение плаценты, преждевременное рождение ребенка);
- невозможность забеременеть и бесплодие у мужчин и женщин;
- нарушения внутриутробного развития плода (гидроцефалия, мозговые грыжи, умственная отсталость, заячья губа и другие тяжелые отклонения);
- развитие мегалобластной анемии (снижение уровня эритроцитов и нарушение их функциональной активности);
- патологии когнитивного типа (нарушения сна, ощущение постоянной усталости, возникновение нервозности, тревожности и агрессивности, ухудшение памяти).
Для того чтобы избежать развития тяжелых заболеваний, необходимо при первых проявлениях дефицита провести соответствующие анализы.
Показатель фолиевой кислоты в анализах крови
При проведении анализов существует определенная норма фолиевой кислоты в крови. Нормальный показатель в сыворотке находится в диапазоне от 3 — 17 нг/мл (или 7 до 45 нмоль/л). Это совсем небольшое количество, однако при его патологическом изменение могут развиваться различные негативные последствия.
Фолиевая кислота у беременных женщин
В период беременности дефицит витамина В9 может стать причиной тяжелых нарушений процесса развития плода. Например, образования дефектов нервной трубки.
При планировании беременности очень важно провести анализы, показывающие уровень фолиевой кислоты в организме женщины. При имеющемся дефиците необходимо начинать терапию задолго до момента зачатия. Медицинские исследования подтверждают, что при своевременном употреблении вещества можно избежать негативные проявления недостатка витамина В6 на 75%.
Однако вынашивание и рождение здорового ребенка зависит не только от будущей матери. Для полноценного зачатия необходимо проведение обследования и соответствующих анализов обоим супругам. Поскольку дефицит фолиевой кислоты может нарушать процессы сперматогенеза у мужчин и приводить к нарушениям половых функций, а также к бесплодию.
Если фолиевая кислота в крови в норме, то врач может назначить употребление фолиевой кислоты в минимальной поддерживающей дозировке.
Дозировка и способ использования
После того, как вы сдадите анализы и пройдете обследование лечащий врач может назначить вам индивидуальную схему лечения или стандартную дозировку витамина В9.
Диапазон суточной дозы может варьироваться от 0,1 до 1 мг в день. При необходимости дозировку увеличивают до 4 мг активного вещества.
При низком показателе вещества в анализах и фолиевой анемии необходимо использовать ежесуточно 1 мг препарата.
Для поддерживающей терапии назначается:
- для грудных детей — 0,1 мг в день;
- малышам до 4 лет — 0,3 мг в сутки;
- для взрослых и детей, достигших 4 лет — 0,4 мг ежесуточно.
При дефиците витамина В9 в период беременности, женщине необходимо принимать от 0,4 до 1 мг медицинского средства.
При гиповитаминозных и авитаминозных патологиях детскую дозировку назначает лечащий врач индивидуально.
Максимальной дозой для взрослых является 5 мг активного вещества в сутки.
Усвоение витамина В9
Многочисленные клинические исследования и анализы определили, что усвоение фолиевой кислоты из пищи происходит значительно хуже, чем в виде синтетических аналогов. Полезное вещество разрушается под воздействием термической обработки.
Сыр и мясо содержат метионин — вещество, на которое расходуются запасы витамина В9. Употребление алкоголя и различных лекарственных препаратов, например аспирина и противотуберкулезных средств, согласно проведенным анализам, нейтрализуют выработку фолиевой кислоты в организме.
Злейший враг этого необходимого для нас вещества — дисбактериоз, поскольку кислота производится в желудке с помощью бактерий.
Хорошему усвоению синтетического аналога помогает комплексное использование вместе с витаминами В12 и С.
Проведение анализов
Существуют инструкция, которую необходимо изучить, перед проведением анализа:
- Для получения точного результата необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения анализа на уровень фолиевой кислоты. Количество выпитой воды не ограничивается;
- Если анализы сдаются во время проведения терапии различными лекарственными средствами, эти препараты должны быть записаны в направлении. По возможности проведение исследования следует начинать до назначения любых терапевтических курсов;
- Следует ограничить употребление в пищу жирного и жареного за 24 часа до забора анализов;
- Не рекомендуется проводить анализы крови на фолиевую кислоту, сразу после рентгена, флюорографии, УЗИ или физиотерапевтических процедур;
- Рекомендуется сдавать анализы в утреннее время.
Давайте выясним, как называется анализ на фолиевую кислоту.
Согласно описанию лабораторий исследование показателя фолиевой кислоты называется биохимическим. Определение уровня вещества проводится с помощью иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА), основанного на взаимодействии антигенов с антителами. На сегодняшний день этот метод является самым точным и чувствительным (около 90%).
Для проведения исследования у пациента берется кровь из вены.
Повышенный уровень кислоты в анализах
Вызывать повышение концентрации фолиевой кислоты в анализах крови могут:
- вегетарианская диета или недостаточное количество животной пищи;
- патологии, возникающие после резекции желудка (синдром приводящей петли);
- нарушения функциональной активности тонкого кишечника;
- передозировка витаминов;
- недостаток витамина В12 в организме.
Гипервитаминоз витамина В6 не менее опасен чем его дефицит. Его проявлениями могут являться:
- нарушения функций пищеварительной системы;
- повышенная возбудимость и расстройства ЦНС;
- патологические изменения (гиперплазия и гипертрофия) почечных клеток эпителия;
- дефицит витамина В12.
Если анализы указывают на то, что фолиевая кислота повышена в крови, вам следует обратиться к лечащему врачу за консультацией, поскольку такой показатель в анализах может маскировать недостаток витамина В12. Для нормализации анализов в редких случаях назначается специальная диета, с низким содержанием мясных продуктов.
Витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота
Оба витамина участвуют в процессах кроветворения и являются необходимыми веществами для человеческого организма. С помощью В12 и В9 происходит синтезирование правильно сформированных клеток эритроцитов, а также тимидина — одного из составляющих дезоксирибонуклеиновой кислоты. Недостаток любого из них может вызывать тяжелые (в том числе и злокачественным) анемии. Витамин В12 и фолиевая кислота взаимосвязаны. Цианокобаламин принимает участие в синтезировании активной формы, метаболических реакциях витамина В9, его транспортировке в клетки.
Наличие повышенного уровня фолиевой кислоты или ее употребление в высоких дозировках может полностью замаскировать гематологические патологии, вызываемые дефицитом витамина В12. Поэтому при первых признаках анемии, необходимо провести анализ на B12 и фолиевую кислоту.
Побочные эффекты
Если анализы выявили дефицит витамина В9 в организме, то врач назначает курс специальных препаратов, содержащих синтетический аналог фолиевой кислоты. Обычно такие средства хорошо переносятся пациентами.
Однако в редких случаях возможно развитие следующих негативных проявлений:
- расстройства функций пищеварительной системы (ощущение тошноты, рвотные позывы, боли и вздутие в абдоминальной области, отсутствие аппетита);
- нарушения иммунной системы (сыпные реакции, зуд, покраснения кожных покровов, реакции анафилаксии);
- нарушения активности центральной нервной системы (лихорадочные состояния, нарушения сна, судорожные проявления);
- нарушения функций мочевыводящей системы (гипертрофия и гиперплазия тканей почечных канальцев).
Если во время терапевтического курса фолиевой кислотой развиваются вышеописанные или любые другие дискомфортные ощущения необходимо прервать лечение и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Заключение
Фолиевая кислота является незаменимым и необходимым веществом в человеческом организме. Она участвует в процессах кроветворения, различных метаболических реакциях и синтезировании аминокислот. Ее дефицит может вызывать тяжелые нарушения в работе пищеварительной, нервной, иммуной и половой системы.
При первых признаках недостатка кислоты необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. Анализ фолиевой кислоты показывает ее содержание в сыворотке крови, благодаря чему при дефиците вещества, назначается специальное лечение, которое поможет избежать развития анемии или гипервитаминоза.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Связанные МКБ-10 коды
- F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
- F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
- F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа (G30.8+)
Содержание
- Описание
- Нормальные значения
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Цены в 580 клиниках от 260ք
Названия
Фолиевая кислота крови.
Фолиевая кислота крови
Описание
Фолиевая кислота — один из витаминов В-комплекса, жизненно необходима для кроветворения и правильного развития плода.
Нормальные значения
7–45 нг/мл.
Дополнительные факты
Витамин В9, с биохимической точки зрения — это птероилмоноглутамовая кислота, а фолаты состоят из нескольких птеридиновых колец (плюс аминобензойное кольцо и глутамовая кислота), т. Е. Их строение, а значит и пути обмена отличаются.
В группу фолатов объединены более 100 витаминных производных и в англоязычной литературе четко разделяют термины «фолиевая кислота» и «фолаты», но в Европейских странах и странах СНД — нет.
Определять фолаты можно как в сыворотке крови, так и непосредственно внутри эритроцитов, единого мнения о том какое исследование лучше – нет. Концентрация в крови отображает обеспеченность организма за последние несколько дней, а в эритроцитах — за последние 3 месяца.
Фолиевая кислота является неотьемлимой частью коферментов, принимающих участие в делении клеток и воспроизведении генетического содержимого (ДНК). В тканях, где обновление клеток происходит быстро (кроветворная, эпителиальная — в кишечнике и на коже) недостаток фолиевой кислоты будет максимально выражен.
В процессе созревания эритроцитов в красном костном мозге их предшественники становятся меньше, теряют ядро, насыщаются гемоглобином. Но, нехватка фолиевой кислоты приведет к тому, что клетки зреют, но не делятся и в крови, при исследовании мазка, будут видны большие эритроциты с ядром. Такая анемия называется макроцитарной или мегалобластной, а сам процесс кроветворения (не только эритроцитов, но и лейкоцитов) становится неэффективным, а ткани недополучают кислород и страдают от гипоксии. Подобные изменения происходят и в кожи, в слизистых оболочках кишечника, желудка, бронхов, половых органов и в эмбрионе.
Причины
Причины снижения.
1. Сниженное потребление фолиевой кислоты с продуктами питания – когда прием с пищей не соответствует потребностям организма.
• нервная анорексия.
• кахексия и истощение.
• экстремальные диеты.
2. Нарушенное всасывание в кишечнике.
• после операций удаления части тонкого кишечника (например, при опухолях).
• болезнь Крона.
• целиакия.
• язвенный колит.
• синдром мальабсорбции в том числе и при хронической недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе.
• болезнь Уиппла.
• бандажирование желудка.
3. Нарушение обмена фолиевой кислоты — потребление достаточное, но не правильно функционирует путь встраивания фолатов метаболические процессы или усилено выделение почками.
• у находящихся на «искусственной почке» — на гемодиализе при хронической почечной недостаточности.
• синдром Леша-Нейхана.
• сидеробластная анемия (при отравлении солями тяжелых металлов).
• миелофиброз.
• гемолитическая анемия.
• заболевания печени.
• алкоголизм — меньше всасывается фолиевой кислоты, поврежденная печень не способна ее «переработать» и почки ее выводят с мочой.
• гипертиреоз – усиленная функция щитовидной железы.
4. Высокая потребность.
• новорожденные и дети первого года жизни.
• в периоде активного роста у детей.
• в подростковом периоде.
• беременность и лактация.
Причины повышения.
• вегетарианство и веганство.
• синдром приводящей петли – после операций на желудке и кишечнике.
• В12-дефицитная анемия – когда в теле нет витамина В12, то фолаты также не используются и бесцельно «путешествуют» с кровью.
Повышенные уровни фолиевой кислоты в крови не требуют ни лечения, ни повторного контроля (кроме последнего пункта).
Симптомы
Симптомы недостатка фолиевой кислоты.
Макроцитарная (мегалобластная) анемия — в общем анализе крови повышен эритроцитарный индекс MCV — средний обьем эритроцита, а также такие показатели — MCHC повышен, cреднее содержание гемоглобина в эритроците — MCH повышен, гемоглобин снижен, эритроциты снижены.
Повышенная утомляемость, раздражительность, неспособность сосредоточиться.
Плохое состояние кожи (желтоватый оттенок кожи), волос, ногтей.
Одышка при физической нагрузке.
Пороки развития нервной трубки (спина бифида), расщепление неба (заячья губа, волчья пасть), врожденные пороки сердца, мочевыводящих путей, конечностей.
Последствия дефицита фолиевой кислоты:
• бесплодие, как у женщин, так и у мужчин.
• депрессия, дегенеративные изменения в двигательных нейронах спинного мозга, полинейропатия.
• при беременности — преждевременные роды, расщепление спинномозгового канала, синдром задержки развития плода.
• задержка физического и умственного развития у детей.
Лечение
Для лечения легкого дефицита фолиевой кислоты используется диета.
Топ-15 источников фолиевой кислоты в пище:
• капуста.
• зеленый горошек.
• петрушка кучерявая.
• салат полевой.
• шпинат.
• цветная капуста.
• капуста брокколи.
• салатный цикорий.
• аспарагус.
• лук-порей.
• красная редька.
• вишни.
• корень селеры.
• пекинская капуста.
• морковь.
Всасывание происходит в 12-ти перстной кишке и верхней части тощей кишки, фолаты животного происхождения адсорбируются лучше чем растительные. Из пищи усваивается от 30 до 90%, остальное – обязательные потери.
Цены в клиниках
Цена | Всего: , показано: 40 |
Клиника | Цена | Телефон | ||||
МЦ Здоровье на Мира рейтинг: 4.2 г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16 |
| +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72 | ||||
МЦ Экспресс на Боровой рейтинг: 4.4 г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1 |
| +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72 | ||||
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН рейтинг: 4.5 г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6 |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75 | ||||
МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5 м. Комендантский проспект |
| +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72 | ||||
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2 м. Проспект Ветеранов |
| +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72 | ||||
Городская больница № 33 в Колпино г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А м. |
| +7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02 | ||||
Александра Мед на Кастанаевской г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1 м. Багратионовская |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 796-39-06 | ||||
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 м. Площадь Ленина |
| +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 | ||||
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2 м. Хорошево |
| +7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88 | ||||
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 м. Люблино |
| +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 | ||||
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2 м. Площадь Ильича |
| +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45 | ||||
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’ г. Москва, ул. Будайская, д. 2 м. Ростокино |
| +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17 | ||||
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32 м. Первомайская |
| +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81 | ||||
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1 м. Ладожская |
| +7(812) 529..показать+7(812) 529-98-53+7(904) 615-38-86 | ||||
Гарвей на Пушкинской г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38 м. Купчино |
| +7(812) 986..показать+7(812) 986-92-90 | ||||
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27 м. Площадь Мужества |
| +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03 | ||||
ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Б м. Парк Культуры |
| +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69 | ||||
Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240 м. |
| +7(925) 562..показать+7(925) 562-41-40+7(496) 549-38-88 | ||||
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А м. Ясенево |
| +7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33 | ||||
Европейский Институт Здоровья Семьи на Ленина г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21 м. |
| +7(812) 608..показать+7(812) 608-00-44+7(911) 928-00-45+7(911) 928-00-46 | ||||
Европейский Институт Здоровья Семьи в Колпино г. Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. 1 м. |
| +7(812) 608..показать+7(812) 608-00-33+7(812) 460-78-89+7(812) 460-78-61+7(812) 958-46-65 | ||||
Гинмед на Головинском шоссе г. Москва, Головинское шоссе, д. 8, корп. 3 м. Водный Стадион |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(495) 452-48-61+7(495) 232-55-92 | ||||
Клиника Здоровья в Мурино Ленинградская область, п. Мурино, ул. Новая, д. 7, корп. 3 м. Девяткино |
| +7(812) 617..показать+7(812) 617-00-05+7(901) 301-24-39 | ||||
Мир здоровья на площади Конституции г. Санкт-Петербург, пл. Конституции, д. 1, корп. 2 м. Московская |
| +7(812) 600..показать+7(812) 600-77-51+7(921) 997-44-56 | ||||
Московия на 8-й Текстильщиков г. Москва, 8-я ул. Текстильщиков, д. 18 м. Текстильщики |
| +7(499) 179..показать+7(499) 179-04-00+7(499) 178-13-21+7(499) 179-87-14+7(901) 775-71-45 | ||||
Мир здоровья на 3-й линии Васильевского Острова г. Санкт-Петербург, 3-я линия Васильевского Острова, д. 56 м. Василеостровская |
| +7(812) 328..показать+7(812) 328-16-39+7(964) 342-13-84+7(921) 994-14-33 | ||||
ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской г. Москва, ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1 м. Проспект Мира |
| +7(495) 980..показать+7(495) 980-40-28+7(495) 980-40-29 | ||||
Мария-Мед на Фабрициуса г. Москва, ул. Фабрициуса, д. 13 м. Сходненская |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(499) 519-61-35+7(495) 645-19-16+7(965) 128-00-03+7(499) 493-00-68 | ||||
Центр аппаратной косметологии в Зеленограде г. Зеленоград, Савелкинский пр-д, д. 4А м. |
| +7(916) 279..показать+7(916) 279-40-51+7(916) 279-39-41 | ||||
Клиника В. Морозова в Зеленограде г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10 м. |
| +7(495) 944..показать+7(495) 944-77-70+7(499) 734-22-17 | ||||
Мир здоровья на Морской набережной г. Санкт-Петербург, Морская наб., д. 39/2 м. Приморская |
| +7(812) 448..показать+7(812) 448-50-27+7(963) 312-82-00 | ||||
КБ №85 на Москворечье г. Москва, ул. Москворечье, д. 16 м. Кантемировская |
| +7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65 | ||||
ЦПСиР на Севастопольском проспекте г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24А м. Профсоюзная |
| +7(495) 718..показать+7(495) 718-20-88+7(499) 794-43-73+7(495) 331-86-31 | ||||
Мир здоровья на Долгоозерной г. Санкт-Петербург, ул. Долгоозерная, д. 37, корп. 1 м. Комендантский проспект |
| +7(921) 942..показать+7(921) 942-86-05+7(981) 103-24-20+7(812) 640-17-99 | ||||
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 м. Петроградская |
| +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31 | ||||
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3 м. Щукинская |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00 | ||||
ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’ г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43 м. Печатники |
| +7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10 | ||||
Агат на Усиевича г. Москва, ул. Усиевича, д. 27, корп. 1 м. Сокол |
| +7(495) 106..показать+7(495) 106-47-88 | ||||
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 м. Удельная |
| +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91 | ||||
Гевди на Бухарестской г. Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, д. 8 м. Международная |
| +7(812) 416..показать+7(812) 416-97-31+7(812) 416-97-05+7(812) 646-50-93+7(812) 646-50-94+7(965) 764-80-60 | ||||
Ещё клиник — 540. используйте фильтры |
Источник