Анализ крови на все виды аллергенов

Первое, что стоит понять: аллергия непредсказуема.

• Она может возникнуть на что угодно. Пища, пыльца растений, слюна и перхоть домашних животных, укусы насекомых, домашняя пыль и плесень, бытовая химия, косметика, латекс — любой из этих элементов может спровоцировать вашу иммунную систему на чрезмерно бурную реакцию.
• Она может возникнуть у кого угодно. Учёные до сих пор не знают, какие именно механизмы заставляют иммунитет сбоить таким хитрым образом. Это значит, что людей, застрахованных от аллергии, нет.
• Она может возникнуть в любой момент. Если вас никогда не сыпало на клубнику и вы не чихали на берёзовую пыльцу, это ещё не значит, что аллергия обошла вас стороной.

Поэтому, если подозреваете, что у вас аллергия, — возможно, вы не ошибаетесь. Но прежде чем тянуться за антигистаминным, стоит всё-таки убедиться, что речь именно об этом иммунном сбое, а не о другом заболевании.

Вот подробная пошаговая инструкция.

1. Сверьте ваши симптомы с признаками аллергии

Аллергические реакции бывают весьма разнообразными. Однако есть ряд симптомов , которые встречаются чаще всего:

• заложенность носа;
• аллергический насморк — из носа течёт ни с того ни с сего;
• приступы навязчивого сухого кашля;
• бесконечное чихание;
• покрасневшие глаза, которые чешутся и слезятся;
• понос;
• тошнота, порой вплоть до рвоты;
• кожный зуд, который сопровождается появлением пятен, шелушащихся участков или высыпаний, иногда отёчность.

Самая тяжёлая стадия аллергии — анафилактический шок. В этом случае иммунный ответ организма на аллерген оказывается настолько силён, что угрожает жизни. Если вы замечаете отёки в области лица, губ, языка, шеи, а также трудности с дыханием, головокружение, слабость, то немедленно вызывайте скорую.

2. Убедитесь, что это действительно аллергия

Аллергия — из тех «простых» диагнозов, которые так и тянет поставить себе самостоятельно. Но этого делать нельзя. По простой причине: на аллергию похожи десятки других заболеваний — от ОРВИ, глистов и лишая до астмы.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, похожие на признаки аллергической реакции, лучшее решение — отправиться к терапевту.

Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр, задаст дополнительные вопросы: о вашем образе жизни, продуктах и лекарствах, которые вы употребляете, используемых бытовой химии и косметике, домашних животных. Возможно, терапевт предположит другой диагноз, о котором вы даже не задумывались, и попросит сдать анализы — например, кала, чтобы исключить паразитарную инфекцию.

3. Сдайте анализ крови на определение общего иммуноглобулина Е (IgE)

Вам его назначат, если под подозрение всё-таки попадёт именно аллергия. Иммуноглобулины — это антитела , которые наш организм вырабатывает в ответ на вторжение опасных, с его точки зрения, веществ. В процессе борьбы с угрозой антитела выделяют особые химические вещества — в частности, гистамины. Они и вызывают симптомы аллергии.

Цель анализа на общий IgE — определить, какое количество антител содержится в вашей крови. Если их уровень выше нормы (её тоже укажут в результатах теста), это может быть признаком аллергической реакции. Чем больше в организме IgE, тем активнее вы контактируете с раздражителем.

Правда, что именно является аллергеном, данный анализ не покажет. Для этого потребуются дополнительные исследования.

Внимание! Вы, конечно, можете сдать анализ на определение общего иммуноглобулина Е (IgE) самостоятельно. Но правильнее делать это по направлению врача. Дело в том, что повышенный уровень антител иногда говорит не только об аллергии, но и о других неприятных процессах внутри организма — инфекциях, воспалениях, развитии опухолей. Поэтому оценивать результаты теста должен медик.

4. Пройдите анализы, чтобы определить свой аллерген

Если терапевт решит, что речь действительно об аллергии, он отправит вас к аллергологу. Профильный специалист поможет выяснить, на что именно у вас такая реакция. Существует два способа .

Кожные аллергопробы

Это самый недорогой, быстрый и надёжный способ определить ваш личный аллерген. В современной медицине используются три варианта кожных тестов.

Скарификационный тест

На размеченной коже руки (или спины — у детей) медсестра с помощью специального инструмента — скарификатора — делает несколько царапинок. В каждую из них заносится микроскопическая доза предполагаемого аллергена. Спустя 15–40 минут становится ясно, есть ли у пациента специфический иммунный ответ на какое‑либо из этих веществ. Царапинка покраснеет, начнёт зудеть, на ней появится припухлость, как после укуса комара. Если размер такого участка превышает 2 миллиметра, реакция на аллерген считается положительной.

Чтобы снизить риск ошибки, до нанесения потенциальных раздражителей в царапинки последовательно капают солевой раствор и гистамин. Если кожа среагирует на солевой раствор, значит, она гиперчувствительна и тест может оказаться ложноположительным. Если эпидермис не среагирует на гистамин, есть вероятность, что аллергопроба будет ложноотрицательной.

В любом из этих двух случаев, скорее всего, потребуются другие тесты — например, анализ крови на специфические иммуноглобулины G и E (о нём ниже).

Прик‑тест

Похож на скарификационный, но вместо царапинок кожу пациента лишь чуть прокалывают (от английского prick — укол) в том месте, куда нанесён потенциальный аллерген. Спустя 15–20 минут кожу проверяют на наличие реакций. Покраснение и волдырь — признак того, что аллерген обнаружен.

Патч‑тест (аппликационный)

Заключается в том, что на спину пациента наклеивают пластыри, на которые нанесены до 30 потенциальных аллергенов. Их держат до 48 часов — всё это время надо избегать водных процедур и чрезмерного потоотделения. Затем врач отклеит пластыри и оценит результат.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины G и Е

Определение аллергенов с помощью анализа крови — процедура более дорогая, длительная и менее точная. Однако бывают ситуации , когда лучше сдать анализ крови, а не кожный тест. Вот они:

• Вы принимаете лекарство, которое может повлиять на результат кожной аллергопробы, но препарат нельзя отменить на несколько дней. К таким относятся антигистаминные и стероидные средства, препараты от астмы, а также некоторые антидепрессанты.
• По каким‑то причинам вы не можете вытерпеть несколько уколов или царапин. Это часто касается маленьких детей.
• У вас есть проблемы с сердцем.
• Вы страдаете от астмы с плохо контролируемыми приступами.
• У вас экзема, дерматит, псориаз или другие кожные заболевания, из‑за которых на руках или спине недостаточно участков чистой кожи.
• Однажды у вас случался анафилактический шок.

Во время анализа у вас просто возьмут кровь из вены. Затем её разделят на несколько порций и каждую смешают с различными потенциальными аллергенами — компонентами пищевых продуктов, пыльцы растений, химических веществ, спор плесени. Спустя несколько дней специалисты исследуют реакцию каждого из образцов и вычислят так называемый иммунный ответ.

Чем он активнее, тем опаснее для вас конкретное вещество.

Результат выдадут в виде таблицы, где будут обозначены вредные и безопасные лично для вас вещества. Однако интерпретировать эту информацию опять‑таки должны не вы сами, а лечащий врач. Именно он на основе полученных данных назначит наиболее эффективное лечение и порекомендует изменения в образе жизни, которые помогут справиться с аллергией.

Когда у человека появляются симптомы аллергической реакции, нужно выявить причину. Это может быть пища, бытовые факторы, шерсть животных и многие другие раздражители. В целях диагностики разработана панель аллергенов, она имеет разные виды и оценки результата. Это группировка различных видов веществ, данные различается для определенных стран. Но существуют наиболее распространенные компоненты, на которые чаще формируются гиперчувствительность организма.

Что представляет собой панель аллергенов

Каждый человек знает, но существует множество аллергенов, на которые развивается негативная реакция иммунитета. Чтобы упростить диагностику, определить состояние человека, разработана аллергическая панель. Это группировка веществ по антигенной структуре, принадлежности к определенному классу. Наиболее распространены следующие модели:

• пищевая;
• педиатрическая;
• ингаляционная;
• смешанная.

Для каждой в отдельности панели разработаны свои диагностические критерии. Иммунологи, аллергологи классифицировали основные виды веществ по группам, чтобы упростить диагностику и лечение пациенту. В истории болезни обязательно указывают, к какой группе принадлежит больной.

Показания к проведению данного анализа

У людей бывают разные проявления аллергической реакции. Они делятся на местные и системные. Последние тяжело переносятся пациентами, могут вызывать гибель при внедрении большого количества аллергена, отсутствии медицинской помощи. Происходят не только изменения в очаге поражения, но и нарушения внутренних органов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, респираторной).

Показаниями к проведению анализа крови на пищевые аллергены являются следующие симптомы аллергической реакции:

• сыпь, в которой содержится прозрачное содержимое, она распространяется по очагам или обширными участками тела;
• дискомфортные ощущения в виде зуда, жжения, боли в очагах поражения;
• покраснение;
• отек, вызванный воспалительной реакцией;
• изменение структуры кожных покровов (шелушение, раздражение, повреждение с выделением крови);
• формирование нетипичных видов высыпаний (папулы, везикулы).

Срочно нужно составлять панели аллергенов при системных реакциях. Они бывают следующими.

1. Отек Квинке. Части лица пациента начинают отекать. Патологическое состояние распространяется на нос, щёки, губы, язык. Человеку трудно разговаривать. Когда отек переходит на гортань, он задыхается (см. “Причины появления, симптомы и меры профилактики отека Квинке“).
2. Бронхиальная астма. Это сезонный вид гиперчувствительности, проявляющийся на цветение растений. Возникает спазм в бронхах, мешающий проходу воздуха. Возникают приступы удушья.
3. Анафилактический шок. У пациента снижается артериальное давление, возникает резкий упадок сил. Сознание мутнеет, он падает в обморок.
4. Крапивница. Обильное распространение очагов покраснения по телу (см. более подробно “Причины появления крапивницы у взрослых, лечение и меры профилактики” и “Как выглядит крапивница у ребёнка: причины появления, основные симптомы и неотложная помощь при внезапном развитии заболевания“). Они сопровождаются гиперемией, зудом, болью.

При этих состояниях рекомендуется обращаться к врачу. Если они системные, нельзя медлить. Нужно своевременно провести тестирование, чтобы выявить причину. Ею бывает не только на 1 вид антигена, но и разные вещества.

Когда пациент обратился к аллергологу, исследование проводят не сразу. Предварительно его осматривают, собирают анамнез (жалобы со слов человека). Если предполагается наличие гиперчувствительности, назначают анализ на выявление аллергенов. Когда врач сомневается насчет диагноза, он может посоветовать и другие исследования, чтобы совершить дифференциальную диагностику, и, таким образом, исключить другие заболевания.

Дополнительный критерий к назначению исследования – постоянно высокий уровень иммуноглобулина E. Это специфический иммунный показатель, который может спровоцировать системную реакцию.

Виды панелей аллергенов

Для упрощения классификация состояния пациента в период гиперчувствительности разработана аллергическая панель. В ней указано, какой тип аллергии наблюдается у пациента. Он может быть ингаляционный, педиатрический, пищевой, смешанный. Состояние можно выявить как для взрослых людей, так и для младенцев. У грудничков состояние выявить сложно, так как их иммунная система нестабильна.

Для каждой страны могут отличаться характеристики панелей. Но наиболее часто встречаются следующие разновидности.

1. Пищевая панель. Здесь представлены продукты, которые чаще возникает аллергическая реакция. К ним относятся орехи, белок коровьего молока, белок или желток яйца, казеин, картофель, красные овощи и фрукты, соя, кунжут.
2. Ингаляционная панель аллергенов. Здесь представлены вещества, структура, которых распространяется по воздуху, их вдыхает человек. В респираторную панель аллергенов входит пыльца растений, выделения клещей домашней пыли, эпителий или шерсть домашних животных.
3. Смешанная панель аллергенов. Сюда входят группы пациентов, у которых одновременно наблюдается пищевая и ингаляционная аллергия.
4. Педиатрическая аллергопанель. Представлены аллергены, которые возникают только в детском возрасте. Когда ребенок подрастает, патологическое состояние исчезает. Чаще гиперчувствительность возникает на белок коровьего молока, яйцо, шерсть животных, перья птиц, травы, пыльцу растений, клещи домашней пыли.

Когда у пациента появится новый врач, он сможет посмотреть виды гиперчувствительности больного в истории его болезни. Он быстро сориентируется, чтобы назначить ему следующий вид лечения для устранения гиперчувствительности. Данные понадобятся при обнаружении лекарственной аллергии, чтобы не вызвать анафилактический шок.

Достоинства и недостатки метода исследования

Существует много видов панелей, разработанных аллергологами и иммунологами. Такая система комбинаций имеет свои положительные стороны:

• определение веществ, которые запрещено использовать в повседневной жизни;
• идентификация причины состояния для обозначения методов терапии;
• дифференциальная диагностика, исключение других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы;
• запись в истории болезни пациента о наличии гиперчувствительности на определенные компоненты пищи, лекарственные средства, бытовые факторы;
• своевременное определение состояния младенца при формировании педиатрической панели, чтобы исключить из рациона матери продукты питания, влияющие на грудное молоко.

Особенно опасна гиперчувствительность, развивающаяся у младенцев. Родители могут не знать о наличии аллергической реакции, поэтому не смогут качественно и своевременно оказать первую помощь.

Методика имеет и недостатки:

• выявление только основных видов гиперчувствительности;
• сложная интерпретация результатов, расшифровать их сможет только лечащий врач.

При появлении аллергия у детей нужно проходить тестирование, составляя линейку веществ с высоким содержанием аллергенов. Она не навредит пациенту, но сделает его жизнь качественнее.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат исследования был достоверным, к нему нужно подготовиться. Делают это не за пару часов для теста, а заранее. Чем качественнее будет подготовка, тем результативнее будет результат. Пациенту не придется пересдавать его при получении неясных данных.

1. Отсутствие любых инфекционных заболеваний на момент сдачи теста. В крови человека не должно находиться вирусов, он не может быть подвергнут инфекциям. Они вызывают гиперактивность иммунной системы, что может быть принято за аллергию.
2. Запрещено сдавать тест в стадию обострения хронических заболеваний. Например, сахарного диабета, гипертиреоза.
3. Исследования сдают осенью или зимой, когда иммунная система находится в стабильном состоянии. Если развилась аллергическая реакция, анализ откладывают на время, когда она полностью завершится.
4. Лучше начать выполнять анализ с утра, так как при наличии большого количества аллергических реакций он может затянуться.
5. Последнее употребление пищи за 6-8 часов до сдачи теста. То есть человеку нужно употребить пищу вечером, а прийти на анализ утром. Запрещено употреблять алкоголь накануне анализа, он токсичен, поэтому меняется соотношение клеток иммунной системы.
6. За 1 неделю отменяют все лекарственные препараты. Многие из них влияют на иммунную систему, вызывают различные виды побочных реакций. Это влияет на результаты, делает их недостоверными. Антигистаминные препараты тоже запрещены к употреблению.
7. За сутки до теста нельзя заниматься активной физической нагрузкой. Если мышечная ткань напрягается, иммунная система может дать ответную реакцию.
8. Не рекомендуется нервничать, переживать. Это состояние вызывает всплеск гормональных веществ, изменяющих состояние внутренних органов.
9. За 2 недели до анализа нельзя делать рентген, УЗИ, другие инструментальные обследования. Они меняют состав клеток органов, биологических жидкостей. Эти структуры восстанавливаются постепенно.

Если все этапы пройдены верно, пациент приходит в кабинет медицинской сестры. Для анализа нужно сдать венозную кровь. Капиллярная биологическая жидкость не подойдет, так как на периферии тканей клеточный состав крови немного изменен.

Для анализа не нужна вся венозная кровь из шприца. Берут только сыворотку, которые отделяют с помощью центрифугирования. Благодаря автоматическим анализаторам определяют самое большое количество аллергенов. Выявляют специфические иммуноглобулины, направленные в отношении определенных видов веществ.

Результаты анализа можно получить в течение 1 недели. Если тест экстренный, минимально потребуется 2 суток.

Интерпретация полученного результата

В норме кровь человека содержит иммуноглобулины, направленные против определенных видов веществ. Однако они должны содержаться в пределах нормы, чтобы не возникало гиперчувствительности организма. Если их число повышается, это фиксируется в таблице или бланке, который передается пациенту, врачу после полного сбора информации.

Специфическим для аллергических реакций иммуноглобулином является IgE. Именно его количество указывает на аллергены, формируя панель. Данные по его количеству в норме и при патологии указаны ниже в таблице.

Если результат вошел в класс от 3 до 6, реакция всегда положительна, то есть количество иммуноглобулина более 3,5 единиц указывает на патологическое состояние, гиперчувствительность. Чем больше врач находит иммуноглобулинов, тем более выражена ответная реакция. Например, если состояние относится к 3 классу, у человека может быть только сыпь. При наличии 6 класса часто проявляется системная реакция. Например, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, токсидермия.

Повышенный уровень иммуноглобулина Е может свидетельствовать о следующих состояниях организма:

• наличие аллергии на пищу, лекарства, бытовые факторы и другие виды веществ;
• повышенная реакция иммунной системы без проявления клинических симптомов;
• формирование перекрестной реакции: например, если у человека наблюдается аллергия на пыльцу берёзы, то может возникнуть и на амброзию.

Если формируется педиатрическая панель аллергенов, расшифровка более сложная. У детей иммунитет формируется постепенно. Полная развитость достигается после 10-12 лет. До этого момента они могут часто болеть, поэтому многие виды иммуноглобулинов повышаются не только при аллергии, но и во время других заболеваний (см. “Исследование крови на иммуноглобулины при аллергии“).

При составлении анализа интересны следующие факты:

• с помощью полученных данных невозможно с точностью поставить диагноз, так как выявляется только количество иммуноглобулинов, но не сам вид аллергена;
• данные по анализам могут различаться в зависимости от самочувствия и состояния организма человека, наличия оборудования в лаборатории;
• при иммуноблоте чаще составляется атопическая панель из 20 аллергенов, они наиболее распространена среде гиперчувствительности.

Лучше дополнительно провести кожные аллергические тесты (см. “Кожные пробы при диагностике аллергии“). Они указывают не на количество иммуноглобулинов с помощью иммуноблотинга, а на наличие повышенной чувствительности на определенные виды веществ. Это создаст более обширную панель веществ, на которые развивается гиперчувствительность.

Когда все анализы собраны, врач выдает аллергическую панель. Чаще это пугает родителей маленьких детей. Поэтому нужно в точности узнать, что входит в педиатрическую панель аллергенов, выяснить, какие вещества не запрещены для ребёнка.

Заключение

Аллергическая панель аллергенов – это не анализ, а его результат. То есть сначала проводят исследования, затем составляют классификацию веществ. Она помогает пациентам понять, какие компоненты для них под запретом. Врачу это поможет составить верное лечение, которому должен придерживаться пациент. Особенно важна педиатрическая панель, так как своевременно начатая терапия у детей помогает полностью устранить гиперчувствительность во взрослом возрасте.