Анализ крови на вэб хламидии
Цитомегаловирус, ВЭБ и анализы к ним
Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус – головная боль многих инфекционистов и моя в частности. И не потому, что они вызывают опасные заболевания – зачастую, как раз наоборот – а потому что в свое время некоторые дяди и тети решили устроить бизнес на диагностике и лечении этих инфекций. Расскажу-ка я вам, что это за вирусы такие на самом деле и почему нас всех разводят как котят.
ВЭБ и цитомегаловирус – это представители герпесвирусов, а значит, обладают одним уникальным свойством – если они проникли в организм, то обязательно спрячутся в нем на длительное время, зачастую на всю жизнь. Сидят себе спокойно и никого не трогают. Иногда могут психануть и начать выделяться со слюной, мочой, кровью и т.д., благодаря чему прекрасно передаются от человека к человеку и именно из-за этого примерно 40% и 90-95% взрослого населения уже заражены цитомегаловирусом и ВЭБ соответственно. Итого имеем первый факт: ЦМВ и ВЭБ – очень распространенные заболевания и антитела к ним можно обнаружить как минимум у половины здорового (!) населения планеты Земля и остаются они в крови на всю жизнь.
Так какие же заболевания вызывают эти вирусы? В подавляющем большинстве случаев проникновение этих возбудителей в организм (что чаще всего бывает в детском возрасте) не сопровождаются никакими симптомами вообще, то есть бессимптомно. Вот не было явного заболевания, а мама вдруг решила (или доктор/подружка/интернет посоветовал) сдать анализ крови на антитела, а они положительные, и у мамы шок. Если же знакомство с этими вирусами сопровождается заболеванием, то проявляется оно в основном в виде банального ОРВИ (соплекашель+лихорадка) или инфекционного мононуклеоза (соплекашель+лихорадка+увеличение глоточной/небных миндалин и лимфатических узлов), или просто в виде лихорадки неясного генеза. Все симптомы обычно проходят в течение недели, но могут тянуться в течение нескольких недель и даже месяцев (до 6-ти месяцев максимум), а затем обязательно проходят. Теперь у нас появился факт номер два: у изначально здорового ребенка/взрослого эти вирусы чаще всего не вызывают никаких симптомов, а если все же вызвали, то эти симптомы уже давным-давно описаны и доктору не нужно придумывать глупости, типа «Ребенок балуется и не хочет есть кашу? Точно ВЭБ, говорю вам!».
А если все-таки заболевание себя проявило? Ну, например, появились признаки инфекционного мононуклеоза. Как это лечить? Нужны ведь противовирусные и укрепляющие препараты? К сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективных препаратов, уничтожающих ВЭБ в организме. В пробирке – да, но когда его вводят в организм, то толку практически никакого. Что касается цитомегаловируса, то препараты есть, однако они настолько токсичные (и не дешевые, кстати), что их применяют только при тяжелых формах заболевания, которые возникают исключительно при наличии иммунодефицита (СПИД, в основном); на фоне постоянного приема препаратов, подавляющих иммунитет; у людей с пересаженными органами и при врожденной цитомегаловирусной инфекции (и то не всегда). Вырисовываем факт номер три: эффективного лечения против этих вирусов еще не нашли и максимум, что вам реально поможет – это симптоматическая терапия.
Теперь отделяем котлеты от мух:
1) антитела к ЦМВ и ВЭБ обнаруживаются у более чем половины населения, а значит они не настолько опасны, иначе человечество просто не дожило бы до сегодняшнего дня;
2) чаще всего у изначально здоровых детей и взрослых эти вирусы не вызывают никаких симптомов, а если и вызывают, то протекают сравнительно легко и имеют конкретную клиническую картину;
3) эффективного лечения, чтобы вот так вот выпить таблетку и «оно само отвалится» (с) – не разработано. Лечение чисто симптоматическое.
Прошу вас, не ищите проблему там, где ее нет. Ну не вызывают цитомегаловирус и ВЭБ срыгивания, дрожание подбородочка и жидкий, зеленый стул у ребенка на ГВ. Ну, если вы все-таки решили сдать кровь на антитела к этим вирусам, то хоть проверьте, есть ли у вас показания к этому анализу (читайте выше), иначе вы рискуете найти то, что есть у 95% населения и абсолютно не связано с вашей проблемой или проблемой вашего ребенка.
Источник
Заболевания, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одно из самых распространенное из них — хламидиоз. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы раз и навсегда?
Хламидиоз: что это и когда назначают анализы на выявление инфекции
Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями хламидиями (Chlamydia trachomatis) в медицине известно как хламидиоз. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Отметим, что Chlamidia trachomatis имеет некоторые свойства, присущие вирусам, поэтому хламидиоз порой трудно диагностировать и лечить.
Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их.
В организме женщины бактерии сначала поражают клетки матки, затем труб и яичников. Если вовремя не начать лечение, болезнь «перекинется» на органы брюшной полости.
У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему — сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.
Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.
Кстати
Хламидии могут перемещаться по лимфатическим и кровеносным сосудам. Этим объясняется поражение инфекцией суставов, глотки и других органов, расположенных в отдалении от половой системы и брюшной полости.
Чаще всего на первом этапе хламидиоз протекает бессимптомно. Лишь спустя годы (латентный период может длиться до нескольких лет) возникают первые признаки инфекции — небольшое повышение температуры, интоксикация или слабость. Через десять дней эти симптомы могут исчезнуть и далее появляться редко и в слабовыраженной форме. Бывает так, что хламидиоз дает о себе знать так же, как и многие другие ЗППП: неприятными или даже болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом половых органов. Возможны так называемые стекловидные выделения (у женщин). Если не выявить хламидиоз и не начать его лечить, он вызовет другие заболевания мочеполовой системы, которые легко диагностировать по ярко выраженным симптомам: нетипичные выделения, резкая боль при мочеиспускании, постоянные боли в области половых органов, зуд и жжение.
Если человек обнаружил у себя какой-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на хламидии. Существует несколько типов анализов, которые отличаются стоимостью и точностью результатов. Диагностировать хламидиоз можно с помощью анализа крови, мочи, слюны, конъюнктивной жидкости, мазка или соскоба из влагалища и шейки матки — у женщин или соскоба из уретры и эякулята — у мужчин. Биоматериал можно исследовать различными методами.
Какие анализы сдать для определения хламидиоза
Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный метод выявления инфекции (точность 20–25%) — так называемый
экспресс-тест
(метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.
Цитоскопические методы
обнаружения хламидий, являясь качественными, назначаются при острой фазе болезни, в случае хронической формы хламидиоза они неэффективны. Анализ заключается в помещении в ацетон или метанол биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры), хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — 10–15%. Часто проводится бесплатно в рамках ОМС в виду дешевизны.
Иммуноморфологические методы
анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — 50%.
Методы иммуноферментного анализа
крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования — 60%. Показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начнется выработка специфичных антител к хламидии.
Наиболее чувствительным в диагностики хламидиоза на сегодня признан
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
. В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет со 100%-ной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы и эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты готовы уже через один-три дня.
Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить
микробиологическое исследование
, или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%), но и выявить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод наиболее дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее 7 дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.
Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.
Как сдавать биоматериал на выявление Chlamydia trachomatis
Если вы сдаете на анализ кровь (из вены), то важно это делать натощак, иначе результат может быть искажен. Для большей точности стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи за двое суток до пробы, алкоголь лучше исключить вообще. Также в день анализа лучше не курить.
При сдаче мочи требуется отказаться от половых контактов. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания).
Если же предполагается взятие на анализ мазка или соскоба, то за два дня до процедуры нужно воздерживаться от половых контактов. За два часа до анализа врачи рекомендуют не ходить в туалет. Женщинам лучше сдавать биоматериал в первый же день после окончания менструации. У женщин берут мазок или соскоб из шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ может быть взята семенная жидкость.
Редко для определения хламидиоза врачи назначают анализ синовиальной жидкости — материала в полости сустава, выделяемого синовиальной оболочкой. Чтобы взять эту пробу, делают пункцию локтевых, коленных или иных суставов. Единственная мера подготовки — стерильность сустава.
Расшифровка результатов
Однозначно расшифровать результаты сможет только врач (микробиолог, уролог, гинеколог, венеролог). Однако саму методику интерпретации не помешает знать и пациенту.
Как мы уже отмечали наиболее специфичными, точными и часто назначаемыми анализами на сегодня являются методы ИФА и ПЦР. О расшифровке их результатов мы и поговорим далее.
В случае ИФА определяется концентрация антител к хламидии:
- сначала — IgM (появляются через 5 дней после инфицирования, пик концентрации достигается к 10-му дню);
- после — IgA (обнаруживаются через 10 дней после инфицирования);
- далее — IgG (появляются через 15–20 дней после заражения).
Результаты измерений приводятся в титрах, показывающих количество антител к порции материала. Например, титр IgG при хроническом течение болезни будет равен 1:100–1:6400, после проведения терапии показатель должен снизиться до 1:50. В бланке исследования пациент, скорее всего, не увидит эти цифры, обнаружив лишь одну из трех формулировок — «отрицательно», «положительно», «сомнительно». В последнем случае через 10–14 дней потребуется сдать биоматериал на повторный анализ.
Метод ПЦР относится к качественным. Результат выражается в терминах — «обнаружено» или «не обнаружено». Вероятность получения сомнительного результата приближается к нулю.
Если вы заметили какие-либо признаки дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта, незамедлительно посетите врача. В случае постановки диагноза «хламидиоз» стоит немедленно приступить к лечению. Чем более вы оттягиваете момент начала терапии, тем сложнее будет избавиться от инфекции и тем выше будет вероятность осложнений.
Источник
Хламидии представляют собой целый класс возбудителей, вызывающих самые разные болезни. Например, орнитоз – заболевание, протекающее в форме, близкой к воспалению легких. Возбудителями орнитоза являются стафилококки и стрептококки – разновидность хламидий, встречающихся у диких и домашних птиц. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или через рот, после соприкосновения с перьями или поверхностями, на которых находились больные птицы. Еще одним распространенным носителем хламидийной инфекции являются кошки, передающие инфекцию через царапины.
Хламидиоз – урогенитальное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Больные хламидийной инфекцией испытывают боли и зуд в мочеиспускательном канале и половых органах, тянущие боли в нижней части живота и паховой области. Хламидиоз требует незамедлительного лечения. Несвоевременная или некорректная терапия хламидийной инфекции может вызвать различные осложнения, начиная от возникновения воспалительных очагов на коже и воспалений внутренних органов, заканчивая бесплодием.
Хламидии представляют огромную угрозу для протекания беременности, повышая риск выкидыша, способствуя преждевременным родам и инфицированию плода.
В «радиус поражения» микоплазмов входит не только мочеполовой тракт, но и дыхательная система. При заражении микоплазмами у больного могут наблюдаются симптомы воспалительных процессов в горле, легких и бронхах.
Несмотря на то, что обе инфекции передаются при непосредственных контактах, некоторое количество внутриклеточных паразитов содержится и в здоровых организмах. Если иммунитет достаточно силен, то они не представляют никакой угрозы здоровью. Однако при ослаблении иммунитета хламидии и микоплазмы немедленно дадут о себе знать, причем в самой неожиданной форме. Многие мамы удивляются, когда измученному регулярными ОРВИ ребенку врач назначает анализ крови на хламидии и микоплазму pneumonia. «Какое отношение к ребенку могут иметь половые инфекции?»- подумает мама. Тем не менее, именно эта разновидность этих внутриклеточных паразитов – пневмоническая — является возбудителем хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных отделов – микоплазменного бронхита, атипичной пневмонии и др. Только полное или частичное (до состояния иммунного контроля) избавление от пневмонической микоплазмы приведет к долгожданному исцелению.
Основным инструментом для диагностики хламидиозов и микоплазмозов является анализ крови. В настоящее время наиболее эффективными способами выполнения такого анализа являются метод ИФА и метод ПЦР.
Метод ИФА исследует антитела, выработанные организмом для борьбы с внутриклеточными паразитами. Материалом для выполнения анализа является кровяная сыворотка, взятая из вены. Для достоверности результатов исследования необходимо сдавать анализ натощак. Расшифровка анализа позволяет определить вид инфекции и оценить динамику развития заболевания. Накопленная статистика результатов анализов, выполненных методом ИФА, будет показательной при оценке эффективности лечения.
Расшифровка анализа методом ИФА
В начале заболевания анализ крови показывает наличие антител IgM. Продолжительность начальной стадии заболевания зависит от типа инфекции и индивидуальных особенностей иммунитета человека, но обычно составляет от одной до трех недель после заражения. При обнаружении в анализе крови на хламидиоз или микоплазмоз антител IgM врач диагностирует острую фазу или рецидив хронического заболевания.
Спустя месяц после заражения клеточными паразитами в организме начинают вырабатываться антитела IgА. В последнюю очередь (в среднем — спустя порядка четырех недель) в результатах анализа кровипоявляются антитела IgM. Снижение количества этих антител является показателем эффективности лечения.
Таким образом, в расшифровке анализа выводятся следующие показатели: anti-Chlamydia trahomatis IgM, anti-Chlamydia trahomatis IgA, anti-Chlamydia trahomatis IgG, anti-Chlamydia pneumonia IgM, anti-Chlamydia pneumonia IgA, anti-Chlamydia pneumonia IgG и anti- Mycoplasma trahomatis IgM, anti- Mycoplasma trahomatis IgA, anti- Mycoplasma trahomatis IgG, anti- Mycoplasma pneumonia IgM, anti- Mycoplasma pneumonia IgA, anti- Mycoplasma pneumonia IgG.
Расшифровка анализа методом ЦПР
Метод ПЦР (полиразмерной цепной реакции) в настоящее время признан наиболее эффективным для диагностики инфекционных заболеваний. Основанный на микробиологическом анализе, он работает с генетическим материалом, тем самым обеспечивая самую высокую чувствительность исследования. Достаточно минимальных количеств биологического материала для того, чтобы диагностировать тип инфекционного возбудителя, оценить его количество и локализацию. В расшифровке анализа вы увидите показатели Chlamydia trachomatis ДНК, Chlamydia pneumonia ДНК, Mycoplasma trachomatis ДНК, Mycoplasma pneumonia ДНК.
Как вы понимаете, несмотря на достижения в области молекулярной биологии и медицины, результаты анализов могут не вполне адекватно отражать картину происходящего. А ситуации, при которых результаты высокоточных анализов на одни и те же показатели значительно расходятся, могут поставить в тупик даже настоящего профессионала. Так, при диагностике хламидиоза и микоплазмоза результаты анализов крови, выполненные с помощью методик ИФА и ПЦР, могут давать разные результаты. Это может происходить по следующим причинам.
После выздоровления в сыворотке крови длительное время могут сохраняться антитела IgG. Они могут ошибочно трактоваться как признаки наличия инфекции в организме. В то же время анализ крови методом ПЦР, направленный на обнаружение ДНК отсутствующих фактически возбудителей, даст отрицательный ответ.
Кроме того, методы ИФА и ПЦР по-разному реагируют на хронические инфекционные заболевания. Изможденный борьбой с инфекцией организм может снизить выработку антител к возбудителям, и анализ методом ИФА покажет отсутствие заражения. Но метод ПЦР при этом обязательно выявит внутриклеточных паразитов. Кроме того, информативность метода ИФА может снижаться в инкубационный период, когда организм не успевает дать свой отклик.
Таким образом, не стоит переоценивать значение анализов крови на хламидии и других внутриклеточных паразитов и считать их диагностической панацеей. Они не заменяют другие методы исследований, но в совокупности с ними позволяют найти правильное решение.
Источник
