Анализ крови на витамин д хабаровск
Метод определения
ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Оценка концентрации 25-OH-D на основе раздельного определения 25-OH-D2 и 25-OH-D3 может быть полезной в контроле лечения при обследовании лиц, не отвечающих на терапию препаратами витамина D.
Внимание! Для начальной оценки статуса витамина D предпочтителен тест
№ 928 Витамин 25-ОН-D
(стандартизован по NIST SRM 2972)
Витамин D и его метаболиты можно разделить на группу холекальциферола (витамина D3) и группу эргокальциферола (витамина D2). Обозначение D без указания цифровых индексов подразумевает суммарно D2 и D3. Холекальциферол (D3) синтезируется в организме человека эндогенно — в коже из 7-дегидрохолестерола при воздействии ультрафиолета солнечного света. Часть витамина D3 может поступать с пищей животного происхождения. Эргокальциферол (D2) поступает в организм только с пищей, образуется из эргостерола, стероида растительного происхождения, под действием ультрафиолетового облучения. Только некоторые виды пищи являются естественными источниками витамина D (в том числе, жирные сорта рыбы, жир печени рыб, меньше — яичный желток, сыр, говяжья печень), хотя в настоящее время молочные или зерновые продукты могут быть искусственно обогащены этим витамином. Основным источником витамина D в организме человека в обычных условиях является витамин D3 (80-90%).
Метаболическое преобразование исходно неактивных нативных форм витамина D3 и D2 в форму 25-OH-D (25-OH-D3 и 25-OH-D2) происходит преимущественно в печени. 25-OH-D обладает умеренной биологической активностью, в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Это основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Часть 25-OH-D подвергается следующему гидроксилированию в почках с образованием биологически наиболее активной формы витамина — 1,25(OH)D. Содержание в крови 25-OH-D (суммарно 25-OH-D3 и 25-OH-D2) служит лучшим индикатором статуса витамина D в организме (см. также тест
№ 928 Витамин 25-ОН-D
).
Интерпретация результатов исследования 25-OH-D проводится на основе суммарного показателя, но раздельное определение 25-OH-D3 и 25-OH-D2 позволяет при этом отразить вклад каждой из фракций. В лечении дефицита витамина D могут использовать препараты нативных витаминов D3 или D2. Контроль лечения обычно проводят по данным клинического обследования и лабораторным показателям, отражающим состояние кальций-фосфорного обмена. Если пациент не отвечает улучшением на добавки витамина (что может быть связано с несоблюдением предписаний врача, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте, изменениями метаболизма, резистентностью и пр.) – для оценки ситуации может быть полезно дополнительное определение уровня отдельных метаболитов 25-OH-D3 и 25-OH-D2. Такую возможность обеспечивает применение метода на основе тандемной масс-спектрометрии.
Литература
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (4-е изд.), М., Лабора, 2013, 1280 с.
- Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российский Федерации: современные подходы и коррекция. / Союз педиатров [и др.,], Москва, ПедиатрЪ, 2018, 96 с.
- Пигарова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии, 2016, №4, с.60-84.
- Ferrari D. et al. Concerning the vitamin D reference range: pre-analytical and analytical variability of vitamin D measurement. Biochem Med (Zagreb) 2017; 27, 3, 030501.
- Garg U. 25-Hydroxyvitamin D Testing Immunoassays Versus Tandem Mass Spectrometry. Clin. Lab. Med., 2018, https://doi.org/10.1016/j.cll.2018.05.007
- Munns C.F. et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016, 101, 2, pp. 394–415.
Специальной подготовки не требуется. Следовать указаниям лечащего врача относительно условий тестирования. После применения витамина D в дозировке более 7000 МЕ/сутки определение 25(OH)D целесообразно проводить не ранее, чем через три дня с момента последнего приема подобных дозировок препарата, если иное не предписано лечащим врачом.
Детям до 1 года проводить исследование 25-OH-D методом ВЭЖХ-МС/МС не рекомендовано, следует применять тест № 928 Витамин 25-OH-D.
в мониторинге лечения препаратами витамина D для обследования пациентов, не отвечающих на терапию.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: нг/мл
Референсные значения:
Информация по интерпретации, в соответствии с клиническими рекомендациями, приводится для показателя суммарной концентрации 25(OH)D (25-OH-D2+25-OH-D3). Концентрация, полученная отдельно по 25-OH-D2 и 25-OH-D3, описывается в дополнение (без указания референсных значений).
Взрослые старше 18 лет.
Рекомендации по интерпретации результатов исследования 25(OH)D РАЭ (Российской ассоциации эндокринологов):
20-30 нг/мл – недостаточность;
30-100 нг/мл — адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D — 30-60);
> 150 — возможен токсический эффект
Дети (от 1 года до 18 лет).
Рекомендации по интерпретации результатов исследования 25(OH)D Союза педиатров и др. (Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российский Федерации: современные подходы и коррекция):
20-30 нг/мл – недостаточность;
>30 нг/мл — адекватный уровень;
> 100 нг/мл — возможен токсический эффект;
Детям до 1 года проводить исследование 25-OH-D методом ВЭЖХ-МС/МС не рекомендовано из-за повышенной вероятности интерференции неактивной формы 3-epi-25(OH)D3, которая может привести к ложному повышению результата. Следует применять тест № 928 Витамин 25-OH-D (метод хемилюминисцентного иммуноанализа, не чувствителен к этой интерференции).
Интерпретация:
Недостаточность витамина D, связанная с условиями жизни и характером диеты, является очень распространенным явлением (до 40% населения). Выраженный дефицит также не является редкостью. Недостаточность и умеренный дефицит витамина D могут ассоциироваться с остеопорозом или вторичным гиперпаратиреозом. Тяжелый дефицит может вести к нарушению минерализации костей и развитию рахита у детей или остеомаляции у взрослых. Связь дефицита витамина D с другими заболеваниями (помимо влияния на состояние костной ткани) продолжают исследовать. Предполагается, что адекватный статус этого витамина оказывает защитное действие против развития мышечной слабости, инфекционных заболеваний, аутоиммунных расстройств, сердечно-сосудистых болезней, некоторых типов рака и других видов патологии.
Снижение значений возможно при следующих состояниях:
- нарушения питания, мальабсорбция;
- стеаторея;
- билиарный и портальный цирроз;
- остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов;
- применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина;
- некоторые случаи почечной остеодистрофии;
- кистозно-фиброзный остеит;
- тиреотоксикоз;
- панкреатическая недостаточность;
- целиакия;
- воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
- рахит;
- болезнь Альцгеймера;
- гипопаратиреоидизм (
- первичный гиперпаратиреоидизм (2,5 — 11,0 нг/мл);
- хроническая почечная недостаточность (0,5 — 1,5 нг/мл).
Повышение значений:
- интоксикация витамином D;
- интенсивная эскпозиция к солнечному свету;
- приём этидроната динатрия (перорально).
Артикул:
1616
Срок исполнения:
до 6 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
3 850 руб
Взятие крови из вены:
- + 210 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Витамины D2 и D3 раздельное определение ВЭЖХ-МС/МС, сыворотка (25-Hydroxyvitamin D2 and D3, HPLC-MS/MS, serum).» в Хабаровске и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
Адреса и цены 9 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 16:00 — 20:00 |
| вс | 16:00 — 20:00 |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Юлия Олеговна Васильева — один из лучших врачей, которых я встречала в своей жизни, поэтому рекомендую ее с удовольствием! Очень грамотный отоларинголог, рекомендующий исключительно эффективные лекарства и процедуры.»
Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 54
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность моим дорогим докторам за старание и знания, за усилия и советы, за ответственность и профессионализм. Я благодарна за то, что продлили мне жизнь и продолжают продлевать. Вы замечательные доктора! Отдавая вашему нелегкому, но…»
Хабаровск, Воронежское шоссе, д. 164
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Очень благодарна Воловику Валерию Евгеньевичу! Замечательный ортопед, очень помог моему сыну (у нас ДЦП). Ни один ортопед не смог нам помочь, а он взялся за нас и у нас начались улучшения благодаря только ему. Спасибо ему огромное!»
Хабаровск, ул. Воронежская, д. 49
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Выражаем благодарность всему персоналу инфарктного отделения. Большое спасибо за чуткое и внимательное отношение, за качественное и грамотное лечение.»
Хабаровск, ул. Павловича, д. 1Б
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Доктор Скороход Александр Сергеевич хирург замечательный и прекрасно провел у меня послеоперационную реабилитацию. После которой направил мена на долечивание в санаторий на Кавказ. Спасибо вам, Александр Сергеевич!»
Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 213
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Замечательный хирург. Очень внимательно относится к своим пациентам! К нему всегда приятно идти на прием. Была у него в клинике. Очень довольна. Несмотря на возраст, он имеет хороший опыт. Это видно по тому, как он говорит с пациентом, как ставит диагноз….»
Хабаровск, ул. Аксенова, д. 41
| пн-пт | 08:00 — 17:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«лена андреевна. хорошо лечит. на обхода спакцентом разговариваешь вежливо спрашивает как самочувствие и говорит пролечение. мне унее понравелось хорошая опытная вежливая.»
Хабаровск, ул. Серышева, д. 33
| пн-пт | 08:30 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Роман Степанович — суперский доктор! Уже седьмой год наблюдаю у него своих троих детей. Детки его обожают — за приветливость, позитив, обаяние. К любому, даже самому малюсенькому, найдёт подход. Малыши часто пугаются чужих взрослых, но только не Романа…»
Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9
| пн-пт | 08:30 — 17:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на витамин Дуточняйте по телефону
«Очень красивая, замечательная, супер.»
Хабаровск, пер. Ладожский, д. 6
Источник
Информация об исследовании
Лабораторное исследование для определения уровня основного метаболита витамина D в крови. Показатель отражает, насколько удовлетворены потребности организма в витамине D.
Человек получает витамин D двумя путями: из пищи и при попадании на кожу ультрафиолетового излучения. Витамин D необходим для хорошего состояния костей и мышц – он помогает кальцию и фосфору, «строительному материалу» нашего организма, всасываться в тонком кишечнике.
Также витамин D используют лейкоциты – белые клетки крови, которые борются с внутренними и внешними угрозами: раковыми клетками, вирусами и бактериями. Даже минимальное снижение его уровня приводит к тому, что иммунная защита ослабевает.
Проверьте уровень витамина D и узнайте, хватает ли вашему организму ресурсов для защиты от сезонных эпидемий, сохранения жизненного тонуса и поддержания здоровья костей.
Витамин D, или кальциферол– это собирательное название группы жирорастворимых веществ, обладающих биологической активностью. В организме витамин D присутствует преимущественно в двух формах: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Эргокальциферол поступает в организм только с пищей, а холекальциферол образуется в коже под действием ультрафиолетового излучения.
Основная функция витамина D – регуляция обмена кальция и фосфора, от которого зависят процессы минерализации костной ткани, нервно-мышечной передачи, метаболические реакции. Умеренная недостаточность витамина D считается причиной сниженной эффективности для усвоения кальция, поступающего в организм с пищей. Дефицит витамина D у детей приводит к остеомаляции, также известной как рахит. У взрослых проявления дефицита витамина D сходны с гиперпаратиреоидизмом, который может развиваться вторично. У пожилых людей дефицит витамина D, особенно в сочетании с повышением уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), может привести к развитию остеомаляции, ремоделированию костной ткани, снижению костной массы и повышению риску переломов.
Кальциферол играет важную роль не только в процессах формирования костной ткани. Исследования, проведенные в последние два десятилетия, отчетливо свидетельствуют о том, что уровень витамина D ассоциирован с иммунной активностью и частотой простудных заболеваний. Это объясняется участием кальциферола в активации иммунных клеток. Также витамин D необходим организму для поддержания нормального уровня некоторых нейромедиаторов в головном мозге, в том числе «гормона счастья» серотонина. Витамин D воздействует на экспрессию более 200 различных генов. Исследования последних лет демонстрируют, что достаточное количество витамина D снижает риск развития ряда онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, туберкулеза.
Избыток витамина D возможен при ненормированном потреблении препаратов, содержащих D2 или D3. Он может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется гиперкальциемией, гиперфосфатемией, кальцификацией мягких тканей, тошнотой, рвотой, запорами, анорексией, задержкой роста и развития. Высокие концентрации витамина D и кальция могут привести к кальцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов.
Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции. Наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности.
Показания к назначению исследования
- Проживание в регионах со сниженной инсоляцией (средняя полоса и северные регионы России)
- Детский возраст
- Пожилой возраст
- Беременность
- Менопауза
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Заболевания костей и суставов
- Аутоиммунные заболевания
- Онкологические заболевания
- Мониторинг терапии препаратами, содержащими витамин D
Исследование может быть дополнено определением уровня кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), а также мочевины, креатинина и магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.
Подготовка к исследованию
Предпочтительно выдержать минимум 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. За 12 часов до исследования необходимо исключить алкоголь и жирную пищу. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе (можно пить негазированную воду). За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Референсные значения
- < 10 нг/мл – выраженный дефицит
- < 20 – дефицит
- 20–30 – недостаточность
- 30–100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30–60)
- > 150 – возможен токсический эффект
Факторы, влияющие на результаты исследований
- Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
- Беременность.
Интерпретация результата
Повышение значения
- Чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.
Понижение значения
- Нехватка солнечного света
- Недостаточное поступление витамина D с пищей
- Нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции
- Нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка)
- Заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D)
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D)
Синонимы русские
Витамин Д; Общий витамин Д; 25-гидроксивитамин
Синонимы английские
Vitamin D; 25-Hydroxy
Источник
